Kako zdraviti Crohnovo bolezen debelega črevesa?

Crohnova bolezen je kronični vnetni proces v prebavnem traktu, ki lahko prizadene vse dele, začenši z ustno votlino in konča z rektumom. Vnetje se hkrati razvije v notranji lupini črevesja in v submukoznih plasti, pri čemer prevladuje lezija terminalnega ileuma.

V sluznici črevesja se sčasoma razvijejo fistule in globoki ulkusi, se razvije absces, kar vodi do zožitve črevesnega črevesa in drugih neprijetnih zapletov. V večini primerov je za bolezen značilna kronična potek, z izmenjavanjem obdobij poslabšanja in remisij.

Prvič so simptome bolezni opisali ameriški gastroenterolog B. Crohn leta 1932. V čast mu je bolezen dobila ime. Opaziti je treba, da se Crohnova bolezen pojavlja z enako pogostnostjo pri predstavnikih obeh spolov, prevalenca bolezni pa je 50-95 ljudi na 100 000 prebivalcev.

Hkrati so Evropejci bolni mnogo bolj pogosti kot Azijci ali Afričani, največja pogostnost bolezni pa je opaziti v etnični skupini, kot so aškenazijski Judje. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v adolescenci in včasih diagnosticirajo Crohnovo bolezen pri otrocih. Najpogosteje se bolezen manifestira v starosti od 13 do 35 let, drugi vrh pri povečanju incidence pa na starostno skupino nad 60 let.

Vzroki za Crohnovo bolezen

Sodobna medicina še vedno ne more določiti natančnih vzrokov, ki sprožijo mehanizem te bolezni. Čeprav obstaja več teorij o tem, kaj povzroča Crohnovo bolezen, nobena od njih ni znanstveno dokazana. Večina znanstvenikov opozarja na naslednje dejavnike, ki sprožajo razvoj bolezni:

  1. Herednost. Mnogi znanstveniki opozarjajo na genski dejavnik. Opaziti je treba, da se tveganje za razvoj Crohnove bolezni poveča za faktor 10, če v družini neposredne sorodnike trpijo zaradi te bolezni. Zelo pogosto se bolezen razkrije pri bratih ali sorodnikih.
  2. Teorija nalezljivih bolezni. Privrženci te teorije trdijo, da lahko vzrok Crohnove bolezni so patogeni mikroflora, to pomeni, da različne bakterije in virusi, ki lahko povzročijo vnetje v različnih delih črevesju.
  3. Imunološka teorija. Mnogi strokovnjaki pravijo, da lahko sistemska poškodba organov pri Crohnovi bolezni kaže na avtoimunsko naravo bolezni. To se kaže v motnji imunskega sistema, v katerem telo začne proizvajati protitelesa proti svojim celicam, jih uničuje in povzroča vnetne procese v črevesnih tkivih.

Poleg tega mnogi strokovnjaki med vzpodbudnimi dejavniki imenujejo kajenje, zlorabo alkohola, škodljive okoljske razmere, stres in duševne preobremenitve. Drugi povezujejo tveganje za razvoj bolezni z naraščajočo starostjo, vnosom določenih zdravil ali neuravnoteženo prehrano, v kateri prevladujejo maščobe in rafinirana živila.

Crohnova bolezen: klasifikacija

V Crohnovi bolezni se najpogosteje uporablja klasifikacija, ki temelji na lokalizaciji vnetnih pojavov v različnih delih gastrointestinalnega trakta. Po njenem mnenju se razlikuje več glavnih oblik bolezni:

  • Ileitis - vnetni proces prizadene ileum.
  • Ilekolitis je najpogostejša oblika, na katero vplivajo ileum in debelo črevo.
  • Gastroduodenitis - zaznamuje razvoj vnetnega procesa v želodcu in dvanajstniku.
  • Vnetje kolitisa vpliva samo na debelo črevo, sicer se ta postopek imenuje Crohnova bolezen debelega črevesa, ker ne vplivajo na druge dele prebavilnega trakta.
  • Ejunoileitis - vnetni proces zajema ileum in tanko črevo.

Glede na obliko postopka se Crohnova bolezen zgodi:

Simptomi bolezni

Ker Crohnova bolezen lahko prizadene katerikoli del prebavnega trakta, je lahko klinična slika bolezni zelo raznolika in simptomi so odvisni od lokalizacije vnetnega procesa. Vse manifestacije bolezni se lahko razdeli na lokalno, zunajcelično in splošno. Glavni simptomi lokalnega črevesja so:

  • Bolečina v trebuhu. Boleče občutke so lahko neintenzivne in imajo lahko akutne krčne lastnosti in spremljajo občutek otekline in težnosti na spodnji desni strani trebuha. Takšne bolečine se pogosto zamenjajo z manifestacijami akutnega apendicitisa.
  • Driska. Tekoči blato z dodatkom krvi se šteje kot stalni simptom bolezni. Njena pogostost lahko doseže 10 do 20-krat na dan in jo spremljajo boleče občutke. Po blatu se bolečina ponavadi slabi.
  • Slabost, bruhanje, izguba apetita (anoreksija). Te simptome lahko spremlja občutek loma in težnost v trebuhu, otekanje in povečana bolečina po jedi.
  • Izguba teže. Po daljšem vnetja v črevesju, je motnja obdeluje absorpcijo hranil in vitaminov, kar vodi do metaboličnih motenj in spodbuja hujšanje, nastanek žolčnih kamnov in osteoporoze.

Dodatni čustveni simptomi bolezni vključujejo:

  • Poškodbe oči (keratitis, konjunktivitis, uvitis)
  • Poškodbe kože (nodalna eritema, pioderma)
  • Poškodbe sklepov (spondilitis, monoartritis)
  • Peroralna votlina (stomatitis)
  • Lezije žolčnega trakta (ciroza, maščobna jetra, holangiokarcinom)
  • Ledvične spremembe (cistitis, pielonefritis, hidronefroza)
  • Povečano tveganje za razvoj raka (karcinoma debelega črevesa).

Pogosti simptomi bolezni so zaradi zastrupitve telesa in zmanjšanja zaščitnih funkcij imunskega sistema. Te vključujejo:

• Konstantna utrujenost
• Slabost
• Malady
• vročina z mrzlico
• Wave podobno zvišanje temperature
• Bolezni krvnih strdkov, anemija

Včasih zaradi značilnih simptomov (bolečine v trebuhu, frustracija stola), Crohnova bolezen, težko razlikovati od drugih bolezni (akutno slepiča, ulcerativni kolitis ali sindroma razdražljivega črevesa). Če imate težave z bolečino v trebuhu, ki ne trajajo 6 ur, morate poiskati zdravniško pomoč.

