Bolezni tankega črevesja

Bolezni tankega črevesa je mogoče diagnosticirati pri ljudeh katere koli starosti. Pri majhnih otrocih se razvijejo patologije, ker prebavni sistem še ni zrel, pri odraslih pa je glavni dejavnik podhranjenost, neustrezna fizična aktivnost in stres.

Poslabšanje črevesja povzroči spremembo aktivnosti drugih telesnih sistemov. Zato je pri prvih znakih motnje prebavnega delovanja priporočljivo, da se posvetujete z gastroenterologom.

Funkcija tankega črevesja

Tanka čreva je dolga 6,5 ​​do 8 metrov, površina sesalne površine je večja od 16,5 m 2, ker se povečuje zaradi vile in izrastkov. Začne tankem črevesu dvanajsternik, ki se razteza od želodca, in se konča na ileocekalnem kota, ki je povezan s slepo črevo, ki je del debelega črevesa.

Ko prehranska masa prehaja v želodec, vstopi v dvanajsternik. Ustvarja slinasto skrivnost, ki pomaga razgraditi hranila, in tudi odpira kanale iz žlez (jetra in trebušna slinavka). V naslednjih oddelkih, v jejunumu in ileumu se nadaljuje cepitev kompleksnih snovi in ​​absorpcija.

Črno črevo traja štiri ure. Spodbujanje chyme je posledica zmanjšanja mišičnih vlaken. Obstajata dve vrsti gibanja: nihalo in peristaltične valove. Prva vrsta mešanja hrane, druga pa jo premakne v spodnje dele živilskega trakta.

Črevesni sok se sintetizira pod vplivom mehaničnega in kemičnega draženja, ki ga povzroča gibanje hrane skozi črevesje. V 24 urah se proizvede približno 2,5 litra soka. V njem je 22 encimov, od katerih je glavna enterokinaza, ki spodbuja proizvodnjo pankreatičnega tripsinogena.

Črevesni sok vsebuje tudi lipazo, amilazo, peptidazo, saharozo, alkalno fosfatazo. Razdelitev beljakovin se pojavi pod vplivom enterokinaze, tripsina in erepsina. Amilaza, maltaza, saharoza, laktozni fermentni ogljikovi hidrati. Lipaza vpliva na maščobe in nukleazo na nukleotopeine.

Celice tankega črevesja tudi sintetizirajo hormone, ki uravnavajo prebavni trakt in druge telesne sisteme. Na primer, sekretin stimulira trebušno slinavko, motilin vpliva na črevesno peristaltiko.

Obstaja nevarnost vnosa v hrano s strupenimi snovmi. Če se prepustnost prebavne stene poveča, olajša prodiranje tujih beljakovin v krvni obtok. Poveča prepustnost z dolgotrajnim izginotjem, vnetjem, motnjami integritete sluznice.

Pomemben del lokalne imunitete so Peyerjeve plošče, ki se nahajajo v ileumu. So del limfnega sistema in varujejo prebavni trakt pred patogenim mikroorganizmom. Ko vstopimo v Piererjeve plake, antigeni stimulirajo limfocitne antigenovske celice (celice B in T celice).

Tako se razlikujejo naslednje funkcije tankega črevesja:

  • prebavni;
  • izloček;
  • sesanje;
  • motorni evakuator;
  • sekretorno;
  • zaščitni
  • endokrine.

Diagnoza patologij

Bolezni tankega črevesja nimajo specifičnih simptomov bolezni, zato je diagnosticiranje potrebno za izvajanje strojne raziskave. Za vizualni pregled črevesne sluznice se lahko uporabi:

  • Kapsularna endoskopija. Pacient pogoltne miniaturno kamero, ki sega skozi vse dele črevesja.
  • Endoskopija. Z anusom se vstavi posebna gibka cev, opremljena z optično in svetlobno napravo.
  • Kolonoskopija. Študijo opravi fibrocolonoskop (gibka cev z optično napravo). Določena za oceno stanja črevesne sluznice, zbiranja materiala (biopsije), odstranitve majhnih polipov.
  • Radiografija. Zdravnik ocenjuje stanje tanko črevo z rentgenskimi žarki. Bolnik pred obravnavo dovoli piti kontrastno sredstvo (barijev zmes) na njenem gibanju, da sklepati o funkcionalnega stanja črevesa (svojemu gibalnega), ali so luminalno zoženje, divertikulitisom, polipi.
  • Fibroscopy. Diagnoza se izvaja z uporabo fibroskopa. Med študijo lahko vzamete gradivo za histologijo ali zaustavite krvavitev v tankem črevesju.
  • Irrigoskopija. Študija je predpisana, če obstaja sum na tumor v gastrointestinalnem traktu. Pomaga tudi pri odkrivanju mest krvavitve, fistul, divertikule in zato je indiciran v gnojnem ali sluznem izpuščaju z blatom. Irigoskopija se izvaja z rentgenskimi žarki in kontrastnimi sredstvi.
  • Rektomanoskopija. Ta test se izvaja z uporabo naprave, ki se vstavi skozi anus. Zdravnik ima tudi možnost, da vzame gradivo za izvajanje histologije.
  • Ultrazvočni pregled omogoča pridobivanje podatkov o celovitosti sten prebavil, vnetnih procesov, onkoloških bolezni.

Laboratorijska analiza krvi in ​​blatu, da bi se odkrilo znake malabsorpcije, kot so pomanjkanje vitaminov in elementov, notranje krvavitve, izbor z blatu maščobe in sluz, ki je znak patologije prebavil sledovih.

Patologije tankega črevesja

Bolezni tankega črevesja je mogoče razdeliti na več vrst:

  • prirojeno,
  • funkcionalno,
  • vnetna,
  • tumor.

V prvih letih življenja se pojavijo kongenitalne motnje, tumor, ki se praviloma nahaja pri starejših. Bolezni tankega črevesja se kažejo v bolečinah v trebuhu, ki se razlikujejo od norme zaradi skladnosti in pogostosti blata, bruhanja in slabosti.

Hipertermija je znak nalezljive bolezni, pri čemer se pojavi povečana peristaltnost. Če se po jedi pojavi nelagodje, bolnik preneha jesti, kar povzroči močno zmanjšanje telesne mase.

Povzroči črevesno bolezen lahko poškodbe, kirurškega posega, kajenje (predvsem na tešče), okužba, odvisnosti od maščobnih ali začinjene hrane, alkohola, kronični stres, terapije z zdravili.

Enteritis

Enteritis se pojavi kot posledica vnetja črevesja. Vzrok je prisotnost bakterije ali virusa, protozoa, parazitov, helminthov, infiltriranih s hrano ali tekočino. Reja, povzroča toksine sproščanje patogenov, ki povzroči vnetje in otekanje sluznega tkiva.

Razviti bolezen lahko in v ozadju terapije z zdravili ali sevanju, pa tudi pod vplivom agresivnih kemičnih sredstev (arzena, živega srebra).

Odvisno od delu intestinalnega vnetja nastanku izoliramo eyunit (otekanje v jejunumu) ileitis ali če so lezije lokaliziran v ileuma.

Če vnetje prizadene vse dele črevesja, potem govorite o celotnem enteritisu. Vnetje ne more povzročiti atrofije, povzročati zmerno ali subtotno atrofijo vile. Bolezen je včasih diagnosticirana hkrati s kolitisom (vnetjem debelega črevesa).

