Herniated kila

Herniated kila - ponavljajoča premik trebušne koncu požiralnika, Cardia želodca, včasih črevesne zanke v posteriorni mediastinuma skozi požiralnika odprtino. Manifestira epigastrična bolečina in prsih, kašelj, bruhanje, kri-progasta kolcanje. Diagnoza temelji na radiografiji trebušne in prsne regije EGDS. V začetnih fazah požiralnika kilo zahteva skladnost z nekaterimi konzervativnimi ukrepi (hujšanje, opuščanja ozkih pasov in območij, spanje z dvignjenim koncem glavo, in tako naprej. D.), in njihova neučinkovitost in razvoj hude gastroezofagealno refluksno bolezen kirurško zdravljenje je potrebno.

Herniated kila

požiralnika kila (preponska kila, hiatusna kila) - kronična recidivno bolezen označena z abdominalno začetno gibanje prebavnega cevi supradiaphragmatic regije z naravnim (požiralnika) luknjo v membrano. Najbolj pogosto gibljejo v prsih votline trebušne koncu požiralnika in želodca Kardije. Patogeneza požiralnika kile je povečan tlak v trebušni in slabitev periligamentno naprave v požiralniku odprtino. To je razlog, zakaj so prizadeti požiralnika hernia večinoma ženske (zaradi nosečnosti) in starejših. Tako, do 40 let je prevalenca požiralnika kila je samo 10%, po 70 letih - že 70% primerov. Prav tako je treba opozoriti, da se prebivalci razvitih držav bolj verjetno soočajo s to patologijo. Dodeljeno to prehranjevanja - prehranjevanje prešibek vlaken hrano vodi v zaprtost in znatno seva med odvajanje blata, kar vodi do povečanja tlaka v trebušni in tvorbo kile. Bolniki, Oddelek za gastroenterologijo požiralnika kile odkrita v 6-krat pogosteje kot v splošni populaciji.

Vzroki hiatalne kile

Osnova za pojav ezofagealnega kil dva patogenetski dejavniki: slabitev vezi, določanje srčne del želodca in poveča tlak znotraj trebuha. Če je prvi dejavnik, najbolj pogosto povezana s posebnimi značilnostmi, potem lahko povečanje trebušnega pritiska povzroči zaprtje, povečala napenjanje, ascitesa, prekomerna telesna teža, nosečnost, prekomerna vadbe. Prav tako obstaja več dejavnikov, ki vodijo k skrajšanju požiralnik in posledično zaostritev svojega trebuha konec in Cardia iz želodca v mediastinuma. Ti dejavniki vključujejo nekatere bolezni ezofagusa, srčne pomanjkljivosti.

Premik spodnjega požiralnika in Kardije iz želodca v prsni koš pojavi brez udeležbe peritonej, tako požiralnika kila nima kile vrečko. Po tvorbi požiralnika kile vagusni živec znatno sprošča izgine sikanje kota (ostri kot, pri katerem požiralnik vstopi v želodec in preprečuje povratne dosegel hrane v požiralnik), mehanizem ventil preneha delovati Cardia (tudi preprečuje gastroezofagealna refluksna). Zaradi teh mehanizmov v srčnega obtoka predelu trebuha je pokvarjen; to vodi do poslabšanja bolezni gastroezofagealnega refluksa, zato - na napredovanje požiralnika in kile.

Odvisno od zlasti del prebavnega cevi prodrejo hiatal, obstajajo tri vrste kil požiralnika: drsni ali osno (v posteriorni mediastinuma razseljenih požiralniku, Cardia želodca); paraesophageal (spodnji del požiralnika in Kardije želodca ostaja pod membrano in v prsnem košu samo preusmerja dno želodca) in mešani (združuje lastnosti in osno in paraesophageal kila).

Dejavniki tveganja za požiralnika razvoj kile vključuje debelost, kronične obstruktivne pljučne bolezni, zaprtje, napenjanje, pogosto bruhanje, nosečnost, starost, vrsto vezivnega displazije tkiva, ascites.

Simptomi kile ezofagusa

Pogosto celo velika kila požiralnika se ne pojavi. Najresnejši tečaj ima veliko kilo s prebojem v zadnji medij v večino želodca in črevesja. Dokaz požiralnika kile je tesno povezan z diagnozo gastroezofagealnega refluksa, pa je poudariti, da je napredovanje iz kile navadno ne poslabša za GERD.

Najpogostejša manifestacija kile ezofagusa je sindrom bolečine. Bolečina se lahko pojavi v epigastrični regiji, levem hipohondriju, v predelu srca. Intenzivnost bolečine je običajno tesno povezana s časom obrok in njegovo prostornino - močna bolečina pojavi takoj po obroku, in obrok je bilo v izobilju, bolečina je intenzivna. Bolečina se povečuje z nagibanjem, upogibanjem trupa, telesno aktivnostjo. Zmanjšanje pojavov sindroma bolečine je lahko uporaba antacidnih sredstev. Včasih bolečina v kile požiralnika lahko spominja na napad angine pektoris.

Drugi, manj pogosti, požiralnika simptomi hernia vključujejo bruhanje (pogosto s krvjo-progasta), cianoza epizode dihanja med zamude spanja, izbokline na levi polovici prsnega koša, zgaga, kislo riganje, kašelj, požiranje motnje, kolcanje.

Krijo požiralnika je pogosto zapletena z razvojem esophagitisa refluksne geneze, razjede požiralnika, čikatričnih striktur s skrajšanjem požiralnika. V želodcu se lahko pojavijo peptični ulkusi, vztrajno odporni na zdravljenje, pogosto zapleteni s krvavitvijo, perforacijo. V prisotnosti parazofagealne kile v mediastinumu se lahko črevo premakne z razvojem njene kršitve in črevesne ovire. Zaradi hude bolečine, ki se pojavi takoj po obroku, se lahko bolniki zgodi grdo s hrano, kar vodi v znatno izgubo teže in izčrpanosti. Na delu dihal, epizode ustavljanja dihanja v sanjah, razvoj aspiracijske pljučnice zaradi regurgitacije vsebine želodca.

Diagnoza kile požiralnika

gastroenterolog posvetovanje zahteva od vseh bolnikov z požiralnika kilo za diferencialno diagnozo različnih bolezni. Dve osnovne metode diagnosticiranja požiralnika kile - rentgenoloških in endoskopske skupaj zagotavljajo 85% zanesljivost rezultata. Posvetovanje z endoskopistom je potrebno za ezofagogastroduodenoskopijo. Med endoskopija vizualizirali nespremenjeno požiralnik, okoli spodnjega dela katerega ritmično zapre odprtino (v ritmu premikov dihanjem), ali krožno videli izbokline v lumen požiralnika srčne odseku želodec - to je najbolj zanesljiva merila za požiralnika kile. Vendar ne pozabite, da se lahko pojavi tudi ti simptomi zaradi siljenja na bruhanje, ki se pogosto pojavijo med endoskopa skozi žrelu, ki povzroča visoko incidenco overdiagnosis požiralnika kile. V večini primerov, endoskopija omogoča le diagnozo refluks želodčne vsebine v požiralnik.

