Duodeno-želodčni refluks - vrže vsebino dvanajsternika v votlino želodca. Kot neodvisna bolezen je redka, veliko bolj pogosto simptom druge patologije prebavil. Manifestira bolečina in dispepsije sindromi: The duodeno-želodčni refluksna zdi nejasno, difuzna bolečina v trebuhu, zgaga, spahovanje, slabost, bruhanje, rumenkasto premaz na peresa. Diagnoza ni težavna: za to uporabo EGDS, elektrogastroenterografija, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja prokinetike uporabljamo zdravila za zmanjšanje kislosti želodca.

Duodeno-želodčni refluks

Duodeno-želodčni refluks - pogoj, da ni vedno znak patologije prebavnega trakta - z metom dvanajstniku vsebine v želodcu, odkritih v približno 15% od zdrave populacije, predvsem ponoči. Duodeno-želodčni refluksna v obravnavanem patološko če v dnevnem želodčni pH-metry izrazito povečanje kislost v želodcu več kot 5, ki ni povezana s prehranjevanjem in nadaljuje več kot 10% časa. Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni primarnih delov prebavnega trakta, vendar se lahko približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo. Ta pogoj je skupaj s funkcionalnimi in organskih bolezni prebavil, je tudi zelo pogosto razvije v obdobju holecistektomijo pooperativne, šivanje po ulkus dvanajsternika. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se dvostenski gastarski refluks pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske trpijo dvanajstno-želodčni refluks v enakem obsegu.

Vzroki refluksa dvanajstnega želodca

Pri razvoju duodeno-gastrični refluksu so pomembni več dejavnikov: neuspeh pilorusa del želodca z pilorus premoru, motnje želodčne gibljivosti in dvanajstniku, dviga tlaka v začetnem delu tankega črevesa, agresivnega delovanja vsebine KDP na želodčno sluznico. Žilne kisline in encimi trebušne slinavke poškodujejo zaščitno pregrado sluznice želodca; izzovejo povratne difuzije vodikovih ionov v globlje plasti stene želodca (ki vodi do povečane kislosti); spodbujanje gastrin antralnih žleze in poškoduje lipidne membrane celic, povečuje njihovo občutljivost na želodčnega soka. Poleg tega je zaradi retrogradno vlivanja dvanajstniku vsebine povišan tlak v votlini želodca, ki lahko povzroči nastanek gastroezofagealnega refluksa.

Duodeno-želodčni refluksna pogosto spremljajo bolezni, kot je kronični gastritis, razjede želodca in dvanajstnika raka, želodčnega raka, motnje tona sfinktra od Oddi, duodenostasis. Pri bolnikih, ki so opravili operacije odstranjevanja žolčnika in razjede dvanajstnika, se pogosto pojavlja duodenastatični refluks. Motnje motilitete želodca in tankega črevesa primarni je glavni vzrok duodeno-gastrični refluksu v funkcionalnih bolezni prebavil, vendar drugotnega pomena organskih motnjah patologija gibljivosti.

Discoordination motorja povzroča motnje evakuacije vsebine želodca in dvanajsternika, kar vodi do gastrointestinalnega duodenostasis in reverzne peristaltiko, doseženih dvanajsterniku maso v votlino želodca. Dismotornye motnje se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, skupaj s patologijo gatekeeper: normalno ton želodca, ki ga spremlja pilorospazme in duodenostasis ali hipotonija želodca v kombinaciji z dehiscence od pilorus, dvanajstnika hipertenzije.

Prej so mislili, da je duodeno-želodčni refluksna obrambna reakcija z vnetnim procesom v želodcu in kislostjo vstopajo v dvanajsternik želodčnem soku: da dvanajstniku sok v stiku z želodcem alkalizes njegove vsebine, ki preprečuje nadaljnje poškodbe dvanajstnika sluznice. Vendar pa do danes dokazano, da žolčne kisline v dvanajstniku soku, kot je navedeno zgoraj, ne le poškoduje sluznice pregrado v želodcu, ampak tudi izzovejo povratne difuzije vodikovih ionov v Submukozno sloja in stimulira izločanje gastrina antralnih žlez, kar sčasoma vodi v še večja kislost v želodcu. Tako je utemeljena ulkusnih akcijski duodeno-želodca refluks in ovrgli teorijo zaščitni narave.

Simptomi refluksa duodenalno-želodčnega sistema

Simptomi duodenalno-gastričnega refluksa niso specifični in so povezani z mnogimi boleznimi prebavil. Najprej so to difuzne nedoločene bolečine v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastične, ki se pojavijo čez nekaj časa po jedi. Pacienti se pritožujejo zaradi povečane napenjanje, zgaga (za vsako želodčno kislino), in regurgitacije kisline hrane, zraka riganje in bruhanje v žolč. Obvezno za duodenalni gastrični refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasti premaz na jeziku.