Patologija se pojavi po urah ali dnevih po penetraciji patogena v črevesje. Pacient se pritožuje zaradi bolečine v popku, driski, bruhanju, slabem apetitu. Včasih je vročina. Če enteritis postane kronična, nato pojavljati in ekstra-intestinalne manifestacije, povezane z motnjami vpojno funkcijo (pomanjkanje vitaminov, osteoporoza, degeneracija).

Stol pogosto približno petkrat dnevno, kašast. Po defekaciji je slabost, krvni tlak lahko pade, tahikardija, vrtoglavica, tresenje. Bolezen se pogosto pojavi v blagi obliki, zato dodatne raziskave niso vedno določene za določitev vrste patogena (po potrebi analize blata).

Če je enteritis zelo zmeren, potem zdravniki priporočajo pitje več tekočine in počitek, pri čemer se ne priporoča zdravil proti driski, ker bodo upočasnili izločanje patogena. Zdravljenje tankega črevesa je zmanjšanje funkcionalne obremenitve (prehranske prehrane), pa tudi splošne restavrativne in simptomatske terapije.

Ker obstaja hitra izguba tekočine, lahko v nekaterih primerih pride do dehidracije, ki jo je treba zdraviti v bolnišnici. Pri kroničnem poteku bolezni lahko pride do distrofičnih sprememb v tankem črevesu, lahko se razvije tudi hipovitaminoza ali nadledvična insuficienca.

Zapleti bolezni so tudi:

  • kronična driska;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • intoleranca za laktozo;
  • Gasserjeva bolezen.

Alergija

Prekomerna imunska reakcija na hrano povzroči spremembo sluznega tkiva v črevesju. Istočasno se pojavijo naslednji simptomi imunske bolezni tankega črevesja: bolečina v trebuhu, bruhanje, slabost, driska. Poleg črevesne škode imunske reakcije sprožijo tudi sistemske manifestacije, na primer izpuščaje na koži, srbenje, otekanje, kratko sapo, šibkost, omotico.

Za potrditev alergije se izvajajo kožni testi, ki bodo pomagali ugotoviti, kaj povzroča prevelik imunski odziv, pa tudi druge izdelke, ki lahko povzročijo navzkrižne reakcije. V krvi eozinofilov je bolezen in povečana koncentracija. Odpraviti simptome v nekompliciranih primerih so lahko antihistaminiki.

Celijačna bolezen

Celijačna bolezen ali entropatija glutena se razvije kot imunski odziv na porabo glutena (beljakovine, ki jih vsebujejo pšenica, rž, ječmen). Bolezen je genetsko določena in je povezana z dejstvom, da ni encima, ki cepi glutenski peptid. Kadar je patologija poškodovana tkiva tankega črevesa, zaradi česar se moti proces asimilacije hranljivih organizmov.

Simptomi celiakijeve bolezni so:

  • doslednost in pogostnost blata;
  • napenjanje;
  • slabost, bruhanje;
  • razvoj anemije in osteoporoze;
  • glavobol;
  • zgaga.

Poleg teh simptomov otrok odloži fizični in spolni razvoj, motnjo primanjkljaja pozornosti ali hiperaktivnost, slabo koordinacijo. Običajno se bolezen manifestira na 1,5 leta. Pri odraslih se lahko simptomi bolezni najprej pojavijo med nosečnostjo, po operaciji, preneseni okužbi.

Za določitev patologije se izvajajo krvne preiskave in genetsko testiranje. V krvi najdemo protitelesa proti glutenom. Če je potrebno, se pacientu dodeli endoskopija tankega črevesa s tkivom, da se določi stopnja atrofije vili in ali je prišlo do zastoja limfocitov.

Izogibanje poslabšanju bolezni je lahko le izjema za prehrano izdelkov, ki vsebujejo gluten. V hudih primerih so predpisani kortikosteroidi. Za obnovitev črevesne sluznice lahko traja do 6 mesecev.

Za odpravo posledic vnetja je priporočljivo, da poleg vitamina in minerala. Bolniki s celiakijo imajo tveganje za razvoj raka na črevesju. Če simptomi ne izginejo tudi v času prehrane brez glutena, se izvajajo študije, ki pomagajo ugotoviti, ali obstajajo maligni tumorji.

Whipple-ova bolezen

Ta bolezen je precej redka, se pojavi pri bakterijski leziji prebavnega trakta. Bakterija kolonizira črevesno sluznico, kar vodi v poslabšanje absorpcije hranil. Simptomi Whippleove bolezni vključujejo:

  • driska;
  • spastična bolečina v območju črevesja, narašča po jedi;
  • ostro izgubo teže.

Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše biopsijo sluznice tankega črevesa. Bolezen se zdravi z antibakterijskimi zdravili, ki lahko prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Terapija traja več kot eno leto. Simptomi so se umirili v nekaj tednih po začetku antibiotika.

Neoplazme

V tankem črevesju običajno najdemo benigne neoplazme, to je tiste, ki niso sposobni metastaziranja. Te vključujejo lipome, nevrofibrome, fibrome, leiomiome. Če je neoplazma majhna, potem praviloma ne povzroča simptomov, drugače se v blatu pojavlja krvavitev, pride do delne ali popolne ovire ali infundiranja črevesja. Da bi se znebili velike izobrazbe, je potrebna kirurgija.

Tudi tumorji z nenadzorovano rastjo in sposobnostjo prizadetosti sosednjih organov se manj razvijajo. Pogostejši so adenokarcinom, limfom, sarkom. Maligne formacije se lahko razvijejo zaradi genetskih motenj, celiakije, Crohnove bolezni, kajenja, prekomernega pitja.

Starejši so bolj verjetno razvili rak tankega črevesja, pri moških pa je bolj pogost kot pri ženskah. Obstaja rak tankega črevesa z bolečino v trebuhu, kri v blatu, slabost, bruhanje in drugi simptomi zastrupitve.

To je potrdila prisotnost neoplazem tankega črevesa preko fluoroskopijo Nasprotno, endoskopski pregled, endoskopijo videokapsulnoy, računalnik in magnetno resonanco tomografijo. Določitev vrste tumorja je lahko le po študiji biopsije pod mikroskopom.

Čreva dvanajsternika

Po statističnih podatkih v razjedu dvanajsternika se diagnoza štirikrat pogosteje kot v želodcu. Bolezen povzroča bakterija Helicobacter, ki lahko preživi v kislem okolju želodca. Razjeda lahko nastane kot posledica terapije z zdravili (zlasti po jemanju NSAID) in bolezni, kjer je črevo proizvedena preveč kisline (Zollinger-Ellisonov sindrom) o.

Vsi ljudje, ki se okužijo z zdravilom Helicobacter, trpijo zaradi razjed, v večini primerov postanejo nosilci okužbe. Kajenje, stres, pitje in nepravilna prehrana povečujejo tveganje za razvoj peptičnega ulkusa.

  • topi bolečine v trebuhu, ki ugreznjeno po jedi ali sprejemanje zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo klorovodikove kisline v želodcu, kot tudi mleko in pomnožili v 3-4 urah, tj tipično "lačen" in "noč" bolečine;
  • kiselina;
  • bruhanje;
  • napenjanje.