Radiografska diagnoza kile ezofagusa poteka v več fazah. Prvič, opravi se pregled radiografije trebušnih organov, na katerih je zabeležena senca požiralnika, položaj kupol dijafragme in plinski mehurček v želodcu. V naslednji fazi se rentgeni požiralnika in radiografija želodca izvajajo z uvajanjem kontrasta v pokončnem položaju. Ocenjuje prehod kontrasta skozi prebavni tubi, stopnjo praznjenja želodca. V tretji fazi se slike odvzamejo v vodoravni legi in z glavo spuščeno. Običajno blokirni mehanizem kardije in kot Hyisa preprečita povratni prenos suspenzije barija v požiralnik. S kili esophagusa ti mehanizmi ne delujejo, zato je zabeležen gastroezofagealni refluks. Po tem se pacient spet vrne v navpični položaj in preveri položaj plinskih mehurčkov v želodcu, prisotnost ali odsotnost kontrasta v požiralniku.

Z majhno velikostjo kile je odsotnost kliničnih simptomov hiatalne kile po takšni študiji diagnosticirana pri le tretjini bolnikov. Nekateri gastroenterologi priporočajo dopolnitev rentgenskega pregleda s posebnimi tehnikami, ki povečajo pritisk v trebušni votlini. Vendar pa se večina avtorjev strinja, da takšne metode le poslabšajo stanje bolnika s kili esophagusa in vodijo do previsoke diagnoze te patologije.

Pri diagnostiki lahko pomagajo tudi ezofagealna manometrija. Pri izvajanju te študije so ocenjeni funkcionalni pogoji spodnjega ezofagealnega sfinktra, njegov obseg in sposobnost sproščanja pri požiranju ter epizode sproščanja zunaj obdobja požiranja. Ta metoda ni bila široko uporabljena.

Druge tehnike, kot so ultrazvok trebuha, CT in MSCT ne zagotavlja zanesljivih podatkov za diagnozo požiralnika kile, ampak omogočajo diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prebavnega trakta. Razlikujejo požiralnika kile mora biti na bolezni, ki jih spremlja ezofagitis; angina; poškodbe živcev prsni hrbtenjače; sprostitev kupolo prepone; Kasten sindrom (hiatusna kila, holecistitis, duodenalnega ulkusa); Triada St (hiatusna kila, diverticula kolona, ​​holelitiaza).

Zdravljenje kile požiralnika

Začnite zdravljenje kile požiralnika vedno s konzervativnimi ukrepi. Pacientu priporočamo normalizacijo telesne mase, da ne uporabljate tesnih pasov in pasov. Spanje mora biti z dvignjenim glavnim koncem. Jejte pogosto, v majhnih deležih, vključiti dovolj vlaknin v prehrani.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju in zdravljenju glavnega zapleta - GERD. Da bi to naredili, se zaviralci protonske črpalke uporabljajo pri postopnem zmanjševanju odmerkov za največ dva meseca, s poznejšim prehodom na kratek potek antacidov. Pri zdravljenju morajo biti prokinetiki (domperidon).

Kirurško zdravljenje kile ezofagusa je indicirano pri razvoju hudih oblik gastroezofagealne refluksne bolezni; torpidni refluksni esophagitis, ki ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja; požiralnik Barrett (predrakavost, ki se pojavlja ob ozadju GERD). Taktično lahko izvedemo tako odprto kot laparoskopsko operacijo. Za odpravo kile ezofagusa se uporablja endoskopsko fundoplication, gastrokardiopexy, operacija Belsi.

Prognoza in preprečevanje kile požiralnika

Napoved za kirino požiralnika je ugodna, če pravočasno preprečimo hude zaplete. Samozadovoljevanje s to patologijo je nemogoče, vendar če opazimo priporočila gastroenterologa, se zabeleži potek bolezni z minimalnimi kliničnimi manifestacijami in celo brez njih. Preprečevanje vključuje redne endoskopske preiskave ogroženih pacientov, zlasti gastroenterološkega profila. Obvezno je izvajati protiretralno terapijo bolezni prebavil.

Vzroki in metode zdravljenja kile požiralnika

Kriza požiralnika in druge vrste hernialnih formacij - ena najpogostejših patologij, ki vplivajo na področje gastrointestinalnega trakta. Bolezen se nadaljuje v kronični obliki, kar povzroča resne motnje v delovanju prebavnega sistema. Kako se je hiatalna kila izkazala? Kateri so glavni vzroki te patologije? Kakšno zdravljenje je potrebno za bolnike s tem problemom?

Značilnosti patologije

Hiatalna kila je tvorba, ki je lokalizirana na območju odpiranja žolčnika, v predelu trebušne regije. Ta patologija je lahko prirojena in pridobljena narava. Po statističnih podatkih je najbolj ranljiva za to bolezen poštenega spola v starostni skupini nad 60 let.

Neoplazem se praviloma oblikuje zaradi premikanja notranjih organov iz peritonealne regije v prsno votlino. Na videz je kila podobna septumu v obliki kupole, ki jo sestavljajo mišice in strukture vezivnega tkiva. V skladu z mednarodno klasifikacijo se razlikujejo naslednje sorte ezofagealnih kilnov:

  1. Aksialna kila (nespecifična). Zanj je značilna sposobnost, da se prosto gibljejo v območje prsnega koša s spremembo položaja bolnika.
  2. Neoplazme, ki jih spremljajo manifestacije pomanjkanja srčnega želodca.
  3. Asimptomatska kila.
  4. Neoplazme, ki jih spremlja razvoj sočasnih bolezni gastrointestinalnega trakta.
  5. Ledvična sluznica je neoplazma, ki se nahaja na vrhu diafragme, blizu požiralnika.

Glede na stopnjo poteka patološkega procesa se razlikujejo naslednje stopinje:

  1. Herniacija prve stopnje. Za to fazo je lokacija trebušne regije požiralnika višja od ravni diafragme in želodec je blizu kardijske regije.
  2. Kriza 2 stopinj. Na tej stopnji se v območju ezofagealne regije diafragme nahaja pomik želodca, položaj distalnih delov požiralnika v prsni votlini.
  3. Hernirano poškodbo tretje stopnje. Na tej stopnji se kardija, želodec in spodnji del požiralnika premaknejo na območje prsne votline.

Zakaj se to zgodi?

Po mnenju strokovnjakov na medicinskem področju vzrok za požiralnik povzročajo tako prirojene kot pridobljene. V prvem primeru se videz kil z kongenitalne abnormalnosti, povzročenih v strukturi gastrointestinalnega trakta, Značilnost ki - je pretirano kratka črevesa, od katerih je obolelo mesto se nahaja v prsni votlini.

Poleg tega se hiatalna kila lahko oblikuje pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  1. Zaprtje, nadaljevanje v kronični obliki.
  2. Slabljenje ezofagealnih vezi (zaradi sprememb v starosti).
  3. Dvižne mase.
  4. Nekoliko težka vaja.
  5. Atrofija jeter.
  6. Prejšnji kirurški posegi v požiralnik.
  7. Motnje ezofagealne motilitete.
  8. Debelost.
  9. Traumatične poškodbe trebušne regije notranjega značaja.
  10. Burning lezije območja požiralnika. Ena izmed možnih možnosti - vroča hrana, je mogoče uničiti pri zaužitju alkalnih in kisle snovi.
  11. Bolezni kronične narave, ki povzročajo motnje motorične aktivnosti žolčnika, tankega črevesja in želodca.
  12. Ascites.
  13. Sprememba lokacije notranjega organa v več nosečnosti.
  14. Piling mastnega tkiva pod membransko površino zaradi nenadne izgube mase.
  15. Težka dostava.
  16. Esophageal diskinezija.
  17. Pogosti napadi flatulence, ki povzročajo prekomerno ekspresijo skupin peritonealnih mišic.
  18. Povišani indeksi intraperitonealnega tlaka.