Dolgotrajni refleks duodenalnega želodca lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Prvotno povečan pritisk v želodčni votlini vodi k razvoju gastroezofagealne refluksne bolezni. Poleg tega žolčne kisline in pankreasni encimi povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, metaplazijo v črevesju, kar lahko privede do razvoja adenokarcinomov - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najbolj verjetno rezultat duodeno-želodčni refluksna na pozno diagnozo in pomanjkanja učinkovitega zdravljenja - kemičnih strupen tipa gastritisa C s pojavom bolezni predisponira stalno litje žolča v želodec in kemijske poškodbe sluznice pregrade.

Diagnoza refluksa duodenalno-želodčnega sistema

Težko je diagnosticirati duodenalni gastrični refluks za posvetovanja gastroenterologa, ker ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto pogosto se odkrije dvanajstno-želodčni refluks, med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Da bi preverili diagnoza zahteva posvet z zdravnikom endoscopist: Samo on bo lahko določi potrebno količino raziskave, opraviti diferencialne diagnoze z drugimi motnjami v želodcu in dvanajstniku (gastritis z visoko kislost, erozivni gastritis, duodenitis, želodčni ulkus). Treba je opozoriti, da se lahko zelo esophagogastroduodenoscopy povzroči duodeno-želodčni refluks. Značilnost inducirane Endoskopija in patološki refluks je prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje dvostenskega gastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH metrija. V študiji so zabeležena vsa nihanja v kislosti želodčnega soka, zlasti tistih, ki niso povezani z obroki. Da bi dobili natančnejše rezultate, se v nočnem časovnem obdobju izvede študija nihanj vrednosti pH želodčnega soka, ko bolnik ne jedo in ne doživi fizičnega napora.

Pomoč potrditev diagnoze electrogastrography, antroduodenalnaya manometrom - lahko v teh študij je pokazala, discoordination gibljivost želodca in dvanajstnika, hipotenzijo začetno prebavnega trakta. Preskus želodčnega soka se izvaja tudi za ugotavljanje prebavnih encimov v trebušni slinavki in žolčnih kislinah. Izključitev drugih prebavnega trakta bolezni, ki imajo podoben simptomi duodeno-gastrični refluksa (akutni holecistitis, pankreatitisa, holangitis, holelitiaza, itd) bodo ultrazvok trebuha.

Zdravljenje duodenalno-želodčnega refluksa

Značilno je, da bolniki s duodeno-želodčni refluks ne potrebujejo hospitalizacijo, temveč naj izvede popolno raziskavo morda morali najti kratkoročno bolnika na oddelku za gastroenterologijo. Do sedaj so bila razvita jasna klinična priporočila za zdravljenje refluksa dvanajstnega želodca. Vključujejo predpise, normalizira gibljivost primarnega prebavnega trakta, sodobno selektivno propulzivi (poveča peristaltiko želodca in dvanajstnika, izboljšanje evakuacijo njihove vsebine), zaviralci žolčne kisline, protonske črpalke blokatorji in antacidov.

Vendar pa posamezna zdravila za dvanajstno-želodčni refluks ni dovolj, pacient je treba opozoriti na potrebo po korenitih spremembah v načinu življenja. Moral bi prenehati kaditi, piti alkohol, kavo. Nekontroliran vnos zdravil, kot je predispozicijski faktor za razvoj duodeno-gastrični refluksu, zato je potrebno opozoriti bolnika nedovoljenih NSAID, choleretic drog in drugih zdravil.

Pri razvoju duodenalnega gastričnega refluksa je velikega pomena podhranjenost in posledična debelost. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, bi morali normalizirati telesno maso in preprečiti debelost v prihodnosti. Treba je zavrniti iz ostre, ocvrte in ekstraktivne hrane. V akutnem obdobju bolezni je potreben poseben režim prehrane: hrano je treba porabiti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku držite navpični položaj vsaj uro in se izogibajte težki fizični napori. V prehrani raje nemastne sorte mesa, žit, kislih mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkih sadežev.

Napoved za pravočasno diagnozo in skrbno spremljanje vseh priporočil gastroenterologa je ugodna. Preventivni duodeno-gastarski refluks je, da se drži pravilne prehrane, ki zagotavlja normalno motorno aktivnost v prebavnem traktu. Velik pomen pri preprečevanju te bolezni je zavrnitev alkohola in cigaret.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno razgrajene hrane (hrana) iz dvanajsterice dvanajstnika v želodec. Patologija je zelo pogosta - pogosto vidijo kot znak drugih bolezni prebavil, vendar pa je, kot je mogoče, čeprav redko, manifest kot izrazito bolezen, je poudarjeno v ločenem Nauk o boleznih.

Splošne informacije

Bolezen ne spada v nevarne razmere, temveč subjektivno povzroča fiziološke neugodje pri bolnikih in znatno poslabša kakovost njihovega življenja in zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani Neizražljiv duodenogastrični refluks je opazen pri 15% populacije, zdravo z vidika gastroenterologije - Ljudje, ki se prej niso pritoževali zaradi nepravilnosti iz prebavnega trakta. V tej kategoriji simptomov dvanajstniku refluksa ali se zdi, zaspan, ki jih je mogoče zlahka stojalu, ali pa ne pokažejo na vse, tako da v tem primeru ne štejejo za patologijo. Pri zdravih ljudeh se pretežno ponoči pojavijo uživanja delno digaste hrane iz dvanajstnika v želodec, ker:

• ljudje jedo večerjo pozno;
• Sphincter Pylorus se lahko sprostite ponoči.