Nevarnost krvavitve iz peptičnih ulkusov, perforacije, penetracije. Krvavitev je skrita in jo je mogoče odkriti samo z zvišanjem anemije ali krvi, lahko pride v bruhanju ali iztrebkih. Včasih lahko prekinete krvavitev med endoskopijo, če se razjede lahko zgoreli.

Če napaka povzroči hudo krvavitev, je potreben operacijski poseg. Ko perforacija razjede razvije peritonitis, ki ga spremljajo akutne bolečine, ki povzročajo prebodljivost, se s premikanjem ali globokim dihanjem poveča telesna temperatura.

Gastroscopy se uporablja za odkrivanje razjed. Omogoča vam, da prepoznate ne le lokalizacijo razjede, ampak tudi njeno morfologijo, ali obstajajo krvavitve ali brazgotine. Helicobacter je mogoče zaznati s testi, ki se izvajajo z endoskopijo.

Pri zdravljenju razjed je predpisana zapletena terapija, ki vključuje odvzem sredstev, ki preprečujejo izločanje klorovodikove kisline in ne omogočajo razmnoževanja bakterij. Bolnik mora vedno slediti priporočeni prehrani.

Obstrukcija črevesja

Črevesna obstrukcija se razvije kot posledica motenj evakuacije hrane, kar lahko povzroči mehanski ali dinamični dejavnik. V prvem primeru se obstrukcija razvije kot posledica blokade črevesnega lumina s tumorjem, kili, invaginacijo. Dinamična opstrukcija se pojavi, ko peristaltis oslabi ali izgine, kar je posledica peritonitisa, po operaciji in travme.

Simptomi črevesne obstrukcije:

  • bolečine v trebuhu;
  • kopičenje plinov;
  • odsotnost defekacije;
  • napenjanje;
  • slabost in bruhanje.

Dinamična obstrukcija se izloči konservativno (predpisani so zdravili, ki spodbujajo črevesno zmanjšanje) z zahtevano mehansko kirurgijo.

Diskinezija

Diagnoza diskinezije tankega črevesja se naredi, če je peristalizem sten oslabljen ali okrepljen. Bolezen se razvije na ozadju drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v trebušni votlini (ciroza, pankreatitis, gastritis, holecistitis), in kot posledica podhranjenost. Nekateri avtorji imenujejo glavni vzrok za diskinezijo kronični stres.

Ko se peristalsis intenzivira, spazmodične bolečine niso izražene, blata postane tekoča, v njej je vidna nespremenjena hrana, v trebuhu se pojavi rutanje. Oslabljeni peristalt povzroči dolgočasno bolečino v popku, napihnjenost, občutek težnosti.

Diverticulum

Pod divertikulumom je mišljena sakralna izbočenost črevesnih zidov. Pogosteje pri ljudeh najdemo Meckelov diverticulum, ki je prirojena. Pojavi se zaradi patologije veznega tkiva.

Pridobljeni divertikuli so nastali zaradi nepravilne prehrane, pa tudi zaradi netočnosti v prehrani, in sicer zaradi majhne porabe vlaknin, sadja in zelenjave. Vznemirljivi dejavniki so zaprtost, debelost, neaktiven način življenja.

Simptomatsko se razvije le z vnetjem (divertikulitis). Bolniki se pritožujejo zaradi vročine in bolečine v trebuhu, kronične diareje, flatulence. Divertikulitis lahko privede do črevesne krvavitve, perforacije, nastanka komunistične bolezni ali fistule. Prekinitev divertikuluma je podobna akutnemu apendicitisu, saj se pojavi "oster trebuh". Divertikulum se kirurško odstrani.

Disbakterioza

Bolezen se razvije kot posledica kršitve razmerja škodljivih in koristnih bakterij, ki kolonizirajo črevesje. Pogosteje nastane disbakterioza na podlagi sprejema antibakterijskih pripravkov, črevesnih okužb, pri neuravnoteženi prehrani. Bakterije zaraščanje se lahko pojavi driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, spahovanje, anoreksija, Beriberi.

Diagnozo potrjuje analiza dysbiosis in bakulovirusnega izločanja. Za obnovitev normalne mikroflore so predpisani probiotiki (sredstva, ki vsebujejo žive bifidobakterije) in prebiotike, ki pomagajo spodbujati rast uporabne mikroflore.

Ischemia

Kršenje obtoka tankega črevesa vodi do ishemije. V hudih situacijah kri preneha priti v celice, kar povzroča infarkt črevesja. Ishemija se razvije zaradi tromboze ali zožitve lumina mesenteričnih arterij, aterosklerotičnih plakov.

Simptomi kronične ishemije:

  • bolečine v trebuhu 1-3 ure po jedi;
  • intenzivnost bolečine se poveča v nekaj dneh;
  • driska;
  • slabost, bruhanje;
  • napenjanje;
  • izguba teže.

Znaki akutne ishemije:

  • resne hude bolečine v trebuhu;
  • intenzivnost bolečine z zvišanjem tlaka;
  • videz krvi v blatu;
  • slabost, bruhanje;
  • hipertermija.

Potrjena diagnoza s CT, MRI, kolonoskopijo, endoskopijo, ultrazvokom Dopplerja, kliničnim testom krvi. Terapija z zdravili vključuje imenovanje sredstev, ki lahko raztopijo krvne strdke in preprečujejo njihovo ponovno oblikovanje ter se uporabljajo zdravila, ki razširijo posode, kar pomaga izboljšati krvni obtok. V akutni mezenterični ishemiji se izvajajo shunt in trombo odstranitev.

Malabsorpcijski sindrom

S to patologijo se prebava hrane prekine in izgublja sposobnost absorpcije hranil. Sindrom se razvije kot posledica nalezljive bolezni črevesja, prirojene ali pridobljene patologije in pomanjkanja encimov.

Pojavljajo se naslednji znaki motenj v črevesju:

  • driska;
  • statorja (mastne blato);
  • trobljenje v trebuhu;
  • napenjanje;
  • bolečine v trebuhu.

Obstajajo tudi sistemski simptomi:

  • izguba teže;
  • anemija, osteoporoza;
  • neplodnost in impotenca;
  • amenoreja;
  • otekanje;
  • dermatitis, ekcem;
  • poslabšanje krvne koagulacije;
  • vnetje jezika;
  • slabost.

Malabsorpcija se odkrije pri laboratorijskem pregledu krvi, iztrebkov in urina. V krvi je opaziti pomanjkanje vitaminov in mikroelementov. Koprogram ugotavlja mišična vlakna in škrob v iztrebkih, če je pomanjkanje encimov, potem se spremeni kislost.

Po potrebi se kirurško poseg opravi, da se odpravi osnovna bolezen. Pacientu je predpisana prehrana, kapalka z vitamini in mikroelementi, elektroliti. Treba je obnoviti in mikroflore črevesja, za katere so predpisani probiotiki in prebiotiki.

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen prebavnega trakta. Vnetje nastane v notranji sluznici in submukoznih plasti, najpogosteje pa patologija prizadene ileum.

