Maligne lezije žleznega tkiva trebušne slinavke se skoraj vedno hitro razvijajo in v času njihovega odkrivanja dosežejo pozne faze.

To pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti pri pankreasnem adenokarcinomu.

V zadnjih letih so onkologi po vsem svetu zabeležili povečanje primerov pankreatičnega adenokarcinoma: to je posledica splošnega poslabšanja ekološkega stanja planeta in prehranskih značilnosti sodobnih ljudi.

• Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
• PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
• Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Vzroki

Razvoj adenokarcinom trebušne slinavke je lahko povezana s slabih navad (kajenje, zlorabo alkohola), prehrane (mastne, začinjene, konzervirana hrana), družinsko anamnezo, kroničnega vnetja trebušne slinavke.

Vsi ti dejavniki niso neposredni vzroki za bolezen, ampak povečajo verjetnost njegovega pojava. Zdravilo še ne zagotavlja natančnega odgovora na vprašanje, zakaj se celice s celicami začnejo mutirati in se nenadzorovano delijo in zajemajo zdrava tkiva.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki po mnenju onkologov lahko povzročijo mutacije v celicah, ki vodijo k njihovi maligni degeneraciji:

• prisotnost diabetes mellitus;
• bolezni jeter (ciroza, hepatitis);
• resekcija dela želodca;
• hipodinamija - pomanjkanje gibanja;
• delo v podjetju, kjer se v proizvodnem procesu uporabljajo kemični agensi, kot so azbest, benzopiren, naftilamin in drugi.

Včasih se pri mladih pojavi pankreasni adenokarcinom, najpogostejši kontigent bolnikov pa je število ljudi, starejših od 50 let.

Foto: adenokarcinom pankreasa

Simptomi

Adenokarcinomi predstavljajo 95% vseh tumorjev trebušne slinavke. Tumor je nepravilno oblikovan vozlišče približno 10 cm ali večje. Maligni proces se hitro razširi na funkcijsko tkivo organa, medtem ko se zdrave celice zamenjajo z vlaknatimi tkivi.

Patološki proces lahko hitro pokrije celotno žlezo in se nato razširi na sosednje organe - črevo, jetra, žolčnik, vranico, bezgavke, trebušna tkiva. Simptome adenokarcinoma je mogoče razdeliti na specifično in nespecifična.

Specifični simptomi vključujejo:

• zvišanje ravni žolča v telesu, ki ga povzroča obtura žolčnega kanala (ta pogoj se kaže z mehanično zlatenico, slabostjo, srbenjem na koži);
• sekundarni pankreatitis (encimska disfunkcija trebušne slinavke in vnetje organa);
• sekundarni diabetes mellitus zaradi pomanjkanja insulina;
• prisotnost nečistoč v krvi v urinu in v blatu;
• ascite (napihnjen zaradi kopičenja tekočine v peritoneju).

Ti znaki se običajno pojavijo v poznih stopnjah raka trebušne slinavke in kažejo na napredovanje malignih procesov.

Neželeni znaki vključujejo skupne za mnoge druge manifestacije patologij:

• bolečine v desnem hipohondriju in spodnjem delu trebuha;
• prebavne disfunkcije (zaprtje, driska, zgaga);
• izguba teže in pomanjkanje apetita;
• splošna šibkost, letargija, utrujenost, pomanjkanje motivacije za dnevne aktivnosti;
• anemija.

Na stopnji metastaze je simptomatologija odvisna od lokalizacije sekundarnih tumorskih lezij. Skoraj vedno, metastaze spremljajo hude bolečine, še posebej, če rakave celice vstopijo v zastoje živcev ali kostno tkivo.

Ko tumor raste v črevesju, obstajajo nevarni zapleti v obliki obstrukcije in notranje krvavitve. Z več metastazami se jetra pojavi akutna odpoved organa in jetrna koma.

Diagnostika

Na žalost je zelo težko prepoznati adenokarcinoma trebušne slinavke v zgodnji fazi, saj so vsi simptomatski znaki podobni pankreatitisu ali drugim boleznim prebavnega trakta.

Če sumite na raka, so predpisani naslednji postopki:

• splošni klinični preskus krvi;
• biokemija (analiza za beljakovine, sladkor, bilirubin, sečnino, onkomarkerje in druge spojine, katerih nivo govori onkologom o patoloških procesih, ki se pojavljajo v telesu);
• endoskopska pankreatografija;
• Ultrazvok in druge metode slikanja - CT, CT s kontrastom, MRI;
• biopsijo tkiva in histološko preiskavo vzorca v laboratoriju.

Včasih je za diagnozo potrebna revizija trebušne votline z laparoskopijo. Ta metoda omogoča onkologom, da vizualno ocenijo stanje organov in tkiv ter stopnjo širjenja tumorja.

Zdravljenje

Do zdaj je edina učinkovita zdravljenje raka trebušne slinavke kirurška metoda. Operacija je potrebna že v najzgodnejših fazah bolezni.

Kirurški poseg je zelo zapleten proces, med katerim se skupaj s tumorjem odstrani pomemben del trebušne slinavke, odstranijo pa se tudi kanali žleze in del črevesja. Kasneje se izvede rekonstrukcija žolčnih kanalov in obnova črevesne kontinuitete. Ta postopek je možen le za 10-30% bolnikov, saj so primeri zgodnjega odkrivanja lokalizirane oblike adenokarcinoma trebušne slinavke precej redki.

Fotografije adenokarcinoma debelega črevesa si lahko ogledate tukaj.

Treba je opozoriti, da tudi po operaciji pričakovana življenjska doba bolnikov s to vrsto raka ne presega 6-18 mesecev. To pomeni, da v tem primeru ni praga petletnega praga preživetja.

V poznih fazah, ko pride do obsežnih metastaz v bezgavkah, pljučih, jetrih, ledvicah, nadledvicah, radikalnih metodah kirurškega zdravljenja, so neustrezni. Zdravniki lahko predpisujejo sevalno in kemijsko terapijo. Tumori trebušne slinavke imajo eno neugodno lastnost - so dovolj odporni na kemoterapijo in hitro razvijajo odpornost na nova zdravila. Enotni protokol zdravljenja za tumorje te vrste ne obstaja.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

Kako se razvije pankreasni adenokarcinom

Adenokarcinom je bolezen, ki velja za najpogostejšo obliko raka trebušne slinavke. Od vseh malignih tumorjev, ki se lahko pojavijo v tem telesu, je približno 80% predstavljalo posebej adenokarcinom. V tem primeru se tumor oblikuje iz epitelijskih celic sluznice ali izločevalnih kanalov trebušne slinavke.

Po statističnih podatkih je ta bolezen najpogosteje posledica kronične oblike pankreatitisa in v večini primerov prizadene moške starejše ali starejše starosti. Dokazano je, da ima zelo velik vpliv na pojav takšne nevarne bolezni, kot je adenokarcinoma trebušne slinavke, tudi bolnikove slabe navade. Torej, kakšna je ta bolezen in kako jo prepoznati v zgodnjih fazah razvoja? O tem in še veliko več, preberite v našem članku.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju raka trebušne slinavke?