Nevarni zapleti

Crohnova bolezen je nevarna le za njene neprijetne manifestacije, temveč tudi za hude zaplete, ki jih je mogoče kirurško odstraniti samo. Te vključujejo:

  1. Perforacija črevesne stene z dodatkom peritonitisa
  2. Obstrukcija črevesja
  3. Hude krvavitve
  4. Zunanje in notranje fistule, razjede
  5. Vnetni infiltrati in strikture (zožitev lumena) črevesja
  6. Tveganje za adenokarcinom
  7. Vlažne razpoke in maceracija rektuma
  8. Foci nadpušenja (abscesi)

Za Crohnovo bolezen je značilen kroničen, podaljšan potek, lahko se še poslabša bolezen skozi celotno življenje bolnika. Potek bolezni pri vsakem posameznem primeru je drugačen in pri nekaterih bolnikih so lahko simptomi blagi in ne posebej vpliva na počutje, medtem ko se druge bolezni lahko spremlja poslabšanje hude, življenjsko nevarne zaplete.

Zato, če sumite na Crohnovo bolezen, morate poiskati nasvet od terapevta. Če bo potrebno, mu bo dal napotitev gastroenterologu ali kirurgu.

Diagnoza: potrebni testi

Diagnoza Crohnovo bolezen v večini primerov je težko, saj so njene implicitne manifestacije bolnikov prezrta in boleči občutki, ki se pojavljajo v želodcu, redko imajo stalno mesto. To vodi v dejstvo, da bolezen ostane brez diagnoze in zdravljenja že več let in s časom povzroča več in večje bruto lezije in spremembe črevesne sluznice.

Ko pacient kliče z značilnimi pritožbami, zdravnik začne z anketiranjem bolnika, z zbiranjem anamneze in z zunanjim pregledom. Pri pregledu in palpaciji bodite pozorni na kožo, povečajte (napihnjenost) trebuha, z globokimi palpacijami pa odkrijete značilna območja občutljivosti in bolečine.

  • Pacientu je dodeljena splošna, biokemična in imunološka analiza krvi. Naredite to za odkrivanje znakov vnetja, anemije, pomanjkanja absorpcije hranil.
  • Urinaliza lahko potrdi prisotnost okužbe sečil in določi funkcijsko stanje ledvic.
  • Analiza iztrebkov bo pripomogla k izključitvi sindroma razdražljivega črevesa, saj so manifestacije teh bolezni v veliki meri podobne. Odkrivanje v blatu levkocitov bo znak Crohnove bolezni.
  • Analiza specifičnih protiteles omogoča diagnosticiranje vnetja črevesja in razlikovanje Crohnove bolezni od ulceroznega kolitisa. Poleg laboratorija bo bolniku dodeljena instrumentalna raziskovalna metoda:
  1. Kolonoskopija in sigmoidoskopija. Ta metoda vam omogoča, da pregledate celotno debelo črevo od znotraj. V postopku, zdravnik uporablja posebno togih ali premičnih optičnih vlaken cev (deformacija) s svetlobo in miniaturni kamero na koncu, ki se dovaja v črevo skozi anus. Med pregledom lahko istočasno opravite biopsijo (vzemite kos tkiva za študijo). To bo pomagalo razlikovati nespecifični ulcerozni kolitis (NNC) in razlikovati NNC od Crohnove bolezni, razkriti displazijo ali rakave rastline.
  2. Irrigoskopija. Med opravljanjem pregleda se kontrastno sredstvo (barijeve soli) injicira v črevesje bolnika s klistosom, nato pa se odvzamejo rentgenski žarki. Ta metoda omogoča identifikacijo prizadetih območij sluznice, ulkusov, fistul, napihnjenosti in oženja črevesja, morebitnih novotvorb.
  3. Anketna radiografija trebušne votline. Omogoča razkritje oteklih črevesnih zank, da bi videl kopičenje zraka v svojem lumnu.
  4. FGD. Omogoča vam preučevanje sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika. Postopek izvajamo s prilagodljivo cevjo z video kamero in osvetlitvijo ozadja na koncu.
  5. Video-kapsularna endoskopija (VCE). Najsodobnejša in informativna metoda, ki vam omogoča, da raziskujete tanko črevo po vsej dolžini, tudi v krajih, ki jih drugi načini niso dosegljivi. Bolnik naj kapsule pogoldi z miniaturno video kamero, opremljeno z oddajnikom in napajalnim virom. Slika s kamere bo posnel video snemalnik, ki ga pacient nosi na pasu. Prejete podatke zapisuje, natisne in preuči zdravnik. Komora je v telesu pacienta od 10 ur do 2 dni, po kateri se naravno izloča.
  6. CT (računalniška tomografija) in ultrazvok (ultrazvok). Omogočite diagnosticiranje notranjih abscesov ali prisotnost infiltrata v trebušni votlini.
  7. MRI (slikanje z magnetno resonanco). Uporablja se za vizualno oceno stanja debelega in tankega črevesja. Omogoča diagnosticiranje fistule in striktur, povečanih bezgavk in opazovati prizadeta področja črevesja.

Učinkovit presejalni test za odkrivanje Crohnove bolezni še ne obstaja. Ampak, če ste diagnosticirali to bolezen, ki traja dlje časa (več kot 10 let), je treba opraviti študijo, da izključite prisotnost rakastih rastlin. Presejalni postopek bo sestavljen iz izbiranja vzorcev tkiva (biopsije) iz različnih delov črevesja, izvedenih med kolonoskopijo.

Med diagnostičnimi testi mora zdravnik izključiti bolezni, podobne simptomatologiji, na Crohnovo bolezen. Zato je treba razlikovati med boleznimi, kot so sindrom razdražljivega črevesa, akutni appendicitis, ishemični in ulcerozni kolitis. V nadaljevanju podrobneje o tem, kaj se ulcerativni kolitis razlikuje od Crohnove bolezni.

Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis: kakšna je razlika?

Ulcerozni kolitis ali ulcerozni kolitis (NNC) je kronično vnetje debelega črevesa debelega črevesa, ki ga povzroča interakcija dednih vzrokov in okoljskih dejavnikov. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta driska, le pri kolitisu je narava diareje hujša. Poleg tega je bolečina v kolitisu v kolitisu redko trajna.

V Crohnovi bolezni vnetni proces ne vpliva samo na površino sluznice, temveč tudi prodre v globoke plasti, in bolezen lahko prizadene kateri koli del črevesja. Pri nespecifičnem ulcerativnem kolitisu se vnetje pojavlja le v debelem črevesu. NNC in Crohnova bolezen razlikujeta naravo črevesnih lezij.

Z ulceroznim kolitisom so sluznična območja ohlapna in edematična, običajna sluznica je lahko odsotna in na njej je vidna ulcerirana krvavitvena površina. Medtem ko se s Crohnovo boleznijo prizadeta območja sluznice spreminjajo z normalnimi, se lahko diagnozo pojavi polipov, globokih ulkusov, fistul, granuloma in analnih razpok.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Glavne metode zdravljenja Crohnove bolezni morajo biti usmerjene v zmanjšanje vnetnega procesa, stabilizacijo bolnikovega stanja in preprečevanje razvoja zapletov. Zdravila se izberejo posamezno, njihova učinkovitost in strpnost pacientov se ocenjujeta v dinamiki.

Med poslabšanjem bolezni običajno predpisana antibiotikov širokega spektra (metronidazol, spojino rifaximin, ciprofloksacin, klotrimazol). Vzamejo jih dolgo, od enega do pol do treh mesecev.
Za lajšanje neprijetnih simptomov se uporabljajo salicilati: sulfasalazin ali mesalamin. Za zmanjšanje vnetnega procesa predpisujejo kortikosteroide (prednizolon, metilprednizolon).