Simptomi Crohnove bolezni:

  • driska;
  • bolečine v trebuhu;
  • kršitev apetita;
  • izguba teže;
  • kri v blatu ali latentna krvavitev;
  • vnetje sklepov, oči, kože, jeter, žolčnega trakta;
  • Pri otrocih je prišlo do zamude pri fizičnem razvoju in puberteti.

Diagnoza se opravi po CT skeniranju in kolonoskopiji. Tomogram vam omogoča, da vidite fistule in abscese, kolonoskopija pa prikazuje stanje sluznice in omogoča nadaljnjo histopatološko preiskavo.

Pri Crohnovi bolezni tankega črevesja zdravljenje obsega zmanjšanje vnetnega procesa in preprečevanje recidivov in zapletov. Bolnikom je predpisana prehrana, jemljete protivnetna zdravila, imunosupresive, kortikosteroidne hormone in simptomatsko terapijo. V nujnih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

Zdravljenje katere koli bolezni tankega črevesja nujno vključuje skladnost z določeno prehrano, ki jo mora izbrati specialist, odvisno od vzroka patologije. V nekaterih primerih se morate izogibati maščobam in ogljikovim hidratom, v drugih pa povečati količino vlaknin.

Šele po postavitvi diagnoze bo zdravnik lahko predpisal zdravilo, ki bo pomagal preprečiti ponovitev ali podaljšanje remisije. Pri boleznih tankega črevesja se ne priporoča samozdravljenje, saj olajšanje simptomov povzroči razvoj bolezni in atrofijo črevesne sluznice.

Katere so bolezni v tankem črevesju?

BOLEZE TENSKE NAVESTINE

Tankega črevesa - gastrointestinalni trakt (GIT), izhajajoč iz pilorusa želodca in konča s prehodom v debelem črevesu. V tankem črevesu tri glavne karton, drug v drugega: dvanajstniku, jejunum (približno 2/5 celotne dolžine tankega črevesa) in ileumu (dolžina okoli 3/5). Povprečna dolžina tankega črevesa je približno 4,5-5,5 m in je v veliki meri odvisen od narave človeške prehrane.

Stena tankega črevesja ima v svoji strukturi 4 plasti (membrane). Zunaj je črevo prekrito z serozno membrano, z izjemo kraja, v katerega vstopijo krmne posode (mezenterija). Pod seroznim slojem je mišična membrana, sestavljena iz dveh plasti mišičnih vlaken, med katerimi so krvne žile in živci ter debla. Pod mišično plastjo je submucosa ali lastna plošča črevesne sluznice. Predstavljajo jo vezna vlakna, med katerimi so celice in limfoidno tkivo ter krvne in limfne posode. Neposredno v lumnu tankega črevesa sluznice se tvori gube črevesja z zmanjšanjem slednjega, in da izvajajo pomikanje vsebine živil (ali enteralne chyme) v smeri debelega črevesa. Poleg tega gube sluznice spodbujajo povečanje vpojne notranje površine črevesja 2-3 krat. Enake lastnosti imajo črevesne vile, ki se nahajajo vzdolž celotne površine sluznice, kar povečuje absorpcijsko sposobnost tankega črevesa za dodatnih 8-10 krat. Zunaj so črevesne vile prekrite z enim slojem celic, ki tvorijo valje - enterociti, na katerih poteka proces črevesne absorpcije.

Med enterociti so tudi posebne celice, ki proizvajajo zaščitno sluz, ki pomaga zaščititi sluznico pred mikrobi in drugimi sredstvi. Poleg celic, ki tvorijo sluz, so endokrine celice prisotne v sluznici tankega črevesja (proizvajajo aktivne snovi); posebne Panetove celice, ki izločajo mikrobiotične snovi, M-celice vstopajo v lokalni imunski sistem tankega črevesa.

Tankega črevesa zaradi endokrine celice, ki proizvajajo hormone in biološko aktivnih snovi, -. Gastrin, kolecistokinin, sekretin, somatostatin, bombezin, VIP (vazoaktivni instetinalny peptid), itd Zaradi teh snovi regulira celoten motor in izločevalno aktivnostjo gastrointestinalnega trakta, kot tudi druge telesa.

Nameščeno na sluzničnih celic črevesja površine razdelitvijo obstoječih encimi zagotavlja komponente hrane in njihovo nadaljnjo prebavo in absorpcijo (zaradi pasivno difuzijo vzdolž koncentracijski gradient). Ugotovljeno je, da se raztopine glukoze, kalcija, magnezija, železovih soli najbolje absorbirajo iz dvanajsternika. V tankem črevesju pride do primarne absorpcije proteinov, maščob, vitaminov (razen vitamina B12).

Pri prikazu tankega črevesa na sprednji trebušni steni je treba upoštevati naslednje značilnosti:

  • jejunum leži sredi trebušne votline (popkovina) in tudi v epigastrični regiji na levi strani;
  • ileum pretežno zavzema desno aliacno regijo, podkupno regijo na desno in del majhne medenice;
  • meja med temi deli je projekcija mezenterijskega korena na sprednji trebušni steni, ki poteka poševno v levo in od vrha do dna in na desno.

KLINIČNE BOLEZNI BOLEZNI BOLEZNI

Glavne pojavne oblike raznih bolezni črevesja so tipične pritožb bolnikov na stol v obliki diareja, zaprtje ali izmenično (nestabilna stol). Da se takšni očitki so opazili pri vključevanju v patološkem procesu tankega črevesa s kraja v svojih frustracij sesalnih mehanizmov. Poleg tega lahko motnje blato (driska), je treba opredeliti nekateri bolniki občutek nepopolne izpraznitve po iztrebljanje, neposredni lažne nuja iztrebljati, izolacije svetlobe doslednosti ali maščobnega blatu, tako slabo pralnih maščobne sledove in videz krvi v blatu (v odsotnosti analne fisure ali hemoroidi).

Razen različnih motenj blata pri bolnikih z boleznimi črevesja se pokaže ena ali druga intenzivnost in značilne bolečine v trebuhu. Tako je bolečina s povečanim nastajanjem plina v črevesju (ali flatulence) zmerno izrazita in traja v drugi polovici dneva; vnos laksativov in deformacija zmanjšata tako bolečino. Med refleksivno krčenja tankega črevesa zaradi svojih vnetje ali krvni motnje bolečine v trebuhu so intenzivno krči v naravi brez jasnega lokalizacijo (okrog trebuha).

Črevesne manifestacije vključujejo tudi napenjanje, bruhanje in transfuzijo v trebuhu. Na splošno te spremembe z uporabo izdelkov, ki tvorijo pline (kruh, rž, fižol, zelje, grah, špinača, krompir) in izzvali imajo sklope dobiček (v obdobju maksimalne prebavo).

Pogosto črevesnih pritožb in se pridružite manifestacija splošne narave v zvezi z malabsorpcijo in presnova - hujšanje, slabost, suha koža, izpadanje las, bomo izbrali v kotičkih ust, povečana krhkost kosti, koža vidu v slabi svetlobi, otekanje, prečne proge, žeblji, itd..

Pri boleznih tankega črevesja obstajata dve glavni značilnosti, ki kažejo vzrok patološkega stanja v njem:

  • pojav znakov nezadostne prebave (maldigestije);
  • pojav znakov nezadostne absorpcije črevesja (malabsorpcija).

