Kronični pankreasni pankreatitis

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri nastanejo nepovratna poškodba v tkivih trebušne slinavke zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti in spolu, vendar je najpogosteje opazna pri odraslih moških v starosti od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kroničnimi oblikami znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis zasedal le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba obdobij poslabšanja in odpusta bolezni. Zelo pogosto je pri kroničnem pankreatitisu simptome bolezni malo ali pa ne obstajajo. Glavna faza zdravljenja je spoštovanje posebne prehrane in pravilne prehrane v času poslabšanja in remisije.

Vzroki

Kaj je to? Pri vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prevladujoča uporaba alkohola vodilno vlogo. Znatno manj pogosti vzroki tega trpljenja so holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitisa, striktura velikega duodenalnega papila).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njegova ključna povezava nadomestitev epitelnega tkiva pankreasnega acina s veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja igrajo pomembno vlogo tudi citokini (mediatorji vnetja).

V smislu resnosti je kronični pankreatitis razdeljen na tri oblike:

  1. Hudo zdravljenje: pogoste in dolgotrajne poslabšanje (več kot 5-krat na leto) s hudim sindromom bolečine. Telesna masa se močno zmanjša, dokler se ne izčrpa zaradi driske trebušne slinavke. Spremljajte zaplete - diabetes, stenozo dvanajsternika kot posledico povečane glave trebušne slinavke.
  2. Zmerni: akutni 3-4-krat na leto, ki je podaljšan s hudo bolečino v analizi blata - Povečanje maščobe, mišična vlakna, beljakovin, telesne teže se lahko zmanjša, funkcija žleza z zunanjim izločanjem mogoče zmanjšati.
  3. Blagni tok: poslabšanje se redko pojavi (1-2 krat na leto), so kratke, bolečine niso izrazito izražene, se lahko zlahka ustavijo, izguba telesne mase se ne pojavi, eksokrinska funkcija žleze ni motena.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število bolnikov stalno povečuje, kar je povezano z rastjo alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov, akutni pankreatitis pojavi pred zlorabo alkohola, holelitiaza (do 30% primerov), in tudi zaradi zastrupitve (toksičnosti), virusne bolezni ali kirurški poseg na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis lahko pride tudi akutno poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

V zameno, brez ustreznega zdravljenja, akutna oblika pankreatitisa lahko prehaja v kronični pankreasni pankreatitis.

Vendar pa lahko kronični pankreatitis pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutni fazi. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem bolezni žolčevodov - holecistitis (vnetje žolčnika), obolenja diskinezija, žolčnih kamnov.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi pri obdobjih poslabšanja, ko se aktivirajo simptomi bolezni v obliki bolečine, slabosti, prebavne motnje in drugih ter remisije, ko se bolnik zdi zadovoljiv.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njena lokacija je odvisna od mesta lezije trebušne slinavke - lahko levo ali desno hipohondrij ali bolečino v jami želodca (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi 40 minut ali uro po jedi, še posebej, če je hrana preveč maščoba ali ostra. Bolečina se lahko poveča v nagnjenem položaju, kakor tudi na levem ramenskem pleču ali rami, spodnjem delu trebuha ali v predelu srca. Pogosto je edini položaj, v katerem lahko pacient - sedi s nagnjenim naprej.

  1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" zadeva celoten zgornji trebuh.
  2. Če je prizadeta glava trebušne slinavke, se v desnem hipohondriju pojavijo bolečine.
  3. Ko je telo žrela poškodovano, se v epigastični regiji pojavi bolečina.
  4. Če je posledica repa trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipokondriju ali levo od popka.

Ko prizadene trebušna slinavka, se proizvodnja prebavnih encimov zmanjša, delo celotnega prebavnega sistema je moteno. Zaradi tega sta slabost, bolečine in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Med poslabšanjem kronični pankreatitis pridobi simptome akutnega pankreatitisa, zato je najbolje, da ga zdravite v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi poslabšanja se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik navadno trpi zaradi bolečine v epigastični regiji ali v desnem hipohondriju, ki se lahko pojavi po jedi in na praznem želodcu. Možni pojavi dispepsije (napenjanje, driska, tresenje v trebuhu, slabost).