Pihorični sfinkter je krožna mišična vlakna v steni želodca na mestu prehoda tega organa v 12-kolon. Delno "pustijo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje sporov fiziološki želodčne sluznice bolus, ki ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajsternik 12, encimi iz trebušne slinavke in žolčnika.

Gastroenterologi štejejo duodenogastrični refluks kot patologijo v primeru, da:

• kislost želodčnega soka, določena v dnevnem pH-metri, je več kot 5, kar pomeni prehod na alkalno stran;
• tak premik v kislosti ni povezan z jedjo.

Duodenogastrični refluks kot očitno določena patologija je diagnosticiran z različnimi podatki pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo od tega približno enako. V študentskih mladostih je opazno povečanje števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi motenj prehranjevanja (še posebej pogosto med študentskimi sejami).

Glede na številne gastroenerologi, duodenalni refluks pojavi pri 45-100% primerov kroničnih patologij želodcu in dvanajstniku 12, vendar ne vedno diagnosticirane (prva ochered- zaradi nedoobsledovaniya).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - najprej:

• ulcerativni;
• vnetna;
• tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah kirurških posegov v prebavilih - najpogosteje po:

• holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• kirurške manipulacije na žolčnih kanalih;
• operativno zdravljenje trebušne slinavke;
• šivanje črevesja dvanajsternika.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki vodijo do duodenogastričnega refluksa, so:

• motnja motorične aktivnosti na želodcu in / ali dvanajstniku;
• povečan pritisk v dvanajstniku;
• endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta.

Zahvaljujoč izboljšanju taktike fibrogastroduodenoskopije vse bolj postaja vzrok te patologije. Če se žolč nahaja v želodcu, to pomeni, da vzrok refluksa ni bil FGD, ampak drugi dejavniki.

Po drugi strani lahko pride do pylorične insuficience želodca:

• kot posledica kršitve ploda pri plodu - zlasti z napačno vstavitvijo živilske cevi;
• s kroničnimi in hudimi akutnimi nenormalnostmi želodca, ki vplivajo predvsem na njen oddelek za pylori in sosednje službe;
• po operaciji za patologijo želodca (ne samo njegov oddelek, ampak tudi sosednji segmenti - njihovo delovanje je povezano).

Zaradi stalnega pelting izražena vsebnost 12 duodenalni ulkus na želodcu tlaka povečuje zadnji votlini, kar lahko povzroči porast gastroezofagealnega refluksa med - vrže na želodcu v požiralnik odseka.

Pogosto se to zgodi, če duodenogastrični refluks:

• izrazito;
• dolgoročno nezdravljeno;
• čeprav se izvajajo medicinski sestanki, vendar je bilo že dolgo opazovano.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivno delovanje vsebine dvanajsternika na sluznico želodca. V tem procesu se pojavijo naslednji postopki:

• kisline vsebina žolčnika in trebušne slinavke encimov korodira želodčne sluznice, zaradi katere so vodikovi ioni v želodčnem soku absorbira nazaj v želodcu steni. To vodi v povečano proizvodnjo klorovodikove kisline in vse večje povečanje kislosti želodčnega soka;
• te iste biološke spojine poškodujejo maščobno strukturo želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem - klorovodikove kisline). Med zidom želodca in njegovo skrivnostjo (izločki) pride do kemičnega spora.

Duodenogastrični refluks se lahko pojavi enako, če:

• funkcionalne bolezni želodca - tiste, za katere spremembe v steni organa niso značilne - na primer z diskinezijo v želodcu (krčenje želodčne aktivnosti motorja);
• ekološko gastropatologijo, za katero so značilne fizično-anatomske nenormalnosti v želodčni steni.

Najpogosteje gre za bolezni in razmere:

• kronični gastritis;
• Razjeda na želodcu;
• razjeda dvanajstnika;
• rak želodca;
• Zmanjšanje tonu sfinktra od Oddi (krožnih mišičnih vlaken, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in trebušne slinavke vod v dvanajsterniku 12 pri reguliranju normalne vdor v njem žolča in encimov trebušne slinavke);
• duodenoza (krvavitev ali popolna prekinitev motorične aktivnosti dvanajsternika).

Razlikovati je treba vzročno-posledične povezave patologije gastrointestinalnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

• s funkcionalnimi boleznimi prebavnega trakta, najprej pride do krvavitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesja, zato je posledica duodenogastričnega refluksa;
• z organskimi lezijami v prebavnem traktu se prvi pojavlja refluks in že povzroča motnje motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Ta odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če so na gradbišču gibalna aktivnost "v želodcu, dvanajstniku 12" diskoordinirovana (in v naprednih primerih, je kaotično in ne), potem je to že povzroča motnje gibanja vsebine želodca v dvanajsternik 12. «Mamica "hrane v želodcu povzroči:

• nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
• pojav duodenoze (stagnacija hrane v dvanajstniku);
• antiperistaltični (valovno-krčenje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajsternika do želodca, čeprav je norma nasprotna);
• povečanje prenosa vsebine iz dvanajstnika v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami gastrointestinalnih motenj:

• normalen želodčni tonus, pyloric spazem želodca in stagnacija v dvanajsterniku;
• zmanjšanje tona želodca, izločanje pyloricnega in povečanega tlaka v dvanajsterniku.