Znano je, da adenokarcinom lahko vpliva ne le na trebušno slinavko, temveč tudi na mlečno žlezo ali kateri koli drug organ, ki vsebuje celice žleznega epitelija. Vzroki za to maligno neoplazmo, kot tudi za kateri koli drug rak, niso popolnoma razumljivi. Le enega dejavnika, ki vpliva na razvoj te bolezni, ni mogoče zavrniti - to je dedno.

Genetska nagnjenost k razvoju raka pri ljudeh se pojavi zaradi mutacije ali zmanjšanja števila kromosomov pri nekaterih genih, ki so odgovorni za preprečevanje razvoja malignih tumorjev. Z drugimi besedami, zdrave, normalne celice telesa mutirajo in se intenzivno množijo. Zato je pri pojavu te bolezni pomembna vloga pacientovih najbližjih sorodnikov kroničnemu pankreatitisu.

Adenokarcinom trebušne slinavke se lahko razvije tudi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• neustrezna prehrana (nenadzorovana poraba akutnih in maščobnih živil ter izdelki, ki vsebujejo različne kemične dodatke);
• zloraba alkoholnih pijač, kajenje;
• sedimentni način življenja;
• škodljiva proizvodnja, ki vključuje delo z različnimi kemikalijami (benzopiren, azbest, benzidin);
• debelost;
• diabetes mellitus;
• zlorabo prehrane;
• nenadzorovana ali prekomerna poraba kave;
• druge bolezni prebavnega trakta (ciroza jeter, holecistitis, resekcija želodca, holelitiaza).

Metode diagnosticiranja bolezni

Adenokarcinom pankreasa se kaže s številnimi specifičnimi simptomi, ki omogočajo natančno diagnosticiranje zdravnika. Toda, kljub temu, so ti bolniki nujno dodeljeni za izvedbo dodatnih študij, ker lahko vzrok za takšno simptomatiko postanejo druge patologije prebavil, na primer holelitiaza.

Pri diagnosticiranju pankreasnega adenokarcinoma ali iste prsi mora biti pacient podvržen ultrazvoku tega organa. Ta metoda pregleda bolnika bo omogočila zdravniku, da določi velikost in lokacijo malignih tumorjev. Tudi z uporabo ultrazvoka lahko ugotovite, na kateri stopnji razvoja je rak in ali je v tem primeru smiselno izvesti operacijo za odstranitev tumorja.

Druga, sodobnejša metoda diagnosticiranja onkoloških bolezni trebušne slinavke, dojk ali drugih organov je računalniška tomografija. Omogoča vizualizacijo prizadetega organa na računalniku, podrobneje proučuje strukturo neoplazme, razjasni svojo lokalizacijo in prisotnost ali odsotnost metastaz v drugih organih.

V našem času je pri diagnostiki adenokarcinoma ali raka trebušne slinavke zelo priljubljen laboratorijski test pacientove krvi za oncomarkers. Sodeč po medicinski statistiki natančnost takšne diagnostične raziskave presega 90%.

Klasifikacija malignih novotvorb

Pankreasa je dobro dobavljena s krvjo, zato zaradi tega pogosto postane prostor za razvoj različnih onkoloških patologij - primarnega ali sekundarnega. Adenokarcinom trebušne slinavke v statistiki traja zadnje mesto vseh rakov tega organa, saj je odstotek preživetja s to boleznijo le 10%. Obstaja več vrst malignih tumorjev trebušne slinavke.

1. Adenokarcinom - ta vrsta raka je posledica mutacije žleznega epitelija in najpogosteje vpliva na glavo tega organa. Za razlikovanje te neoplazme od drugih malignih patologij trebušne slinavke je skoraj nemogoče, saj ni značilen takih specifičnih simptomov, kot so na primer cistadenokarcinom. Adenokarcinom trebušne slinavke v večini primerov prizadene moški del populacije, vendar pri ženskah ta bolezen pogosto drugačno lokalizira in se pojavi pri mlečni žlezi. Kar se tiče napovedi, s to vrsto raka je zelo neugodno - vsako leto ta bolezen traja življenje okoli 20 tisoč ljudi.
2. Cistadenokarcinoma - vzrok za ta tumor je malignost cistadenoma - benigna neoplazma trebušne slinavke. Cistadenokarcinom se razlikuje od drugih malignih bolezni tega organa z zelo živo simptomatologijo. To vrsto patologije raka lahko določimo z uporabo katerekoli metode preiskave. Stopnja preživetja pri cistadenokarcinomu je precej visoka, saj je že v zgodnji fazi njenega razvoja že opazila povečanje ravni oncomarkerjev, kar močno olajša laboratorijsko diagnozo bolezni.
3. Karcinoma - vseh rakov v prebavnem traktu, približno 10% pade ravno na karcinom. Ta nova rast je pogostejša pri moških kot pri ženskah (približno 1,5-krat). Tumor je v večini primerov lokaliziran v glavi žleze, na hrbtni del organa je veliko manj prizadetih. Najpogostejši vzrok karcinoma je kronična oblika pankreatitisa. Prevladujoči simptomi bolezni so migrena, depresija, srbenje in ikterus kože.
4. Pankreasni sarkom - ta vrsta maligne patologije tega organa je sorazmerno redka. S to obliko raka se tumor nahaja v kanalih, stromih ali posodah trebušne slinavke. Posebni znaki, ki določajo prisotnost te nove rasti v pacientovem telesu, ne obstajajo, toda na zgodnji stopnji razvoja bolezni je mogoče videti statorja (maščobe v blatu) in simptome mehanične zlatenice. Po nekaj časa se asciti in tromboza pripisujejo tem kliničnim znakovom, povečajo se velikost vranice in jeter. Napoved sarkoma je izredno neugodna, saj je za ta tumor značilna zelo hitra rast in metastaz.
5. Karcinoid - ta oblika raka trebušne slinavke vpliva predvsem na glavo organa in nujno daje metastazo v bližnje bezgavke. Ta rast raste počasi dovolj, zato je napoved v tem primeru razmeroma ugodna.

Klinični simptomi bolezni

Adenokarcinom trebušne slinavke se lahko kaže z različnimi simptomi. V zgodnji fazi razvoja tega raka bolnik ne opazi nobenih sprememb v zdravstvenem stanju - to je razlog za pozno zdravljenje z zdravnikom.

Približno nekaj tednov ali mesecev pred pojavom razvitih simptomov bolezni postanejo bolniki nekateri vonji in okusi nestrpni. Nekateri bolniki (približno 1-2%) pred adenokarcinomom so se pojavili poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Obstajajo specifični in nespecifični znaki te patologije.

Specifični simptomi adenokarcinoma:

• ikterus kože in sluznice;
• slabost (včasih bruhanje);
• srbenje kože;
• ascites (tekočina se kopiči v trebušni votlini);
• diabetes mellitus (razvija se kot posledica raka insulinskih izdelkov za žleze);
• sekundarni pankreatitis (se pojavi zaradi razvitega vnetnega procesa in resnih funkcionalnih motenj v organu).