Vzemite jih dolgo časa, včasih od nekaj tednov do dveh mesecev, medtem ko je treba upoštevati, da imajo ta zdravila resne neželene učinke. Povzročijo povečanje krvnega tlaka in razvoj osteoporoze. Zato je zdravilo budesonid, ki ima manj izrazit neželeni učinek in ki hitro povzroči bolezen do remisije, bolj sprejemljiv.

V mnogih primerih je uporaba imunosupresiv, ki preprečujejo okvaro imunskega sistema (metotreksat, azatioprin), utemeljena. Bolniki so aktivno predpisani probiotiki in vitamin D. V nekaterih primerih, če antibiotiki ne zdravijo fistul, lahko zdravnik predpiše antagonist za infliksimab.

Trenutno zdravniki poskušajo uporabiti nove metode zdravljenja, za katere uporabljajo encime, imunomodulatorje, sorbente. Bolnikom dodelite plazmofhorezo in postopke plazmosorpcije.
Ko se bolezen vrne v stanje remisije, boste morali vsake tri mesece ponovno opraviti teste in vsakih šest mesecev poiskati zdravnika s stabilnim stanjem. Če bo prišlo do poslabšanja, bo zdravnik moral pogosteje obiskati zdravnika.

Če konzervativna zdravilna terapija ne pomaga in se razvijejo zapleti, ki ogrožajo bolnikovo življenje, izvajajo kirurško operacijo in pomembno je, da razmisli o tem, kako dolgo traja poslabšanje Crohnove bolezni.

Med operacijo kirurg odstranjuje prizadeti del črevesja, izliva gnojne abscese, zapira fistule ali razširi zoženi črevesni lumen in odstrani brazgotino spremenjeno tkivo. Večina bolnikov s Crohnovo boleznijo na določeni stopnji zdravljenja je prisiljena k operaciji.

Poleg tega je treba opozoriti, da odstranitev prizadetega dela črevesa ne zagotavlja zdravljenja in daje le začasno odpust in se bolezen vrne čez nekaj časa. Več kot polovica bolnikov, ki opravljajo operacijo, morajo opraviti eno ali več operacij.

Prehrana v Crohnovi bolezni: kaj lahko in ne more

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravilom zdravniki posvečajo veliko pozornosti posebni prehrani, kar je zelo pomembno za zmanjšanje mehaničnega, toplotnega in kemičnega draženja črevesja. Prehrana v Crohnovi bolezni ni zelo stroga, glavna stvar v njej je skrben odnos do črevesja.

Ni priporočljivo uporabljati vroče hrane, vse jedi se segrejejo toplo, z napajalno temperaturo najmanj 18 ° in ne več kot 60 ° C. Hrano je treba razdeliti, hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6 krat na dan.

Z razvojem hudih poslabšanj bolniku priporočamo, da se dva dni odpovejo hrani. V tem času mora bolnik piti največ dva litra tekočine na dan. Če se diagnosticira poslabšanje zmerne resnosti, je bolje, da pacient uredi dneve raztovarjanja.

Če mlečnih izdelkov ni preobčutljivih, lahko pijete 1,5 litra kefirja ali mleka čez dan. Če bolnik ne prenaša laktoze, lahko jedo do 1,5 kg jabolk na dan ali fino naribanega korenja. Po lačnih ali raztovarjalnih dnevih morate stalno slediti prehrani. Prepovedani izdelki za to bolezen vključujejo:

  • Kakšne začimbe, začimbe, začinjene omake, gorčice
  • Mastne vrste rib in mesa
  • Kaša ali prosena kaša
  • Čips, prepečenec, konzervirana hrana, polizdelki
  • Vse vrste stročnic, gob
  • Makaroni, moke in slaščice
  • Sladoled
  • Ogljikane in hladne pijače
  • Kava, čokolada, močan čaj
  • Mletje in prekajeni izdelki
  • Ostre, pečene jedi
  • Alkohol
Prehrana v primeru bolezni

Priporočljivo je, da se količina dnevno absorbiranih maščob (največ 70 g na dan) zmanjša, količina živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, ne sme presegati 250 gramov na dan. Omejite uporabo soli in povečajte vsebnost beljakovin v prehrani. Iz menija so izključeni proizvodi, ki povzročajo fermentacijo v črevesju. Priporočljivo je, da pijete do 2 litra tekočine na dan.

Kakšno hrano in hrano je dovoljeno jesti? Brez strahu lahko pripravite pusto ribjo in mesno juho, žita v njih pa je dobro pripravljena in zelenjava drobno narezana ali naribana. Dobrodošli sluznice, lahko pripravite juhe, pire krompir. Ne morete uporabljati hladne juhe in juhe, napolnjene s proso ali bisernim ječmenom.

Leanovo meso je najbolje kuhano ali prepraženo in jesti. Bolje je kuhati mesne koščke, kleče, mesne kroglice, paštete. Ne moreš jesti maščevje, gosko meso, maščobo, maščobo, obara.
Dovoljeno rečno ali morsko ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhani ali zamrznjeni. Soljene ribe, konzervirane ribe so izključene. Nutricionistom ni priporočljivo, da jedo strma jajca, bolje je kuhati parjene omlete ali kuhati mehko kuhanih jajc. Kaša se pripravi na vodi ali v juhe z nizko vsebnostjo maščob, jih je treba dobro kuhati ali obrisati.

Zelenjava je boljša po toplotni obdelavi. Ni priporočljivo uporabljati česna, redkev, redkev, grenke in bolgarske paprike, to je izdelkov, ki lahko dražijo sluznico. Celo mleko je najbolje izključiti iz prehrane, lahko ješ tridnevni kislinski mlečni izdelki, ki imajo učinek pritrditve in nizko vsebnost maščobe, sveža skuta v obliki drobljenja. Koristne žele, žele in kompoti sadja in jagodičja. Lahko pijete šibek čaj in bolje je kuhati čaj na zeliščih ali piti bučo kuge. V meniju je treba izključiti hitro hrano, zelje, oreške, koruzo, ki jih je težko prebaviti, prav tako pa tudi popolnoma odstraniti alkohol, kvass, pivo, grozdni sok.

Prehrana v Crohnovi bolezni bo prinesla določene prednosti, izboljšala zdravje, pripomogla k odpravi neprijetnih simptomov in podaljšanju obdobja remisije. Bolniki so opazili pomembno izboljšanje stanja kombinacije zdravljenja z zdravili, prehrane in lahkega fizičnega napora.

Crohnova bolezen - simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Kaj je Crohnova bolezen je vnetni proces, za katerega so značilne granulomatozne poškodbe različnih segmentov prebavnega sistema.

Vnetje vnetja se lahko nahaja v katerem koli delu gastrointestinalnega trakta - od ustne votline do analnega kanala. Vendar pa je najpogosteje bolezen lokalizirana v lumenu črevesja - v enem ali več fragmentih majhne ali debele črevesja, ki ga pretvorijo v posteljo za granulome.

Po statističnih podatkih je takšna bolezen pri moških precej pogostejša kot pri ženskah. V tem primeru se prvi znaki bolezni običajno pojavijo v precej mladi starosti - 20-40 let.