Prej je bila popularna teorija, da je odvajanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec nekakšna zaščitna reakcija telesa na:

• povečana kislost želodčnega soka;
• vnetna lezija želodčne sluznice.

Podporniki teorije so trdili, da z vstopom v želodec dvokanalna alkalna vsebina nevtralizira kislinsko vsebino želodca, tako da njena sluznica ne poškoduje.

Pravzaprav žolčne kisline, ki so del vsebnosti dvanajsternika, nasprotno, lahko povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do njenega razjede.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najbolj indikativni simptomi, ki se razvijejo z duodenogastričnim refluksom, so:

• bolečine v trebuhu;
• Dispeptični pojavi;
• napenjanje (napihnjen zaradi prevelike količine plina v črevesju).

Značilnosti bolečine v duodenogastričnem refluksu:

• so opazili v zgornji polovici trebuha;
• Raztrgan, nimam jasne lokalizacije
• po naravi - spastično (spazma v obliki napadov);
• s silo - srednja ali visoka intenzivnost;
• se pojavijo 30-40 minut po zaužitju, včasih - prej (odvisno od hitrosti hrane iz želodca v 12-kolon).

Dispeptični pojavi, ki nastanejo pri tej bolezni, so:

• zgaga (opažena za kakršno koli kislost vsebine želodca);
• regurgitacija (mini-verzija bruhanja) s hrano in kislimi vsebinami;
• beljenje z zrakom in kislimi vsebinami;
• z napredovanjem stanja - bruhanje z dodatkom žolčnih kamnov;
• občutek grenkobe v ustih.

Zapleti

Večje negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - predvsem to:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralniku ne samo kislih vsebin želodca, temveč tudi alkalnega 12-dvanajsternika, aktivno vrženega v želodec;
• adenokarcinom - eden od najbolj malignih neoplazem požiralnika, ki se je razvila iz njenih žleznih celic. Mehanizem nastajanja tumorjev je naslednji. Vsebina dvanajsternika, ki vstopa v želodec, povečuje pritisk v njem. Zaradi tega, vsebina želodca izliva v požiralniku, povzroči spremembo svojega sluz, zlijemo v metaplazijo - širitev sluznico in regeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvijejo v adenokarcinomom;
• strupena-kemijske gastritisa C - stalno vzdržuje vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolča in sokov trebušne slinavke, ki so sestavni del vsebine 12 dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z neustreznim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodenogastričnega refluksa so nespecifični - lahko se pojavijo pri drugih boleznih z GI, kar lahko povzroči zmedo pri diagnozi. Zato za razjasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

• fizikalno - vizualni pregled bolnika, udarjanje z udarci (tolkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
• instrumentalno;
• laboratorij.

Pogosto pogosto se diagnosticiranje duodenogastričnega refluksa ugotovi po naključju:

• med celovitim pregledom, ki ga je zdravnik imenoval za druge domnevne patologije prebavil;
• na letnih preventivnih pregledih.

Pregled vizualnega pregleda takšnega pacienta je vsekakor redek - celo v najhitrejšem procesu vretena dvanajstne vsebine v želodec se to ne bo izkazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi pri pregledu v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena plošča na jeziku, v odsotnosti žilavosti in vidnih sluznic.

Podatki za palpacijo trebuha:

• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo prednjega trebušnega zidu.

Abudinalna auskultacija:

• V času odvajanja duodenalnih vsebin lahko slišimo zvišan peristaltični hrup in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskovanja, ki so najbolj upravičene pri diagnozi duodenalnega gastričnega refluksa, so:

• intragastrični pH-metri - merjenje kislosti želodčnega soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH metrija. Med njim se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH intagastričnega medija, ki niso povezana z jemanjem. Natančnejše rezultate študije dobimo v nočnem času, saj bolnik ne vzame hrane, ki bi lahko prilagodila pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično evidentirajo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se intragastrični tlak meri v dinamiki.

Analiza podatkov o pH-metri, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb v gibanju želodca - in sicer:

• kršitev usklajevanja motornega sistema tega organa;
• premiki intragastričnega tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnostiki duodenogastrične metode se uporabljajo naslednje:

Pomagali bodo pri izvajanju diferencialne diagnoze duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska metoda preiskave pri domnevnem refluksu duodenalnega želodca je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča kaže razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje bolezni, podobne simptomatologiji:

• akutni gastritis z visoko kislostjo ali poslabšanjem njegove kronične oblike;
• erozivne oblike gastritisa;
• razjede na želodcu;
• akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetja) dvanajstnika;
• razjed dvanajstnika;
• akutni holecistitis;
• holelitiaza;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
• akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Hospitalizacija v bolnišnici poteka:

• z namenom podrobnejšega raziskovanja;
• s hudo bolečino in bruhanjem;
• z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko:

Konzervativna terapija temelji na:

• normalizacija prehrane in prehrane;
• normalizacija telesne dejavnosti;
• z debelostjo - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne dejavnosti in diet, ki jih izbere izključno zdravnik;
• zavrnitev kave;
• zavračanje kajenja in pijače alkoholnih pijač (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalne mineralne vode, masaža trebuha.