Omeniti je treba, da prisotnost slabih navad in podhranjenosti znatno poveča verjetnost nastanka hernialnih neoplazem v požiralniku. Pogosto se ta patologija razvije v ozadju drugih bolezni gastrointestinalnega trakta.

Kako se kaže patologija?

Klinične manifestacije te bolezni so v veliki meri odvisne od njegove oblike in stopnje patološkega procesa. Ob istem času, pri skoraj 30% bolnikov, bolezen poteka dolgo časa v latentni obliki. Na splošno s kili esophagusa so lahko simptomi naslednji:

  • boleče občutke, locirane v trebuhu;
  • eruktacija (ponavadi se pojavi po jedi);
  • manifestacije zgage, s ponavljajočo se ponovitvijo;
  • pekoč občutek in nelagodje v predelu prsnega koša;
  • videz specifičnega kislega okusa v ustni votlini;
  • regurgitacija - pojav bruhanja po obrokih, brez predhodnega napada navzeje;
  • občutek težnosti v predelu prsnega koša, s težnjo po pojavu po jedi;
  • hiccough;
  • bolečine v srčnem prostoru;
  • aritmija;
  • Težavnost dihalnega procesa;
  • bolečine na območju jezika;
  • videz posebne hripavosti v glasu;
  • disfagija.

Sindrom bolečine je prvi in ​​praviloma glavni simptom ezofagealne kile. V večini primerov so občutki bolečine lokalizirani v ilijskem območju, medtem ko lahko dajo popku in ledvenem območju na območje. Upoštevajte, da se sindrom bolečine s kili esophagusa po jedi nagiba k porastu in je po zmanjšanju beljakovin nekoliko zmanjšan, v obliki bruhanja ali globokih vdihov.

Aksialna kila esophageal foramina se razlikuje po drsnem znaku, kar vpliva tudi na simptome patologije. V tem obdobju, ko se vrnitev v trebušno votlino vrne, boleči simptomi izginejo. In fizične vaje, povezane z napetostjo mišičnih skupin trebuha, in drugi dejavniki privedejo do pojava gorečih bolečin v zgornjem delu trebuha, beljenja, zgage in slabosti.

Kaj je nevarno za esophagealno kilo?

Hiatalna kila je preobremenjena z razvojem številnih izredno nevarnih zapletov. Najpogostejši med njimi zdravniki vključujejo naslednje patološke manifestacije:

  • vnetni procesi v sluznici želodčnih membran;
  • skrajšanje požiralnika;
  • notranja krvavitev;
  • penetracija požiralnika v območje organov hernialne vrečke;
  • prodiranje v območje požiralnika izključno s sluznicami v želodcu;
  • krčenje hernialne neoplazme.

Da bi preprečili tako hude posledice, je treba pri prvih znakih esophageal kile iskati pomoč pri specialistu, ki bo opravil diagnozo in pojasnil, kako zdraviti kilo požiralnika.

Metode diagnoze in zdravljenja patologije

To patologijo diagnosticira specialist-kirurg ali gastroenterolog. Bolniki s sumom na požiralno kilo predpisujejo naslednje vrste študij:

  • laparoskopija;
  • ultrazvočni pregled trebušne in prsne votline;
  • fibrogastroskopija;
  • merjenje kislosti želodčnega soka (pH meter).

Zdravljenje kile odprtine požiralnika je odvisno od vrste tvorbe, stopnje patološkega procesa, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih zapletov. Kirurgija za odstranjevanje kile požiralnika se izvaja le v najtežjih primerih. Običajno je boj proti patologiji zapleten in vključuje naslednje smeri:

  • zdravljenje z zdravili;
  • terapija;
  • namenjena prehrana.

Med zdravljenjem z zdravilom so bolnikom predpisana zdravila, katerih učinek je usmerjen v zaviranje nastajanja klorovodikove kisline v želodčni votlini in nevtralizaciji, zdravil za zaščito sluzničnih ezofagealnih membran. Lahko se prikaže tableta žolčne kisline, prokinetika, obnavljanje procesov normalnega gibanja hrane v območju požiralnika.

Poleg tega mora bolnik predpisati tečaj fizikalne terapije, ki vključuje vaje za krepitev skupin trebušnih mišic, diafragme. Zelo pomembno je, da se držite priporočenih pravil prehranske prehrane. Za zdravljenje te patologije morajo pacienti v svojem meniju izključiti naslednje izdelke, ki povečujejo kislost in aktivirajo plin:

  • zelje;
  • fižol;
  • alkoholne pijače;
  • gobe;
  • marinada;
  • gazirane pijače.

Naj bodo zapuščene maščobne, ocvrte in začinjene jedi. Prehranjevanju bolnikov z esophagealno kilo je pogosto priporočljivo, v majhnih delnih delih, tako da lahko hrana normalno prehaja v trebušno votlino in dobro prebavi.

Folk recepti

S kili esophagusa je zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko učinkovito le, če je sestavni del kompleksne terapije in je simptomatično. Torej, na primer, znebiti zaprtja bo pomagalo tako orodje, kot je infundiranje korenine rabarbara ali listov buckthorn. Blago odvajalen učinek je zagotovljen s kompoto, ki se pije iz suhega sadja, le za pijačo mora biti vsaj trikrat čez dan.

Če bolečine bolnikovo stanje olajša pijačo iz brusnic. Da bi ga naredili iz brusnic, se iztisnejo sveži sokovi, po tem pa je treba dodati malo aloinega soka in tekočega medu.

Z zgago dober rezultat je uporaba infuzij, pripravljenih na osnovi pomarančne lupine in korenine sladkega korena. Te sestavine je treba mleto v praškasto stanje, mešati, nato pa nalijemo kozarec vrele vode nad čajno žličko, vztrajati in piti.

Pri napadih meteorizma bo žamet kamilice pomagalo infuzijo timijanskih semen. Dobre rezultate je mogoče pridobiti, če redno pivite in vzamete brozge iz takih zdravilnih zelišč, kot so rastline, šentjanževka in meta.

Kirurški postopki

Pri žlezi požiralnika je operacija bolnikom predpisana pri naslednjih kliničnih indikacijah:

  • notranja krvavitev;
  • prodiranje v prsno votlino velikega števila organov, ki pritiskajo na srce;
  • kršitev hernialne neoplazme;
  • pomanjkanje respiratorne funkcije;
  • perforacija enega od notranjih organov v drugi.

V večini primerov se kirurško zdravljenje izvaja s sodobno laparoskopsko metodo. Med postopkom se izdelata dva majhna reza, skozi katera se vstavijo instrumenti in lignina na lupino in je želodec pritrjen. Odstranjevanje kile požiralnika s sočasnim resekcijo organa se izvaja v najtežjih kliničnih primerih, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov in spremembah brazgotinjenja.