Vzroki

Zakaj je Crohnova bolezen in kaj je to? Točen vzrok te bolezni ni ugotovljen. Strokovnjaki opozarjajo na nekatere dejavnike, ki lahko sprožijo nastanek Crohnove bolezni.

Po prvi hipotezi je patogeneza Crohnove bolezni vpliv bakterij in virusov. Druga hipoteza obravnava patogenezo kot povzročanje nenormalnega sistemskega imunskega odziva s hrano antigen. Po tretji predpostavki strokovnjaki verjamejo, da je patogeneza v avtoantigenih, ki se nahajajo na črevesni steni. Zaradi dejstva, da antibakterijsko zdravljenje daje pozitivne rezultate, se domneva, da vzrok te bolezni leži v infektivni teoriji.

Od glavnih dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj bolezni pri odraslih, lahko razlikujemo naslednje:

  1. Genetska nagnjenost. Ta bolezen je pogosto odkrita pri sestrah ali dvojčici. Približno 19% primerov patologije je diagnosticirano pri krvnih sorodnikih.
  2. Imunološki dejavniki. Ker Crohnova bolezen kaže konsistenten porast organov, znanstveniki hipotezijo avtoimunsko naravo patologije.
  3. Nalezljive bolezni. Vloga teh dejavnikov ni bila zanesljivo potrjena, vendar obstajajo hipoteze o virusni ali bakterijski naravi bolezni.

Najpogostejša Crohnova bolezen prizadene črevesje, ki se nahaja v bližini debelega črevesa. Čeprav obstajajo primeri lokalizacije poškodb v vseh delih prebavnega trakta. S to boleznijo je celotna sluznica prizadetega območja prekrita z abscesi in razjedami.

Simptomi Crohnove bolezni

Ker lahko ta bolezen prizadene kateri koli organ gastrointestinalnega trakta, bodo znaki popolnoma drugačni. Strokovnjaki delijo simptome Crohnove bolezni pri:

  • pogosti;
  • lokalni (odvisno od kraja pora);
  • neželene bolezni.

Prva vrsta simptomov je zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, slabost (znaki vnetnega procesa). Če se temperatura dvigne na zelo visoke vrednosti (40 stopinj), to kaže na gnojilno zapletanje bolezni. Zmanjšanje telesne mase je posledica dejstva, da vnetni organi prebavnega trakta ne absorbirajo vseh hranilnih snovi, potrebnih za telo.

Lokalni simptomi Crohnove bolezni vključujejo naslednje:

  • redna driska, je zaradi nezmožnosti absorpcije hranil v črevesju, v hudih primerih se razvijajo procesi razpadanja;
  • pogosto ponavljajoča se bolečina v predelu trebuha, spominja na sindrom bolečine z apendicitisom, nastane zaradi poškodbe črevesne sluznice in stalne draženja živčnih končičev;
  • infiltracija (nenormalno zaznavanje snovi) in abscesi;
  • perforacija črevesnih sten;
  • obstrukcija črevesja;
  • z razvojem perforirane fistule in ulkusov ima bolnik krvavitev.

Posebne motnje so bolj povezane z motnjami imunosti, ki vplivajo na celotno telo. Na primer, poraz velikih sklepov (bolečine, omejevanje gibljivosti), vnetni proces sakralne regije, slaboviden vid, kožni izpuščaj.

Kronična oblika

Na sliki so simptomi kronične oblike Crohnovo boleznijo v ospredju znaki zastrupitve: utrujenost, slabo počutje, utrujenost, telesne temperature v nižji razred, izguba apetita in telesne mase, bolečine v velikih sklepih. Sčasoma se doda redna driska, napenjanje in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri porazu debelega črevesja postane stol, ki lahko vsebuje dodatek krvi, bolj pogost. V nekaterih primerih v desnem aliak območju ali v osrednjih delih trebušne palpacije palpable palpable tugoelasticheskoy mobilne tvorbe. Falangi prstov izgledajo kot krače.

Ponavadi kronična Crohnova bolezen pojavi s poslabšanja in odpustov traja, povzroča resne posledice v smislu videzu analne fisure, razjede, notranjega in zunanjega kanala, masivni gastrointestinalne krvavitve, delna ali popolna črevesna obstrukcija sepso. Nastali infiltrati lahko povzročijo zaplete, ki povzročajo nastanek tumorjev raka in posledično invalidnost. Pri progresivnem poteku bolezni opazimo neugodno prognozo bolnikovega življenja.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti Crohnovo bolezen, morate pravilno diagnosticirati. Zato je za izključitev drugih patologij, ki imajo podobne simptome, predpisan instrumentalni pregled.

Pogosto se uporabljajo naslednje metode:

  1. Kolonoskopija. Takšna študija vam omogoča vizualizacijo notranje površine črevesja.
  2. Irigografija. Zagotavlja priložnost, da vidi delne črevesne lezije, zožitev njenega lumena, reliefne črevesje, razjede ali ulkusov, zgostitev sten in zmanjšanje njihove aktivnosti.
  3. Ultrazvok. Z njeno pomočjo je mogoče oceniti premer zanke črevesja, prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.
  4. Računalniška tomografija. To se naredi v primeru, da je Crohnova bolezen zapletena zaradi bolezni drugih organov in je težko ugotoviti točno diagnozo. MRI omogoča podrobnejše študije stanje črevesja, stopnjo poškodbe, prisotnost fistul, zmanjšanje prehoda majhne ali debele črevesje, povečanje bezgavk.
  5. Endoskopski pregled. Obvezno je, da ga s pomočjo opravimo kot vizualno potrditev diagnoze in vzamemo del tkiva za poznejšo študijo pod mikroskopom.

Uporabite laboratorijske metode, vključno s krvjo in iztiski, da izključite nalezljive bolezni v črevesju.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Ko je bolezen diagnosticirana režim primarna obdelava Crohnova uporabo terapije z zdravili dajati lokalizacije in zmanjša vnetje v črevesju, zmanjša pogostost in trajanje recidivov, kot tudi pri vzdrževanju trajnega stanja remisije, tj preprečevanje ponovitev.

Za hude primere lahko zahtevajo imenovanje močnejših zdravil, celovito zdravljenje in obdobja poslabšanja - kirurški poseg. Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti krvne bolezni, prevladujočih simptomov, celotnega zdravja bolnika.

Terapija z zdravili

Trenutno za Crohnovo bolezen ni nobenega splošnega zdravila, vendar je zdravljenje z eno ali več zdravili namenjeno zgodnjemu zdravljenju bolezni in lajšanju simptomov.

Najpogostejša zdravila so:

  • salicilati (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentasa;
  • aktualni hormoni - budenofalk;
  • glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon;
  • imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
  • zaviralci faktorja tumorske nekroze - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol.
  • zaviralci receptorjev integrina: Vedolizumab.

Aktivno se uporablja tudi:

  • antibiotično zdravljenje: ciprofloksacin, metronidazol in novi antibiotik rifaximin;
  • zdravljenje s probiotiki (VSL # 3, presaditev žive donorske bakterije v feki);
  • vitamin D;
  • hiperbarične komore (obdelava s kisikom);
  • v hudih primerih presaditev črevesja od darovalca.

