Maligne lezije žleznega tkiva trebušne slinavke se skoraj vedno hitro razvijajo in v času njihovega odkrivanja dosežejo pozne faze.

To pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti pri pankreasnem adenokarcinomu.

V zadnjih letih so onkologi po vsem svetu zabeležili povečanje primerov pankreatičnega adenokarcinoma: to je posledica splošnega poslabšanja ekološkega stanja planeta in prehranskih značilnosti sodobnih ljudi.

• Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
• PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
• Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Vzroki

Razvoj adenokarcinom trebušne slinavke je lahko povezana s slabih navad (kajenje, zlorabo alkohola), prehrane (mastne, začinjene, konzervirana hrana), družinsko anamnezo, kroničnega vnetja trebušne slinavke.

Vsi ti dejavniki niso neposredni vzroki za bolezen, ampak povečajo verjetnost njegovega pojava. Zdravilo še ne zagotavlja natančnega odgovora na vprašanje, zakaj se celice s celicami začnejo mutirati in se nenadzorovano delijo in zajemajo zdrava tkiva.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki po mnenju onkologov lahko povzročijo mutacije v celicah, ki vodijo k njihovi maligni degeneraciji:

• prisotnost diabetes mellitus;
• bolezni jeter (ciroza, hepatitis);
• resekcija dela želodca;
• hipodinamija - pomanjkanje gibanja;
• delo v podjetju, kjer se v proizvodnem procesu uporabljajo kemični agensi, kot so azbest, benzopiren, naftilamin in drugi.

Včasih se pri mladih pojavi pankreasni adenokarcinom, najpogostejši kontigent bolnikov pa je število ljudi, starejših od 50 let.

Foto: adenokarcinom pankreasa

Simptomi

Adenokarcinomi predstavljajo 95% vseh tumorjev trebušne slinavke. Tumor je nepravilno oblikovan vozlišče približno 10 cm ali večje. Maligni proces se hitro razširi na funkcijsko tkivo organa, medtem ko se zdrave celice zamenjajo z vlaknatimi tkivi.

Patološki proces lahko hitro pokrije celotno žlezo in se nato razširi na sosednje organe - črevo, jetra, žolčnik, vranico, bezgavke, trebušna tkiva. Simptome adenokarcinoma je mogoče razdeliti na specifično in nespecifična.

Specifični simptomi vključujejo:

• zvišanje ravni žolča v telesu, ki ga povzroča obtura žolčnega kanala (ta pogoj se kaže z mehanično zlatenico, slabostjo, srbenjem na koži);
• sekundarni pankreatitis (encimska disfunkcija trebušne slinavke in vnetje organa);
• sekundarni diabetes mellitus zaradi pomanjkanja insulina;
• prisotnost nečistoč v krvi v urinu in v blatu;
• ascite (napihnjen zaradi kopičenja tekočine v peritoneju).

Ti znaki se običajno pojavijo v poznih stopnjah raka trebušne slinavke in kažejo na napredovanje malignih procesov.

Neželeni znaki vključujejo skupne za mnoge druge manifestacije patologij:

• bolečine v desnem hipohondriju in spodnjem delu trebuha;
• prebavne disfunkcije (zaprtje, driska, zgaga);
• izguba teže in pomanjkanje apetita;
• splošna šibkost, letargija, utrujenost, pomanjkanje motivacije za dnevne aktivnosti;
• anemija.

Na stopnji metastaze je simptomatologija odvisna od lokalizacije sekundarnih tumorskih lezij. Skoraj vedno, metastaze spremljajo hude bolečine, še posebej, če rakave celice vstopijo v zastoje živcev ali kostno tkivo.

Ko tumor raste v črevesju, obstajajo nevarni zapleti v obliki obstrukcije in notranje krvavitve. Z več metastazami se jetra pojavi akutna odpoved organa in jetrna koma.

Diagnostika

Na žalost je zelo težko prepoznati adenokarcinoma trebušne slinavke v zgodnji fazi, saj so vsi simptomatski znaki podobni pankreatitisu ali drugim boleznim prebavnega trakta.

Če sumite na raka, so predpisani naslednji postopki:

• splošni klinični preskus krvi;
• biokemija (analiza za beljakovine, sladkor, bilirubin, sečnino, onkomarkerje in druge spojine, katerih nivo govori onkologom o patoloških procesih, ki se pojavljajo v telesu);
• endoskopska pankreatografija;
• Ultrazvok in druge metode slikanja - CT, CT s kontrastom, MRI;
• biopsijo tkiva in histološko preiskavo vzorca v laboratoriju.

Včasih je za diagnozo potrebna revizija trebušne votline z laparoskopijo. Ta metoda omogoča onkologom, da vizualno ocenijo stanje organov in tkiv ter stopnjo širjenja tumorja.

Zdravljenje

Do zdaj je edina učinkovita zdravljenje raka trebušne slinavke kirurška metoda. Operacija je potrebna že v najzgodnejših fazah bolezni.

Kirurški poseg je zelo zapleten proces, med katerim se skupaj s tumorjem odstrani pomemben del trebušne slinavke, odstranijo pa se tudi kanali žleze in del črevesja. Kasneje se izvede rekonstrukcija žolčnih kanalov in obnova črevesne kontinuitete. Ta postopek je možen le za 10-30% bolnikov, saj so primeri zgodnjega odkrivanja lokalizirane oblike adenokarcinoma trebušne slinavke precej redki.

Fotografije adenokarcinoma debelega črevesa si lahko ogledate tukaj.

Treba je opozoriti, da tudi po operaciji pričakovana življenjska doba bolnikov s to vrsto raka ne presega 6-18 mesecev. To pomeni, da v tem primeru ni praga petletnega praga preživetja.

V poznih fazah, ko pride do obsežnih metastaz v bezgavkah, pljučih, jetrih, ledvicah, nadledvicah, radikalnih metodah kirurškega zdravljenja, so neustrezni. Zdravniki lahko predpisujejo sevalno in kemijsko terapijo. Tumori trebušne slinavke imajo eno neugodno lastnost - so dovolj odporni na kemoterapijo in hitro razvijajo odpornost na nova zdravila. Enotni protokol zdravljenja za tumorje te vrste ne obstaja.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

Vse o adenokarcinoma trebušne slinavke

Med mnogimi vrstami raka je pankreasni adenokarcinom zmerno pogosto nosilnost. Vendar pa med malignimi tumorskimi tkivi tega organa najpogosteje najdemo adenokarcinom. Ta oblika raka vključuje vpletenost žleznih celic, ki obložijo telo in se začenjajo atipično deliti in tvorijo tumor.

Bolezen je lokalizirana v kateremkoli delu žleze, vendar pogosto zamaši iztočne kanale.
Pankreasa je sekretorni organ, ki igra eno najpomembnejših vlog v metabolizmu in prebavi. Žleza izloča hormone, ki so vpleteni v metabolizem tkiv in različne encime v sok pankreasa, ki prispevajo k predelavi hrane. Motnje trebušne slinavke povzročajo hude posledice za človeško telo. Statistični podatki kažejo, da so v skupini za tveganja za raka trebušne slinavke kajenje in pitje starejših moških.

Vzroki za adenokarcinom

Onkologi povezujejo razvoj pankreasnega adenokarcinoma z naslednjimi dejavniki tveganja:

• Kršitve prehrane in prehrane. Poraba maščobne, škodljive hrane ali neskladnosti s pogostostjo obrokov povzroča motnje trebušne slinavke in razvoj vnetnih procesov, ki jih lahko v prihodnosti zapleti raka.
  