Kriza požirnega ventila je nevarna patologija, ki povzroča motnje v delovanju prebavil in številne sočasne zaplete. Zdravljenje v večini primerov poteka s konzervativnimi metodami, vključno z zdravili, terapijo, dietno terapijo in recepti s področja tradicionalne medicine. Pravočasno uvedeni medicinski ukrepi bodo pomagali preprečiti potrebo po kirurškem posegu.

Vzroki hernija jedilnika in njeno zdravljenje

Bolezni prebavnega trakta zasedajo eno od vodilnih mest. Ena izmed njih je kila požiralnika. Ta bolezen je kronična. Najpogosteje se pojavi pri odraslih, starih od 35 do 60 let. Vzroke kile žuželke je mogoče spreminjati. Toda simptomatska slika je podobna ulcerativnim lezijam ali esophagitisu, kar otežuje oblikovanje natančne diagnoze.

Vzroki za nastanek kile esophagusa

Po statističnih podatkih ta bolezen pogosto odkrije pri starejših ženskah. Bolezen je lahko pridobljena in prirojena, vendar le nekaj let kasneje.

Če se ugotovi, da je kijela požiralnika, so razlogi naslednji:

  • skrajšani požiralnik. To je nenormalen pojav prirojenega znaka. Zanj je značilna tesna lokacija želodca z diafragmo;
  • oslabitev ligamentnega aparata zaradi staranja;
  • zmanjšanje velikosti jeter ali motnje njegove funkcionalnosti;
  • ostro izgubo teže in takojšnjo resorpcijo maščobne plasti, ki se nahaja pod diafragmo;
  • operativni postopki na področju požiralnika;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • Obdobje brejosti, v katerem se odkrijejo dva ali več zarodkov. V takšnih primerih se spremeni razporeditev trebušnih organov;
  • zaprtje kronične narave;
  • težke telesne dejavnosti, čepi z utežmi v rokah;
  • krvavitve motorične funkcije požiralnika;
  • kemične poškodbe stene požiralnika z nevarnimi tekočinami ali vročo hrano;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • bolezni kronične narave, pri katerih pride do motenj motorične aktivnosti prebavnih organov v obliki želodca, tankega črevesa ali žolčnika;
  • mehanske trebušne poškodbe, ne da bi pri tem poškodovali kožo.

Vzrok patološkega procesa je lahko visok intraabdominski pritisk v trebušni votlini, še posebej, če se nenehno pojavi.

Klasifikacija kile požiralnika

Če ima oseba kije požiralnika, je treba čim prej določiti simptome in zdravljenje. Toda bolezen ni mogoče odkriti brez pomoči strokovnjaka, saj je lahko več vrst.

V medicini obstajajo tri glavne oblike ezofagealne kile v obliki:

  • aksialna ali drsna oblika. Dijagnoza v 90% vseh primerov. V tej situaciji se kardia nahaja nad krajem, kjer naj bi bil nameščen;
  • skrajšan požiralnik. Razlog leži v prirojeni anomaliji. Pogosto v kombinaciji s klinično vrsto kile. Lahko se zgodi tudi kot posledica vnetja ali poškodb stene požiralnika;
  • parazefagelična oblika. V diagnozi je diagnosticiran v 5% vseh primerov s HDP. Cardia ne spremeni prvotnega položaja. Če pride do krvavitve, se odpira odprtina požiralnika. Skozi to prehaja v želodec.

Določitev vrste bolezni je lahko le temeljit pregled.

Klinična slika


Pred zdravljenjem kile požiralnika je potrebno natančno postaviti diagnozo. Za to je najprej treba primerjati klinično sliko.

Na prvi stopnji se bolezen ponavadi ne kaže na noben način. Prsno območje začne boleč le, ko se tvori velika luknja in skozi želodec preide del želodca.

Postopoma se kila jedilnika manifestira in se kaže v naslednjih simptomih v obliki:

  • sindrom bolečine. Ta znak je eden od glavnih. Bolečina se pojavi na levi strani v retrosternalnem ali epigastričnem območju. Njegova ojačitev se pojavi pri gibanju ali telesnem naporu;
  • težave pri požiranju in občutek zastoja v grlu. Ko pacient poskuša nekaj pogoltniti, ima hudo bolečino in nelagodje;
  • hripavost glasu. Pojavi se kot posledica vrže vsebine želodca v požiralniku in grlu. Ta proces vodi do opeklin sluznice;
  • regurgitacija in grizenje grenkega zraka;
  • zgaga. Pojavi se na prazen želodec, po jedi in medtem ko oseba leži. Njegova ojačitev se pojavi, ko se nagne naprej;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • kolcanje. Razlikujemo ga z vztrajnim pretokom in pacientom povzroča precejšnje nelagodje. Glavni vzrok tega pojava je draženje vej v vagalnem živčevju in krčenje diafragmatične ravnine;
  • zvečana slina ponoči;
  • kašeljske napade, ki jih spremlja astma.

Pogosti znaki kile so boleče občutke po jedi, napihnjenosti, spreminjanju položaja telesa.

Veliko manj pogosti so še drugi simptomi v obliki:

  • dolgotrajne in dolgočasne bolečine pod lopatico ali v zgornjem delu trebuha;
  • nenadne bolečine v prsni koši;
  • hude bolečine v solarnem pleksusu. Njihova krepitev je opazovana s pritiskom.

Takšna simptomatologija signalizira razvoj zapostavljene oblike bolezni.

Simptomatologija pri kršenju kile

Eden od nevarnih zapletov je kršitev kile. Ta proces se zgodi ne samo z dolgim ​​potekom bolezni, ampak tudi z videzom prvih znakov.

Za zatiranje kile navedite:

  • nenadne ostre ali streljanje v spodnjem delu prsi;
  • boleče občutke, ki se raztezajo na scapulo ali kostnico. Njihova krepitev je opazna s povečano peristalizo prebavnega trakta. Sindrom bolečine se močno manifestira, kar pogosto vodi v stanje šoka;
  • bruhanje, ki se ne ustavi dlje časa;
  • hudo napenjanje in povečano proizvodnjo plina.

Če se pojavi tak simptomatski vzorec, je nujno nujno pokličite rešilca ​​in hospitalizirati pacienta v bolnišnici.

Morebitni škodljivi učinki

Če ne ugotovite vzrokov herniacije požiralnika in prezrite simptome, potem je treba razviti resne zaplete v obliki:

  • erozivni, kataralni ali ulcerativni refluksni esophagitis;
  • krvavitev kile v požiralni odprtini diafragme;
  • nastanek peptičnega ulcerativnega esophagitisa;
  • cicatricialne spremembe in zožitve organa;
  • želodčno ali ezofagealno krvavitev;
  • refleksna angina;
  • perforacija sten organa.

Ustaviti lahko pojav negativnih učinkov, če takoj poiščete pomoč od strokovnjaka.

Nekaj ​​pomembnih priporočil in prve pomoči pri pojavu kile

Zdravilna kila pomaga le izkušenim specialistom. Da bi preprečili razvoj zapletov, zdravniki pozivajo k spoštovanju določenih priporočil.