Pri pogostejših in zapletenih primerih Crohnove bolezni je lahko indiciran kirurški poseg. Včasih je treba z razvojem resnih zapletov bolezni, kot so krvavitev, akutna obstrukcija črevesja ali perforacija črevesja nujni kirurški posegi.

Ostale manj nujne indikacije za operacijo vključujejo nastanek abscesov, črevesne fistule (abnormalni sporočila različnih delov gastrointestinalnega trakta), hude perianalni lezij, odsotnost učinka konzervativnem zdravljenju.

Diet

Med opustitvijo bolezni se zdi, da pacienti sledijo strogi prehrani, da ne bi povzročili poslabšanja vnetnega procesa v črevesni steni. Hrana mora biti uravnotežena, vsebovati veliko količino beljakovin in vitaminov, maščobe pa morajo biti omejene. Prehrana v Crohnovi bolezni ni zelo stroga, glavna stvar v njej je skrben odnos do črevesja.

Priporočila v zvezi s prehrano:

  1. Pijte veliko tekočin;
  2. Omejite uporabo moke in peke;
  3. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan;
  4. Daje prednost živilom z nizko vsebnostjo maščob;
  5. Odpadati od zaužitih pijač, alkohola;
  6. Vzemite multivitaminske komplekse.

Prehrana v Crohnovi bolezni omejuje uporabo težkih in grobih živil, ki imajo draži učinek na črevesno sluznico, pa tudi maščobe in mleko. Priporočljiva lahko prebavljiva in lahko prebavljiva hrana, z omejeno uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov, ki varčujejo z gastrointestinalnim traktom. Izjemno pomembno je, da je prehrana v Crohnovi bolezni uravnotežena, ker pri tej bolezni pogosto primanjkuje anemije in pomanjkanja vitamina zaradi slabe prebave hrane.

Delovanje

Če se prehrana, spremembe v načinu življenja, terapija z zdravili in druge metode izkazujejo za neučinkovite, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo med zdravljenjem trpi vsaj z eno operacijo, med katero zdravniki odstranijo poškodovano področje črevesja.

Na žalost operacija ne more popolnoma odpraviti Crohnove bolezni, kot je to mogoče, na primer z ulceroznim kolitisom. Tudi če se med operacijo odstrani velik del črevesja, se lahko znova pojavi bolezen. V zvezi s tem nekateri strokovnjaki priporočajo čim dlje, da preložijo operacijo. Ta taktika vam omogoča, da zmanjšate število operacij, ki jih mora oseba preživeti.

Zapleti

Crohnovo bolezen lahko spremljajo komplikacije, kot so:

  1. Anemija.
  2. Črevesna krvavitev.
  3. Perforacija (integriteta črevesnih sten).
  4. Urolitiaza.
  5. Bolezni žolčnika.
  6. Pojav abscesov (razjed) v črevesju.
  7. Razvoj črevesne obstrukcije (motnje gibanja črevesnih vsebin skozi črevesje).
  8. Oblikovanje fistul (odsoten v normi kanalov) in strikture (zožitev) črevesja.

Če fistula razvija znotraj trebušne votline, lahko hrana vstopa v črevo mimo služb, odgovornih za asimilacijo hranilnih snovi, kot tudi prodreti v organih, kot mehur, ali vagine. Razvoj fistule je zapleten zaplet, saj obstaja veliko tveganje za nastanek suppurationa in nastajanje abscesa. Levo brez nadzora, lahko ta pogoj ogrozi življenje bolnika.

Napoved za življenje

Smrtnost pri Crohnovi bolezni je 2-krat večja kot pri zdravih prebivalcih. Večina vzrokov smrti je povezana s komplikacijami in kirurškimi operacijami v njihovem imenu.

Bolezen ima ponavljajoč se se tok in skoraj vsi bolniki imajo vsaj en ponovitev v 20 letih. To zahteva stalno dinamično opazovanje bolnika za korekcijo terapije in odkrivanje zapletov bolezni.

Napoved za življenje se zelo razlikuje in se določi posamezno. Potek Crohnove bolezni je lahko asimptomatičen (če je poudarek le na anusu pri starejših) ali nadaljujete v zelo hudi obliki.

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen - granulomatozno vnetje različnih delov prebavnega trakta, za katerega je značilen kronični periodični in progresivni potek. Crohnovo bolezen spremljajo bolečine v trebuhu, driska, krvavitve v črevesju. Ti simptomi vključujejo vročino, hujšanje, izguba mišično-skeletnega sistema (artropatiji, Sakroiliitis), oči (episkleritis, uveitis), kožo (nodozni eritem, piodermija gangrenozno). Diagnoza Crohnove bolezni se izvaja s pomočjo kolonoskopije, rentgenskega rentgenskega slikanja CT. Zdravljenje vključuje dietoterapijo, protivnetno, imunosupresivno, simptomatsko terapijo; s komplikacijami, kirurškim posegom.

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen je kronična bolezen prebavnega trakta vnetne narave. Pri Crohnovi bolezni se vnetni proces razvije v notranjo sluznico in submukozne plasti stene gastrointestinalnega trakta. Na sluznici lahko vpliva na katerokoli področje: od požiralnika do rektuma, vendar najpogostejše vnetje sten koncnih odsekov tankega črevesa (ileum).

Bolezen poteka kronično, z izmenicnimi akutnimi napadi in remisijami. Prvi znaki bolezni (prvi napad) se praviloma pojavijo v mladosti - pri posameznikih od 15 do 35 let. Bolezen se pojavi enako pogosto pri moških in ženskah. Razkriva se genetska nagnjenost Crohnove bolezni - če sorodniki neposredne linije trpijo zaradi te bolezni, se tveganje za njegov razvoj poveča 10-krat. Če je bolezen diagnosticirana pri obeh starših, se bolezen pri teh bolnikih pojavlja v polovici primerov prej kot 20 let. Tveganje za razvoj Crohnove bolezni se povečuje s kajenjem (skoraj 4-krat), pa tudi povezavo bolezni z oralno kontracepcijo.

Etiologija in patogeneza Crohnove bolezni

Razlogi za razvoj bolezni niso bili dokončno določeni. Glede na najpogostejšo teorijo, pri razvoju Crohnove bolezni glavno vlogo igra patološka reakcija imunosti na črevesno floro, pišem, vstopim v črevesje, druge snovi. Imunski sistem te dejavnike označuje kot tuje in nasičuje črevesno steno z levkociti, kar ima za posledico vnetno reakcijo, erozijo in ulcerativne lezije sluznice. Vendar ta teorija nima zanesljivih dokazov.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju Crohnove bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • nagnjenost k alergijam in avtoimunskim reakcijam;
  • Kajenje, zloraba alkohola, droge;
  • okoljski dejavniki.