• Slabe navade. Alkohol negativno vpliva na delo žleze, kajenje pa načeloma večkrat poveča tveganje za nastanek adenokarcinoma katere koli lokalizacije.
  
• Genetska nagnjenost. Statistike že dolgo dokazujejo, da prisotnost raka trebušne slinavke v enem od sorodnikov poveča verjetnost razvoja patologije.
  
• Dedne bolezni. Pankreatitis je tukaj pomembnejši, vendar je lahko adenokarcinom povzročen, na primer, s polipozo ali Gardnerjevim sindromom.
  
• Odložena operacija na želodcu e. Takšne manipulacije povzročijo prebavne motnje, ki vplivajo na trebušno slinavko in povzročajo malignosti.
  
• Onkogene snovi. Nekatere kemikalije ali strupi, ki v majhnih odmerkih dolgo časa vplivajo na telo, lahko prispevajo k razvoju onkološkega procesa.
  
• Debelost in hipodinamija. Pogosto so sestavine prebavne motnje.

Vsi ti dejavniki so le verjetni znaki, ki med populacijo širijo adenokarcinoma. Za nastanek duktalnih ali drugih oblik bolezni ni zanesljivih razlogov.

Oblike adenokarcinomov

Odvisno od posebnosti atipične strukture celic se lahko razvije maligni tumor bolj ali manj neugodno. Oblike onkološkega procesa se določijo s histološkim pregledom, pri pankreasu pa so najbolj značilne naslednje:

• Visoko diferenciran čistocelični adenokarcinom trebušne slinavke. Struktura na novo oblikovanega tkiva spominja na kanale žleze, znotraj katerih je sluz lokaliziran.
  
• Visoko diferenciran svetlobocelični tumor s tvorbo sluzi. Ta vrsta raka je večkratna cista s skrivno notranjostjo. Ciste se lahko raztrgajo in se združijo, pri čemer so velike sluznice s sluzom.
  
• Nizkocenovni adenokarcinom. Za dani rak trebušne slinavke so značilne celice različnih oblik in velikosti. Iz takih tumorjev obstaja velika nevarnost širjenja metastaz.
  
• Scirrhous tumor. Novo oblikovan tkivo ne predstavljajo samo žlezaste celice, ampak tudi z ločenimi strukturami nepravilne oblike, ki nimajo sposobnosti oblikovanja sluzi.
  
• Neenakomeriran rak. Takšni adenokarcinomi ne proizvajajo ničesar, temveč hitro vplivajo na bližnje organe in jih prenašajo po telesu s tokom krvi in ​​limfe.

Klinična slika pankreasnega adenokarcinoma

Zelo redko je tumor trebušne slinavke prepoznati neodvisno, saj je za bolezen značilna nespecifična simptomija. Dolgo časa nosologija poteka pozno in oseba lahko opazuje le motnje v zaznavanju okusa ali vonja. Edina izjema je tekoči adenokarcinom trebušne slinavke, ki moti izliv žolča in prispeva k pojavu mehanične zlatenice.
Dodatni klinični znaki adenokarcinoma trebušne slinavke:

• srbenje kože in slabost (zaradi okluzije izločevalnih kanalov);
  
• vnetje trebušne slinavke s tipično kliniko (napihnjenost, nežnost, blato, težnost);
  
• diabetes mellitus (je posledica slabšanja proizvodnje insulina in se kaže s poliurijo, polidipsijo, izgubo telesne mase in drugimi značilnimi simptomi);
  
• kopičenje tekočine v trebušni votlini ali ascitu (v napredovalih primerih adenokarcinoma);
  
• bolečine v desnem epigastričnem območju z obsevanjem v scapuli, roki, pasu;
  
• dispepsični sindrom;
  
• letargija, apatija, nespečnost (pogosti znaki zastrupitve s proizvodi tumorskega tkiva);
  
• anemični sindrom;
  
• izbočeno neoplazmo na čelni steni zaradi vrste kile (samo pri velikosti velikosti adenokarcinoma).

Metastaza tumorja v drugih organih povzroči nastanek dodatnih kliničnih znakov, ki označujejo lezijo anatomske strukture, pri kateri je nastal sekundarni poudarek.

Faze bolezni

Terapevtski ukrepi za adenokarcinom glave trebušne slinavke, njenega telesa ali drugih struktur, so odvisni od stopnje onkološkega procesa. Vsak rak ima štiri stopnje razvoja:

• Prvi. Adenokarcinomom so značilne majhne dimenzije (do 2 cm) in ne presega trebušne slinavke.
  
• Drugi. Bolezen je neoplazma, velikosti več kot 2 cm, vendar brez kaljenja v sosednje anatomske strukture in brez metastaz.
  
• Tretji. Adenokarcinom sprošča v najbližje anatomske strukture, vendar ne vpliva na trebušno aorto in mezenterično arterijo.
  
• Četrto. Rak katere koli lokalizacije preide v zadnjo stopnjo po pojavu metastaz daljnega znaka, ne glede na kalitev v sosednjih strukturah ali velikostih.

Diagnoza pankreasnega adenokarcinoma

Naslednje študije bodo splošnemu zdravniku pomagale prepoznati adenokarcinom:

• Ultrazvočni pregled organi trebušne votline. Ta metoda diagnoze bo razkrila prisotnost tumorja, njegovo lokacijo in dimenzije. Prav tako bo zdravnik lahko pregledal tesno locirane objekte in poiskal sekundarne žarišča tam, če dosežejo znatne velikosti.
  
• Računalniška tomografija. Najbolj informativen način pregleda, brez katerega zdravnik nima pravice uveljavljati prisotnosti adenokarcinomov in drugih tumorjev pri bolniku in ga poslati onkologu. Tomogram natančno prikazuje lokalizacijo tumorskega tkiva, stopnjo njegove kalitve v organ, natančno velikost in prisotnost metastaz.
  
• Biokemijski test krvi. Parametri encimov, sladkorja, hormonov kažejo stopnjo dekompenzacije trebušne slinavke. Adenokarcinomom vedno spremljajo motnje v delu anatomske strukture, vendar ta žleza opravlja zelo pomembne funkcije, zato je substitucijsko zdravljenje predpisano takoj po pridobitvi rezultatov.
  
• Angiografija. Metoda natančnega preučevanja krvnih žil, ki se izvaja za odkrivanje oskrbe krvi z adenokarcinomom.
  
• Laparoskopija. Kirurške manipulacije diagnostične in terapevtske narave, ki vam omogoča vizualno oceno stanja trebušne slinavke.

Rak katere koli geneze in lokalizacije se ugotavlja samo z biopsijo s kasnejšim histološkim pregledom. Brez zaključka iz laboratorija onkolog nima pravice diagnosticirati adenokarcinom, ker ne more biti prepričan o tumorski naravi neoplazme. Izjema so samo nujne razmere, ko je bolnikovo življenje neposredno odvisno od hitrosti zdravljenja.

Načela zdravljenja tumorjev

Uspešna obravnava adenokarcinoma trebušne slinavke do sedaj še vedno obstaja, saj odstranitev tumorja še vedno ne vodi do podaljšanja življenjske dobe bolnikov. Posebnost tega malignega postopka je odpornost tumorskih celic na kemične pripravke, zato je polkamoterapija s citostatiki in težkimi kovinami neuporabna.

Osnova terapije za adenokarcinom žleze katerekoli stopnje je radikalna kirurška intervencija. Med operacijo izbrišite:

• glavo trebušne slinavke v celoti;
  
• celotno dvanajstniku;
  
• žolčnik;
  
• del skupnega žolčnega kanala;
  
• različna področja želodca;
  
• bližnje bezgavke.