  1. Če dobite kilo, takoj pokličite rešilca ​​ali pa pojdite v najbližjo bolnišnico.
  2. Če pacient že ve o prisotnosti bolezni, mora zdravnik govoriti o vseh možnostih za preprečevanje škodljivih učinkov. Pacient mora vedeti tudi, kakšna tveganja obstajajo in kaj storiti v tem primeru.
  3. Ne počakajte, dokler ozdravitev ne povzroči zapletov. Najbolje je razmišljati o reševanju problema. Za to sledite strogemu zdravniškemu nasvetu.
  4. Če se bolezen začne zatekati, medtem ko je boleči napad, lahko uporabite nekaj metod:
  5. Leži na hrbet in se sprostite. Postavite roko pod prsnico in rahlo masirajte kožo v smeri navzdol. Ponovite postopek dvakrat na dan.
  6. Pijte vrč vode in majhno višino. Skok navzdol, a rahlo amortizirajte. Tekočina dodaja težo želodcu in takšna vaja pomaga vrniti organ na svoje mesto.

Če nič ne pomaga, bi morali videti zdravnika in se zdraviti.

Diagnostični ukrepi

Obstaja veliko metod diagnoze. Najpogosteje se bolezen lahko določi med fluoroskopijo prsne votline. Da bi potrdili diagnozo, se endoskopske metode uporabljajo v obliki gastroskopije ali esophagoscopy.

Pri odkrivanju patologije se uporablja več radiografskih znakov v obliki:

  • odsotnost subfamaroglagalnega mesta v požiralniku;
  • visoka lokacija sfinkterja;
  • povečanje premera odprtine za žuželke;
  • iskanje srca nad diafragmo.

Če se izvede endoskopija, je opazen rahel premik v želodčni liniji esophagus-želodca. Opazimo tudi simptome erozije ali razjed sluznice, gastritisa ali esophagitisa.

Za izključitev prisotnosti tumorjev se izvaja biopsija. Material ograje je izdelan med endoskopijo.

Zdravljenje esophageal kile


Kako zdraviti kilo požiralnika, lahko le pove zdravniku. Ne naredite na resnih zapletov. Če se človek počuti neprijetno v prsih, potem morate obiskati zdravnika, sicer se bodo začeli izvajati nepopravljivi postopki.

Na začetnih stopnjah zdravljenja poteka doma in pomeni:

  • jemanja zdravil;
  • izvajanje medicinske gimnastike;
  • spoštovanje stroge prehrane;
  • uporaba folk metod.

Zdravila

Zdravljenje kile požiralnika se začne z uporabo zdravil. Pacientu dobijo različne tablete in rešitve, ki pomagajo odstraniti neprijetne simptome.

Za doseganje remisije je potrebno jemati zdravila, katerih učinek je namenjen zmanjšanju izločanja želodčnega soka in zaščiti sluznice pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline.

Pacient tudi predpisuje zdravila iz skupine:

  • H-2 zaviralci histaminskih receptorjev. Ta seznam vključuje nizatidin, ranitidin;
  • antacidov. Nevtralizirajte klorovodikovo kislino. Proizvedeno v tekoči obliki in žvečljive tablete v obliki Rennie, Gastal, Almagel;
  • zaviralci protonske črpalke. Ugrizni proizvodnjo klorovodikove kisline. Predstavniki te skupine vključujejo omeprazol;
  • prokinetika. Normalizirajte funkcijo motorja prebavnih organov in odstranite refluks.

Terapevtska terapija traja najmanj 4 tedne.

Fizična dejavnost

Pomeni delovanje dihalne gimnastike in vaje za krepitev mišičnih struktur. Vsako usposabljanje je treba izvajati na prazen želodec.

Tukaj je nekaj izmed njih.

  1. Na desni strani vzemite naslonjalni položaj. Glavo in ramena sta nameščena na blazino. Vdihni in izbokliknite trebuh. Pri sproščanju se sprostite.
  2. Vzemite stoječi položaj. Na navdih se naslonite na eno pot, nato na drugo.
  3. Pojdite na naslonjalo. Na straneh se obrnite in ne pozabite vdihniti.

Vadite vsako jutro in zvečer večkrat. Približno mesec dni pozneje bo viden pozitiven rezultat.

Skladnost z dieto

Dieta je ena od glavnih sestavin zdravljenja. S to patologijo je treba prehrano zgraditi na naslednjih izdelkih:

  • suho sadje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • nizko vsebnosti maščob mesa in rib;
  • žita;
  • krekerji;
  • kuhana jajca;
  • zeleni čaj in sokovi.

Brez dvoma je treba zavrniti škodljive proizvode v obliki:

  • začimbe in začimbe;
  • prekajeni izdelki;
  • marinade in kumarice;
  • ocvrtih in maščobnih jedi;
  • kislo sadje;
  • alkoholne in gazirane pijače, pa tudi kave;
  • izdelki s kožo, filmom in semeni.

Za jesti je potrebno v majhnih in majhnih delih. Brez prehrane bo zdravljenje brez pomena.

Kirurški poseg

Ko želodec začne plavati ali se močno vleče v luknjo, je potrebno nujno operacijo.

V praksi obstajajo tri vrste kirurških posegov v obliki:

  • fundoplication po Nissen. Vključuje obdajajoči del požiralnika. Tako se bo preprečilo vrže vsebine peletov;
  • Operacije Belsi. Ta operacija je sestavljena iz pritrditve membrane, spodnjega dela požiralnika in sfinkterja na dno želodca;
  • laparoskopija. Omogoča obnovitev naravne anatomske strukture in zmanjšanje velikosti požiralnika.

Poimenovanje rehabilitacije je odvisno od kompleksnosti postopka, vendar je v povprečju od 2 do 4 mesece.

Surgery lahko ogrozi razvoj resnih zapletov. Da bi to preprečili, se mora bolnik strogo držati vseh zdravnikovih priporočil. Po tem mora pacient dvakrat letno obiskati zdravnika in ga pregledati.

Kriza požiralnika - simptomi, prehrana in zdravljenje

Kriza požiralnika, drugače imenovana diafragma, je štrlina njegovega spodnjega dela skozi odprtino odprtine. Ugotovimo, kaj je, in razmislimo tudi o simptomih, prehrani in zdravljenju kile požiralnika.

V človeškem telesu je pomemben organ - diafragma, ki jo sestavlja mišični septum in razdeli trebušno votlino iz prsne votline.

V diafragmi je odprtina, sestavljena iz mišičnih vlaken, skozi katere prehaja požiralnik. Takšna luknja se imenuje ezofagealna odprtina diafragme. Včasih se skozi prsno votlino lahko premaknejo in drugi organi nahajajo v trebušni votlini.

Čeprav bolezen ni posebej nevarna, morate pri diagnosticiranju skrbeti za svoje zdravje. Zato bomo nadalje razmislili o zdravljenju kile požiralnika.

Vzroki

Kaj je to? Vzrok za kilo ezofagealne odprtine diafragme je lahko več. Pri nekaterih bolnikih se kila - ne da drugega, kot prirojena pojav s skrajšanjem požiralnika povzročil, medtem ko si je nagnjenost k pojavu kile v starosti, da se javijo spremembe, povezane s starostjo o notranjih organov.

Zelo pogosto vzrok te bolezni je povečanje intraabdominalnega tlaka, ki se manifestira sistematično ali dramatično. Zaradi povečanja pritiska lahko pride do zaprtja, težkega fizičnega dela, dvigovanja uteži, poškodb v trebuhu. Obstajajo tudi primeri, ko pojav kile povzročajo bolezni drugih notranjih organov - to so težave motiliteta želodca, dvanajsternika, žolčnika itd.