Simptomi Crohnove bolezni

bolezen črevesja manifestacije Crohnova: diareja (hude defekacijskem frekvenco lahko vplivajo na normalno aktivnost in spanja), bolečine v trebuhu (resno, odvisno od resnosti bolezni), motnje teka in hujšanje. Ob hudi razjedi črevesne stene so možne krvavitve in odkrivanje krvi v iztrebkih. Odvisno od lokalizacije in intenzivnosti krvi lahko zaznamo s svetlo rdečimi žilami in temnimi strdki. Pogosto je prisotna latentna notranja krvavitev, pri čemer je lahko hudo krvavost zelo pomembna.

Dolgoročno je tvorba abscesov v črevesni steni in sinusno trakta v peritonealno votlino v sosednjih organih (mehur, nožnico), površino kože (blizu anusa). Akutno fazo bolezni praviloma spremlja povišana temperatura, splošna šibkost.

Zunajčrevesne manifestacije Crohnovo boleznijo: vnetna bolezen sklepov, oči (episkleritis, uveitis), kožne (piodermo, nodozni eritem), jeter in žolčevodov. Z zgodnjim razvojem Crohnove bolezni pri otrocih opazimo zamudo v telesnem in spolnem razvoju.

Diagnoza Crohnove bolezni

Diagnoza Crohnove bolezni poteka s pomočjo laboratorijskih in funkcionalnih študij. Najbolj informativne tehnike so računalniška tomografija in kolonoskopija. Na CT lahko zazna fistule in abscesov, in kolonoskopija daje idejo o stanju na sluznici (prisotnost vnetih območjih, erozije, razjede na črevesno steno) in omogoča, če je to potrebno, da bi biopsijo. Dodatne metode diagnostike - radiografija črevesja z mešanico barija. Lahko slikati kot tanko in debelo črevo - kontrast barijev zmes zapolni vdolbino črevesja in odkrivanje zoženje lumna stene in ulcerozni napak, fistule.

Laboratorijske metode preiskovanja: splošni preizkus krvi, v katerem so opažene vnetne spremembe, je možna anemija, ki je posledica redne notranje krvavitve; koprogram, pregled fekalij za latentno kri. Včasih se uporablja kapsularna endoskopija prebavnega trakta - bolnik pogoltne kapsulo z mini-video kamero in oddajnikom. Fotoaparat posname sliko v prebavnem traktu, ko napreduje.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Ker vzroki bolezni niso znani, ni bilo razvito patogenetsko zdravljenje Crohnove bolezni. Terapija je namenjena zmanjševanju vnetja, kar bolnikov pogoj podaljšano remisijo, preprečuje poslabšanje in zaplete. Zdravljenje Crohnove bolezni - konzervativno, ki ga izvaja gastroenterolog ali proktolog. Kirurški posegi se uporabljajo samo za življenjsko nevarne zaplete.

Vsi bolniki so predpisani dietoterapiji. Dodelite dieto številka 4 in njegove spremembe, odvisno od faze bolezni. Dieta pomaga zmanjšati resnost simptomov - driska, bolečine in tudi popravlja prebavne procese. Bolniki s kroničnimi vnetnimi žariščmi v črevesju imajo poslabšano absorpcijo maščobnih kislin. Zato živila z visoko vsebnostjo maščob prispevajo k povečani driski in razvoju statorja (mastne blato).

V prehrani omejiti uporabo izdelkov, ki so dražeče vpliva na sluznico prebavnega trakta (akutna, prekajene, ocvrta hrana, hrana visoke kislosti), alkohol, gazirane pijače, zlorabe kave. Priporočljivo je prenehati s kajenjem. Uporabljajo se frakcijski obroki - pogosti obroki v majhnih deležih po režimu. V hudih primerih se preidejo na parenteralno prehrano.

Farmakološka terapija Crohnove bolezni je sestavljena iz protivnetnih ukrepov, normalizacije imunosti, obnove običajne prebave in simptomatske terapije. Glavna skupina zdravil - protivnetna zdravila. Pri Crohnovi bolezni se uporabljajo 5-aminosalicilati (sulfasalin, mesazalin) in pripravki iz skupine kortikosteroidnih hormonov (prednizolona, ​​hidrokortizona). Kortikosteroidi se uporabljajo za lajšanje akutnih simptomov in niso predpisani za dolgotrajno uporabo.

Za zatiranje patoloških imunskih reakcij se uporabljajo imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin, metotreksat). Zmanjšajo resnost vnetja zaradi zmanjšanja imunskega odziva, proizvodnje levkocitov. Kot anticytokinsko sredstvo za Crohnovo bolezen se uporablja infliksimab. Ta zdravilo nevtralizira protein-citokine - dejavnike tumorske nekroze, ki pogosto prispevajo k eroziji in razjedam črevesne stene. Pri razvijanju abscesov se uporablja splošna antibakterijska terapija - antibiotiki širokega spektra (metronidazol, ciprofloksacin).

Simptomatsko zdravljenje se izvaja z antidiarrnimi, odvajalnimi, anestetizirajočimi, hemostatičnimi zdravili, odvisno od resnosti simptomov in stopnje njihove resnosti. Za popravljanje izmenjave pacientov predpisujejo vitamine in minerale.

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

  • razvoj fistul in abscesov (odpiranje abscesov in njihovo sanacijo, izločanje fistule);
  • razvoj globokih stenskih napak z dolgotrajno težko krvavitvijo ali hudim potekom bolezni, ki je ni mogoče konzervativno zdraviti (resekcija prizadetega področja črevesja).

Zapleti Crohnove bolezni

Zaplete Crohnove bolezni lahko vključujejo naslednje pogoje.

  • Ulceracija sluznice, perforacija črevesne stene, krvavitev, izhod blata v trebušno votlino.
  • Razvoj fistul v sosednjih organih, trebušna votlina, na površini kože. Razvoj abscesov v steni črevesja, luminiscenca fistule.
  • Analna razpokva.
  • Rak debelega črevesa.
  • Izguba teže do izčrpanosti, presnovne motnje zaradi nezadostne absorpcije hranil. Disbakterioza, hipovitaminoza.

Profilaksa in prognoze pri Crohnovi bolezni

Metode popolnega zdravljenja za to bolezen še niso bile razvite, ker etiologija in patogeneza bolezni niso v celoti razumljeni. Vendar redno ustrezno zdravljenje poslabšanj in skladnost z dieto in režimom, zdravniškimi priporočili in rednim sanatorijskim zdravljenjem pomaga zmanjšati pogostost poslabšanj, zmanjšati njihovo resnost in izboljšati kakovost življenja.

Glavne ključne točke preprečevanja poslabšanj:

  • dietna terapija, hranilna bilanca, uporaba vitaminskih kompleksov, bistvenih elementov v sledovih;
  • izogibanje stresu, razvoj stresne rezistence, reden počitek, zdrav način življenja, normalizacija bioritmov;
  • telesna aktivnost (lahka telesna vadba zmanjša vpliv stresa, normalizira črevesno aktivnost);
  • zavračanje kajenja in zloraba alkohola.

Simptomi Crohnove bolezni pri odraslih, zdravljenje in prognoze za življenje

Crohnova bolezen je neinfektivna bolezen prebavnega kanala, v kateri vnetje ne razvije samo enega ali več njegovih oddelkov, temveč tudi zunajstopenjske manifestacije. Posebna značilnost te patologije je, da je v proces vključena celotna debelina stene. Najpogosteje trpi stran, kjer se tanko črevo poveže z debelim.