Osnove prehranjevanja (prehrane) z duodenogastričnim refluksom so:

• sprejem naravnih vitaminov;
• vključitev prehrane živil s povečano vsebnostjo vlaknin;
• v srcu prehrane mora biti meso brez maščobe (puranje, kunec, govedina), kaša, kefir, fermentirano praženo mleko, jogurti, zelenjava, sadje in jagodičje;
• treba odpraviti kisle, začinjene in ocvrte hrane, in živila, ki so sposobni spodbuditi krepitev želodca izločanje, žolčnika in trebušne slinavke (meso, slanico kislega zelja, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako sveže in soli), kot tudi junk hrane - burgerje, pomfrit in tako naprej;
• v obdobju poslabšanja priporočamo pogostejše obroke (do 5-6 obrokov na dan);
• Po jedi se navpični položaj telesa priporoča 1 uro.

Kot zdravilna terapija imenuje:

• zdravila, ki normalizirajo motorno aktivnost želodca in dvanajstnika;
• tako imenovana selektivna prokinetika - zdravila, ki izboljšujejo proces praznjenja želodca njegove vsebine in preprečujejo, da bi se delno digerirana hrana iz dvanajsternika vrnila nazaj v želodec;
• zaviralci aktivnosti žolčne kisline (zdravila z zaviranjem);
• blokatorji protonske črpalke;
• antacidi - zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovano uživanje zdravil na splošno, nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti holagog, lahko poslabšajo potek duodenogastičnega refluksa.

V primeru hiatus Vrba konzervativnimi ukrepi ne dajejo stabilne rezultate, ali bolezen napreduje, nekateri zdravniki priporočajo operacijo. Toda Vrba za izvajanje visoko kakovostne plastike je tehnično zahtevna in prekrivanje z anastomozo (fistule) med telesom želodcu in tankem črevesu, je neprimerna, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbo, ki bi bila funkcionalnost podobna varuh.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit ukrep, ki preprečuje nastanek duodenogastričnega refluksa, je uravnavanje prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečite:

• prekinitve pri delu vratarja;
• bolezni prebavil, ki prej ali slej lahko vodijo do duodenogastričnega refluksa.

Eden od glavnih postavk dobro uveljavljene prehrane je nasprotovanje prehitri, kar zelo hitro povzroča motnjo gibanja želodca in dvanajstnika. Tudi metode preprečevanja vključujejo:

• tehnično usposobljeno ravnanje FGD (da ne povzroči spontanega delovanja duodenogastričnega refluksa);
• jemanje zdravil le na recept in pod nadzorom zdravnika;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacijo na prebavnem traktu, zaradi česar se lahko razvije duodenogastrični refluks;
• fizične vaje, ki pomagajo krepiti mišice korzet telo in trebušne mišice, tako da so organi v prebavilih (npr, želodca in dvanajstnika 12) v svojem določenem mestu narave.

Napoved

Napoved je precej ugodna. Neugoden razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi zanemarjanja in pojava zapletov. V hujših primerih pride v oddaljeni resne kršitve v gibljivost gastrointestinalnega trakta, ki je polna "izgubi" v želodcu in dvanajstniku 12 akta normalne prebave. V takšnih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vnosom hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno 4.917 ogledov, danes 2 ogledov

DGD želodca: kaj je to?

Pod okrajšavo DGR želodca je prikrito kronično stanje prebavnega trakta duodenogastričnega refluksa. Redko je neodvisna patologija, ki se kaže kot simptom drugih nepravilnosti pri delu prebavnega trakta, kot so gastritis in razjede. Spremlja ga bruhanje, bolečina v trebuhu, nestabilnost blata in drugi neprijetni simptomi. Diagnoza patologije je vključevala terapevta in gastroenterologa. V tem članku boste izvedeli o DGR želodcu: kaj je to?

DGD želodca: kaj je to?

Splošni opis degeneracije želodca

Duodenogastrični refluks je motnja, pri kateri se vsebina dvanajsternika vrže v trebušno votlino. Podoben pogoj brez resnega vpliva na telo je odkrit pri 15% bolnikov, nikoli se ne pritožujejo zaradi GI ali drugih neugodij.

Bolezen se lahko razvije pri odraslih in otrocih

Govor o kršitvi delovanja prebavnega trakta je v primeru, ko se dnevna kislost vsebine želodca dvigne nad 5 in obstaja očitna cikličnost takšnega povečanja. Kot ločeno bolezen se DGR šteje samo za 25-30% vseh diagnozanih primerov.

Simptomatologija patologije se povečuje po športnih obremenitvah, pa tudi ponoči, ko se sprostijo vse mišice in se razširi prebavni trakt. Ljudje na nizki ravni, ki imajo sedentarno delo, pa tudi tiste, ki porabijo veliko količino hrane, spadajo v skupino tveganj DGR, njegova kakovost v tem primeru ni pomembna.