Kije požiralnika je veliko bolj pogosta pri ljudeh po 50 letih, saj obstaja naravni proces izgube elastičnosti mišic in notranjih organov. Do starosti 60 let, v mnogih primerih, je odprtina požiralnika tako razširjena, da lahko preide 2-3 prsti - nastanejo "kile vratnice".

Pogosto hiatusna kila je "v kombinaciji" s želodca in dvanajstnika 12 (30 do 70% vseh primerov), kronične gastroduodenitis (50%), pankreatitisa in holecistitis (15% oziroma 50%).

Kronična kila

Ta vrsta kile je izjemno redka. V pacientu ni nobenih manifestacij. Patologija se po naključju ugotovi kot rezultat anket na drugačen način. Izjeme so kile, so dosegli velik obseg, ki vodi k razvoju disfagija organske, ki je stalnica, komaj ozdravljive krče.

Če je takšna kila kršena, se razvije sindrom bolečine (v epigastrični regiji in za prsnim košem).

Simptomi kile ezofagusa

V primeru kile požiralnika se lahko simptomi manifestirajo na različne načine. Ko ima majhno velikost, se lahko bolnik počuti precej dobro, saj se sama bolezen skoraj ne manifestira.

V nasprotnem primeru so simptomi odvisni od velikosti kile, njegove vrste in prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni:

  1. Zgaga. Najpogostejši simptom, od komaj opazen do bolečine, do invalidnosti. Najpogosteje se pojavi ob obrokih in ponoči.
  2. Boleče občutke zadevajo samo 50% bolnikov. Bolečina se najpogosteje lokalizirana na retrosternalna območju (zato ga je treba ločiti od napada angine pektoris) gori, prebadanje in rezanje v naravi. Fizični stres, skupaj s nagnjenji, je spodbujevalni dejavnik za nastanek bolečine. Boleče občutke se lahko intenzivirajo, ko pacient vzpostavi vodoravni položaj.
  3. Disfagija je težava pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Opazuje se, ko je prešla skorajda katera koli vrsta hrane in je posebej izrazita v vroči, hladni hrani ali v velikih količinah.
  4. Belching je še en zelo značilen simptom bolezni. Posebnost belchinga v kileh požiralnika je, da ga opažamo samo pri 35-70% vseh bolnikov in se praviloma pojavlja bodisi z vsebino želodca ali z zrakom. Ta pogoj se lahko pojavi nenadoma med obroki ali med pogovorom.
  5. Hiccough. Opazuje se le redko, vendar ima dolg (do nekaj tednov) značaj.

V primeru drsne kile se simptomi opazi samo, če se vsebina želodca vrže v požiralnik. Lahko je zgaga, beljenje, slabost.

Diagnostika

Simptomi omogočajo izkušenemu specialistu, da diagnozo določi dokaj natančno. Herni požiralnika so običajno diagnosticirani na podlagi splošnih simptomov in rezultatov nekaterih testov:

  • Rentgenski pregled na osnovi barijevega kontrasta, pri katerem je na sliki jasno vidna hernija;
  • Fibrogastroskopija, ki pomaga razjasniti splošno stanje želodca;
  • pH metri, ki meri kislost želodca, kar je pomembno pri imenovanju zdravljenja.

Kako zdraviti kilo požiralnika bo odvisna od vsakega posebnega primera.

Diet

Prehrana z diafragmatično kilo je pogosto majhna porcija. Ne jejte 3 ure pred spanjem. Od treba hrano odpraviti ocvrte hrane, sladkarije, vroče začimbe, alkohol, kisli sokovi, meso, močan čaj, kava - vsa ta živila povečujejo kislost želodčnega soka in povečati simptome hernija želodca.

Dieta za kile požiralnika je treba omejiti mlečne pijače, mleko, zelje, sveže kruh, grah, grozdje, gazirane pijače - ti izdelki povečanje napenjanje, ki je prav tako škodljiv za bolnika. Pred obroki in po tem, ko pijete eno žlico neprečiščenega olja.

Toda to je splošno mnenje, vsako telo je drugačno, zato je vsak bolnik, je zaželeno, da ustvarite seznam proizvodov, po katerem je ob zgaga, napenjanje, spahovanje.

Zdravljenje kile požiralnika

Najprej se za zdravljenje kile uporabljajo konzervativne metode. Če ne dajo rezultatov, se kirurgija uporablja kirurško.

Glavna zahteva za zdravljenje je uravnotežiti prehrano. Strokovnjaki praviloma imenujejo prehrano. Glavna naloga v zdravljenju je odpraviti možnost prenosa vsebine želodca v požiralnik in pojav erozij in razjed.

Konzervativno zdravljenje se začne z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodca in izločanje encimov ter pripravke za zaščito sluznice esophagusa. Nekateri strokovnjaki menijo, da je operacija pri kirurgiji kirurgov kot ekstremno merilo zdravljenja, vendar pogosto postane edinstven način odstranjevanja bolnika od stalnih prikazov patologije.

Običajno se kirurško zdravljenje izvaja, če obstajajo znaki:

  • hudi ezofagitis, ki ga ni mogoče zdraviti;
  • Kriza požiralnika velikih velikosti, še posebej, če jo spremlja težava pri prehajanju hrane in / ali metanje hrane iz
  • želodec v požiralnik;
  • hiatalna kila z veliko verjetnostjo kršitve ali je že povzročila razvoj zapletov (anemija, zožitev požiralnika in tako naprej);
  • anatomska insuficienca spodnjega sfinkterja diafragme;
  • sprednja hidrocefalna kila;
  • Barretov požiralnik.

Kirurgija se lahko izvaja na odprt način ali z laparoskopom. Obstaja več vrst operacij v kile požiralnika:

  • fundoplication po Nissen;
  • Operacija Belsi;
  • gastrokardiopeksija;
  • Allisonova metoda.

Izbira te ali te metode bo odvisna od samega bolnika in prisotnosti kontraindikacij.

Kako zdraviti kilo požiralnika z ljudskimi pravili

Če zaradi določenih okoliščin sodobne metode zdravljenja ne ustrezajo, potem se lahko obrnete na ljudsko medicino z uporabo dokazanih receptov.

Znane so naslednje metode:

  1. Zdrobimo in zmešamo enake dele (ena žlica) zapusti mati in mačeha, in lanena semena, trave, poprovo meto, marshmallow root. Tri žlice zbirke nalijemo na liter mrzle vode in vztrajamo eno uro. Nato spustite šibek ogenj in pet minut v vroči kopeli. Kul in sev, pij 5-6 krat dnevno za ½ skodelice.
  2. Infuzija listov kosmulje. Pol litra vrele vode bo potrebovala žlico suhih grmičastih listov grmičevja. Da vztrajamo, da je potrebno približno 2 uri, nato pa pijete do obroka na stekleni pol stekla 4-krat na dan.
  3. Odtrganje od kupljenega mleka. Vzemite 25 g posušenih pecelj in izlijete mleko (2 kosi). Zmes vre na minimalni vročini nekaj minut. Nato se ohladi, filtrira. Zdravilo vzemite večkrat na dan za 2 žlici žlici. l.;

Uporabite nacionalne recepte po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Herniated kila

požiralnika kila (hiatusna kila, preponska kila) - kronična recidivno bolezen, ki se pojavi med začetnim premika v trebuhu kartice prebavnega cevi v prsni votlini skozi požiralnika odprtino.