Bolezen poteka kronično, z izmenicnimi akutnimi napadi in remisijami. Prvi znaki bolezni (prvi napad) se praviloma pojavijo v mladosti - pri posameznikih od 15 do 35 let. Bolezen se pojavi enako pogosto pri moških in ženskah. Razkriva se genetska nagnjenost Crohnove bolezni - če sorodniki neposredne linije trpijo zaradi te bolezni, se tveganje za njegov razvoj poveča 10-krat.

Če je bolezen diagnosticirana pri obeh starših, se bolezen pri teh bolnikih pojavlja v polovici primerov prej kot 20 let. Tveganje za razvoj Crohnove bolezni se povečuje s kajenjem (skoraj 4-krat), pa tudi povezavo bolezni z oralno kontracepcijo.

Kaj je to?

Crohnova bolezen je kronični vnetni proces v prebavnem traktu, ki lahko prizadene vse dele, začenši z ustno votlino in konča z rektumom. Vnetje se hkrati razvije v notranji lupini črevesja in v submukoznih plasti, pri čemer prevladuje lezija terminalnega ileuma.

Vzroki

Predispozivni dejavniki razvoja bolezni so:

  • prenesena virusna okužba (ošpice);
  • alergija na hrano;
  • stres in duševne preobremenitve;
  • kajenje;
  • dedno nagnjenje.

Do danes ni uspelo prepoznati povzročitelja Crohnove bolezni. Vendar je nalezljiva teorija glavna verzija izvora bolezni. To je posledica pozitivnega učinka antibiotičnega zdravljenja. Poleg tega imajo motnje imunskega sistema pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Avtoimunski procesi, pri katerih nastajajo protitelesa proti črevesnim tkivom, pomanjkanje zaščitne funkcije imunskega sistema pa je pomembna povezava v izvoru bolezni.

Simptomi Crohnove bolezni

Simptomatsko vpliva na lokacijo in hitrost razvoja Crohnove bolezni. Pogosti simptomi pri odraslih in otrocih so razdeljeni v črevesno in ekstremno črevo. Prva skupina vključuje:

  1. Motnja blata. Pojavlja se zaradi driske, ki je redka in obilna ali pogosta in skromna. Lahko je z dodatkom krvi in ​​sluzi.
  2. Bolečina v trebuhu. Lahko so napete, dolgotrajne. Včasih se bolniki pritožujejo za ostre, vendar kratkoročne.
  3. Vnetje analnega območja.

Ekstra črevesje se nanaša na:

  • povišana telesna temperatura,
  • ostro zmanjšanje teže,
  • šibkost, utrujenost,
  • anemija.

Poleg tega poškodba vpliva na sklepe, kožo, jetra, oči, dlesni. Kakršne koli rane se začnejo slabo zdraviti. Občasno so v kosteh bolečine. Beljakovine oči so barvane rumene barve, vidna ostrina se zmanjša.

Bolniki lahko doživijo zmanjšanje simptomov. Proces remisije včasih traja več let. Predvideti, kdaj je naslednje poslabšanje nemogoče.

Kronična oblika

To je najpogostejša oblika bolezni. Njene manifestacije se bodo razlikovale glede na to, kateri del črevesja se razvije v patološkem procesu.

Tako je v Crohnovo bolezen tankega črevesa glavnih simptomov - malabsorpcije hranil v črevesju, kot tudi simptomi zastrupitve (slabost, utrujenost, temperatura dvig nizkih številk). Poleg tega, da je zaznamoval začnejo redno, nato pa trdovratne bolečine v nekaterih trebuha, ki je praktično ublažiti po iztrebljanje. Stol s to boleznijo je polformaliziran, lahko včasih vsebuje sluz ali kri, zmes pene.

Prikazana je kršitev absorpcije hranil:

  • povečana količina izločenega urina;
  • krči v mišicah okončin in obraza;
  • edem;
  • krvavitev moči / menstrualnega ciklusa;
  • povečana pigmentacija kože;
  • znaki hipovitaminoze: razpoke v kotu ust, poslabšanje vida v mraku, krvavitve dlesni.

Če se je razvila Crohnova bolezen debelega črevesa, se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu: krči, nad popek lokalizira na levo ali desno stran površinah trebuhu, različno intenzivnostjo, z uporabo "škodljivega" hrana poslabšalo;
  • blato je kašasto, s krvjo, pogosto. Želje se lahko pojavijo ponoči in bližje zjutraj;
  • če na področju danke bližini anusa udaril, lahko oseba, ki prepozna pogoste paraproctitis, analne razpoke, ali fistule, ki prihajajo iz danke na kožo okoli anusa, mehurja, prostate ali vagine;
  • koža postane bleda, izgubi elastičnost.

Takšne manifestacije iz debelega črevesa, tankega črevesa ali kombinirani lezije prebavnega trakta imajo funkcijo. Pojavljajo se v obdobjih remisije, ko se oseba počuti skoraj zdrava (razen ekstra črevesne manifestacije in simptomi malabsorpcije hranil), ki je nadomestila poslabšanje.

Kako dolgo traja poslabšanje Crohnove bolezni, je odvisno od dolžine obdobja, ko ni bila zagotovljena nobena medicinska pomoč, narave zdravljenja in lokalizacije lezije. Z ustrezno terapijo se bolezen poslabša vsakih 1-3 let. O tem, kako zdraviti danes bolezni, si lahko iz članka preberete: Kako zdraviti Crohnovo bolezen.

Poleg črevesnih bolezni ima bolezen tudi zunajcelične manifestacije:

  • bolečine v očeh;
  • nodularni izpuščaj, ki ima v prvi vrsti rdečo barvo, nato postane vijoličen, po rjavi in ​​obarvani rumeni barvi;
  • simptomi tvorbe kamnov v žolčnem traktu;
  • razjede v ustni votlini;
  • bolečine v križu;
  • zmanjšana mobilnost velikih sklepov.

Diagnoza Crohnove bolezni

Diagnoza bolezni se izvaja ob prisotnosti značilnih simptomov Crohnove bolezni z uporabo naslednjih študij:

Zapleti

Crohnova bolezen je nevarna le za njene neprijetne manifestacije, temveč tudi za hude zaplete, ki jih je mogoče kirurško odstraniti samo. Te vključujejo:

  1. Perforacija črevesne stene z dodatkom peritonitisa;
  2. Obstrukcija črevesja;
  3. Obilno krvavenje;
  4. Zunanje in notranje fistule, razjede;
  5. Vnetni infiltrati in strikture (zožitev lumena) v črevesju;
  6. Tveganje za adenokarcinom;
  7. Mokre razpoke in maceracija rektuma;
  8. Foci nadpušenja (abscesi).