Manipulacija vključuje ne samo odstranitev prizadetega tkiva, temveč tudi obnovo celovitosti prebavnega trakta, ki se doseže z uvedbo različnih anastomoz. Žleze se redko odstranjujejo v celoti, saj to vodi do hitro progresivnega, hudega sladkorne bolezni, kar je zelo težko kopirati. Toda v nekaterih situacijah zdravnik preprosto nima izbire.

Dodatni načini zdravljenja (radioterapija in kemična zdravila v kombinacijah) se izvajajo le kot priprava na kirurško poseganje. Obe metodi se uporabljata sočasno, vendar je zdravljenje z zdravili izbrano glede na posamezno shemo z uporabo več zdravil hkrati. Le na ta način bo zdravnik lahko dosegel minimalen odziv novotvorbe na zdravila.

Četrta stopnja adenokarcinoma trebušne slinavke zahteva paliativno zdravljenje, katerega namen je podaljšati življenjsko dobo bolnika in ustaviti klinično sliko, vendar ne več. Shema terapije je izbrana glede na vitalne indikacije in odvisno od značilnosti tumorja in sekundarnih žarišč.

Prognoza in preprečevanje adenokarcinoma trebušne slinavke

Napoved z adenokarcinomom trebušne slinavke ostaja še vedno razočarana tudi pri pravočasni diagnozi in pravilnem zdravljenju. Organ je prizadet hitro in nepovratno, zato se bolniki, tudi če so ozdravljeni, prenesejo v popolno nadomestno terapijo. Morajo vzeti hormonska zdravila, encime in veliko drugih zdravil.

Onkologi dajejo bolnikom rak trebušne slinavke leto ali dve življenja, vendar ne več. Po statističnih podatkih, od 100 bolnikov le 2 živi še 5 let.

Preprečevanje je odprava možnih dejavnikov tveganja in pravočasen obisk zdravnika. Vsi simptomi prebavnih motenj so lahko znaki raka, zato ne prezrite zdravniškega obiska. Posebno previdni morajo biti srednješolci in starejši moški z slabimi navadami.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Posebnosti adenokarcinoma trebušne slinavke in zdravljenje bolezni

Adenokarcinom trebušne slinavke je ena najpogostejših onkoloških bolezni, za katero je značilen zelo agresiven učinek na ta organ. Glede na medicinsko statistiko je približno 95% vseh rakov v trebušni slinavki adenokarcinom. Ta maligni tumor odvzame življenje vsakega četrtega človeka in vsake tretje ženske na svetu.

Torej, zakaj tako visoka stopnja smrti, kaj povzroča razvoj patologije in načine njenega zdravljenja?

Značilnosti bolezni

Za adenokarcinom prostate je značilen zelo hiter razvoj, zato ga ponavadi diagnosticiramo v zadnjih fazah, kar pojasnjuje visoko stopnjo smrtnosti pri bolnikih s to diagnozo.

Adenokarcinom je belkasta vozlica neidealne konfiguracije, katere velikost je od 10 cm in več. Tumor se hitro razširi na delujoče celice organa, medtem ko se normalna tkiva nadomestijo s fibrotnimi snovmi.

Za razlog, da sorte te vrste raka, se nagibajo k hitremu razvoju, nato pa skozi zelo majhno časovno obdobje, so celice-mutanti limfe in pretok krvi, ne le hitro razširil po vsej trebušni slinavki in bližnjih organih zajemanje, tvorijo metastaze v njih. Prvič, vplivajo na naslednje:

• Jetra.
• Žolčnik.
• Bezgavke.
• Želodec.
• Čreva.
• Tkanine v trebušni votlini.

Adenokarcinom ima več vrst:

1. Visoko diferencirana (za katero je značilna počasna rast in pozne metastaze, ki jih je mogoče zdraviti).
2. Zmerno diferencirana (za katero je značilna bolj aktivna rast in razširjena po telesu, vendar s pravočasnim zdravljenjem so možnosti za obstojno remisijo dovolj velike).
3. Nizko diferenciran (najnevarnejši rak ledvic). Zanj je značilna intenzivna delitev in hitra rast.

Za žlezni rak je značilno 4 stopnje razvoja:

• Prvi. Ima velikost ne več kot 2 cm, se nahaja znotraj žleze, ne vpliva na bezgavke in ni metastaz.
• Drugi. Vrednost presega 2 cm, drugi znaki so podobni prejšnji stopnji.
• Tretji. Neoplazma prizadene bližnje organe, se začnejo manifestirati metastaze, vendar do zdaj ne vplivajo na celiakovo trup in mezenterično arterijo.
• Četrto. Rakotični tumor se dotakne mezenterične arterije in celiakega trupa, metastaze pa najdemo v tesno lociranih organih.

V 50% vseh epizod je anomalija nastala v glavi prostate, v tem primeru zdravniki govorijo o žleznem adenokarcinomu. Če se v eksokrinirani polovici organa tvori patologija, je to stanje opredeljeno kot duktalni pankreasni adenokarcinom.

Če rakavi vozlišče nahaja na repu ali telo žleze, sčasoma začne kritje žilo vranici, ki je polna z razvojem krčne žile v požiralniku in želodcu, kot tudi splenomegalija. Pretirano širjenje žil zaradi visokega krvnega tlaka lahko vodi do pretrganja, in s tem ustvarja zelo nevarnih situacij - v vsakem trenutku lahko pride do notranje krvavitve v peritonealno votlino in v samem prostate.

Z nizko stopnjo (mehki) adenokarcinom ima vozlišče gosto maso, ki jo sestavljajo majhne ciste, žele mase in strukture kanala z zamegljenimi mejami.

Če je tumor majhen, morda ne obstajajo znaki tumorja. To je glavni razlog, zakaj se bolniki pozno nanašajo na zdravnike. Kot povečujejo, adenokarcinom prostate stisne vodov, kar poslabša odtok žolča in trebušne slinavke tekočine soka ter v nekaterih primerih lahko popolnoma zamaši kanale.

Dejavniki, ki povzročajo adenokarcinoma

Znano je, da adenokarcinom nastane zaradi odstopanja genoma absolutno normalnih celic, ki začnejo mutirati in sovražno reprodukcijo. Ampak zakaj, pa medicina ne vedo, da so strokovnjaki hipotetično razmisliti in opredeliti možne pogoje, ki vodijo do malignih novotvorb z analizo zdravstvenih kartotek bolnikov s to anomalijo.

Medicina meni, da o pojavu adenokarcinoma prostate se olajša:

1. Škodljivi hobiji (kajenje, alkohol).
2. Neuravnotežena prehrana (mastna, pikantna, piklirana hrana).
3. Naslednja nagnjenost.
4. Neaktiven način življenja.
5. Kronični pankreatitis.
6. Debelost.
7. Hepatitis.
8. Predispozicija na onkoloških boleznih.
9. Ciroza jeter.
10. Hipodinamija.
11. Diabetes mellitus.
12. Odrezanje dela želodca ali njegove bolezni.
13. Delo v industriji, kjer se uporabljajo kemikalije, kot so: benzopiren, azbest, naftilamin in tako naprej.

Žlezni tumor tega organa pogosteje opažajo pri bolnikih, starejših od 50 let, vendar se lahko pojavijo tudi v mladosti.

Simptomatologija patologije

Poudariti je treba, da je določena patologija simptomi so odvisni od njegove lokacije in stopnje aktivnosti svoje rasti, na primer, če mala velika tumorji, prisotnost simptomov raka na trebušni slinavki in ne more čutiti bolnik. To je glavni razlog, zakaj se bolniki pozno nanašajo na zdravnike.