V središču slaba prebava (pomanjkanje prebavo) je pomanjkanje prebavnih encimov v tankem črevesu. To se lahko zgodi kot popolna odsotnost ali nezadostna razvitost enega ali več encimov. Ta pomanjkljivost encimov je lahko pridobljena in prirojena. Z pridobljenih bolezni, označena s pomanjkanjem proizvodnje črevesnih encimov (ali fermentopathy), vključujejo: kronično vnetje tankega črevesa (kronični enteritis) ekstenzivne kirurgije z resekcijo velikih delov tankega črevesa:; endokrinih bolezni (funkcija povečana ščitnica, diabetes mellitus), sprejem različnih zdravil (antibiotiki, sulfonamidi), premajhen vnos proteinov, vitaminov, prehrani sledovih, porabi živil onesnaženih s solmi težkih kovin, pesticidov.

Obstaja več oblik prebavnega neuspeha:

  • zaradi kršitve prebave v votlini;
  • zaradi kršitve parietalne razgradnje;
  • zaradi kršitve intracelularne razgradnje.

RAZLIKE PREKINITVE KATEGORIJE (INTESTINAL DISAPPETION)

To izhaja iz kršitve sekretorni delovanje želodca in organov, ob njej - jeter, trebušne slinavke, žolčnika. Pomembno vlogo pri njegovem ustvarjanju ima kršitev motorike prebavil zaradi stagnacije želodčne vsebine, ali hitri s svojimi različnimi boleznimi. Osnovna vloga pri njegovem videzu je:

  • različne prenesene črevesne okužbe, ki spreminjajo kvantitativno in kvalitativno sestavo mikroflore v tankem črevesju;
  • neuravnotežena prehrana (zaradi prekomernega uživanja ogljikovih hidratov ali maščob z pomanjkanjem vitaminov);
  • psiho-čustveni in fizični dejavniki, ki jih spremlja zatiranje izločanja prebavnih žlez;
  • kronične vnetne bolezni tankega črevesja.

Glavne manifestacije črevesne dispepsije so: napenjanje; tresenje in transfuzija v črevesju; nestabilna blata z prevlado driske (z gnilo ali kiselim vonjem); znatno izboljšani izpušni plini.

Zdravljenje črevesne dispepsije temelji na zdravljenju osnovne bolezni. Z nezadostno uravnoteženo prehrano in nezadostno oskrbo določenih snovi je treba v prehrano uvesti dodatne proteine ​​in esencialne aminokisline, vitamine, elemente v sledovih, mineralne soli.

Z nestabilno blato z razširjenostjo diareje 3-5 dni je predpisana prehrana št. 4 in po 5 do 6 dneh z izboljšanjem splošnega stanja - prehrana št. 46.

Poleg tega v prehrani vključujejo:

  • astringenti in proizvodi (plodovi borovnice, ptičje češnje, čokotlave, hrastovega lubja ali granule narave, riževega ličja);
  • pomeni zmanjšanje napihnjenost in napenjanje (komarčka tinkture, infuzijo listov poprove mete, aktivno oglje, smektit, tablete Espumizan).
  • encimski pripravki z namenom nadomestitve (Festalum, digistal, mezim forte, pankreatin, papzinorm, triferment, pankurmen, KREON et al.).

NEZADOSTNOST LINE DIGESIJE

V srcu motnje prebavne pomanjkljivosti ležijo različne spremembe v sluznici tankega črevesja in površini njegovih črevesnih mikrovilov.

V večini primerov neuspeh stena prebave pojavlja pri kroničnih vnetjih tankega črevesa (kronični enteritis), enteropatij, intestinalni lipodistrofija (Whipple bolezen) in druge.

Manifestacije te motnje so enake manifestaciji črevesne dispepsije, zato je treba med temi procesi opraviti dodatno diagnostiko. Zdravljenje je v veliki meri skladno z zdravljenjem za črevesno dispepsijo.

NEZGODNA NEZAKONITOSTNA NEPROFITNOST

V središču te motnje je prirojena ali pridobljena nestrpnost ogljikovih hidratov (disaharidi). Zaradi tega se procesi fermentacije v črevesju znatno povečajo zaradi prejema nenasičenih ogljikovih hidratov, ki so dober hranilni medij za mikrofloro.

Ta oblika se pojavi slaba prebava naležno stalne driske, v katerih je bogat, penaste tekoče blato. Osnova za zdravljenje tovrstnih motenj je popolna izključitev iz prehrane živila in jedi, ki vsebujejo podatke in ogljikovih hidratov (saharidov), ki se v telesu. Pomembna komponenta zdravljenja je uporaba zdravil, ki spodbujajo nastajanje črevesnih encimov - folne kisline, anabolični hormoni (Retabolilum, Nerobolum), kalcijeve in pripravke železa, vitaminov.

V središču malabsorpcijskega sindroma (pomanjkanja črevesne absorpcije v tankem črevesju) so razlogi, kot so:

  • morfološke spremembe sluznice tankega črevesja;
  • kršitev prebave hranil;
  • kršitev prevoza (promocije) razkosanih prehrambenih mas;
  • črevesna dysbiosis;
  • krvne motnje črevesja.

Črevesno absorpcijo motijo ​​različne bolezni tankega črevesja, tumorski procesi, ekstenzivni (več kot 1,5 metre) resekcije črevesja; sočasne bolezni hepatobiliarnega sistema in trebušne slinavke (kronični pankreatitis); sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki vključujejo tanko črevo; cirkulacijska insuficienca; popolno vnetje peritoneja; obsevanje trebušne votline.

Običajno ti postopki vodijo do sprememb v grobnicah in črevesnih microvilli, odmor procesi perfuzije črevesno steno, ki je nato skupaj s kršitvijo črevesnih mehanizmov absorpcije. Nedavne Pomanjkljivosti vodi k telesu produkti hidrolize aminokislin, ogljikovih hidratov, maščob, vitaminov in mineralnih soli. Vse našteto spremlja slika prebavne distrofije.

Praviloma pri bolnikih z malabsorpcijo razpoložljivih pritožujejo zaradi driske in učinkov kombinacij vseh vrst motenj metabolizma - proteinov, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralov, vode in soli. To se kaže s postopnim hujšanje vidnem do izčrpanja in kaheksija, splošna šibkost, znatno zmanjšanje učinkovitosti; Razvoj akutnih duševnih motenj, sekundarna anemija, proteinski brez otekanja nog, mišična atrofija, trofični spremembe v koži in nohtih, izpadanje las, znižanje krvnega tlaka, patološke zlome, mišični krči, zmanjšana seksualna funkcija.

Zdravljenje pridobljene motnje - črevesna absorpcija (absorpcija) je treba najprej usmeriti v osnovno bolezen.

Kompleks zdravljenja mora vključevati tudi:

  • encimski pripravki (mezim-forte, pankreatin, creon itd.);
  • pripravki za parenteralno prehrano (zmesi amino kislin, beljakovinskih hidrolizatov, maščobnih emulzij, koncentriranih raztopin glukoze);
  • anabolični steroidi (retabolil, nerobol);
  • črevesa dysbacteriosis - antibiotike, katerih cilj je uničenje črevesno floro, čemur sledi uporabo bioloških dejavnikov obnoviti črevesno biocenoze (mikroflore) - laktobakterina, bifidumbakterina, Bifikol, baktisubtil, colibacterin itd).
  • zdravila za zmanjšanje hipoksije črevesne stene (antihipoksanti) - raztopine mafusola, reamberina; vitamini A, E, C;
  • preparati, ki spodbujajo stiskanje iztrebkov - kalcijevega karbonata, pripravkov iz bizmuta;
  • zdravila, ki vežejo proste maščobne kisline v lumenu črevesja - aktivno oglje, holestiramin.