Za Crohnovo bolezen je značilen kroničen, podaljšan potek, lahko se še poslabša bolezen skozi celotno življenje bolnika. Potek bolezni pri vsakem posameznem primeru je drugačen in pri nekaterih bolnikih so lahko simptomi blagi in ne posebej vpliva na počutje, medtem ko se druge bolezni lahko spremlja poslabšanje hude, življenjsko nevarne zaplete.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Kompleksno zdravljenje nekomplicirane Crohnove bolezni poteka s farmacevtskimi pripravki. Operativna intervencija se izvaja samo, če obstajajo določeni znaki. Trenutno se bolezen šteje za neozdravljivo in za vsakega pacienta ni posebne metode univerzalne terapije. Obstajata dve različni načini zdravljenja, "od spodaj navzgor" z uporabo zdravil v pljuča namen močnejši agentov, ali "navzdol", ki vključuje uporabo močnih zdravil v začetnem obdobju zdravljenja.

Namen zdravljenja z zdravili je zmanjšati aktivnost vnetnega procesa, ki vam omogoča, da se znebite simptomov in manifestacij bolezni. Poleg tega je treba načrtovati zdravljenje tako, da se zagotovi preprečevanje morebitnih zapletov in doseči trajno dolgoročno odpust. Za bolnika, ki je razvil simptome, ki označujejo Crohnovo bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pravočasno izvedena terapija lahko znatno zmanjša resnost manifestacij bolezni in skrajša trajanje poslabšanja.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • topični hormoni so budezonid. Priporocljivo je za nizko / zmerno aktivnost Crohnove bolezni z izolirano lezijo ileocecalne regije.
  • salicilati (pripravki 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin. Obstajajo tudi peroralni in lokalni (za lokalno uporabo (rektalna pena in suspenzija, supozitoriji)). Za razliko ulceroznim kolitisom imajo nizek izkoristek je lahko priporočljivo uporabljati v monoterapiji pri blagih oblikah bolezni z minimalno aktivnostjo [2]
  • imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Uporablja se kot vzdrževalno zdravljenje. Ni primeren za indukcijo remisije kot monoterapije.
  • glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon. Uporablja se za indukcijo, vendar za vzdrževalno zdravljenje Crohnove bolezni. Dolgotrajna uporaba glyukokortisteroidov vključuje razvoj hormonsko odvisnega, Cushingov sindrom eksogenih, za razliko od gensko inzhnernyh biološka zdravila (GIBP) v manjši meri vpliva na aktivnost endoskopski bolezni (ne povzroča celjenje sluznice).
  • zdravljenje z antibiotiki: ciprofloksacin, metronidazol in novi lokalni antibiotik - rifaximin;
  • gensko spremenjeni biološki preparati (GIBP). Trenutno v klinični praksi pogosto uporablja mnonoklonalnye kimerne ali humana protitelesa za tumorski nekrozni faktor alfa (TNF-alfa) - infliksimab in adalimumab. Uporabljajo se tudi drugi GIBP: golimumab, etanercept, cerolizumab pegol. Obljubljajo se za uporabo zaviralci receptorjev integrina: Vedolizumab.

Perspektiva in alternativne terapije:

  • zdravljenje s probiotiki (VSL # 3, presaditev žive donorske bakterije v feki);
  • sorbenti in encimi;
  • konjugirana linolna kislina;
  • zdravljenje z avtolognimi (lastni) matičnimi celicami (ZDA, Anglija, Španija itd.);
  • hiperbarične komore (obdelava s kisikom);
  • v hudih primerih presaditev črevesja od darovalca;
  • plazmaferezo in plazmabsorpcijo.
  • terapija z matičnimi celicami (polikromski pripravek, ZDA);
  • nanotehnologija (zdravila v najmanjših količinah, to je točkovno delovanje);
  • cepiva iz IBD;
  • Zaporedje DNK;
  • aktivno testirali drogo TSO (jajca svinjskih črvov, DR FALK, Nemčija, ZDA, Avstrija, Švica);
  • gensko spremenjenih bakterij za zdravljenje IBD.

V navzočnosti fistul, abscesov, sejanje nenormalne floro vsebine črevesa se lahko uporabi antibiotikov širokega spektra in zagotovo metronidazolom, klotrimazol.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje Crohnove bolezni trenutno najbolje opravljeno na podlagi evropskega soglasja. Temelji na medicini, ki temelji na dokazih.

Diet

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravilom zdravniki posvečajo veliko pozornosti posebni prehrani, kar je zelo pomembno za zmanjšanje mehaničnega, toplotnega in kemičnega draženja črevesja. Prehrana v Crohnovi bolezni ni zelo stroga, glavna stvar v njej je skrben odnos do črevesja.

Prepovedani izdelki za to bolezen vključujejo:

  1. Vse vrste stročnic, gob;
  2. Makaron, moko in slaščice;
  3. Sladoled;
  4. Kakšne začimbe, začimbe, začinjene omake, gorčice;
  5. Mastne vrste rib in mesa;
  6. Kaša ali prosena kaša;
  7. Čipi, prepečenec, konzervirana hrana, polizdelki;
  8. Gazirane in hladne pijače;
  9. Kava, čokolada, močan čaj;
  10. Solži in prekajeni proizvodi;
  11. Ostrina, ocvrte hrane;
  12. Alkohol.

Ni priporočljivo uporabljati vroče hrane, vse jedi se segrejejo toplo, z napajalno temperaturo najmanj 18 ° in ne več kot 60 ° C. Hrano je treba razdeliti, hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6 krat na dan.

Delovanje

Če se prehrana, spremembe v načinu življenja, terapija z zdravili in druge metode izkazujejo za neučinkovite, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo trpi vsaj z eno operacijo med zdravljenjem. Vendar to ne zagotavlja zdravil za to bolezen.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev poškodovanega črevesa in nato anastomozo med zdravimi območji. Kirurški poseg je potreben tudi za zdravljenje fistul in drenaža abscesov ter za razvoj obstrukcije črevesja.

Pozitiven učinek kirurškega zdravljenja Crohnove bolezni je običajno začasen. Bolezen se pogosto ponavlja, kar povzroča vnetje blizu nekdanjega ostrine. Najboljša taktika je, da še naprej podpira zdravila po operaciji.

Profilaksa in prognoze pri Crohnovi bolezni

Metode popolnega zdravljenja za to bolezen še niso bile razvite, ker etiologija in patogeneza bolezni niso v celoti razumljeni. Vendar redno ustrezno zdravljenje poslabšanj in skladnost z dieto in režimom, zdravniškimi priporočili in rednim sanatorijskim zdravljenjem pomaga zmanjšati pogostost poslabšanj, zmanjšati njihovo resnost in izboljšati kakovost življenja.

Glavne ključne točke preprečevanja poslabšanj:

  • dietna terapija, hranilna bilanca, uporaba vitaminskih kompleksov, bistvenih elementov v sledovih;
  • izogibanje stresu, razvoj stresne rezistence, reden počitek, zdrav način življenja, normalizacija bioritmov;
  • telesna aktivnost (lahka telesna vadba zmanjša vpliv stresa, normalizira črevesno aktivnost);
  • zavračanje kajenja in zloraba alkohola.

Pri 13-20% bolnikov se ugotovi kronični potek bolezni. Z ustrezno zdravljenim zdravljenjem traja obdobje odpusta, ki traja več deset let. Kot samostojna bolezen je Crohnova bolezen zelo redko vzrok smrti bolnikov, odstotek smrti pa ostaja zelo nizek. Običajno bolniki, ki prejemajo vzdrževalno zdravljenje, živijo do zelo starosti.