Simptomi bolezni so:

• Visoka prisotnost žolča v telesu, ki ga povzroča blokada žolčnega kanala (ki se kaže s slabostjo, srbenjem kože in mehansko zlatenico).
• Sekundarni pankreatitis (kršitev encimske funkcije in vnetje prostate).
• Sekundarni diabetes mellitus zaradi pomanjkanja insulina.
• Prisotnost krvnih delcev v urinu in iztrebkih.
• Otekanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites).

Vsa ta klinika je značilna za pozne faze onkologije in kaže na aktivno pojavljanje rakastih procesov.

Nespecifični znaki, ki so značilni tudi za druge nenormalne pojave:

• Slinavost v desnem hipohondriju in na dnu peritoneja.
• Prebavne motnje: driska, obmentacija, zgaga.
• Izguba telesne mase in pomanjkanje apetita.
• Splošno oslabitev telesa.
• Ekstremna utrujenost in letargija.
• Apatija (pacient izgubi zanimanje za vsakodnevne aktivnosti).
• Razvoj anemije.
• Temperatura (v začetni in pozni fazi bolezni).

Na stopnji metastaz je klinika odvisna od lokacije drugih rakavih žarišč. Skoraj vedno, proces metastaze spremljajo ekstremne bolečine, še posebej, ko rakave celice vstopijo v kostno tkivo in mesta, kjer so živci koncentrirani.

Pri prodiranju v neoplazmo v črevesje opazimo ovire in notranjo krvavitev. V primeru prisotnosti številnih metastaz v jetrih se začnejo pojavljati akutna jetrna pomanjkljivost in koma telesa.

Skupne diagnostične metode

Do zdaj ni učinkovitih metod za nastanek adenokarcinoma prostate v zgodnjih fazah razvoja. Dejstvo je, da so njeni znaki zelo podobni manifestacijam pankreatitisa in drugih patologij gastrointestinalnega trakta. Če sumite na žlezni rak trebušne slinavke, zdravniki predpišejo naslednje preiskave:

1. Klinično vzorčenje krvi.
2. Biokemija.
3. Endoskopska pankreatografija.
4. Ultrazvok.
5. Računalniška tomografija.
6. CT s kontrastom.
7. MRI.
8. Kontrastna rentgenografska diodoskopija.
9. Endoskopska retrogradna holangopankreatografija.
10. Biopsija tkiv.
11. Histološka študija.
12. Laparoskopija.

Značilnosti terapije bolezni

Na žalost lahko sodobna medicina ponuja le eno učinkovito zdravljenje za to maligno onkologijo - kirurški vdor, ki je potreben na prvih stopnjah patologije.

Operacija je izredno težka, pri kateri je delec prostate odrezan skupaj z adenokarcinomom, medtem ko so cevi žleze in del črevesja odstranjeni. Vendar pa je takšno kirurško zdravljenje mogoče le za 10-30% bolnikov, saj so epizode diagnosticiranja adenokarcinoma žleze v začetni fazi redek pojav.

Če je tumor odkrit v zadnji fazi, ko metastaza Postopek premaknjen v pljuča, bezgavk, jeter, nadledvične žleze, v tem primeru pa kirurško zdravljenje ni več primerna. V tej situaciji lahko zdravniki priporočajo samo kemično terapijo in radioterapijo. Vendar pa je rak prostate zelo odporen na kemoterapijo in se lahko prilagodi novim drogam. Do sedaj ni enotnega recepta (protokola) za zdravljenje raka te sorte.

Droge ne morejo pomagati pacientu, da se popolnoma opomore od tumorja. Iz tega izhaja, da je uporaba zdravil opredeljena kot paliativno zdravljenje. Glavna naloga takšnega zdravljenja je izboljšati bolnikovo počutje in čim bolj povečati njegovo življenje.

Zdravila, predpisana za adenokarcinom prostate:

Glavna metoda zdravljenja napredovalega tumorja ostaja kemoterapija, ki je priporočljiva v vseh primerih te bolezni.

Obetaven način zdravljenja lahko imenujemo selektivna arterijska kemoterapija, ki spodbuja podaljšan stik rakavih tumorjev in kemoterapije v povečani koncentraciji. Do danes je ta metoda v fazi študije, vendar je bila njena obetavna učinkovitost že ugotovljena - pričakovana življenjska doba ljudi se povečuje in se tumor sam zmanjša.

Preventivni ukrepi proti bolezni

Glavni vzrok pankreasnega adenokarcinoma je podhranjenost, zato lahko dieto zmanjša verjetnost raka. Da bi preprečili raka, je treba živila z nemastno hrano (prehransko) meso prednostno.

Zmanjševanje tveganja za razvoj bolezni je pravočasno zdravljenje tistih patologij, ki lahko povzročijo raka:

• Kronični pankreatitis.
• Diabetes mellitus.
• Pankreatični adenom.

Zdravniki poudarjajo, če zmanjšajo toksične učinke okolja na bolnikovo telo, z drugimi besedami, da se premaknete iz mesta na podeželje, kjer so okoljske razmere precej čistejše, tveganje za raka bistveno zmanjša.

Prognoza za žlezni tumor žleze

Glede na napovedi, po posredovanju kirurg in uspešen izid operacije, trajanje življenja ljudi, ki so bile odkrite adenokarcinom prostate, je 6-18 mesecev, zdravniki niso niti govora o petletnem mandatu preživetje, saj se pet let mejnik mogoče doseči le 5% deluje.

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je operacija predpisana le 30% bolnikov s to patologijo in zelo pogosto ne daje pričakovanega uspeha, zato je pričakovana življenjska doba v treh letih opazila le pri 50% celotnega števila vseh operiranih bolnikov.

Brez kirurškega zdravljenja, to je z uporabo paliativne terapije življenjska doba bolnikov ne presega 12-24 mesecev, le 2% bolnikov, ki niso bili operirani, so preživeli več kot tri leta.

Na zadnji stopnji rakastega tumorja bolnik postane neoperabilen, življenjske možnosti pa so nič.

Zaključek

Da bi preprečili ta strašna in zelo nevarno za človeško življenje bolezni ob najmanjšem odstopanju v zdravstvenem stanju je treba posvetovati z zdravnikom sodobno in sedanji čas za zdravljenje bolezni prebavil in trebušne organe. Upoštevajte vse predpise zdravnika, vodite zdrav način življenja, jedite prav in absolutno opustite zasvojenost.

Adenokarcinom trebušne slinavke

Adenokarcinom trebušne slinavke - žlezni rak, maligni tumor žleznega epitelija notranjih in zunanjih organov.

Adenokarcinomi predstavljajo približno 95% vseh malignih tumorjev trebušne slinavke. Ti tumorji so skoraj dvakrat pogoste pri moških kot pri ženskah in 2-3 krat pogosteje pri malignih kadilcih kot pri nekadilcih.

Veliko tveganje za to bolezen je pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom.

Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira približno 55 let. Malo je znano o njegovih vzrokih. Razvoj raka trebušne slinavke je lahko povezan s kajenjem, diabetesom, izpostavljenostjo azbestu. Obstajajo mutacije, pri katerih se pogostnost malignih novotvorb trebušne slinavke povečuje.

Pri preučevanju trebušne slinavke, ki jo je prizadel maligni tumor, se odkrije kronični pankreatitis (pomanjkanje encimov). Zato pri bolnikih, ki so genetsko predispozicijski za pankreatitis, se tveganje pankreatičnega adenokarcinoma povečuje. Prav tako se povečuje tveganje za nastanek raka v družinah z gensko mutacijo.

Simptomi pankreatičnega adenokarcinoma

Napoved je neugodna, saj je bolezen pogosto diagnosticirana v naprednih stadijih, saj ne povzroča nobenih simptomov, dokler ne postane velika.
Zato je diagnosticiranje v 80% primerov tumor že metastaziran preko trebušne slinavke do sosednjih bezgavk, do jeter ali pljuč.