Simptomi in znaki bolezni tankega črevesja

Tanka čreva ima zelo pomembno vlogo v prebavnem sistemu človeškega telesa. Odgovoren je za prebavo hrane, absorbira hranila, ki so potrebna za izdelavo celic, tkiv. Kadar obstajajo bolezni tankega črevesja, so simptomi in znaki bolezni precej monotoni. Skoraj vse bolezni tankega črevesja pokrivajo pojem "malabsorpcija". Znani so tudi kot "sindrom slabe normalne absorpcije".

Opis bolezni

Tanka čreva se nahaja med želodcem in debelo črevo. Na tem mestu je najpomembnejši proces prebave. Tanka čreva vključuje takšne oddelke:

  • dvanajstnik. Je začetni del tankega črevesja. Začne se takoj po želodcu. Povezan je s tako prebavnimi žlezami: jeter, trebušno slinavko, žolčnik;
  • jejunum. Predstavlja ga srednji del tankega črevesa. Ta stran se nahaja med dvanajsterico, ileum. Zank v tej črevesju zavzame mesto v levem zgornjem delu trebuha;
  • ileum. Je spodnji del tankega črevesja. Ta stran se začne po jejunumu, se konča pred cecumom. To območje ima debele stene, velik premer, veliko plovil. Nahaja se v spodnjem delu trebuha.

Bolečine na območju tankega črevesja se pojavljajo s takšnimi patologijami:

  • sindrom maldigestije;
  • Crohnova bolezen;
  • črevesna dysbiosis;
  • enteritis;
  • celiakija;
  • obstrukcija črevesja;
  • malabsorpcijski sindrom;
  • diskinezija v črevesju;
  • razjeda dvanajstnika;
  • tumorje majhnih prebavil;
  • črevesna divertikula, inverzija črevesja;
  • ishemija, črevesni infarkt.

Simptomi

Če je na tanko črevo prizadeta katera koli bolezen, se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečina, lokalizirana v popku;
  • transfuzija v trebuhu, ki jo bolnik lahko čuti ali sliši;
  • tekoče blato (njena barva je lahka, kašasto, penasta, lahko so proge nezrelih izdelkov, vonj je kisel, neprijeten);
  • abdominalna distenzija;
  • zvišanje temperature (opaženo pri vnetnih črevesnih boleznih. Višina kazalcev termometra je odvisna od števila mikrobov, njihove strupenosti, odpornosti organizma);
  • nujne zahteve za odstranitev;
  • občutek teže;
  • napenjanje.

Podrobneje razmislite o simptomih, ki nastanejo pri določenih patologijah tankega črevesja.

Enteritis

Enteritis je vnetje tankega črevesja. Odvisno od tega, kje je lokalno vnetje, se izolirajo duodenitis (12 dvanajstnika), ileitis (ileum), jejunitis (jejunum).

Pri akutnem enteritisu se kaže:

  • bruhanje;
  • driska;
  • akutne bolečine (nenadne);
  • visoka temperatura;
  • bolečine v epigastični regiji;
  • dehidracija;
  • kardiovaskularne motnje;
  • zastrupitev.

Če se razvije kronični enteritis, se pojavi:

  • driska;
  • bruhanje;
  • šibkost;
  • slabost;
  • stalna epigastrična bolečina (zamegljen);
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine med palpacijo, ki se kažejo globoko v območju nad maternico;
  • občutek lomljenja;
  • v notranjosti črevesja.

Crohnova bolezen

To kronično vnetje gastrointestinalnega trakta lahko vpliva na vse plasti prebavne cevi. Bolezen lahko povzroči vnetje bezgavk na peritoneju, pojav razjed, brazgotinjenje na stenah črevesja. Ko se pojavijo simptomi takšnih simptomov:

  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje črevesja;
  • driska;
  • izguba apetita, teža;
  • šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • dvig temperature.

Čreva dvanajsternika

Glavni simptom je bolečina. To je nepomembno, šivanje, sesanje, krči. Za to patologijo so značilne »lačne bolečine«.

Obstrukcija črevesja

To patologijo predstavlja popolna / delna motnja napredovanja hrane vzdolž prebavnega trakta. Stalni simptom bolezni je bolečina, ki se nenadoma pojavi, ni odvisna od vnosa hrane.

Razen bolečine se lahko pojavi:

  • napihnjenost;
  • abdominalna asimetrija;
  • bruhanje.

Diskinezija v črevesju

Ta kršitev motoričnih funkcij tankega črevesja se kaže v:

  • bolečine v trebuhu;
  • povečana proizvodnja sluzi;
  • občutek pritiska, težnost v spodnjem delu trebuha;
  • kolik;
  • zaprtje;
  • driska.

Diverticulum

V tej sakralni štrlini submucosa se pojavlja črevesna sluznica:

  • visoka temperatura;
  • akutna bolečina v trebuhu;
  • slabost;
  • napihnjenost;
  • napetost peritonealne stene;
  • motnje blata.

Disbakterioza

Ta patologija se kaže v kršenju količine, kakovosti normalne črevesne mikroflore. Pojavi se bolnik:

  • šibkost;
  • močno zmanjšanje apetita;
  • slabo počutje;
  • glavobol;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • bledo dermis.

Malabsorpcijski sindrom

Ta patologija se kaže v nezadostni absorpciji hranil v tankem črevesu. Glavni simptom bolezni je tekoči, kašasti blato. Je peneč, praktično brez sluzi. Pacient je prav tako zaskrbljen:

  • napihnjenost;
  • težnost v trebuhu;
  • napenjanje;
  • bolečine v mišicah;
  • šibkost;
  • slabost;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • anemija;
  • izguba teže;
  • odrevenelost prstov, ustnic;
  • neprijeten okus v ustih;
  • izbruh.

Maldigestija sindrom

Ta klinični simptom kompleksa povzroči kršitev prebave hranil. Manifestira se v odsotnosti prebavnih encimov, patologiji tankega črevesa.

V tej bolezni obstajajo:

  • bolečine vlečenje, razpadanje narave (jih povzroča povečan pritisk znotraj črevesja);
  • motnja blata (prevladuje driska);
  • napenjanje;
  • tresenje, otekanje;
  • neprijeten okus v ustih;
  • izbruh.

Celijačna bolezen

Ta patologija je dedna. Pojavlja se v nestrpnosti živil, ki vsebujejo gluten (rž, ječmen, pšenica, oves).

Pri uporabi dopolnilnih živil, ki vsebujejo moke, so prikazani otroci:

  • letargija;
  • izguba teže;
  • izguba apetita;
  • bledo;
  • sluznice postanejo svetle;
  • povečuje se velikost trebuha.