Pozor, prosim! Bolezen nima posebnega spola. Duodenogastrični refluks je enako registriran pri moških in ženskah.

Vzroki duodenogastričnega refluksa

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen, ki se ji je treba izogibati, kadar je to mogoče.

• Nezdravo prehranjevanje. Zlasti nevarno je zasvojenost s hitro hrano, bogata z maščobami in preprostimi ogljikovimi hidrati.
• Neuravnotežena prehrana, v kateri pacient hrani velike količine hrane hkrati.
• Dolgotrajni odmori med obroki.
• Brez fizične aktivnosti ali veliko število takoj po obroku.

Fizična aktivnost je uporabna v vseh starostnih obdobjih

• Spanje po jedi. V tem primeru je tudi preprost vodoravni položaj nevaren tudi v prvih 30 minutah po odhodu iz mize. V tem času je bolje vzeti lagodno sprehod ali sedeti.
• Razvoj kroničnega čira, gastritisa, prenesenih operacij na organe prebavnega trakta.
• Pogosto se GDR izzove pod vplivom duodenitisa in gastroduodenitisa.
• Nezadosten tonus hranilnikov, zaradi katere vsebine črevesja se vrne nazaj v želodčno votlino.
• Diagnoza kile v membranskem območju.
• Poraba alkoholnih pijač, vključno s pivom. V skupini za tveganje so kronični alkoholiki, in tudi v preteklosti zlorabljeni v velikem številu.
• Uporaba kakršnihkoli zdravil brez zdravniškega nadzora. V skupini za tveganja so noseče ženske, ker imajo slabost prebavnega trakta zaradi rasti na prebavnem traktu rastočega plodu.
• Kajenje. Najpogosteje pri DGR trpijo bolniki, ki kadijo cigareto takoj po obroku ali več kot 10-15 na dan.

Vzroki refluksa

Pozor, prosim! Če pred diagnozo duodenogastričnega refluksa pri bolnikih ni bilo drugih kroničnih bolezni prebavil, je verjetnost njihovega pojava v prihodnosti odlična. Razvijajo se zaradi stalne izpostavljenosti stenam želodca pankreasnih encimov, žolča in njegovih soli. Najpogosteje se bolniki soočajo s čir na želodcu in refluksnim gastritisom.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Simptomatologija bolezni je zamegljena, saj je podobna znakom drugih patologij prebavnega trakta. Toda po diagnostični manipulaciji bo zdravnik lahko določil natančno diagnozo. Značilnosti DGR so naslednje:

• zgaga se pojavlja skoraj v 90% primerov takoj po obroku ali v prvih dveh urah po tem;
• Periodični pojav bruhanja z veliko količino zraka, potem ko lahko ostane kislinski okus;
• pogost bloating in napenjanje, ki se kaže v prvi uri po jedi;
• ostra in spastična bolečina v trebuhu;
• Občasno se okus grenkobe pojavi v ustni votlini;
• včasih se pacienti pritožujejo nad napadi navzeje, ki lahko pridejo v bruhanje z žolčem;
• v jeziku je velika količina rumene plošče.

Odvisno od tega, na katerem območju je ploskev, je mogoče določiti težave pri določenem notranjem organu

Pozor, prosim! Suspicion duodenogastrični refluks se mora pojaviti, če se zgoraj opisana simptomatologija manifestira ponoči in po fizični aktivnosti. V drugih primerih je lahko diagnosticiranje bolezni le po tem, ko gre v fazo poslabšanja in zahteva uporabo velikega števila zdravil.

Faze GDR želodca

Strokovnjaki razlikujeta tri stopnje razvoja bolezni.

1. Na prvi stopnji se bolezen redko manifestira, jo je mogoče odkriti med diagnostičnimi postopki. Količina hrane, vrženega v želodec, je majhna in ne povzroča veliko draženja. Toda ob prisotnosti kroničnih patologij gastrointestinalnega trakta se lahko bolezen že na tej stopnji manifestira z bolečino, zgago in vnetjem.

Če se pojavijo ti simptomi, se posvetujte z zdravnikom

Vrste duodenogastralnogo refluksa

Glede na škodo na sluznici želodca se razlikujejo štiri vrste duodenogastričnega refluksa:

• s površinskim GHD je poškodovan le majhen del sluznice, alkalije ne vpliva na žlezni epitel;
• s katarnim DGR je vnetni proces sluznice z močnim oteklino in pordelostjo;
• z erozivnim DGR je atrofija majhnega ali obsežnega področja želodčne membrane;
• z žolčnikom DGR, ne samo z močnim vnetjem sluzničnih sten želodca, temveč tudi z neuspešno dobavo žolča v 12-prstnem procesu v črevesju.

Obiščite zdravnika

Pozor, prosim! Določitev natančne vrste duodenogastričnega refluksa je možna šele po opravljenem instrumentalnem pregledu. V rutinski raziskavi je to nemogoče.

Diagnoza duodenogastričnega refluksa

Poleg rednega pregleda pacienta in anamneze po intervjuju lahko zdravnik pacientu preda funkcionalni pregled.