Nespecifični znaki bolezni

Ti simptomi malignih neoplazem vključujejo motnje, ki se pojavljajo ne le z onkološkimi patologijami, ampak tudi v primeru vnetnega procesa v telesu ali infekcije prebavnega trakta:

• krvavitev prebavne funkcije telesa - ki se kaže v zgago, slabosti, napenjanju, pogostem zaprtju ali driski;
• zmanjšanje apetita - tako da bolnik hitro izgubi težo;
• anemija;
• slab spanec, apatija, letargija;
• boleče občutke - pojavijo se v epigastrični regiji in v desnem hipohondriju. Bolečino lahko damo na ramensko rezilo, pas ali obrezano naravo;
• pojav maščobe v blatu;
• fekalne mase pridobijo svetlo barvo;
• temnenje urina.

Prognoza preživetja z adenokarcinomom

Pri bolnikih, katerih starost presega štiridesetletno mejo, je napoved preživetja minimalna - le nekaj let. Adenokarcinom trebušne slinavke praktično ne nastane v starosti 25-30 let. Velik vpliv na razvoj raka trebušne slinavke je tudi dirka. Tako je pri ljudeh rase Negroida verjetnost razvoja te onkološke patologije precej višja kot pri predstavnikih drugih ras. Treba je dodati, da sta kajenje in alkoholizem pomemben dejavnik pri pojavu ne samo adenokarcinomov, ampak tudi drugih malignih bolezni.

Adenokarcinom trebušne slinavke ali glandularnega raka

Adenokarcinom ali glandalni rak trebušne slinavke je najpogostejši histološki tip tumorja tega organa. Pojavijo se v več kot 80% primerov diagnosticiranih neoplazem, nastanejo iz žleznega epitelija organa. Pogosteje lokalizirana v glavi organa, se pojavlja pri moških dvakrat pogosteje kot pri ženskah.

Adenokarcinom trebušne slinavke (APH) je huda oblika raka, ki se slabo zdravi in ​​ima zelo slabo prognozo. Število bolnikov po svetu vsako leto raste, kar je posledica poslabšanja okolja in kakovosti življenja nasploh. Nevarnost te bolezni je v tem, da je v zgodnjih fazah redko odkrita. Rak pankreasa najdemo v 90% primerov onkologije tega organa, večinoma ljudi, starih 50 let.

Kaj je pankreasni adenokarcinom?

Pankreasa je pomemben organ prebave. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru, poleg želodca in dvanajstnika. Poleg tega je poleg spodnje vene cave, aorte, leve ledvene vene in skupnega žolčnega kanala.

Prostata opravlja številne funkcije:

• skriva skrivnosti (lipaze, amilaze, proteaze), ki skozi kanale vstopajo v dvanajstniku in sodelujejo pri razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
• proizvodnjo insulina in glukagona. Ti hormoni nadzirajo metabolizem ogljikovih hidratov. Zahvaljujoč insulinu so vse snovi, ki vstopajo v naš želodec, po njihovi cepitvi razporejene po telesu. Glukagon uravnava tudi koncentracijo glukoze.

Zaradi kompleksnih procesov, ki se pojavljajo v trebušni slinavki, obstaja velika verjetnost onkoloških patologij.

Prostata sestoji iz glave, telesa in repa, pa tudi dveh izločevalnih kanalov. Na kateremkoli od teh delov se lahko pojavi rak, najpogosteje pa je adenokarcinom glave trebušne slinavke, ki vpliva na kanale. Ima obliko vozla s tuberkulami, ni jasnega razmejitve iz zdravega tkiva. Velikost neoplazme doseže premer 10 cm in več. Tumor se razširi skozi bezgavke in pretok krvi v dvanajsternik, jetra, želodec, pljuča.

Najvišja incidenca pade 60-70 let, pogosto trpi adenokarcinom človeka. Pri osebah, mlajših od 30 let, je le redko diagnosticirano.

Vzroki raka trebušne slinavke

Onkologija identificira takšne dejavnike tveganja za nastanek malignih tumorjev trebušne slinavke:

• podhranjenost. Stalna uporaba maščobnih živil, jedo suho, brez režima - vse to povzroča težave s prebavo;
• slabe navade (alkohol in kajenje). Dokazano je, da je oseba, ki kadi cigarete na dan, 4-krat bolj pogosta;
• prisotnost gena, ki lahko sodeluje pri nastanku tumorja trebušne slinavke;
• dednih bolezni. Bolezni, ki so podedovane in prispevajo k nastanku APH, vključujejo: adenomatozno polipozo, Gardnerjev sindrom, ataksijo-telanegeotoxijo, dedni pankreatitis. Zadnji v 40% primerov povzroča raka pri ljudeh s starostjo za upokojitev;
• operacije na želodcu (gastroektomija ali resekcija). Takšni posegi vplivajo na prebavni sistem, zato je delovanje trebušne slinavke moteno in tveganje za nastanek adenokarcinoma se povečuje trikrat;
• izpostavljenost kemikalijam;
• sedalni način življenja, prekomerna telesna teža.

Takšne bolezni, kot je jetrna ciroza, diabetes mellitus in pankreatitis, ki dolgo časa puščajo v kronični obliki, lahko povzročijo nastanek raka.

Informativni video

Simptomi pankreatičnega adenokarcinoma

Simptomi zgodnje faze AHD so pogosto odsotni ali niso opazni. Oseba je izgubila apetit, zelo je tanka, trpi zaradi glavobola, splošne šibkosti in depresivne čustvene situacije. Polovica bolnikov ima navzeo, bruhanje in prebavne motnje (zaprtje, zgaga, itd.).

Če se tumor nahaja v glavi trebušne slinavke, poleg zgoraj omenjenih simptomov:

• bolečine v trebuhu in črevesju, občutek nelagodja. Ti simptomi se intenzivirajo z razvojem raka, bolečina postane ostra, daje nazaj ali prepog. Ta značilnost je značilna za adenokarcinom, ki se nahaja v telesu ali repu trebušne slinavke;
• zlatenica. Pogosto se pojavi, ko je poškodovana glava. Razvija se zaradi stiskanja žolčnega kanala. Beljakovine kože in oči dobijo rumen odtenek. Urin postane temen in blato postane lažje. Onkologija te vrste pogosto kaže simptom Courvoisierja (povečanje žolčnika);
• sekundarni diabetes mellitus in sekundarni pankreatitis. Pojavijo se kot posledica okvarjenega delovanja trebušne slinavke. Povišana raven glukoze bo povzročila žejo, vendar še vedno ne morete piti. Pankreatitis bo okrepil sindrom bolečine, morebiti pojav rdečih točk na trebuhu;
• povišana telesna temperatura (38-39 °);
• simptom Tissot (povečana tromboza v žilah);
• kopičenje tekočine v trebušni votlini, krvavitev. Najbolj nevarna od simptomov.

Ko adenokarcinom doseže veliko velikost - se lahko preveri. Povečajte žolčnik, vranico ali jetra.
Vsi zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke se pojavijo, ko se tumor ne more več upravljati, kar bistveno zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Ko tumor doseže stopnjo metastaz, se pojavijo novi, hujši simptomi, ki so odvisni od tega, kateri organ je prizadet. Na primer, če gre za adenokarcinom trebušne slinavke s metastazami v jetrih, se razvije jetrna odpoved, v črevesju pa obstrukcija in krvavitev.