Zgodnji simptom je običajno zlatenica, ki jo povzroča krvavitev prsnega koša skupnega žolčnega kanala, saj večina teh malignih tumorjev tvori v glavi trebušne slinavke. V rumeni barvi so obarvana ne samo koža, temveč tudi očesni proteini (sclera) in druga tkiva. Žolte spremlja pruritus.

Približno 90% ljudi se pritožuje nad hudo bolečino v zgornjem delu trebuha, hrbtu in izgubi teže, slabost, bruhanje, zaprtje. Zaradi dejstva, da se ti simptomi lahko pojavijo pri mnogih boleznih, otežijo ugotavljanje pravilne diagnoze. Mnogi bolniki se pritožujejo nad hudo bolečino v bližini glave trebušne slinavke. Čutijo bledo bolečino, tako kot pri gastritisu ali bolečini v zgornjem ali spodnjem kvadrantu trebuha. Tudi v ledvenem območju se lahko pojavijo bolečine.

Tumorji telesu in repu trebušne slinavke (srednji del in del najbolj oddaljeni od dvanajsternika) lahko blokira veno se razteza od vranice, kar ima za posledico povečanje vranice in krčne žile želodca in požiralnika. Posledica tega je, da se z močnim širjenjem vena razširijo in se lahko razvije težka krvavitev, zlasti iz požiralnika. Če se je tumor pojavil v glavi trebušne slinavke, ima oseba ostro izgubo teže, hude trebušne bolečine in maščobe v blatu.

• Rak prispeva k zmanjšanju trebušne slinavke, zato praktično ne sprošča encimov, ki lahko razgradijo maščobo. Zaradi tega je v blatu debela maščoba. Močni črevesni gibi imajo čuden vonj in ostanejo na površini vode daljši kot pri navadnih ljudeh. Poleg tega lahko blokada žolčnega kanala v črevesju izgubi običajno barvo in postane glina in bleda. Hkrati se lahko urin zatemni.
• Tudi rak lahko spremlja pojav diabetesa, saj trebušna slinavka preneha proizvajati insulin.

Diagnoza pankreasnega adenokarcinoma

Zgodnja diagnoza je težavna.

Zato, ko se enkrat vse zaskrbljujoče simptome (bledo blato, bruhanje, slabost, izguba teže), je oseba, ki priporoča, da se posvetuje z zdravnikom, ki bo diagnostiko. Pri diagnosticiranju bolezni se uporabljajo dve vrsti pregledov: laboratorijski in instrumentalni.
Za suma adenokarcinom pankreasa običajno uporabljajo ultrazvoka (ZDA), računalniški tomografiji (CT) in endoskopsko retrogradno pancreatography (radiografijo, ki omogoča oceniti strukturo pankreasnega voda).

Najpogostejša in cenovno dostopna sredstva za diagnozo so ultrazvok. Z njim lahko odkrijete rak trebušne slinavke, vendar obstajajo tudi napake pri diagnozi, ker ultrazvočni senzor zazna vsak tumor. Če zdravnik dvomi, on predpisuje sodobnejše metode diagnoze.

Za potrditev diagnoze zdravnik vzame vzorec tkiva trebušne slinavke za mikroskopsko preiskavo. Dobi se z injiciranjem igle skozi kožo pod nadzorom
CT ali ultrazvok.

Za izključitev metastaze nabrekle iz jeter, se tkivo vzame za biopsijo.

Če zdravnik sumi na adrenokarcinoma trebušne slinavke in rezultati študij tega ne potrjujejo, se trebušna slinavka preiskuje s kirurškim
s pomočjo.

Za diagnosticiranje kompleksne bolezni, kot je adenokarcinoma trebušne slinavke, se uporabljajo tudi laboratorijske metode. Nekateri indikatorji v krvi lahko posredno kažejo v porazu trebušne slinavke. Za to je bolniku dodeljen biokemijski test krvi, analiza za onkologijo (visoka vsebnost te snovi pomeni, da v telesu obstaja tumor).

Zdravljenje pankreasnega adenokarcinoma

Napoved za to bolezen je zelo neugodna. V 5 letih po diagnozi preživi manj kot 2% bolnikov.

Z obsežno metastaz (širjenje je na bezgavke, pljuča, kosti, jetra, plevre, ali nadledvične žleze), ko se radikalni tehnike kirurgija ne dela, zdravniki predpišejo sevanja in kemoterapije.

Zdravljenje raka trebušne slinavke lahko izvedemo operativno. V zgodnjih fazah zdravniki bolezenskih izvesti zapletena operacija, v kateri je del trebušne slinavke odstrani iz vodov in dvanajstnika, in nato reduciramo z metodami, rekonstrukcijske poti prehoda žolča in črevesni
vsebino.

Operacija se izvaja za bolnike, ki tumorja niso razširili na druge organe. Pankreasa se odstranjuje ločeno ali skupaj z dvanajsterico. Tudi po takšni operaciji le 10% bolnikov preživi 5 let, ne glede na vrsto nadaljnjega zdravljenja.

Pomanjkanje encimov trebušne slinavke se kompenzira z vnosom encimov. Če se razvije diabetes, bo morda treba predpisati insulin.

Prognoza za pankreatični adenokarcinom

Po operaciji je življenjska doba osebe z rakom trebušne slinavke 8-18 mesecev. V prvem letu lahko bolezen napreduje in umre 80-96 odstotkov bolnikov, pričakovana življenjska doba pa 5 let po operaciji je samo 1-5 odstotkov bolnikov. Tumor na trebušni slinavki je odporen na te učinke zaradi lastnosti strukture, še posebej pa se oskrba s krvjo iz telesa hitro opere
kemoterapija, zato kemoterapija pogosto ne deluje.

Profilaksa pankreasnega adenokarcinoma

Zaradi dejstva, da je težko ugotoviti vzrok razvoja pankreasnega adenokarcinoma, ni nobenega zagotovila, da oseba ne bo postala bolna s to vrsto raka.

Toda, da bi tveganje zmanjšali na najnižjo raven, če bi oseba kadila, bi moral opustiti odvisnost. Poleg tega je treba si prizadevati izključiti vpliv škodljivih snovi na telo, na primer azbestni prah.

Če je bila oseba diagnosticirana s sladkorno boleznijo ali s kroničnim pankreatitisom, je treba pravočasno zdraviti, bolnika ne sme začeti. Zdravi ljudje, zdravniki svetujejo, da redno opravljajo preventivne preiskave za ciste, benigne tumorje ali kronični pankreatitis. Z izvajanjem preprostih priporočil, bo oseba zagotovila pravočasno odkrivanje problema, če sploh, in namen učinkovite obravnave.

Adenokarcinom trebušne slinavke

Posebnosti bolezni, prognoze preživetja

Adenokarcinom trebušne slinavke

Glede na sodobno medicinsko statistiko je pankreatični adenokarcinoma eden od desetih najbolj malignih rakov zaradi njegove razširjenosti. V povprečju med bolniki onkoloških klinik vsaka tretja ženska in vsak četrti mož iz desetih primerov raka umrejo zaradi te bolezni. Skupina tveganja so bolniki, katerih starost je prečkala štiridesetletno mejo. Velik vpliv na možnost razvoja raka trebušne slinavke je tudi spol osebe in njegove rase. Uradno je ugotovljeno, da so možnosti za pridobivanje adenokarcinomov pri predstavnikih rase Negroida veliko večje kot pri drugih ljudeh v svetu.