Tabele 1. Vrste funkcionalnosti ankete

Metode zdravljenja duodenalnega gastričnega refluksa (DGR)

Kljub temu, da je zdrav način življenja in pravilna prehrana danes postaja vse bolj priljubljen, da so ljudje, ki še vedno ne posvečajo dovolj pozornosti za njihovo zdravje, so slabe navade, uporabo izdelkov, ki jih je težko poimenovati uporabna. In to postane glavni vzrok za več težav s prebavo, vključno z DGR želodca.

Duodenalno-želodčni refluks je stanje, v katerem se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. V tem primeru pacient pogosto doživi nelagodje, kot so slabost, bolečine v želodcu, zgaga, povečana napenjanja.

Kljub temu se DGR ne obravnava vedno kot neodvisna bolezen, pogosto se razvija proti drugim težavam s črevesjem. Poleg tega prisotnost duodeno-želodčni refluks ne kažejo nobene patologije prebavnega trakta, kar ni nič nenavadnega pri zdravih ljudeh (15% primerov). V tem primeru je odvajanje vsebine črevesja v želodec večinoma opazno ponoči.

Prisotnost patoloških procesov je mogoče reči v primeru, ko to stanje traja dlje časa čez dan. Poleg tega imajo bolniki znatno povečanje kislosti želodčnega soka celo nekaj ur po jedi. Bolezen je najpogosteje posledica bolezni organov primarnih oddelkov prebavnega trakta, vendar v 30% primerih obstaja samostojna patologija. Pogosto bolezen postane posledica poškodb, operacij.

DGD v želodcu se najpogosteje pojavlja na ozadju drugih bolezni prebavnega trakta. V tem primeru spol ni pomemben, bolezen se pojavi enako pri moških in ženskah. Najpogosteje se to zgodi v srednji in starejši starosti.

Faze razvoja in vrste bolezni

Odvisno od tega, koliko vsebine dvanajstnika vstopa v želodec, se razlikujejo tri stopnje bolezni:

1. Neznatna količina (ugotovljena pri skoraj polovici bolnikov)
2. Zmerna količina. V tem primeru se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni. Hkrati DGR pogosto povzroča druge težave pri delu prebavnega trakta.
3. Akutna faza, skupaj z značilnostmi. Šteje se, da je to najbolj nevarna, lahko povzroči resno škodo zdravju in blaginji pacienta.

Glede na območje želodca je DGR razdeljen na naslednje vrste:

1. Vrsta površine. Celice želodčne sluznice so poškodovane. V tem primeru celice epitelnega tkiva ostanejo nedotaknjene.
2. Catarrhal tip. Na območju sluznice so opaženi vnetni procesi. V tem primeru sluz postane rdeč, obstaja otekanje, draženje.
3. Erozivni tip. Obstaja atrofija sluznice, medtem ko so prizadeta nekatera njegova področja (žarišča).
4. Bilijarni tip. Delo žolčnih izločevalnih organov je moteno.

Klinična slika bolezni

V večini primerov ima GDR asimptomatski tečaj ali pa so njegovi znaki precej šibko izraženi. To zelo otežuje diagnozo bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja. Klinični znaki so podobni manifestacijam bolezni, kot so razjede in gastritis. In to ni presenetljivo, ker te bolezni pogosto služijo kot glavni vzrok DGR. Vendar pa obstajajo številni značilni znaki, katerih navzočnost lahko kaže na prisotnost bolezni:

1. Takoj po jedi pacient doživi ostre bolečine v trebuhu
2. Pritožbe o pogosti in dolgotrajni zgago, ki se pojavi po jedi, in traja celo 1-2 uri po jedi hrane
3. Napihnjenost, težo v želodcu, tudi z majhno količino hrane
4. Rumena obloga na površini jezika, grenkoba v ustih.

Eden od najbolj značilnih manifestacij bolezni je neprijeten vonj pacientovih ust, ki se še naprej ohranja po higienskih postopkih v ustni votlini. Ta znak označuje vdor žolča v trebušno votlino, še posebej po uživanju živil, bogatih z ogljikovimi hidrati.

Vzroki za razvoj bolezni

Med razlogi za razvoj DGR so:

1. Bolezni prebavil, kot so gastritis (akutna ali kronična oblika), peptični ulkus, refluksa gastroezofagelny pri ulivanju izvedemo želodčne vsebine v požiralnik
2. Značilnosti strukture gastrointestinalnega trakta, zlasti šibkost mišic v želodcu, prekrivanje njegovega vhoda in izhoda
3. Prisotnost novotvorb na področju odpiranja diafragme ezofage
4. Škodljive navade, podhranjenost (zlasti uporaba ogljikovih hidratov)
5. Nenadzorovano jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo, ko naraščajoča maternica stisne organe prebavnega trakta
6. Pomanjkanje telesne dejavnosti. Tako skupina tveganja vključuje predstavnike neaktivnih poklicev.
7. Mature starosti (vendar obstajajo primeri bolezni med otroki).

Kako prepoznati bolezen?