Vrste raka trebušne slinavke

Obstajajo tri stopnje diferenciacije raka trebušne slinavke:

• nizkokvalitetni adenokarcinom prostate je vlaknaste barve, ugotovljeno je, da so celice različnih velikosti, jedro je ovalno in okroglo. Slime celice se proizvajajo neenakomerno;
• zelo diferenciran adenokarcinom prostate. Ta vrsta je sestavljena iz epitelijskih celic, ki predstavljajo cevaste strukture. Lahko so različne oblike: ovalne, okrogle, podolgovate ali nepravilne oblike. Citoplazma v celicah je lahka, ko obarvamo, lahko vidite veliko količino sluzi, ki jo proizvajajo;
• zmerno diferenciran adenokarcinom prostate sestoji iz srednje velikih kanalskih struktur in cevnih rakavih žlez različnih oblik in velikosti. Od prejšnjega tipa se razlikuje po tem, da se celice delijo hitreje v središču bolezni. Poleg tega obstaja velika nevarnost za resne zaplete zaradi hitrih metastaz.

Razlikujejo se v patoloških spremembah v celicah organa. Z zelo različno obliko so te spremembe majhne, ​​kar pomeni, da se bo rak razvil počasi, lažje je zdraviti. Nizka stopnja kaže, da so tumorske celice zelo različne od zdravih tkiv. Postopek delitve v njih je hitrejši, tumor se širi.

Adenokarcinom trebušne slinavke je najpogostejši histološki tip. Zajema več kot 90% primerov. Protozoidi APH so zelo agresivni, se hitro razvijajo in metastazirajo.

Razdeljen je na naslednje vrste:

• Jasni celični adenokarcinom trebušne slinavke.
• Mucinasti adenokarcinom trebušne slinavke.
• Trdno psevdopapilij.
• Papilarni.
• Etcinocelularni cistadenokarcinom.
• Acinarski celični adenokarcinom.
• Serous cystadenocarcinoma.

Obstajajo tudi mešane možnosti. Razlikujejo se po morfološki strukturi. V večini primerov obstaja nizkostenski duktalni adenokarcinom trebušne slinavke.

Faze pankreasnega adenokarcinoma

• 0 stopnja - "rak na mestu". To pomeni, da se histološke spremembe v celicah začnejo pojavljati le. Ta postopek je dolg, simptomi so odsotni.
• Za fazo 1 je značilen tumor, ki ga omejuje trebušna slinavka. Regionalnih in oddaljenih metastaz ni. Faza 1 je razdeljena na dve skupini:

1. o neoplazme do 2 cm;
2. o več kot 2 cm.

• Tudi rak trebušne slinavke 2 je razdeljen na dve podskupini:

1. o tumor se razteza čez žlezo, vendar niso vključeni celiakovi trupi in mesenterična arterija;
2. o obstajajo metastaze v najbližjih bezgavkah.

• Faza 3 se pojavi, ko rak prizadene celiakovo trup in mezenterično arterijo. Oddaljenih metastaz ni.
• Najbolj neugodna je prognoza pankreasnega adenokarcinoma stopnje 4. Tumor se razprostira skozi bezgavke, prizadeti so drugi organi

Stopnje razširjenosti bolezni

Diagnoza adenokarcinomov

Torej, ker simptomi v zgodnjih fazah bolezni praktično niso prisotni ali se ne kažejo posebej, je zelo težko domnevati AUC. V večini primerov se ljudje obrnejo na zdravnika s pritožbami na bolečino ali zlatenico, kar kaže na zanemarjanje problema. Zelo pomembno je zgodnja diagnoza raka trebušne slinavke, ki jo bo v prvih fazah prepoznala. V rednem in celovitem raziskovanju.
Za začetek zdravnik mora zbrati popolno zgodovino, posebna pozornost pa je potrebna pri kroničnem diabetesu in pankreatitisu, možnih dednih boleznih in prenesenih operacijah na želodec. Potem se opravi fiziološki pregled. Povečanje žolčnika, jeter in večine trebušne slinavke lahko govori o adenokarcinomu.

Da bi potrdili diagnozo, je treba opraviti biokemično in splošno analizo krvi in ​​urina ter analizo za označevanje raka. Metode vizualizacije se uporabljajo za določitev položaja tumorja, njegove velikosti in vrste. Adenokarcinom trebušne slinavke lahko odkrijete na ultrazvoku trebušne votline ali z računalniško tomografijo. Te metode vam omogočajo, da vidite strukturo telesa in motnje v njih, da ocenite vrsto in razširjenost raka. Ostrejša slika prikazuje ultrazvok z endoskopom, ki se prenaša neposredno v neoplazmo skozi črevesje. Včasih se uporabljajo rentgenske študije.

V skladu z navedbami določite:

• MRI (rešuje iste probleme, ki jih ima ultrazvok in radiografija, vendar je natančnejši, lahko razkrije celo najmanjše patologije);
• Puncture citobiopsija. Vzorec novotvorbe je potreben za potrditev njegove vrste in stopnje malignosti. V bistvu je ta analiza predpisana za nerefektabilno APH;
• Positronska emisijska tomografija. Zelo natančna metoda, ki vam omogoča, da določite prisotnost metastaz v vseh organih. PET se redko uporablja zaradi visokih stroškov;
• Angiografija (uporablja se za vizualizacijo sistema oskrbe krvi s trebušno slinavko in samim tumorjem);
• Laparoskopija. To je metoda z uporabo minimalno invazivnih instrumentov. Med laparoskopijo ne morete razmišljati le o majhnih metastazah in tumorjih, ampak tudi za test raka ali tekočine.

Zdravljenje pankreasnega adenokarcinoma

Glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja je resekcija prostate, ki je kombinirana z ne-kirurškimi metodami. Možnost izvajanja operacije se določi s tabelarnimi merili (npr. Prisotnostjo deformacij celiakega trupa, jetrnih in superiornih mezenteričnih arterij itd.). Po statističnih podatkih deluje samo 15-20% bolnikov.

Če ima bolnik simptome mehanske zlatenice, ga morate ustaviti. Glavna metoda za odstranjevanje žolča je perkutana ekstrahepatična drenaža. Glede na indikacije je predpisana endoskopska transpapilna drenaža ali operacija izločanja žolča. Šele po odstranitvi zlatenice lahko resekcijo.

Vrste operacij:

• distalna pankreatektomija (odstranitev distalne trebušne slinavke včasih v kombinaciji z bezgavkami);
• popolna pankreatoduodenalna resekcija (odstranitev celotne trebušne slinavke, vranice, dela želodca, črevesja in bezgavk).

Takšni posegi (zlasti druga možnost) zelo pogosto povzročajo zaplete. Med njimi so krvavitve, absces, odpoved jeter. Prehrana s pankreasnim adenokarcinomom po popolni resekciji je težavna. Za takšne bolnike se uporablja nasoenterična prehrana (hrana vstopi v želodec skozi sondo, vstavljeno v nosno odprtino). Takšne manipulacije izvajajo približno 5-7 dni. Potem se lahko bolnik jede, vendar morate slediti strogi prehrani.

Po operaciji se izvaja kompleksna kemoterapija in sevanja, katerih cilj je uničenje metastaz in preprečevanje recidivov. Potem so vsi bolniki potrebni četrtletni pregled, ki vključuje preiskavo krvi za oncomarkers, ultrazvok in MRI (glede na indikacije).