Lahko se pojavi tudi:

  • otekanje spodnjih okončin;
  • suha koža;
  • stomatitis;
  • anemija pomanjkanja železa;
  • bolečine v črevesju, ki imajo boleč in vlečni značaj;
  • driska (iztrebki so peni, ima oster vonj, njegova barva je lahka, sivkasta, za konsistenco je značilna visoka vsebnost maščob).

Ischemia, infarkt

Te patologije se kažejo v kronični krvni napetosti črevesne stene. Glavni simptom je huda trebušna bolečina. Poleg bolečine v popku je bolnik opažen:

  • izguba apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • napihnjenost, trobljenje trebuha;
  • driska, zaprtje;
  • bolečina med palpacijo trebuha;
  • Prisotnost krvi v iztrebkih.

Rak črevesja, tumorji

Bolečina s to patologijo je blago. Težko je navesti njihovo natančno lokalizacijo. Glavni simptomi patologije:

  • izguba apetita;
  • šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • hudo izčrpanost telesa.

Diagnostika

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale diagnosticirati vzrok bolezni:

  1. Ultrazvok trebušne votline.
  2. Računalniška tomografija.
  3. Radiografija peritoneja.
  4. Bakteriološka raziskava iztrebkov.
  5. Endoskopske študije (PHAGS, kolonoskopija).
  6. Histološke študije. Potrebni so za pojasnitev narave patologije (benigni, maligni tumor).

Zdravljenje

Če je kakšna bolezen prizadela tanko črevo, se bodo pojavili simptomi, da bo pacientu zelo težko zamuditi. Če pride do motenj blata, bolečine v trebuhu, navzeje, bruhanja, glavobola, napenjanja, belchinga, morate poiskati posebno nego.

Zdravljenje bolezni, ki se pojavijo v tankem črevesju, se obravnava kot precej zapleten proces. Glavna stvar v postopku zdravljenja je, da strogo sledite navodilom zdravnika, da upoštevate predpisano prehrano.

Pomembna točka pri zdravljenju bolezni tankih črevesja je učinek na dysbiosis. Terapija je namenjena normalizaciji dela črevesja. Bolnik mora vzeti antimikrobne snovi.

Tudi vitamini, tečaj encimov so zelo pomembni. To je potrebno za ponovno vzpostavitev moči telesa. Encimi potrebujejo za normalno absorpcijo hranil.

Zdravnik mora tudi zmanjšati vnetje, zmanjšati zastrupitev telesa. Pri zdravljenju okužb se vnetja uporabljajo taka zdravila:

  • antibakterijska zdravila;
  • kortikosteroidi;
  • imunomodulirajoča zdravila.

Če zdravljenje z zdravilom ne daje želenih rezultatov, se zdravnik odloči, ali naj uporabi operacijo. Med operacijo strokovnjaki odstranijo prizadeta področja črevesja.

MedGlav.com

Zdravstveni bolnišnični imenik

Glavni meni

Bolezni tankega črevesja. Enteritis.


Bolezni črevesja.

Enteritis -- najbolj tipične in pogoste manifestacije tankih črevesnih lezij.
Črno je sestavljeno iz dveh anatomsko in funkcionalno različnih delov: tankih in debelih črevesjih.
Tanka čreva se začne z dvanajstnikom. Dvanajst dvanajstnika gredo v kožo, druga pa brez ostrih meja - v ileum. Ta oddelek se konča s tankim črevesjem, čemur sledi velika čreva.

Fiziologija črevesja.

Črevesje ima dve glavni funkciji:
1) Prebavni,
2) Predlog.

Prebavniška funkcija se izvaja predvsem v dvanajsterniku (dvanajstniku) in drugih delih tankega črevesa. Motnje, povezane z prebavo, so povezane predvsem s patologijo tankega črevesa.
Funkcija motorja pretežno debel. Motnje motorične in motorične funkcije so povezane predvsem s patologijo debelega črevesa.

Sesalni procesi so končani v debelem črevesu. V glavnem absorbira vodo. Prav tako je ostanek vode razdeljen pod vplivom kolonskih bakterij.
V debelem črevesu je lahko pod vplivom razgradnje ogljikovih hidratov bakterij, s tvorbo organskih kislin, ki niso razdeljene v tankem črevesu (fermentacijska dispepsija), se ogljikovi hidrati razgrajujejo, medij postane kisel.
A gnusna dispepsija -- je kopičenje velikega števila nečistih proteinov, medij postane alkaličen, gnitje poteka, nastaja amoniak.


Bolezni tankega črevesja so

  • Enteritis (Gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis).
  • Intestinalne enzimopatije (Celiakija, disaharidna insuficienca),
  • Divertikuloza, Crohnova bolezen (to je lezija celotne črevesja),
  • Bolezen Whipple.

Zabavljači.

Enteritis (iz grškega enterosa - črevesa) - vnetje sluznice (katarine) tankega črevesa.
Izolirane lezije v tankem črevesju so izredno redke. Običajno postopek poteka na istočasen vnetja sluznice tankega in debelega črevesa (enterokolitis), ali želodec in tanko črevo (gastroenteritis), ali gastrointestinalni trakt (gastroenterokolitisi).

Etološki dejavniki.
Egzogeni vzroki:

  • okužbe (salmoneloza, dizenterija, virusi, stafilokoki, klostridija, helikobakter pilory.)
  • parazitske bolezni (lambija, askaridi)
  • ionizirajoče sevanje;
  • učinki strupov (arzen, fosfor, svinec);
  • zdravila (dolgotrajno delovanje salicilatov, citostatikov, antibiotikov, tuberkulostatikov);
  • postrezekcijski enteritis.

Endogeni vzroki.

  • bolezni sosednjih organov,
  • kožne bolezni,
  • gastritis,
  • gastroduodenitis z zmanjšanim HCl,
  • Crohnova bolezen,
  • pankreatitis,
  • hepatitis kronični, virus hepatitisa,
  • ciroza
  • bolezni kolagena, malignih bolezni.


Akutni enteritis (in enterokolitis) pogosteje zaznamuje nenaden pojav - driska, bolečina, predvsem na sredi trebuha, bruhanje (zlasti pri sočasnem gastritisu). Včasih so za te simptome sledi slabost, izguba apetita, slabost, zvišana telesna temperatura.
Kadar lahko primarna poškodba tankega črevesa se obilno iztrebki, najprej testeno, nato vodeni, penasta, včasih s kislo vonj, blato frekvenco 4-7-krat na dan, hude bolečine, je tam. Pri primarni leziji velikih črevesja driska postane pogostejša 10 do 15-krat dnevno, skupaj z bolečinami v križu; v iztrebkih je veliko sluzi, včasih pa tudi kri; značilen tenesmus.

S kroničnim enteritisom v sluznici tankega črevesja pride do strukturnih sprememb (atrofija, distrofija, vnetje) s periodično ali trajno kršitvijo funkcije organa. Za pojav patohistoloških sprememb, značilnih za kronični enteritis, je bistvenega pomena kršitev regeneracije sluznice tankega črevesa.
Kronični enteritis je značilen po driski, ki prihaja zjutraj in kmalu po jedi, rumblingu in transfuziji v črevesju, nejasne bolečine v trebuhu. Driska se lahko nadomesti z zaprtjem, pogosto je slabost, izbruh. Bolniki običajno izgubijo težo, so bledi, razdražljivi, se pritožujejo nad šibkostjo, hitro utrujenostjo. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem lahko kronični enteritis celo v hujših primerih povzroči popolno okrevanje.