Na hromi požiralnika so prizadete starejše osebe, v starostni skupini, mlajši od 40 let, v 10% primerih diagnoza patologije in pri 70% starejših od 70 let. Ženske pogosteje bolijo od moških. Kriza požiralnika se pogosteje zabeleži v razvitih državah, ki je verjetno povezan z prehranjevalnimi navadami. Pri bolnikih z gastroenterološko patologijo se hernija požiralnika odkrije 6-krat pogosteje kot pri drugih.

Pri bolnikih s kiljo požiralnika, katerih aktivnost je povezana s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo spremeniti delo.

Spodnji požiralnika sfinkter (Cardia) ločuje požiralnika in želodca in je namenjen preprečevanju vrže na kemično agresivnih želodca in dvanajstnika vsebine v požiralnik. Enostranski premik živilske grme je olajšan z kotom gipsa (akutni kot požiralnika v želodec). Distalni del požiralnika se zabeleži phrenic-ezofagealni ligament, ki preprečuje tudi premikanje Kardije iz želodca v prsnem košu pri zmanjševanju želodca vzdolžno. Ezofagus vzdržuje v normalnem položaju subdiaphragmatični maščobni sloj in naravno razporeditev trebušnih organov.

Prsne in trebušne votline so ločene z diafragmo, ki jo sestavljajo mišice, fibrozno tkivo in ima kupolasto strukturo. Skozi luknje v membrani mimo požiralnika, krvnih žil in živcev. V levem delu diafragme je odprtina za ezofagijo, ki običajno ustreza zunanji velikosti požiralnika. Z razširitvijo požiralnika, ki je del anatomskih struktur, ki se običajno nahajajo pod diafragmo, se štrlijo v prsno votlino.

Vzroki kile in dejavniki tveganja

Vzroki kile esophagusa oslabijo veznični aparat, ki določa srčni predel trebuha in poveča intraabdominalni tlak.

Faktorji tveganja vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • krvavitev motiliteta gastrointestinalnega trakta;
  • prekomerna telesna teža;
  • kronična napenjanja;
  • pogost zaprtost;
  • nosečnost (še posebej ponovljena);
  • prekomerni fizični napor;
  • hudo dolgotrajno kašelj s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialno astmo itd.
  • ascites;
  • nepopustljivo bruhanje;
  • velike novotvorbe trebušne votline;
  • vezivno tkivno displazijo;
  • trebušne travme;
  • kemični ali termični opeklin požiralnik;
  • napredno starost;
  • nepravilna drža.

S podobnimi znaki požiralnika kile vključujejo zgago, ki se pojavi po obroku, z ostrim spremembi položaja telesa, kot tudi ponoči.

Oblike bolezni

Glede na anatomske lastnosti se razlikujejo naslednje oblike kile žuželke:

  • drsna (aksialna aksialna) - brez pronicanje želodčnega fundusa, želodca Kardije in abdominalne požiralnika preko požiralnika odprtino v prsih in neodvisnega vrnitve v trebušno votlino;
  • parazedralni - distalni del požiralnika in kardia, ki se nahaja pod diafragmo, se del želodca premakne v prsno votlino in se nahaja poleg prsnega požira;
  • mešani;
  • prirojena kratki požiralnika - ezofagealni dolžina ne ujema z višino prsnega koša, kjer del želodca nahaja nad membrano v prsni votlini, spodnja požiralnika sfinkter odsoten.

Drsne kile požiralnika, odvisno od mesta, ki se premika, so razdeljene na skupni želodčni, subtotalni, kardiofundalni ali kardialni.

Parazalezna kila požiralnika je lahko antralna ali temeljna.

Simptomi kile ezofagusa

Klinična slika je polimorfna in je odvisna od oblike in velikosti kile.

Pogosto se kila ne pojavi ali ima blage klinične simptome. Hudo potek je značilen za kilo požiralnika velikih velikosti, v kateri večji del želodca in črevesja prodre v zadnji medij.

Glavna manifestacija požiralnika kile je sindrom bolečine. Bolečina je mogoče opaziti v srcu, levi zgornji kvadrant epigastriju in interskapularnega regija, razporejenih vzdolž požiralnika, bolečina običajno povečuje takoj po obroku (zlasti z prenajedanje), telesnim naporom, trupa in mine pri sprejemanju vodoravni položaj telesa. V nekaterih primerih je bolečina posnema angina. Približno 35% bolnikov z požiralnika kile opazili paroksizmalna tahikardija in prezgodnjih utripov.

Huda bolečina, ki se pojavi pri delu pacientov po jedi, lahko povzroči pojav averzije hrani in posledično izgubo teže do izčrpanosti.

S podobnimi znaki požiralnika kile vključujejo zgago, ki se pojavi po obroku, z ostrim spremembi položaja telesa, kot tudi ponoči. Drugi simptomi: bruhanje (pogosto krvava), zadrževanje diha epizod med spanjem, ponavljajoče se cianoze kožo, težave pri požiranju in prehod hrane skozi požiralnik (se lahko sproži ob hladno ali toplo hrano, fast food, psihološki dejavniki), bolečina in pekoč občutek v jeziku, hripavost, s podaljšanim kolcanje, kašelj, izbočenja na levi strani prsnega koša, občutek polnosti v nadželodčnem regiji, spahovanje. Nocturnal regurgitacija, običajno povezane z hiatal kile so srednje velikosti, lahko postane vzrok traheobronhitisom, aspiracije pljučnico. Regurgitacija hrane, kot pravilo, ne pred slabost, zmanjšanje želodca pa tudi manjka. Želodčne vsebine vrgli v ustni votlini zaradi krčenja v požiralniku, in pri spremembi položaja telesa, lahko izliti.

Ko stiskanjem hernial vrečko (strangulated kila) pojavi konstantne topo ali hudo bolečino krčev v prsih v nadželodčnem regiji in širijo v interskapularne regije. V tem primeru je resnost in obsevanje bolečine odvisno od tega, kateri del prebavnega trakta se zaduši v vratih kile in tudi po stanju poškodovanega organa.

Vzroki kile esophagusa oslabijo veznični aparat, ki določa srčni predel trebuha in poveča intraabdominalni tlak.

Z napredovanjem patološkega procesa se povečajo krvavitve blokade srčne kapi, kar vodi do pojava znakov gastroezofagealne refluksne bolezni. Bolniki s kiljo požiralnika imajo lahko anemični sindrom, ki ga povzročajo latentna krvavitev iz spodnjega požiralnika.

Diagnostika

Približno ena tretjina majhnih kile požiralnika, ki nimajo hudih kliničnih znakov, so naključna diagnostična ugotovitev pri pregledu iz drugega razloga.

Glavne metode diagnosticiranja kile požiralnika so rentgenska in esophagogastroduodenoscopy. Med endoskopskim pregledom je ugotovljen nespremenjen požiralnik, okoli spodnjega dela pa je diafragma ritmično zaprta okoli spodnjega dela dihalnega giba. Predstavljen je srčni predel želodca, ki se kroži v lumen požiralnika. Vendar pa so ti znaki lahko posledica pogostih gibov, ki jih povzroča izvedba endoskopa skozi žrelo, kar je razlog za napačno diagnozo kile požiralnika. Tako esophagogastroduodenoscopy v večini primerov vam omogoča, da ugotovite samo prenos vsebine želodca v požiralnik.