Na mejnih neizrezljivih bolnikov (tistih, za katere je operacija možna, vendar pa najverjetneje ne bo dala rezultatov) se izvede zdravljenje proti raku namenjen prevajanju v resektabilne tumorjev, nato pa, da ga odstranite. Doseganje tega ni vedno, ampak le v polovici primerov

Zdravljenje pankreasnega adenokarcinoma vključuje tudi:

• hormonska terapija;
• jemanje zdravilnih učinkovin za lajšanje bolečin;
• antidepresivi;
• encimski dodatki za ohranjanje prebave;
• imunoterapija, namenjena krepitvi in ​​aktiviranju obrambnega mehanizma telesa;
• insulin intravensko (kot brez trebušne slinavke, to ni dovolj).

Adenokarcinom trebušne slinavke: napoved

Ta bolezen ima zelo slabo stopnjo preživetja. To kaže število umrlih iz APH za leto, kar je skoraj enako številu primerov.
Področje kompleksnega zdravljenja (popolna resekcija s kemoterapijo in sevanjem) ljudi živi v povprečju 1,5-2 let, če adenokarcinom ni bil pogost in zdravljenje je bilo opravljeno pravočasno. 5 let živi samo 20-30%.

Po distalni pankreatektomiji je verjetnost relapsa visoka, zaradi česar se 5-letna preživetje zmanjša na 7%. Če je odstranitev tumorja nemogoča, so indeksi 3-4 krat manjši. Med celotno resekcijo umre do 15% bolnikov.

Onkologija trebušne slinavke je zelo nevarna. Zato je bolje, da se zaščitite pred to strašno diagnozo, opazujete zdrav način življenja in takoj pozdravite bolezni prebavnih organov. Za tiste, ki so ogroženi, morate poznati simptome tumorja trebušne slinavke in bodite pozorni na kakršna koli odstopanja v zdravju, pa tudi redne preiskave.

Adenokarcinom trebušne slinavke

Adenokarcinom trebušne slinavke je maligni tumor, ki po statističnih podatkih predstavlja 80% vseh vrst novotvorb tega organa. Ime nakazuje, da se pojavi iz žleznih celic, ki so prisotne v sluznici in med epitelijem izločevalnih kanalov.

Strokovnjaki razdelijo vse vrste raka trebušne slinavke v odvisnosti od endokrinega aparata na:

• Exocrine (ni povezano s proizvodnjo hormonov);
• Endokrini (prizadenejo hormonsko ravnovesje).

Adenokarcinom je del eksocrina. Če upoštevamo delež primerov te vrste neoplazma v naši skupini, potem predstavlja 95%. V klinični klasifikaciji SZO za leto 2010 se tumor imenuje "duktalni adenokarcinom". Najpogostejši pri starejših moških s kroničnim pankreatitisom in odvisnostjo od alkohola. ICD-10 je registriran pod kodo C25 v razredu malignih formacij.

Kaj pravi Statistični urad?

Študija incidence kaže, da so moški bolni 1.5-krat pogosteje kot ženske. Največjo razširjenost opazimo med populacijo severne in vzhodnoevropske celine (9 na 100.000 moških), v ZDA in na Japonskem - 7-9. Stopnja smrtnosti zaradi adenokarcinoma trebušne slinavke se ne razlikuje od incidence. Med ženskami v istih državah je to 3,8-6 na 100.000.

V Rusiji je leta 2012 rak trebušne slinavke pri moških uvrščen na 10. mesto (3,2%), pri ženskah pa trinajst (2,7%) malignih tumorjev.

Študija vzročno-posledičnega odnosa pojasnjuje te značilnosti:

• nizka diagnostika na teh območjih;
• rasne razlike;
• tak poseben dejavnik, kot je prehrana.

Pomembno vlogo okoljskih dejavnikov lahko oceni povečanje incidence migrantov, ki prihajajo iz držav z nizko razširjenostjo patologije v območju stiske. Po desetih letih življenja na novem mestu se ljudje iste starostne skupine v primerjavi z njihovo zgodovinsko domovino močno povečajo.

Faktorji tveganja in verjetni vzroki patologije

Vzroki malignih poškodb trebušne slinavke še vedno niso znani, zato znanstveniki predlagajo zanesljivo ugotovljene dejavnike tveganja, preučene pri velikem številu bolnikov.

Največ pozornosti namenjamo:

1. Tobačno kajenje - tveganje je sorazmerno z "izkušnjami" in intenzivnostjo. Rak v trebušni slinavki se razvije v 2% kadilcev (v pljučih - v 10%). Pri kajenju tobaka se tveganje za nastanek raka podvoji, ta razlog prevladuje vsak četrti pacient.
2. Še posebej hrana - je izrazil mnenje, da je povečana pojavnost ljudi, ki uporabljajo veliko živalskih proizvodov, kave in imajo pomanjkanje vlaken, zelenjave in sadja. Vendar se ne šteje za dovolj utemeljeno.
3. Debelost, diabetes mellitus tipa II so najbolj verjetni dejavniki pri razvoju adenokarcinomov. Tveganje se poveča v primerjavi z ljudmi brez sladkorne bolezni za 60% in traja najmanj 10 let. Najnevarnejša starost je več kot 50 let.
4. Kronični pankreatitis - povečuje tveganje adenokarcinoma 20-krat, ne glede na obliko vnetja. Najbolj prizadeti so bolniki s pankreatitisom več kot pet let. Pojav maligni proliferacije epitelijskih rasti je pojasnjeno v vodi in acinusov s simultanim žleze karoserija postopku obnovitve zlorabo.
5. Naravni pankreatitis - zaseda posebno mesto, povečuje verjetnost maligne degeneracije 50-krat. Čeprav se pojavijo pri 2% bolnikov. Razlog je povezan z mutacijami v genu PRSS1. Pri 40% bolnikov s dedno obliko kroničnega pankreatitisa se razvije pankreatični adenokarcinom. Z vključitvijo drugih dejavnikov, navedenih zgoraj, se znatno zmanjša starost obolelih. V patogenezi glavno vlogo igra prekinjena inaktivacija encima tripsinogena, za katerega se odzove spremenjeni gen. To vodi k »samoparavljanju« celic acini.
6. Okužbe - povezava je bila ugotovljena pri prenosu virusnega hepatitisa in Helicobacter pylori. Mikroorganizmi so pomembni ne le kot vzrok raka želodca in jeter, ampak tudi pri patologiji trebušne slinavke.
7. Rakotvorne kemikalije, ki vsebujejo Naftilamin, benzidin, benzopirena, azbest, acetylaminofluorene v panogah, povezanih s pesticidi, strokovnjaki menijo, da je pomembno oteži.

Operacije želodca in holecistektomija (odstranitev želodca in žolčnika), ki še niso priznane za dokazano dejavnikov tveganja. Toda še naprej se preučujejo.

Kako vpliva narodnost?

Prisotnost v družini sorodnikov z adenokarcinomom trebušne slinavke se šteje kot predispozicijski faktor. Prava družinska oblika se kaže v 5% bolnikov. Stopnja tveganja se upošteva v bližini krvnega odnosa:

• če je adenokarcinom bolan eden od staršev, bratov ali sester, se tveganje poveča za 2,3 krat;
• pri dveh najbližjih bolnikih - 6 krat;
• pri treh - 32-krat.