  • Lokalni enteralni sindrom.
  • Enteralni kopoloski sindrom.

V jedru Lokalni enteralni sindrom leži kršitev postopka razdeljevanja snovi v prebavo v membranski votlini, prebava je neustrezna.

Pritožbe so bolečine v popka, na levi strani popka, napenjanje, ropot, transfuzijo, praviloma v popoldanskem času, med najbolj aktivne čas. Sčasoma opazimo simptome pomanjkanja laktaze. Če je bolezen zapletena mezidonitom ali ganglionitis bolečina postane stalna, je vztrajen, lokalizirana okoli popka, bolečina povezana z gibanjem, po slabši tek, tresenje, iztrebljanja, klistir. Appetite lahko oba spustijo in se dvignejo.

Enteralni kopoloski sindrom.
Pri kroničnem enteritisu so pogoste driske (do 10-krat na dan). Iztiski vsebujejo nesprejemljivo hrano. Količina iztrebkov se lahko poveča na 2 kg. Pri fecesu so lahko plinski mehurčki, vonj po fetusu, zaradi bilirubina so zlate barve, zaradi maščobe je glinast videz. Mikroskopsko obstajajo nenasičena vlakna, kristali maščobnih kislin, nevtralne maščobe, sluz.


Diagnoza enteritisa.

  • Natančen indikator lezije sluznice je študija njegovega biopsijski vzorci od jejunuma in odkrivanja biopsijskih vzorcev, ki kažejo prisotnost enteritisa.
  • Radiografsko -- v srednjih primerih obstaja hiperemija, oteklina gube, v hujših primerih - glajenje gube zaradi atrofije.
  • Določena je vsebnost črevesnega soka, povečanje aktivne enterokinaze in alkalne fosfataze se določi za blago in zmerno resnost, encimi zmanjšujejo s težkim enteritisom. Študijo parietalne razgradnje s pomočjo ogljikovih hidratov.
  • Bakteriološki pregled iztrebkov z namenom izključitve okužbe.
  • Koprologicheskaya študija iztrebkov za helminths.
  • Krvni test.
    Povečanje ESR, C-reaktivnega proteina nakazuje vnetni proces. Pomembno je preučiti raven beljakovin, imunoglobulinov v driski.


Zdravljenje kroničnega enteritisa z izrazitimi patohistološkimi spremembami v fazi poslabšanja mora biti v bolnišnici.

  • Način napajanja. Drobni obroki do 6-7 krat na dan, v manj hudih primerih 4-5 krat.
  • Urejanje motorične aktivnosti tankega črevesja.
    Hrano je treba obrisati, vroče. Treba je odpraviti groba vlakna, rjavi kruh, sveže mleko, kisla smetana, brezalkoholne pijače, kolikor je le mogoče izključiti sadje, zelenjavo, sveže sokove, sveže zelenjave
  • Uvajanje izdelkov, ki zahtevajo minimalne motorične sposobnosti.
    Dodeljeno kuhano meso, ribe, riž, žele, beli krekerji, lahko pečete jabolko, kuhano zelenjavo, krompir. S hudim poslabšanjem kroničnega enteritisa je potrebno 3-4 dni lakoto, vendar ne več.

2. Parenteralna prehrana.
V tem obdobju dnevno r 5% Glukoza, 200 ml
Uveden Mešanice aminokislin (aminon, aminokrovin, aminopeptid, albumin, levamin).
V prihodnosti se bolniku postopoma prenese Diet (130-150 g beljakovin, 60-70-80 g maščobe, 300-400 g ogljikovih hidratov). Če prevlada fermentni prebavne motnje, je treba izločiti ogljikove hidrate, če pa so bolj gnusne, omejite beljakovine.

  • Kodein fosfat - je prvi sestanek za zmanjšanje pogostosti blata. 30-60 mg na dan.
  • Bizmut nitrat 1 g 4-5 krat na dan (praški).
  • Tannalbin 0,3 z bizmutovim subpitrinom 0,5 3-4 krat na dan (praški)
  • Kalcijev karbonat 1 g 4-6 krat na dan.
  • Kaopectat na 1 tabeli. žlico 4-8 krat na dan, po možnosti po ohlapnem blatu.
  • Vezalni čaj: 3 deli 2 deli ptic češnje sadni mix borovnice, 2 stol.lozhki pour 2 skodelici vode, kuhamo 20 minut, vztrajajo, filter, vzemi 1/4, 1/2 skodelice 3-4 krat na dan. Šentjanževka ali jelenjad stožcev; Krovohlebka-15 g zelišč za 200 ml vode vzemi 1 mizo. žlico 5-6 krat na dan.
  • Imodium (Loperamid) -- predpisuje za drisko, če ni okužbe.
    Vzemite po vsakem ohlapnem blatu. Po prvem tekočem blatu 4 mg in nato 2 mg po vsakem tekočem blatu. Če ni driske, se ustavite. Ampak, če obstaja okužba, to ne bo pomagalo.

4. Encimsko zdravljenje.
Penzinorm, Festal, trienzim, pankreatin, katazin, zimploks (z rahlim povečanjem kislosti).
Encimi se uporabljajo med remisijo, če se poslabšajo, jih ni mogoče uporabiti.

6. Kortikosteroidi so prikazani v hudem enteritisu, prispevajo k izboljšanju regeneracije, lahko je povprečni začetni odmerek 30-40 mg 60 mg, glede na običajno shemo. To pomeni, da se ta odmerek daje teden, vsakih 5-6 dni za 1 zavihek je zmanjšan. Dodeli hormonska zdravila šele po jasni izključitvi tumorja in TBT.

7. V Ljubljani Obnova tečaja izmenjave.
Vitamini.

  • Riboflamin 0,01 + Folna kislina 0,002 + Sladkor 0,2 (praški). 1 prašek 3-krat na dan.
  • Priprave Ca. Lahko uporabite jajčne lupine, zdrobljene v malti. Dodajte 1 čajno žličko limoninega soka v 1 lupino, vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan.
  • Multivitamini (vitamin C 0,1-0,2 -folna kislina 0,02 -nikotin c-ta 0,02 -riboflavin 0,02 - tiamin bromid 0,02 - rutin 0,02.), v obliki praška.
    Zmešajte vse, vzemite 3-krat na dan po obrokih 3-4 tedne, nato pa vzemite odmor 1 mesec in ponovno vzemite 3 tedne.
    In tako 4 tečaji. Priporočljivo je, da te tečaje ponovite v spomladansko-jesenskih mesecih.

Če bolnikovo stanje ne omogoča peroralne zaužitja, Parenteralna vitaminska terapija v skladu z naslednjo shemo:

1. dan. Vitamin B1 1,0, H in kocitne kisline 1% 1,0 ali 3,0 m / m.
2. dan. Nikotinska kislina 1,0, Vitamin B12 100mg v 1.0, Vitamin C 5% 2,0 m / m
Tretji dan. Vitamin B6 5% 1,0 m / m
4. dan. Najprej ponovite. Zdravljenje traja 30 dni. Vse z ločenimi brizgami.