Po pregledu zdravnik opazi pojav belega premaza na jeziku, zmanjšanje telesne mase. Koža bolnika je suha, luskasta. V trebušni regiji se lahko pojavijo rdeče pike, na straneh trebuha pa se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Za oceno delovanja trebušne slinavke se uporabljajo koprolski testi z zdravilom Elastase-1 (norma je večja od 200 μg / g iztrebkov). Zaradi porazprimernega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo kršitve presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se ultrazvočne in rentgenske študije pogosto uporabljajo v medicinski praksi.

Zapleti

Zgodnje zapleti kroničnega pankreatitisa, rak trebušne slinavke so obstruktivna zlatenica zaradi kršitve Tok žolča, portalne hipertenzije, notranje krvavitve zaradi perforacije ali ulceracije gastrointestinalnega trakta votla telesa, infekcijami in infekcijskimi zapleti (absces, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy vlaken holangitis).

Komplikacije sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalno odpoved organov in sistemov (ledvični, pljučni, jetrni), encefalopatija, DIC sindrom. Z razvojem bolezni se lahko pojavijo krvavitve iz esophageal, izguba telesne mase, diabetes, maligne novotvorbe trebušne slinavke.

Napoved

Stroga skladnost z dieto in prehrano, abstinenco od alkohola, strogo upoštevanje smernic za zdravljenje bistveno zmanjša pogostost poslabšanj, transfer postopek v redkih recidivno izvedbi s počasno napredovanje. Nekateri pacienti se lahko doseže vidno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilen progresiven potek, vendar prenehanje učinkov povzročiteljev in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in prognozo.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom zdravljenje sestavlja več metod, ki imajo kompleksen učinek:

  • prehrana;
  • odprava sindroma bolečine;
  • obnova prebave, odpravo pomanjkanja pankreatičnega encima;
  • ustaviti vnetni proces;
  • obnova tkiva trebušne slinavke;
  • preprečevanje zapletov.

Na tem seznamu je vrsta standarda za zdravljenje pankreatitisa kroničnega pankreatitisa, ki ga držijo vsi zdravniki. Samo zdravilni pripravki se lahko razlikujejo, po svoji izbiri pa se upoštevajo posamezne značilnosti organizma bolnika.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma niso prikazani kirurški posegi.

Vendar, hude bolečine, zdravila brez zdravljenja, zlasti psevdotumor oblika kroničnega pankreatitisa, je priporočljivo operacija - sfinktra (disekcija in širitev izhodno odprtino pankreasa jaška).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, se bolniku pokaže nujna hospitalizacija. V prvih dneh po napadu lahko bolnik zaužije samo negazirano alkalno vodo.

Intravensko injekcije analgetikov in zdravil, ki olajšajo mišični krči. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremlja ponavljajoče bruhanje in diareja, velike izgube tekočine kompenzirajo kapljice iz slanice.

Shema zdravljenja kronične oblike poskrbi za popolno stradanje med obdobjem poslabšanja bolezni. V zvezi s tem smo intravensko vbrizgali raztopino glukoze.

Kot zdravilo za zdravljenje so tudi encimi predpisani, če je vrsta pankreatitisa hipoksekotorična. V primeru prekomernega sproščanja encimov zaradi trebušne slinavke, so predpisana zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje v veliki meri določajo vrsta bolezni. Zato lahko le zdravnik, ki se zdravi, predpisuje tista ali druga zdravila.

Standardi zdravljenja kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Tri načela, na katera je zdravilo že več let vodilo - lakota, mraz in spokojnost - so tisti "trije kitovi", na katerih poteka uspešno zdravljenje te bolezni.
Po normalizaciji stanja mora zdravnik obiskati bolnika strogo prehrano, ki jo mora oseba, ki trpi zaradi pankreatitisa, stalno opazovati.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno obvladala z njegovimi funkcijami, mora pacient s kroničnim pankreatitisom upoštevati prehrano. Terapevtska prehrana je pomemben del kompleksnega zdravljenja ne le za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronično.

Na prvem mestu je pravica prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko izzovejo poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke (alkohol, kajenje, kava, maščobnih ali ocvrte hrane, mesa, različnih kvasovk, ostre hrane, čokolade, itd).