Protokolarni adenokarcinom se razvija v ozadju različnih genskih sindromov, nima splošnega videza prizadetega genskega mehanizma ali še ni bil ugotovljen. Najpogostejši je:

• z atipičnim večkratnim melanomom nevusa;
• sindrom Peitsa-Jagers (rast želodca, črevesja hamartomskih polipov - izrastki različnih vrst tkiv);
• dedni kronični pankreatitis in famozni adenokarcinom.

Značilnosti duktalnega adenokarcinoma

Normalni kanali trebušne slinavke, ki obkrožajo epitelija kubičnega in nizko valjastega tipa. V celicah:

• jedro je v bazalnem območju;
• ni dolgočasja;
• mucin se ne proizvaja;
• redko je tipična delitev mitoze;
• ni izboljšane barvne funkcije in povečanih jeder.

Pri 5% razširjenosti je 7 mešanih oblik protokolarnega raka. Strokovnjaki opozarjajo na nepravilnosti sodbe o učinkovitosti zdravljenja v rezultatih seštevanjem adenokarcinom tumorji, kot se pojavljajo mešane vrste tumorjev manj agresiven, bolj pogosta pri ženskah in je značilna boljšo prognozo.

Protokularni adenokarcinom trebušne slinavke najdemo v različnih delih organa:

• v glavi s frekvenco 75%;
• v telesu - 18% primerov;
• v repu - pri 7% bolnikov.

Adenokarcinom je gosta tumor brez jasnega obrisa meja. Pri rezanju je vidna prekrivna arhitektura, barva je sivo-rumena. V tumorjih velikih velikosti najdemo ciste. Območja krvavitve in nekroze niso značilna.

Tumor pankreasa glave doseže 2,5-3,5 cm v premeru, in lokalizacija telo in rep - velikost doseže 10 cm trebušne spremembe so pogosto povezane s sočasnim kroničnega pankreatitisa.. Zato so v tkivu področja fibroze, atrofija parenhima. To otežuje določitev meja tumorja.

Študija patoanatomskih lastnosti je pokazala, da:

• adenokarcinom ne vpliva samo na glavni kanal trebušne slinavke, temveč tudi na njegovo širino drugega in tretjega reda, tudi epitelija sluzničnih in seroznih izhodov;
• Tumor ima povečano nagnjenost za razširitev in difuzijo vzdolž živca vlakna (perinevralna) živca žleza omrežje tvorjen s celiakijo, mezenteričnih, jeter in vranice plexus;
• gosta nevronska mreža prispeva k znatnemu širjenju raka.

Živčne vozlov in pentlje obdajajo celiakijo deblo in vrhunsko mezenterične arterije, najpomembnejši v smislu koncentracije tumorskih celic trebušne slinavke vodov. Dokazano je, da povzročijo relaps raka po odstranitvi dela ali celotnega organa. Ta proces pojasnjuje nemožnost popolnega čiščenja telesa po operaciji.

Histološke značilnosti

Protokolarni adenokarcinom je sestavljen iz žlezastih celic, ki posnemajo normalne strukture. Rastejo v parenhimijo telesa. Glede na stopnjo razlike,

1. Visoko diferenciran tumor tvori patološke žlezaste strukture, kanali se spreminjajo in vzamejo nepravilno obliko, smer je kaotična. Ta varianta tumorja se imenuje "velik pretok". Tumorske celice predstavljajo enoslojni epitel cuboidnega ali cilindričnega tipa z lahno citoplazmo. Jedro celic je zaokroženo, rahlo povečano, stopnja mitoze se redko odkriva. V interlobularnih kanalih se normalni epitel dodaja valjastemu. Tumorske celice najdemo v krvnih žilah, skupnem žolčnem kanalu, faterni papili in dvanajstniku.
2. Zmerno diferenciran tip - za katerega je značilno prisotnost številnih majhnih cevastih žlez z vodom. Jedro v tumorskih celicah imajo različne velikosti, število mitoz je povečano. Na mejah tumorja se razkrijejo defektne žlezaste strukture.
3. Slabo diferencirano tipa - vključuje številne raka okvarjeno majhne velikosti so cela števila plasti in žarišča celic z jedri različnih oblik, sinteza mucin je odsoten, perinevralna namaz bolj ali plovil.

Za nizko diferenciacijo so značilne hitre metastaze:

• v jetrih;
• peritoneum;
• dvanajsternik;
• limfonodusi;
• želodec;
• vranica;
• žolčnik.

Kako je ugotovljena stopnja tumorja?

Adenokarcinom trebušne slinavke je razvrščen v skladu z mednarodnimi standardi za velikost tumorja, ki grize v bezgavke in prisotnost metastaz. Na primer, glede na lokacijo in velikost, razlikujejo:

• Tx je stanje, ko podatki za oceno tumorske rasti niso dovolj;
• T (ničelna stopnja) - začetna faza ali "predkancer";
• T1 - meja tumorja ne presega trebušne slinavke, največja velikost pa ne presega 2 cm;
• T2 - kot T1, vendar je velikost več kot 2 cm;
• T3 - meje segajo prek meja organa, vendar do sedaj niso vključeni celiak trup in nadvse mezenterična arterija;
• T4 (stopnja 4) - rast se opazuje na celiakem trupu ali v coni vrhunske mezenterične arterije.

Kje tumor metastazira?

Onkologi opažajo večjo pogostost ločenih metastaz, kadar se rak nahaja v telesu ali repu trebušne slinavke. Pomembno je, da se trajanje bolezni poveča. Določi se delež posamezne lokalizacije v celotni sestavi primerov:

• najpogosteje - jeter (od 53 do 60%);
• pljuča in peritoneja (oziroma 10-12 in 11-16%);
• kosti - do 7%;
• nadledvične žleze in ledvice - 5-6%;
• pleura - 4-10%;
• tanko črevo - 3%;
• membrana in vranica - po 2%;
• perikardija, miokardija in možgani - po 1%.
• 5% pade na druge organe.

Simptomi

Klinična manifestacija adenokarcinoma trebušne slinavke se določi z lokalizacijo, intenzivnostjo, stopnjo rasti. Če so dimenzije majhne, ​​bolnik ne čuti simptomov. Ko vozlišče raste, stisne kanale, poslabša odliv žolča in izločanje trebušne slinavke.

Izkušnje bolnikov:

• napadi slabosti;
• burping nesprejemane hrane;
• driska;
• izguba apetita;
• intenzivne bolečine v epigastrični regiji, ki dajejo nazaj, so opisane kot "opičje";
• zlatenica kože in sklera;
• izguba teže;
• srbenje;
• v blatu je dodatek krvi, v barvi postane lažji kot ponavadi;
• urin postane temen, znaki krvavitve so možni.

Pri palpaciji želodca pri bolniku izvedite:

• lokalna nežnost v zgornjem delu;
• povečan, napeti žolcnik (pri tankem bolniku);
• povečanje vranice.

Sindrom bolečine je povezan z:

• s poškodbo tumorja živčnih debel;
• razvoj lokalnega edema;
• povečan pritisk v kanalih trebušne slinavke in žolča s širitvijo in prelivom;
• kaljenje perineuralno rakotvornih celic;
• trofične motnje telesa;
• razširi na retroperitonealni pleksus;
• znaki vnetja v parenhima žleze in žolčnih kanalih;
• krče vseh gladkih mišičnih struktur (arterij);
• poraz sosednjih organov.