Napoved preživetja za ljudi, starejših od 40 let, je minimalna, veliko jih je ostalo le še nekaj let. Osebe, mlajše od 30 let, skoraj ne vplivajo na bolezen. Kritična doba razvoja neoperabilne oblike pankreasnega adenokarcinoma je 70 let. Treba je dodati, da slabe navade bistveno povečajo tveganje za bolezni.

Diagnoza in vzroki raka trebušne slinavke

Onkologi reči, da zelo pogosto, ko se zazna poln pregled bolnika z adenokarcinomom na raka telesa in glave, skupaj z boleznijo začela tudi pankreatitis. In to pomeni, da obstajajo vsi predpostavki, da bi lahko imeli pacienti, katerih družinska zgodovina je imela primere kroničnega pankreatitisa, genetsko nagnjenost k adenokarcinomu. V praksi je bilo dokazano, da vsaka genetska mutacija, določena znotraj ene družine, poveča tveganje za nastanek raka.

Ni mogoče ugotoviti absolutno zanesljivih začetnih vzrokov za adenokarcinom, tudi s trenutno stopnjo razvoja medicine. Obstaja mnenje, da lahko v vlogi provokatorjev deluje sladkorno bolezen, prekomerno kajenje tobaka in delo v škodljivih, še posebej kemična in gradbena, proizvodnja. Na tem seznamu želite dodati, in fiziološki vzroki, kot so alkoholizem v kronično obliko, holecistitis, pankreatitis, zlorabe maščobnih in začinjene jedi.

Diagnoza trebušne slinavke

Ugotoviti, da je adenokarcinom trebušne slinavke in njene glave v zgodnjih fazah zelo problematičen. Bolniki se pogosto obrnejo na specialist na stopnji aktivnega širjenja metastaz. Velikost formacije na tej točki lahko doseže kritične parametre, zaradi česar je tumor razvrščen kot neoperabilen in to dejstvo negativno vpliva na nadaljnjo življenjsko napoved bolnika.

Sam tumor izgleda kot belkasta nodularna tvorba, ki jo lahko najdemo znotraj in izven samega organa. Pri ročnem pregledu je rakav vozel gost, elastičen v doslednosti. Dimenzije tumorja se razlikujejo od nekaj centimetrov do nekaj deset centimetrov.

Simptomatska značilnost pankreasnega adenokarcinoma

Na žalost rak trebušne slinavke in njena glava nimata nobenih posebnih kliničnih simptomov. Šele ko tumor doseže ogromne velikosti, pacient trpi zaradi bolečin, pri čemer se osredotoča na paciente, ki pogosto postavljajo lažno diagnozo. Torej, v večini primerov, adenokarcinom trebušne slinavke že diagnosticirana v koraku obsežno metastaz meja organov, na primer, regionalne bezgavke, jetra ali pljuča. V tem obdobju mnogi bolniki govorijo zdravniku o resnih bolečinah, ki se pojavijo v glavi prizadetega organa. Z palpacijo se bolečina nahaja tudi v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in prepuščanju. V vsakem posameznem primeru bolezni se pojavijo simptomi, ki niso značilni za to bolezen. Med njimi lahko rečemo: sprememba telesne teže, slabost, bruhanje, zaprtje, migrena. Toda ti znaki samo otežujejo diagnozo in uvajajo zmedo v klinično sliko poteka bolezni. V posameznih epizodah, glede na celotno število različnih simptomov, bolezni ne moremo pravilno diagnosticirati več mesecev.

Ilustrativni lahko služi zlatenica simptom, ki se pojavi, ko adenokarcinom biliarne obstrukcije pri metastaziral neoplazma namaze iz glave trebušne slinavke v žolčniku. Takšno tumorsko vedenje se odkrije v 20% skupnega števila ugotovljenih primerov. Z zlatenico, ustrezno barvo pridobijo očesni proteini, koža in nekatera druga epitelna tkiva. Pacient ima akutno dermatološko reakcijo, nenehno seva.

Z uporabo metode fizičnega pregleda za diagnozo, specialist temelji le na lastnih taktilnih občutkih. Med tem postopkom lahko zdravnik zazna očitne fiziološke spremembe v organih, ki jih lahko povzroči adenokarcinom. Duktalni adenokarcinom trebušne slinavke spodbuja povečanje žolčnika in jeter, kar pomaga natančno propalpirati tumor. Neoplazma, ki jo zaznamo s fizično metodo, je v veliki meri sposobna blokirati pretok krvi v veni, ki povezuje želodec in vranico. To povzroči povečanje vranice in kaže na prisotnost razširjenih žil v želodcu in požiralniku. Na zadnjih stopnjah raka trebušne slinavke se pogosto razvije notranja krvavitev. V takšni situaciji je napoved preživetja bolnika nič. Adenokarcinom je praktično nezdravljen.

Metode klasičnega zdravljenja adenokarcinomov

Zdravljenje pankreasnega adenokarcinoma

Rak je mogoče odstraniti samo s kirurško odstranitvijo. V okviru kompleksnega delovanja, ki se izvaja le v zgodnjih fazah bolezni, specialist odstrani prizadeti del organa, kanalov in dvanajstnika. Nato z uporabo rekonstruktivne plastike nadaljuje pot za vstop žolča in črevesnih vsebin.

Če je bolezen v zadnjem stadiju in metastaze so že prodrle v bližnje organe - radikalna operacija ni več učinkovita. V tem primeru je pacientu predpisan tečaj kemoterapije ali z alergijami na citotoksične droge, sevalno terapijo. Kemoterapija za adenokarcinom trebušne slinavke ni vedno uspešna.

Zdravila, ki bi lahko bistveno zmanjšale stanje teh pacientov, preprosto ni. Številne preiskave imajo še vedno obliko povsem teoretične podlage. Le radioterapija lahko upočasni rast tumorja, kar omejuje njegovo rast znotraj enega organa.

Pričakovana življenjska doba takšne onkologije tudi po operaciji je le eno leto in pol. V prvih 12 mesecih je pankreatični adenokarcinom umrl 95% celotnega števila bolnikov. Petletni mejnik je dosežen le v 5% primerov.

Zaradi specifičnosti njegove strukture je ta rakava tvorba zelo odporna proti zdravljenju. Trenutno je najučinkovitejši način za zdravljenje raka trebušne slinavke odložiti kirurško operacijo in nato iti skozi poseben potek selektivne arterijske kememoembolizacije. Zahvaljujoč tej metodi je bolnikovo telo med zdravljenjem manj nagnjeno k zastrupitvi.

Adenokarcinom trebušne slinavke

Adenokarcinom trebušne slinavke je maligni tumor, ki po statističnih podatkih predstavlja 80% vseh vrst novotvorb tega organa. Ime nakazuje, da se pojavi iz žleznih celic, ki so prisotne v sluznici in med epitelijem izločevalnih kanalov.

Strokovnjaki razdelijo vse vrste raka trebušne slinavke v odvisnosti od endokrinega aparata na:

• Exocrine (ni povezano s proizvodnjo hormonov);
• Endokrini (prizadenejo hormonsko ravnovesje).

Adenokarcinom je del eksocrina. Če upoštevamo delež primerov te vrste neoplazma v naši skupini, potem predstavlja 95%. V klinični klasifikaciji SZO za leto 2010 se tumor imenuje "duktalni adenokarcinom". Najpogostejši pri starejših moških s kroničnim pankreatitisom in odvisnostjo od alkohola. ICD-10 je registriran pod kodo C25 v razredu malignih formacij.

Kaj pravi Statistični urad?