Ribe, gobe ali mesne juhe so prepovedane. Za jesti je potrebno v majhnih delih (ne več kot 300 g za en sprejem), nizko kalorično hrano, 5-6 krat na dan. Ne jedo mraza ali vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejitev dnevnega vnosa maščobe do 60 gramov na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 gramov na dan. Omejitev vnosa soli na dan na 6-8 g.

Folk pravna sredstva

Najpogostejša in razpoložljiva obravnava pankreatitisa pri ljudskih pravicah, vendar tudi v tem primeru je potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

  1. Zlati brki. Za pripravo decoction boste potrebovali en list dolžine 25 cm ali 2 listi 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in vliti v 0,7 litra vode. Potem je sredstvo postavljeno na miren ogenj četrtino uro, po katerem je vztrajen za dan na toplem mestu. Med odpustom bolezen vzemite 25 ml toplega juhe.
  2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet majhnih krompirja in dve srednji korenčki. Zelenjavo je treba oprati v hladni vodi, vendar ne očistiti. Glavna stvar - odstraniti vse oči iz krompirja in ponovno sperite. Iztisnite sok iz zelenjave. Moral bi imeti kozarec sokov, če manj, dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To zdravilno mešanico je treba piti v enem tednu. Naredite to pred večerjo enkrat na dan. Potem naredite vrzel za en teden in nato ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa na ta način sestavljajo trije tečaji.
  3. Oprane in zalite ovce se infundirajo približno 24 ur, nato se posušijo in zdrobijo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infuziramo 20 minut. Pripravljen žele se vsak dan vzame v toplo svežo obliko.
  4. Zmešajte za 3 žlice. l. zeliščna šentjanževka, maternica, dodajte 6 tbsp. l. suho cvetje immortelle. Vse se dobro premeša. Nato 1 žlica. l. zelišča pour 1 žlica. vrelo vodo, pokrov, zavite, pustite 40-50 minut. Strain, piti 1 žlica. pred obroki, pol ure. Ampak ne več kot trikrat na dan. Nacionalna obravnava se nadaljuje 2 meseca.
  5. Potrebujemo pelin, repinca koren, veliki oman koren, ognjiča cvetje, kamilice, šentjanževke zelišče, bog cudweed, klopi dedovanje, zdravilo žajbelj in preslice (10 gramov vsake sestavine). Vse komponente so zdrobljene in temeljito posušene. Nato 2 žlici. Zbiranje žlico 250 ml vrele vode se vlije, segrejemo v zaprtem pokrovu v vodni kopeli približno pol ure in 10 minut vztrajajo nato filtrirali in naravnamo na 250 ml vrele vode. Za zeliščno mešanico vzemite trikrat dnevno pol kozarec pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, zdravljenje na domu ni dovoljeno, saj lahko takšna dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Bolezni gastrointestinalnega trakta: poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Motnja gastrointestinalnega trakta je problem, s katerim se srečujejo milijoni ljudi po vsem svetu. Poseben ritem življenja, slaba prehrana, stres, neugodne okoljske razmere in drugi dejavniki, ki vzpodbujajo razvoj, povzročajo različne bolezni GIT.

Pankreatitis je pogosta patologija, povezana z okvarami funkcij prebavnega sistema. Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi nepravilnega aktiviranja encima s strani telesa.

Ta pogoj je nevaren, ker se z nepravilno presnovo hrane tkiva notranjih organov poškodujejo. Poleg tega se pojavijo sočasne bolezni, kot so gastritis ali sindrom razdražljivega želodca. Možen razvoj razjed.

Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi nepravilnega aktiviranja encima s strani telesa.

Posebnost vnetnega procesa v trebušni slinavki je, da se patologija lahko nadaljuje v daljšem obdobju brez vidnih simptomov. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je nevarno stanje. Ne morete ga zatreti, ne da bi vzeli celo vrsto zdravil. Ob pojavu simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pankreatitis ima ločeno kodo za ICD-10. Spada v skupino bolezni gastrointestinalnega trakta (razred 11). Kombinacija K85 pomeni akutno obliko patologije. Variante, ki se začnejo s K86, so kronični tok bolezni.