Pojasnjene so funkcionalne motnje v obliki beljenja, bruhanja, napihnjenosti:

• krči gladke mišice velikih kanalov, vaskularne stene;
• motnje trofične trebušne slinavke in okoliških organov;
• motena nevroendokrinska regulacija sekretornih in motoričnih funkcij žolčnika, želodca, črevesja (torej driska, zaprtja, testa blata).

Zvišana telesna temperatura pogosto kaže:

• za okužbo v žolčnem kanalu in mehurju;
• vnetje pankreasnega parenhima;
• razpad tumorja;
• suppuration of cysts, notranje fistule.

Značilnost kliničnega poteka adenokarcinoma je nespecnost simptomov. Nobena od teh značilnosti ni značilna le za to bolezen in ne nakazuje lokalizacije tumorja.

Metode diagnoze

Bolezen lahko dolgo traja pod diagnozo kroničnega pankreatitisa. Zelo težko je zaznati začetno fazo. Uporabljene so naslednje metode:

• splošna analiza krvi in ​​urina - prebava povzroči mešano anemijo tipa (B_{12. mesto}-primanjkljaj + pomanjkanje železa), v primeru okužbe v krvi se pojavi levkocitoza s premikom formule na levo;
• študija biokemičnih krvnih preiskav za vsebnost ostankov dušika, proteinskih frakcij, glukoze, bilirubina, encimov (alkalna fosfataza, amilaza in transaminaza);
• oncomarkers in antigeni DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvok;
• endoskopsko preverja prehodnost kanalov žolčnika in trebušne slinavke (retrogradna holangopankografija);
• s pomočjo kontrastnega sredstva rentgensko diodoskopijo;
• Računalniška tomografija se s kontrastom bolje uporablja;
• histološkega pregleda in biopsije.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja je kirurško odstranjevanje. Maligne celice trebušne slinavke ne reagirajo na citotoksične droge.

Pri adenokarcinoma se v glavnem predelu opravi klasična pankreatoduodenalna resekcija. Operacija je sestavljena iz popolne izključitve:

• glava glave;
• deli dvanajstnika;
• žolčnik;
• če je potrebno, resekcijo želodca in skupnega žolčnega kanala.

Med preostalimi organi se anastomoze oblikujejo, da zagotovijo prebavo. Operacija se šteje za hudo, skupaj s 15% smrtne žrtve. Vsi onkologi menijo, da je to upravičeno, saj je preživetje v prihodnjih letih zagotovljeno samo vsakemu desetemu operiranemu bolniku. Pomembno pogosteje se uporabljajo kirurške metode za odpravo ovir kanala in mehanske zlatenice.

Kot začasni ukrep olajšanja (paliativno) se z obsevanjem uporablja kombinacija kemoterapije z Gemzarom. Možno je ustaviti rast tumorja. Kot anestetik priporočamo:

Podporno zdravljenje vključuje uvedbo encimskih pripravkov za nadomeščanje pomanjkanja pankreatičnega soka. Te vključujejo:

Napoved

Napoved bolezni je neugodna. Čeprav ni jasne metode zgodnje diagnoze, ni mogoče ustaviti rasti in metastaz. Zato praksa onkologov kaže razočarane rezultate:

• pričakovana življenjska doba bolnikov od trenutka pojava znakov adenokarcinoma ni večja od 1,5 let;
• le 2% preživi 5 let;
• ponavljajoče se operacije omogočajo bolnikom, da živijo 4-5 let.

Glavno pozornost je treba nameniti preprečevanju dejavnikov tveganja, opazovanju bolnikov z družinsko invalidnostjo v onkologiji. Omeniti je treba še izum novih metod zdravljenja.

Adenokarcinom trebušne slinavke - značilnosti poti in zdravljenje bolezni

Adenokarcinoma je ena najpogostejših oblik malignih poškodb tkiva trebušne slinavke. Obnova in odsotnost recidivov za več let je mogoča le, če se diagnoza adenokarcinoma v začetni fazi njegovega razvoja.

Vzroki pankreasnega adenokarcinoma

Vsaka maligna nastanek v telesu je posledica mutacije zdravih celic, ki se začnejo intenzivno ločevati in tvorijo tumor.

Toda natančni dejavniki, ki prispevajo k prekinitvi funkcije celic pri raku trebušne slinavke, niso bili ugotovljeni.

Večina bolnikov je pokazala dolgoročni učinek na telo:

• Tobačne smole.
• Preveč mastna, začinjena hrana.
• Kemikalije. Rak žleze se pogosteje odkriva pri tistih, ki se ukvarjajo z industrijo, ki se ukvarja z zdravljenjem azbesta, bencina.

Prav tako se verjame, da se lahko začne proces raka zaradi slabega metabolizma. Zato sedimentni način življenja, huda debelost in pomanjkanje stalne fizične aktivnosti povzročajo tudi maligne tumorje v prebavnih organih.

Adenokarcinom velja tudi za tiste patologije, ki so registrirane pri bližnjih sorodnikih. To pomeni, da bi zaradi neugodne dednosti bolje skrbeli za vaše zdravje.

Adenokarcinom je oblikovan bodisi iz celic sluznice sten organa ali iz epitelija, ki obloga izločevalnih kanalov organa. Po videzu je ta maligna tvorba vozla nepravilne oblike, belkaste barve in prožna v palpaciji.

Nahaja se tako znotraj samega organa kot tudi izven njega. Pri nekaterih bolnikih nastajajo parametri s premerom 10 cm. Adenokarcinom tumorskih celic se zelo hitro razdeli, zato se epitelno tkivo nadomesti s fibroznim tkivom.

Razvoj notranjosti trebušne slinavke, tumor hitro prekorači, prehaja v bližnje organe in tkiva ter metastazira.

Sorte

Adenokarcinom prostate je razdeljen na več oblik, to so:

• Jasen celični adenokarcinom z visoko stopnjo diferenciacije. Ta tumor oblikuje cevaste strukture z različno velikostjo in obliko. Struktura podobnih cevastih struktur ali na drugačen način rakaste žleze spominja na kanale organa. Histološki pregled razkriva kubični, cilindrični in sploščeni epitel v epitelni oblogi. Citoplazma celic je homogena in lahka, v lumu rakavih cevastih žlez je sluznica v velikem številu.
• Jasen celični adenokarcinom z visoko stopnjo diferenciacije in s sluzom. Kancerogene žile zunaj spominjajo na ciste in vsebujejo svetlo roza skrivnost. Študija razkriva veliko količino sluzi in kislih glikozaminoglikanov. Epitelno oblogo predstavlja valjasti epitel, kjer se nahajajo sploščene celice. Posamezne ciste se lahko zlomijo med seboj zaradi razkroja in nastajajo velike cistične vozli z sluzom.
• Nizkocenovni adenokarcinom. Je tumor z izrazitimi vlaknastimi stromami in trdnimi alveolarnimi grozdi celic različnih oblik in velikosti. Razkrivamo nastanek žleznih in železnih struktur. Slime v žlezah se proizvaja in nakopiči neenakomerno.
• Širurški adenokarcinom. Poleg rakavih žlez v tumorskem tkivu so ločene rakave celice, ki tvorijo verige. V jedru celic in velikih celic, ki so nepravilno oblikovane, imajo velik del, pogosto je več celic v eni celici. Rakove celice te oblike adenokarcinomov nimajo sposobnosti, da sluzijo.
• Jasen celični adenokarcinom z nizko stopnjo diferenciacije. Značilen zaradi nastanka velikih rakavih žlez z nepravilno obliko in s širjenjem lumnov v obliki cist. Celice maščobe in sluz ne proizvajajo.