Diagnoza GDR je zapletena zaradi asimptomatskega poteka bolezni ali zaradi nizke intenzitete simptomov.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je intragastrična pH-metrija, to je, merjenje dinamike sprememb kisline želodčnega soka. Študija poteka ves dan, še posebej pomembno je upoštevati dinamiko kislosti ponoči, ko pacient ne doživi fizičnega napora in ne jemlje hrane.

Stanje želodčne mišice je ocenjeno z anoduodenodalno manometrijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje mišičnega tona, kršitev gibljivosti želodca.

Potrebno je izvesti študijo o sestavi želodčnega soka, ki omogoča, da v njem odkrije prisotnost encimov drugih organov GIT.

Zelo pomembno je diferencialna diagnostika, to je metode, ki omogočajo razlikovanje DGR od drugih bolezni, ki jih spremljajo podobni simptomi.

Značilnosti zdravljenja

Učinkovita obravnava DGR mora biti celovita. Najprej je treba posvetovati z zdravnikom - gastroenterolog, ki bo prinesel natančno diagnozo, ugotavljanje vzrokov bolezni, bodo ugotovili, kako za zdravljenje bolezni.

Pomembno! Pozitiven rezultat je mogoče doseči s pomočjo ne le zdravil, pacient mora spremeniti način življenja in prehrane.

Diet

Normalizacija prehrane je predpogoj za uspešno zdravljenje. Bolnik ne sme prejedati, vzeti hrano v majhnih delih, vendar se pogosto dovolj izogibati akutnim napadom lakote. Priporočamo tri obroke na dan, pri čemer vsak obrok zamenja z prigrizkom (vse, kar potrebujete 2-3 prigrizke na dan). Za prigrizke je najbolje izbrati otrobi, kruh z nizko vsebnostjo maščob in kruh v obliki krekerjev. Takšni izdelki prispevajo k odstranitvi presežnega žolča.

Ker bi morali biti glavni obroki bolj priljubljeni kot jedi, kot so zelenjavni pireji, žita, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe, žele. Posebno pozornost je treba posvetiti doslednosti jedi. Biti morajo obrisani, tako enostavno prebaviti. Uporabni tečaji za uporabo medicinske mineralne vode, ki vključuje veliko količino magnezija.

Seznam prepovedanih izdelkov za bolnike, ki trpijo zaradi GDR, je dovolj velik. Ta seznam vključuje:

1. Maščobne, pečene jedi
2. Začimbe, začimbe, začinjene omake
3. Slaščice, peciva
4. Citrusi
5. Čebula, česen, jabolka, zelje, paradižnik
6. Kava, alkohol.

Zdravila

Pacientu je predpisan določen medicinski pripravek za obnovitev delovne sposobnosti prebavnega trakta. Obstajajo naslednje skupine zdravil:

1. Prokinetiki (Motilium) izboljšajo stanje mišic prebavnega trakta, spodbujajo enostavno prebavo in napredek hrane
2. Pečice (in njegovi analogi) ščitijo sluznico želodca pred poškodbami žolča, obnovijo poškodovane površine sluznice
3. Omeprazol (in njegovi analogi) zmanjšajo kislost želodčnega soka, odpravljajo neprijetne simptome bolezni
4. Almagel spodbuja hitro regeneracijo sluznice želodca v primerih, ko je bolniku diagnosticirana atrofija sluznice.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in mukozno membrano v želodcu. Za zdravljenje DGR veljajo:

1. Učinek dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti ton želodčne mišice, pospešiti proces celjenja sluznice, normalizira prehrano želodčnih tkiv.
2. Ultrazvok. Rešuje neugodje, bolečino, vnetje sluznice
3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
4. Izpostavljenost mikrovalnim pečicam. Ta metoda je indicirana za hude bolečine. Postopek prispeva k normalizaciji gastrične motilitete, zmanjšuje količino proizvedenega želodčnega soka in odpravlja vnetne postopke.

Recepti tradicionalne medicine

Folk zdravila v kombinaciji z zgoraj omenjenimi metodami omogočajo hitrejšo ozdravitev bolezni. Pomembno je vedeti, da izbira recepta poteka individualno za vsakega pacienta, odvisno od tolerance sestavin sestavin. Priljubljene recepte, kot so:

1. Sveže stisnjen koreninski sok zelene. Zaužiti pred vsakim obrokom (30 minut) za 1 žlico. l. sok.
2. Cvet odrašča, gosto pakirano v 3-litrski kozarec. V tem primeru je vsaka plast proizvoda prekrita z majhno količino sladkorja. Ko cvet daje sok, ga je treba ločiti in vzeti za 1 žlico. na dan.

Kako preprečiti

Preventivni ukrepi so precej preprosti. Potrebno je:

1. Zavrni slabe navade
2. Omejite porabo močne kave
3. Pazi na težo
4. Omejite uživanje živil, ki povečujejo kislost želodčnega soka (sveže pecivo, sladkarije, citrus, začinjene, ocvrte, slani hrani).

Zdravilo DGR je mogoče le, če so upoštevani vsi recepti zdravnika. To velja ne le za zdravljenje, ampak tudi za prehrano. Napačna prehrana negira celoten terapevtski učinek, ki ga dajejo zdravila in postopki.