Pri bolnikih z gastroenterološko patologijo se hernija požiralnika odkrije 6-krat pogosteje kot pri drugih.

Rentgenski pregled s suma kile požiralnika se izvaja v več fazah. Prvotno se opravi pregledna radiografija trebušne votline, medtem ko se zabeleži senca požiralnika, lokacijo želodčnega mehurčka in diafragmske kupole. Naprej - rentgensko žrelo in želodec z uvajanjem radioaktivnih snovi v navpični položaj. Na tej stopnji se ocenjuje hitrost prehoda radioaktivnega pripravka vzdolž prebavne cevi in ​​hitrost praznjenja želodca. Po tem se radiografija izvaja v horizontalnem položaju pacienta in z znižano glavo. V klinično zdravih posameznikih ni opaziti povratnega gibanja kontrasta v požiralniku in v prisotnosti kile esophagusa opazimo gastroezofagealni refluks. Potem se pacient vrne v navpični položaj z nadaljnjim pregledom položaja plinskega mehurčka, prisotnosti ali odsotnosti radioaktivne snovi v požiralniku.

Za potrditev diagnoze morda manomertiya požiralnik, v katerem ocenjuje stanje spodnje mišice zapiralke in njeno sposobnost, da se sprostite med požiranjem, najti sprostitev epizode je dejanje požiranju.

Za odkrivanje latentne krvavitve na analizo iztrebkov za latentno kri.

Da bi razlikovali požiralnika kile z drugimi boleznimi lahko zahtevajo ultrazvoka, izračunan ali magnetno resonanco tomografijo, Elektrokardiogram, splošni in biokemični krvno preiskavo. Diferencialna diagnoza s poškodbami živcev hrbtenjača prsne, stanja, ki ga spremlja ezofagitisom, sprostitve (bolj sprostitveni levega kupole) ali paralizo membranske kupolo, St sindrom, angina pektoris, miokardni infarkt, tumorji požiralnika.

Zdravljenje kile požiralnika

Zdravljenje kile ezofagusa se običajno začne s konzervativnimi ukrepi. Pacientu se priporoča, da se izognete nošenju zategnih pasov in pasov, da bi spali s povišanim koncem glave in po potrebi normalizirali telesno maso.

Pri bolnikih s kiljo požiralnika se kaže spoštovanje prehrambene diete in način delne prehrane.

Zdravstveno zdravljenje kile požiralnika je namenjeno predvsem preprečevanju razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni. V ta namen se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v postopnem zniževanju odmerka do dveh mesecev, čemur sledi prenos pacienta v antacidne pripravke. Glede na indikacije se lahko prokinetika vključi v režim zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje prvih bolnikov s kiljo požiralnika se praviloma opravi v bolnišnici, kjer je temeljit pregled bolnika lažji kot v zunajbolnišničnem okolju. Z razvojem ponovitve se zdravljenje z zdravili začne ambulantno, hospitalizacija pa je indicirana le, če je zdravljenje neučinkovito.

Pri zdravljenju požiralnika kile v primerjavi z drugimi boleznimi prebavil (kronični holecistitis, vnetje trebušne slinavke, želodčne razjede in dvanajstnika) je predvsem določen in popravljen vodilno patologije.

V primeru hudih oblik gastroezofagealne refluksne bolezni, torpidnega refluksnega esophagitisa, nekonservativnega zdravljenja, Barretovega požiralnika, so bolniki prikazani kirurško zdravljenje.

Kirurgija požiralnika kile se lahko izvede tako odprt in laparoskopsko dostop. Med kirurške metode najpogosteje uporabljajo kirurške posege, namenjene herniorrhaphy in krepitev phrenic-ezofagealni vezivnega (krurorafiya), zastoj v želodcu v trebuhu (gastropexy) odpravi gastroezofagealnega refluksa (fundoplication) obnavljanje ostri kot blok veje.

Po kirurškem zdravljenju kile požiralnika se relaksi pojavi zelo redko.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje krvavitve kil so soobolenj, ki lahko povzročijo resne zaplete v pooperativnem obdobju (npr kroničnih bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije).

Ker so paraesophageal kila požiralnika relativno redki, ta strategija zdravljenje predstavlja bolezen delal manj. Na splošno je prednost kirurško zdravljenje kile (predvsem pri mladih in srednje starih bolnikov). Starejše osebe, zlasti v prisotnosti zapletov, priporoča popravek življenjskem slogu (predvsem omejitev določene vrste telesne dejavnosti) in dieto (razen dietnih izdelkov, ki spodbujajo napenjanje), da bi zmanjšali tveganje za kršitve kile.

Po poteku zdravljenja se pacientu pri gastroenterologu prikaže bolnikovo opazovanje z namenom preprečevanja, pravočasnega odkrivanja in odpravljanja recidivov bolezni ter preprečevanja razvoja zapletov. Preventivni pregled se opravi zunajpogojno vsaj dvakrat letno.

Nezmožnost bolnikov s kiljo požiralnika je ponavadi omejena. Bolnik se mora izogibati dejavnostim, povezanim s prekomernim fizičnim stresom in trudom trupa. Pri bolnikih s kiljo požiralnika, katerih aktivnost je povezana s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo spremeniti delo.

Dieta v kile požiralnika

Pri bolnikih s kiljo požiralnika se kaže spoštovanje prehrambene diete in način delne prehrane. Zadnji obrok mora biti najpozneje 3 ure pred spanjem. Izključeni iz prehrane izdelkov, ki lahko mehansko ali fizično dražijo sluznico prebavil, ki prispevajo k plin nastanek, razvoj zaprtje (mastne, ocvrte, začinjene, prekajene hrane, alkoholnih in brezalkoholnih pijač, močno kavo in čaj, mleko, zelje, grah, kuhana jajca, grozdje). Prehrana mora vsebovati zadostne količine vlaknin, pusto meso in ribe, olupljen pečena jabolka. Hrana je priporočljivo, da zavre, kuhamo ali pečemo.

Možni zapleti in posledice

ezofagealni kile lahko zaplete razvoj ezofagealnega razjede, želodčne razjede želodca, požiralnika ali krvavitev želodca, požiralnika perforacijo, brazgotin zoženje požiralnika, refluksnega ezofagitisa (kataralni, erozivnega ali ulcerativni), kršitve kile vrečko v hernial obroču, refleksne angine (zlasti pri starejših ), raka požiralnika.

Približno 35% bolnikov z požiralnika kile opazili paroksizmalna tahikardija in prezgodnjih utripov.

Huda bolečina, ki se pojavi pri delu pacientov po jedi, lahko povzroči pojav averzije hrani in posledično izgubo teže do izčrpanosti.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved za življenje ugodna. Po kirurškem zdravljenju kile požiralnika se relaksi pojavi zelo redko.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kile požiralnika, se priporoča:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju te patologije;
  • redni preventivni pregledi ogroženih oseb;
  • zavračanje slabih navad;
  • racionalna prehrana;
  • krepitev mišic na sprednji trebušni steni;
  • izogibanje čezmernemu fizičnemu naporu.