Simptomi patologije

Adenokarcinomi prostate se kažejo s specifičnimi in nespecifičnimi znaki.

V najzgodnejši fazi bolezni oseba ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju, zato je to poznejša pritožba za zdravniško pomoč.

Približno nekaj mesecev pred pojavom glavne simptomatike se lahko pojavi nestrpnost posameznih okusov in vonjev, pri enem odstotku bolnikov razvije pankreatitis z akutnimi manifestacijami.

Adenokarcinom trebušne slinavke poveča žolčnik in jetra, kar pomaga natančno propalpirati tumor.

Skupina specifičnih simptomov vključuje:

• Mehanska zlatenica kože in sluznice, srbenje in slabost. Te znake bolezni povzroča stiskanje ali prekrivanje žolčnih kanalov z rastočim tumorjem, kar vodi k povečanju količine žolča v telesu.
• Razvoj sekundarnega pankreatitisa se kaže v vnetnih reakcijah in v okvari organa.
• Diabetes mellitus, ki se pojavi, ko rak prizadene celice, ki proizvajajo insulin.
• Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini v zadnjih stopnjah raka.

Nespecifični znaki bolezni vključujejo tiste, ki se pojavljajo ne le pri najbolj malignih neoplazmih, pač pa tudi v različnih vnetnih in infekcijskih patologijah prebavnega trakta, to je:

• Bolečina, locirana v zgornjem delu trebuha in pod rebri na desni. Pri raku dojke PZ pogosto bolečino poteka v spodnjem delu hrbta, ramenskem rezu ali pa ima značilen občutek.
• Prebavne disfunkcije, ki se kaže s slabostjo, zgago, drisko ali zaprtje, napenjanje.
• Pomanjkanje apetita in kot posledica tega zmanjšanja običajne teže.
• Letargija, apatija, motnje spanja.
• Anemija.

Če metastaze prehajajo v črevo, potem se ne pojavijo takšni zapleti kot črevesna obstrukcija. Pri poškodbah jeter je mogoče razviti jetrno komo. Če rakave celice vstopijo v pljuča, potem bodo glavni simptomi kašelj, ko se tumor razbije, se v sputumu pojavijo trakovi sputuma.

Ločeno je treba upoštevati tak znak adenokarcinoma prostate, kot je pojav maščobe v blatu. Rak spreminja delovanje žleze, kar zmanjša količino proizvedenih encimov, ki so potrebni za cepitev maščobnega dela živila. Zato se v blatu pojavijo maščobe.

Pri praznjenju črevesja je opazen čuden vonj, ki lahko ostane na površini že dolgo, je zelo težko izperiti. Blokiranje kanalov z žolcem vodi v dejstvo, da gibanje črevesja razširi in pridobi glinasto strukturo. Nekateri bolniki dobijo temen urin.

Faze razvoja

Obstajajo štiri stopnje adenokarcinoma prostate.

• V prvi fazi je velikost tumorja ne večja od 2 cm, ne presega organov, limfne vozlobe niso prizadete in ni metastaz.
• V drugi fazi je tumor večji od 2 cm, preostale lastnosti pa ustrezajo prvi stopnji.
• Na tretji stopnji tumor prehaja v sosednje organe in daje metastaze, vendar ne zasede mesenterične arterije in celiakega trupa.
• Na četrti stopnji sta v procesu raka vključena mesenterična arterija in celiakev trup, metastaze so odkrite v oddaljenih organih.

Diagnoza bolezni

Če pacient pokaže znake, ki kažejo na morebiten poraz raka trebušne slinavke, mu običajno dobi standardno diagnostično shemo, ki vključuje:

• Ultrazvok. Skeniranje žleze vam omogoča, da v njem ugotovite morfološke spremembe, prisotnost tumorja, njegovo lokacijo in dimenzije. Tudi pri izvajanju ultrazvokov pregledamo druge trebušne organe, kar je potrebno za odkrivanje sekundarnega ostrenja v njih.
• CT. Ta metoda raziskovanja se izvaja s pomočjo sodobnih računalniških instalacij, ki telesu omogočajo, da razišče plast po plasteh. Ta metoda razkriva ne samo lokalizacijo izobraževanja, ampak tudi obseg njenega širjenja in prodiranja v stene organa. Računalniška tomografija kaže in metastaze v številnih organih z žlezo.
• Biopsija - vzorčenje biopsije, to je vzorec tkiva iz neoplazme, za histološko preiskavo. Brez te metode je nemogoče potrditi ali zavrniti raka katerega koli organa.
• Za odkrivanje sprememb stopnje encimov, bilirubina, celokupnega proteina, ureje in drugih indikatorjev, ki kažejo na patološki proces, je potreben krvni test. Prav tako je sprejeta krv za določitev oncomarkerjev.
• Angiografija je preučevanje krvnih žil s kontrastnim materialom in radiografijo. Ta pregled nam omogoča, da razkrivamo posebnosti krvne slike rastočega tumorja.
• Laparoskopija je endoskopski pregled trebušne votline, ki pomaga zdravnikom vizualno oceniti vse spremembe v organih in tkivih.

Zdravljenje pankreasnega adenokarcinoma

Edini učinkovit postopek za zdravljenje adenokarcinoma trebušne slinavke - kirurški postopek, med katerim odstranimo ne le del telesa, temveč tudi posamezne segmente želodčnem vranici, črevesju.

V prihodnosti se po potrebi uporabi rekonstruktivna plastika, ki umetno obnavlja kanale in zagotavlja kontinuiteto v črevesju.

Toda operacija je predpisana samo za nekaj odstotkov bolnikov, ker operacije ni mogoče izvesti v poznih fazah.

Druga obravnava adenokarcinoma žleze je kemoterapija in izpostavljenost sevanju.

Izpostavljenost sevanju pacientom s prostato je predpisana pred operacijo, potem ko je bila izvedena, uporaba posebnih tehnik pa omogoča operacijo takoj med operacijo. S radiacijsko terapijo skoraj ni predpisano brez kemoterapije.

V zadnjih stopnjah raka je izbran paliativno zdravljenje, katerega glavni cilj je ublažiti simptome in podaljšati življenjsko dobo pacienta.

Prognoza preživetja bolnika

Če ima bolnik adenokarcinom prostate, potem zdravniki ne morejo dati ugodne prognoze. Najpogosteje od trenutka razvoja prvih očitnih znakov raka tega organa in do smrti ne preteče več kot dve leti.

Po statističnih podatkih le 2 osebe z rakom prostate od sto živi brez relapsa do 5 let. Ampak, če je radikalna operacija uspešno izvedena v najzgodnejši fazi bolezni, 27% bolnikov dobi možnost, da ostanejo živi.