Vzroki

Kronični pankreatitis se razvija že dolgo. V redkih primerih se predispozicija o bolezni prenese z dedovanjem. Pogosteje je to posledica napačnega načina življenja. Stalna uporaba pečenke, strast za začinjene ali mastne jedi, norost za alkohol, kajenje in neupoštevanje prehrane povzročajo prebavne motnje.

Telo se ne more spopadati s povečanim stresom. Zato nekateri organi ne uspejo.

Kadar so pankreatitisni encimi potrebni za prebavo hrane, deloma ali v celoti ostanejo v trebušni slinavki. Agresivno delujejo na njenih tkivih, povzročajo vnetje, medtem ko se hrana v tankem črevesju ne prebavi. Če se v tem obdobju ne upoštevajo načela zdrave prehrane, so lahko posledice hude, do smrtonosnega izida.

Vzroki, ki povzročajo katero koli od obstoječih oblik patologije, so približno enaki. Razlika med akutnim pankreatitisom in poslabšanjem kronične bolezni je v hitrem toku prve variante. Od nastopa simptomov do nepovratnih učinkov traja od 3 do 7 dni.

Stalna uporaba pečenke, strast za začinjene ali mastne jedi, norost za alkohol, kajenje in neupoštevanje prehrane povzročajo prebavne motnje.

Za poslabšanje ponovnega pankreatitisa je značilno postopno povečanje pojavnosti bolezni. Včasih odpravo vseh dejavnikov, ki izzovejo državo na začetni stopnji, pomaga hitro spoprijeti s posledicami patologije, medtem ko agresivna oblika bolezni omogoča samo kompleksno terapijo v bolnišnici.

Simptomi

Znaki poslabšanja pankreatitisa pri odraslih so enaki kot pri otrocih. Razvoj nevarnega stanja se začne z akutno bolečino v levem podkožnem predelu trebuha. Rezanje občutkov lahko vrne nazaj.

Poslabšanje pankreatitisa povzroča ikterus kože in bruhanje. Bolnik čuti ugriz žolča. Pogosto je vznemirjen želodec. Težko je prenehati bruhanje in driska. Oseba se počuti močno šibkost in razčlenitev. Včasih poslabšanje spremlja mrzlica in zvišana telesna temperatura na kritične ravni. Ta znak lahko signalizira močno poškodbo trebušne slinavke in razvoj sekundarnega vnetja.

Poslabšanje pankreatitisa povzroča ikterus kože in bruhanje. Bolnik čuti ugriz žolča.

To stanje je najbolj nevarno. Pogosto se konča z notranjim krvavenjem. Zato je treba pacienta nujno odpeljati v bolnišnico in zagotoviti zdravstveno oskrbo.

Moški bolj verjetno trpijo zaradi pankreatitisa. To je povezano z načinom življenja. Pri ženskah bolezen ni tako akutna. Vendar pa je patologija nevarnost za šibkejši spol ni nič manj kot za močne.

Kako dolgo traja?

Za kronični pankreatitis je značilno podaljšano obdobje poslabšanja. Traja od 5 do 7 dni. Huda oblika patologije se lahko pokaže v akutni fazi do 2 tednov. To je posledica nezmožnosti trebušne slinavke, da se hitro ozdravi.

Postopek regeneracije tkiva telesa je počasen. Zato mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in ne prenehati jemati predpisanih zdravil pred koncem zdravljenja. V nasprotnem primeru lahko kronični pankreatitis poteka v obliki ponavljajočih se odmerkov. To pomeni, da bodo poslabšanja pogostejša in pogostejša.

Redno jemanje prebavnih zdravil, skladnost s posebno dieto in pravi način življenja lahko povzroči vztrajno remisijo.

Redno uživanje podpira delo prebavnih zdravil, velja posebno prehrano in pravilno način življenja lahko povzroči stabilno odpust in pomoč bolnik pozabi neprijetne občutke, povezane s poslabšanjem pankreatitisa.

Kaj storiti v primeru poslabšanja pankreatitisa?

Prve manifestacije poslabšanja - signal, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti bolniku mir. Lahko jemljete zdravila, ki jih odobri zdravnik, prenehajo z bolečinami in pijejo več vode. Sami ne morete predpisati zdravil. Obrnite se na zdravstveno ustanovo.