Študija incidence kaže, da so moški bolni 1.5-krat pogosteje kot ženske. Največjo razširjenost opazimo med populacijo severne in vzhodnoevropske celine (9 na 100.000 moških), v ZDA in na Japonskem - 7-9. Stopnja smrtnosti zaradi adenokarcinoma trebušne slinavke se ne razlikuje od incidence. Med ženskami v istih državah je to 3,8-6 na 100.000.

V Rusiji je leta 2012 rak trebušne slinavke pri moških uvrščen na 10. mesto (3,2%), pri ženskah pa trinajst (2,7%) malignih tumorjev.

Študija vzročno-posledičnega odnosa pojasnjuje te značilnosti:

• nizka diagnostika na teh območjih;
• rasne razlike;
• tak poseben dejavnik, kot je prehrana.

Pomembno vlogo okoljskih dejavnikov lahko oceni povečanje incidence migrantov, ki prihajajo iz držav z nizko razširjenostjo patologije v območju stiske. Po desetih letih življenja na novem mestu se ljudje iste starostne skupine v primerjavi z njihovo zgodovinsko domovino močno povečajo.

Faktorji tveganja in verjetni vzroki patologije

Vzroki malignih poškodb trebušne slinavke še vedno niso znani, zato znanstveniki predlagajo zanesljivo ugotovljene dejavnike tveganja, preučene pri velikem številu bolnikov.

Največ pozornosti namenjamo:

1. Tobačno kajenje - tveganje je sorazmerno z "izkušnjami" in intenzivnostjo. Rak v trebušni slinavki se razvije v 2% kadilcev (v pljučih - v 10%). Pri kajenju tobaka se tveganje za nastanek raka podvoji, ta razlog prevladuje vsak četrti pacient.
2. Še posebej hrana - je izrazil mnenje, da je povečana pojavnost ljudi, ki uporabljajo veliko živalskih proizvodov, kave in imajo pomanjkanje vlaken, zelenjave in sadja. Vendar se ne šteje za dovolj utemeljeno.
3. Debelost, diabetes mellitus tipa II so najbolj verjetni dejavniki pri razvoju adenokarcinomov. Tveganje se poveča v primerjavi z ljudmi brez sladkorne bolezni za 60% in traja najmanj 10 let. Najnevarnejša starost je več kot 50 let.
4. Kronični pankreatitis - povečuje tveganje adenokarcinoma 20-krat, ne glede na obliko vnetja. Najbolj prizadeti so bolniki s pankreatitisom več kot pet let. Pojav maligni proliferacije epitelijskih rasti je pojasnjeno v vodi in acinusov s simultanim žleze karoserija postopku obnovitve zlorabo.
5. Naravni pankreatitis - zaseda posebno mesto, povečuje verjetnost maligne degeneracije 50-krat. Čeprav se pojavijo pri 2% bolnikov. Razlog je povezan z mutacijami v genu PRSS1. Pri 40% bolnikov s dedno obliko kroničnega pankreatitisa se razvije pankreatični adenokarcinom. Z vključitvijo drugih dejavnikov, navedenih zgoraj, se znatno zmanjša starost obolelih. V patogenezi glavno vlogo igra prekinjena inaktivacija encima tripsinogena, za katerega se odzove spremenjeni gen. To vodi k »samoparavljanju« celic acini.
6. Okužbe - povezava je bila ugotovljena pri prenosu virusnega hepatitisa in Helicobacter pylori. Mikroorganizmi so pomembni ne le kot vzrok raka želodca in jeter, ampak tudi pri patologiji trebušne slinavke.
7. Rakotvorne kemikalije, ki vsebujejo Naftilamin, benzidin, benzopirena, azbest, acetylaminofluorene v panogah, povezanih s pesticidi, strokovnjaki menijo, da je pomembno oteži.

Operacije želodca in holecistektomija (odstranitev želodca in žolčnika), ki še niso priznane za dokazano dejavnikov tveganja. Toda še naprej se preučujejo.

Kako vpliva narodnost?

Prisotnost v družini sorodnikov z adenokarcinomom trebušne slinavke se šteje kot predispozicijski faktor. Prava družinska oblika se kaže v 5% bolnikov. Stopnja tveganja se upošteva v bližini krvnega odnosa:

• če je adenokarcinom bolan eden od staršev, bratov ali sester, se tveganje poveča za 2,3 krat;
• pri dveh najbližjih bolnikih - 6 krat;
• pri treh - 32-krat.

Protokolarni adenokarcinom se razvija v ozadju različnih genskih sindromov, nima splošnega videza prizadetega genskega mehanizma ali še ni bil ugotovljen. Najpogostejši je:

• z atipičnim večkratnim melanomom nevusa;
• sindrom Peitsa-Jagers (rast želodca, črevesja hamartomskih polipov - izrastki različnih vrst tkiv);
• dedni kronični pankreatitis in famozni adenokarcinom.

Značilnosti duktalnega adenokarcinoma

Normalni kanali trebušne slinavke, ki obkrožajo epitelija kubičnega in nizko valjastega tipa. V celicah:

• jedro je v bazalnem območju;
• ni dolgočasja;
• mucin se ne proizvaja;
• redko je tipična delitev mitoze;
• ni izboljšane barvne funkcije in povečanih jeder.

Pri 5% razširjenosti je 7 mešanih oblik protokolarnega raka. Strokovnjaki opozarjajo na nepravilnosti sodbe o učinkovitosti zdravljenja v rezultatih seštevanjem adenokarcinom tumorji, kot se pojavljajo mešane vrste tumorjev manj agresiven, bolj pogosta pri ženskah in je značilna boljšo prognozo.

Protokularni adenokarcinom trebušne slinavke najdemo v različnih delih organa:

• v glavi s frekvenco 75%;
• v telesu - 18% primerov;
• v repu - pri 7% bolnikov.

Adenokarcinom je gosta tumor brez jasnega obrisa meja. Pri rezanju je vidna prekrivna arhitektura, barva je sivo-rumena. V tumorjih velikih velikosti najdemo ciste. Območja krvavitve in nekroze niso značilna.

Tumor pankreasa glave doseže 2,5-3,5 cm v premeru, in lokalizacija telo in rep - velikost doseže 10 cm trebušne spremembe so pogosto povezane s sočasnim kroničnega pankreatitisa.. Zato so v tkivu področja fibroze, atrofija parenhima. To otežuje določitev meja tumorja.

Študija patoanatomskih lastnosti je pokazala, da:

• adenokarcinom ne vpliva samo na glavni kanal trebušne slinavke, temveč tudi na njegovo širino drugega in tretjega reda, tudi epitelija sluzničnih in seroznih izhodov;
• Tumor ima povečano nagnjenost za razširitev in difuzijo vzdolž živca vlakna (perinevralna) živca žleza omrežje tvorjen s celiakijo, mezenteričnih, jeter in vranice plexus;
• gosta nevronska mreža prispeva k znatnemu širjenju raka.

Živčne vozlov in pentlje obdajajo celiakijo deblo in vrhunsko mezenterične arterije, najpomembnejši v smislu koncentracije tumorskih celic trebušne slinavke vodov. Dokazano je, da povzročijo relaps raka po odstranitvi dela ali celotnega organa. Ta proces pojasnjuje nemožnost popolnega čiščenja telesa po operaciji.