Prva pomoč

Pred prihodom rešilne brigade je potrebno zasedati vodoravno pozicijo. Ne vzemite hrane. Dovoljeno je veliko pijačo (v obdobju poslabšanja je voda ali bujon pasreja). Na območju levega hipohondrija je priporočljivo, da grelno blazinico postavite z ledom. Če ti ukrepi ne zadostujejo za zaustavitev sindroma bolečine, morate vzeti anestetik.

Za olajšanje bolečine pri poslabšanju lahko uporabite steklenico z vročo vodo z ledom.

Kako zmanjšati poslabšanje

Če je bolnikovo stanje zmerno resno, potem med poslabšanjem ni potrebna kirurška intervencija. Številni ukrepi za odpravo bolečine in normalizacijo blaginje vključujejo:

  1. Zavrnitev hrane v prvih dveh dneh. Sprejemanje alkalne mineralne vode.
  2. Prehod na delno hrano, ki vsebuje žitarice in juhe z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir. Trda hrana je najbolje izključena 14 dni.
  3. Sprejem spazmolitskih in encimskih pripravkov, usklajenih z zdravnikom. Če ta skupina zdravil ni predpisana, se posvetujte z gastroenterologom.

Prve manifestacije poslabšanja - signal, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti bolniku mir.

Hude bolečine s poslabšanjem pankreatitisa je treba zdraviti pod nadzorom strokovnjakov v zdravstveni ustanovi. Ne obupajte hospitalizacije, da ne bi poslabšali nevarnega stanja.

Diet

Kronični pankreatitis zahteva stalno skladnost z dieto. Pravilna prehrana je ključ do stabilne remisije. Med poslabšanjem bolnika je treba upoštevati dieto št. 5. Zagotavlja uporabo živil z nizko vsebnostjo maščob. Jedi pripravijo za par. Meni vključuje kašice na vodi, pire juhe in goveje meso brez maščobe.

Od pijač je bolje dati prednost vodo, poljubi in nesladkano bučo bokov. Plod je pečen. Bolnik se mora izogibati vsem izdelkom, ki imajo dražilni učinek na želodec.

Prehrana v pankreatitisu zagotavlja pogoste obroke v majhnih delih. Ta pristop k prehrani pomaga stabilizirati stanje in delno obnovi izgubljene funkcije trebušne slinavke.

Diagnostika

Stanje trebušne slinavke v pankreatitisu v akutni fazi se določi z uporabo različnih metod preiskave. Najprej pacient opravi teste. To je standardni postopek. Seznam vključuje biokemijsko analizo urina, krvi in ​​blata.

Če želite izbrati taktiko zdravljenja v kliniki, boste morali imeti gastroskopijo, ultrazvok in radiografijo trebušne votline. V zapletenih primerih, ob poslabšanju pankreatitisa, je najbolj informativen indeks rezultat slikanja z magnetno resonanco.

Poleg instrumentalnih raziskovalnih metod se izvajajo tudi številni posebni testi, ki odražajo raven pankreatina, lipidov in kalcija v krvi. Vsi bolniki z diagnozo pankreatitisa opravijo analizo glukoze, zlasti pri diabetes mellitusu.

Če želite izbrati taktiko zdravljenja v kliniki, boste morali imeti gastroskopijo, ultrazvok in radiografijo trebušne votline.

Zdravljenje

Poslabšanje pankreatitisa je indikacija hospitalizacije. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Najprej lajšaj sindrom bolečine. Za to uporabite antispazmodike in protivnetna zdravila, ki temeljijo na ibuprofenu, paracetamolu ali diklofenaku.

Pacient kaže inhibicijo proteaz in kininov. Če želite to narediti, postavite kapalko. Edem pankreasa je odstranjen z diuretiki, po katerem se kapilarna mreža tkiv rekonstituira s pripravki na osnovi heparina. V primeru ogroženosti okužbe zaradi hude poškodbe organov so predpisani antibiotiki.

Funkcijo trebušne slinavke podpirajo pripravki encimov, kot sta Creon ali Pangrol. Preprečevanje poslabšanja pankreatitisa vključuje skladnost z dieto in načeli delne prehrane. Skoraj vedno med obdobjem remisije mora bolnik redno jemati encime. Pijejo jih po tečaju po zdravnikovem receptu.

Kronični pankreatitis: simptomi, zdravljenje, diagnoza. Terapija med remisijo in poslabšanjem.

Kronični pankreatitis - bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje tkiva organa, ki traja šest mesecev ali več. Pri kroničnem pankreatitisu se uničijo celice pankreasa, ki proizvajajo prebavne encime. Namesto uničenih celic se tvori vezivno tkivo. Zaradi tega imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom prebavne težave. Poleg tega, ker pride do trebušna slinavka proizvodnjo insulina in glukagona izločanje hormonov, lahko njeno vnetje privede do razvoja diabetesa in hipoglikemije držav (zaradi velikega upada ravni glukoze v krvi).

Druga posledica sedanjega dolgoročnega vnetje prostate je tvorba v njem kamnov in cist (votlinami s tekočino), ki lahko ovirajo odtok pankreasa soka iz trebušne slinavke, pa tudi (zaradi anatomske bližino prostate jeter žolčnih vodov v) lahko ustvarijo oviro za tok žolča v dvanajstniku, kar vodi k razvoju mehanske zlatenice.

To povečanje hidrostatičnega tlaka v notranjosti trebušne slinavke in encimske aktivacije v njegovih vodov (normalne cepitvijo proteinski encimi aktivira edinole v lumnu dvanajsternika) so prevladovali pri razvoju bolečine pri kronični pankreatitis.

Kronični pankreatitis: vzroki.

V 70% primerov pri razvoju kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola kriva. Pogosto se bolezen razvije kot posledica obilja v prehrani maščobnih in ocvrtih živil, veliko količino beljakovin (še posebej v primeru pretirane porabe alkoholnih pijač). V nekaterih primerih se pankreatitis pojavi nasproti ozadju prehrane z zelo nizko vsebnostjo beljakovin.

Med drugim velja omeniti, dednost, želodčne razjede in žolčni kamni, avtoimunskih bolezni in jemljejo določena zdravila (kortikosteroidi, tetraciklinskih, sulfasalazin in drugih.)

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bolečina. Velika večina (85%) bolnikov ima bolečino v zgornji polovici trebuha. V prvih letih bolezni je pogosto intenzivna, pekoča. Z dolgoročno boleznijo bolečina postane manj izrazita. Lahko se razlije, opaži, vendar so pogostejši neprijetni občutki lokalizirani v levem ali desnem hipokondriju ali v epigastrični regiji. Mnogi bolniki opazili povezavo bolečine z prehranjevanja: se pojavi ali poslabša po 20-30 minut po obroku in je pogosto sproži kršitve prehrane: jedo mastne, začinjene, pečene jedi, surovo zelenjavo in sadje (zlasti agrumov). V številnih primerih je bolečina lahko trajna in ne poteka niti v intervalih med obroki.

Motnje prebave v različnih stopnjah, je prisoten pri vseh bolnikih s kronično pankreatitisa, saj je trebušna slinavka proizvaja encimov, vključenih v razkroj in masti (lipaze) in ogljikove hidrate (amilaze) in beljakovin (tripsin, himotripsin). Obstaja napihnjenost, povečana plinska tvorba, napenjanje, tresenje v trebuhu, beljenje, slabost. Morda je bruhanje, ki ne prinese olajšave.

Značilen simptom kroničnega pankreatitisa je sprememba značaja blata: postane pogost (2-4 krat dnevno), obilen, ima kašasto konsistenco, sivo barvo, vonj po mletju. Pogosto s hudo pomanjkljivostjo encimske funkcije žleze postane stolica sijajna po videzu in slabo oprana s sten WC školjke. vsebuje veliko količino neprebavljenih maščob. Ni manj značilen za bolnike s pankreatitisom in izmenjavo diareje in zaprtje.

Ker bolečine in dispeptićni pojavi ponavadi povezujejo z jemanjem, veliko bolnikov zacenja jesti manj in manj. Slaba prebavljivost hrane in podhranjenost vodi v izgubo teže bolnikov (z izrazito okvaro encimske funkcije trebušne slinavke). Poleg tega se lahko v hudih primerih pojavijo hipovitaminoze A, D, E, K. Zaradi tega lahko bolniki s kroničnim pankreatitisom opazijo nastanek bolečine v kosteh, poslabšanje nočnega vida, nevrološke motnje.