Histološke značilnosti

Protokolarni adenokarcinom je sestavljen iz žlezastih celic, ki posnemajo normalne strukture. Rastejo v parenhimijo telesa. Glede na stopnjo razlike,

1. Visoko diferenciran tumor tvori patološke žlezaste strukture, kanali se spreminjajo in vzamejo nepravilno obliko, smer je kaotična. Ta varianta tumorja se imenuje "velik pretok". Tumorske celice predstavljajo enoslojni epitel cuboidnega ali cilindričnega tipa z lahno citoplazmo. Jedro celic je zaokroženo, rahlo povečano, stopnja mitoze se redko odkriva. V interlobularnih kanalih se normalni epitel dodaja valjastemu. Tumorske celice najdemo v krvnih žilah, skupnem žolčnem kanalu, faterni papili in dvanajstniku.
2. Zmerno diferenciran tip - za katerega je značilno prisotnost številnih majhnih cevastih žlez z vodom. Jedro v tumorskih celicah imajo različne velikosti, število mitoz je povečano. Na mejah tumorja se razkrijejo defektne žlezaste strukture.
3. Slabo diferencirano tipa - vključuje številne raka okvarjeno majhne velikosti so cela števila plasti in žarišča celic z jedri različnih oblik, sinteza mucin je odsoten, perinevralna namaz bolj ali plovil.

Za nizko diferenciacijo so značilne hitre metastaze:

• v jetrih;
• peritoneum;
• dvanajsternik;
• limfonodusi;
• želodec;
• vranica;
• žolčnik.

Kako je ugotovljena stopnja tumorja?

Adenokarcinom trebušne slinavke je razvrščen v skladu z mednarodnimi standardi za velikost tumorja, ki grize v bezgavke in prisotnost metastaz. Na primer, glede na lokacijo in velikost, razlikujejo:

• Tx je stanje, ko podatki za oceno tumorske rasti niso dovolj;
• T (ničelna stopnja) - začetna faza ali "predkancer";
• T1 - meja tumorja ne presega trebušne slinavke, največja velikost pa ne presega 2 cm;
• T2 - kot T1, vendar je velikost več kot 2 cm;
• T3 - meje segajo prek meja organa, vendar do sedaj niso vključeni celiak trup in nadvse mezenterična arterija;
• T4 (stopnja 4) - rast se opazuje na celiakem trupu ali v coni vrhunske mezenterične arterije.

Kje tumor metastazira?

Onkologi opažajo večjo pogostost ločenih metastaz, kadar se rak nahaja v telesu ali repu trebušne slinavke. Pomembno je, da se trajanje bolezni poveča. Določi se delež posamezne lokalizacije v celotni sestavi primerov:

• najpogosteje - jeter (od 53 do 60%);
• pljuča in peritoneja (oziroma 10-12 in 11-16%);
• kosti - do 7%;
• nadledvične žleze in ledvice - 5-6%;
• pleura - 4-10%;
• tanko črevo - 3%;
• membrana in vranica - po 2%;
• perikardija, miokardija in možgani - po 1%.
• 5% pade na druge organe.

Simptomi

Klinična manifestacija adenokarcinoma trebušne slinavke se določi z lokalizacijo, intenzivnostjo, stopnjo rasti. Če so dimenzije majhne, ​​bolnik ne čuti simptomov. Ko vozlišče raste, stisne kanale, poslabša odliv žolča in izločanje trebušne slinavke.

Izkušnje bolnikov:

• napadi slabosti;
• burping nesprejemane hrane;
• driska;
• izguba apetita;
• intenzivne bolečine v epigastrični regiji, ki dajejo nazaj, so opisane kot "opičje";
• zlatenica kože in sklera;
• izguba teže;
• srbenje;
• v blatu je dodatek krvi, v barvi postane lažji kot ponavadi;
• urin postane temen, znaki krvavitve so možni.

Pri palpaciji želodca pri bolniku izvedite:

• lokalna nežnost v zgornjem delu;
• povečan, napeti žolcnik (pri tankem bolniku);
• povečanje vranice.

Sindrom bolečine je povezan z:

• s poškodbo tumorja živčnih debel;
• razvoj lokalnega edema;
• povečan pritisk v kanalih trebušne slinavke in žolča s širitvijo in prelivom;
• kaljenje perineuralno rakotvornih celic;
• trofične motnje telesa;
• razširi na retroperitonealni pleksus;
• znaki vnetja v parenhima žleze in žolčnih kanalih;
• krče vseh gladkih mišičnih struktur (arterij);
• poraz sosednjih organov.

Pojasnjene so funkcionalne motnje v obliki beljenja, bruhanja, napihnjenosti:

• krči gladke mišice velikih kanalov, vaskularne stene;
• motnje trofične trebušne slinavke in okoliških organov;
• motena nevroendokrinska regulacija sekretornih in motoričnih funkcij žolčnika, želodca, črevesja (torej driska, zaprtja, testa blata).

Zvišana telesna temperatura pogosto kaže:

• za okužbo v žolčnem kanalu in mehurju;
• vnetje pankreasnega parenhima;
• razpad tumorja;
• suppuration of cysts, notranje fistule.

Značilnost kliničnega poteka adenokarcinoma je nespecnost simptomov. Nobena od teh značilnosti ni značilna le za to bolezen in ne nakazuje lokalizacije tumorja.

Metode diagnoze

Bolezen lahko dolgo traja pod diagnozo kroničnega pankreatitisa. Zelo težko je zaznati začetno fazo. Uporabljene so naslednje metode:

• splošna analiza krvi in ​​urina - prebava povzroči mešano anemijo tipa (B_{12. mesto}-primanjkljaj + pomanjkanje železa), v primeru okužbe v krvi se pojavi levkocitoza s premikom formule na levo;
• študija biokemičnih krvnih preiskav za vsebnost ostankov dušika, proteinskih frakcij, glukoze, bilirubina, encimov (alkalna fosfataza, amilaza in transaminaza);
• oncomarkers in antigeni DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvok;
• endoskopsko preverja prehodnost kanalov žolčnika in trebušne slinavke (retrogradna holangopankografija);
• s pomočjo kontrastnega sredstva rentgensko diodoskopijo;
• Računalniška tomografija se s kontrastom bolje uporablja;
• histološkega pregleda in biopsije.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja je kirurško odstranjevanje. Maligne celice trebušne slinavke ne reagirajo na citotoksične droge.

Pri adenokarcinoma se v glavnem predelu opravi klasična pankreatoduodenalna resekcija. Operacija je sestavljena iz popolne izključitve:

• glava glave;
• deli dvanajstnika;
• žolčnik;
• če je potrebno, resekcijo želodca in skupnega žolčnega kanala.

Med preostalimi organi se anastomoze oblikujejo, da zagotovijo prebavo. Operacija se šteje za hudo, skupaj s 15% smrtne žrtve. Vsi onkologi menijo, da je to upravičeno, saj je preživetje v prihodnjih letih zagotovljeno samo vsakemu desetemu operiranemu bolniku. Pomembno pogosteje se uporabljajo kirurške metode za odpravo ovir kanala in mehanske zlatenice.

Kot začasni ukrep olajšanja (paliativno) se z obsevanjem uporablja kombinacija kemoterapije z Gemzarom. Možno je ustaviti rast tumorja. Kot anestetik priporočamo:

Podporno zdravljenje vključuje uvedbo encimskih pripravkov za nadomeščanje pomanjkanja pankreatičnega soka. Te vključujejo:

Napoved

Napoved bolezni je neugodna. Čeprav ni jasne metode zgodnje diagnoze, ni mogoče ustaviti rasti in metastaz. Zato praksa onkologov kaže razočarane rezultate:

• pričakovana življenjska doba bolnikov od trenutka pojava znakov adenokarcinoma ni večja od 1,5 let;
• le 2% preživi 5 let;
• ponavljajoče se operacije omogočajo bolnikom, da živijo 4-5 let.

Glavno pozornost je treba nameniti preprečevanju dejavnikov tveganja, opazovanju bolnikov z družinsko invalidnostjo v onkologiji. Omeniti je treba še izum novih metod zdravljenja.