Del bolnikov uničuje otoke Langerhansa, v katerih so sintetizirani insulini in glukagoni. Če je proizvodnja insulina bolj prizadeta, pacient razvije diabetes mellitus - zvišuje raven glukoze v krvi, žeje, prekomerno uriniranje, pojavijo se velike količine hrane. V primeru, da trebušna slinavka ne more zagotoviti ustrezne ravni glukagona v krvi, se pojavijo hipoglikemični pogoji: pojavijo se voljna lakota, huda šibkost, tresenje v telesu, znojenje. Hipoglikemija lahko povzroči resne poškodbe možganov, ki jih hrani glukoza.

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so vsi simptomi so še bolj izraziti: bolečina lahko neznosne, rezanje, spremembe blato znakov (ki lahko pojavi driska), se lahko simptomi diabetesa.

Če je odliv encimov trebušne slinavke žleze kršene njihove delno prodiranje v krvni obtok, se lahko zgodi, da vodstvo za razvoj smrtno nevarnih sistemskih zapletov, kot so hipovolemični šok, z akutno odpovedjo ledvic, itd..

Kronični pankreatitis: diagnoza.

Da bi diagnosticirali bolezen, bo zdravnik predpisal analizo iztrebkov (koprogram), kjer je pri bolnikih s pankreatitisom mogoče odkriti neagestirano maščobo.

Ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje (CTG in MRI) organa lahko pomagajo pri diagnozi pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - raziskovalna metoda, pri kateri se opravi z endoskopom zazna v dvanajsternik, kjer je odprt žolča in trebušne kanali (glavna dvanajstnika papile). S tem so kanali napolnjeni s kontrastnim medijem, po katerem se naredi rentgenski in trebušni sistem. Ta metoda preiskave omogoča ocenjevanje prozornosti kanalov, odkrivanje kamnov, cist, sumljivih za nastanek tumorja.

Pogosto se test Lundt uporablja za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Ko Lundt test med študijo bolnik popije posebno zmes (ki vsebuje maščobe, glukozo, itd), ki povzroča povečanje izločanja hormonov dvanajstnika, sekretinskih in pancreozymin. Zaradi prisotnosti teh hormonov v črevesnem črevesju se trebušna slinavka reagira s proizvodnjo sokova pankreasa, ki ga s posebnim sondom dobimo 2 uri.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - v raziskavi kot tudi v Lundt-test, za 2 uri je predmet zbrati dvanajstniku sok s pomočjo sonde, vendar dela kot stimulansov trebušne slinavke uvedla pancreozymin in sekretinskih injekcijo.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med remisijo vključuje:

I. strogo spoštovanje prehrane. Ker je prišlo do napake v prehrani, so povod za vsakega naslednjega poslabšanja, in vsako poslabšanje povzroči nepopravljivo izgubo delujočih celic trebušne slinavke, postane jasno, da pri prehrani - zelo pomembno točko v vprašanju ohranjanja učinkovitosti organov.

Bolnik mora zavrniti pijačo, maščobo, ocvrto, prekajeno hrano, konzervirano hrano in marinade. Prednost v hrani je treba dati proizvodom, kuhanim parnim ali kuhanim.

Treba je omejiti vnos mlečnih izdelkov (mleko, sir, skuto itd.) Na 200 ml na dan.

Od mesa je treba dati prednost ne maščobnemu govejemu mesu (vendar ne svinjini), na meso brez maščobe ptice (piščanec, puranje in drugo). Ne moreš jesti mastne ribe, črni kaviar.

Juhe je treba pripraviti zelenjavo, ki vsebuje žita.

Pri pripravi kašice lahko dodate majhno količino mleka ali ga kuhate na vodi.

Treba je omejiti uporabo živilskih izdelkov iz testa kvasovk (ne več kot enkrat na teden), vendar lahko uporabite suhe piškote, drobne bele in tudi črni kruh v prehranski prehrani.

V dnevni prehrani bolnikov s kroničnim pankreatitisom ne sme biti več kot 1 piščančje jajce na dan. Iz jajc lahko kuhate parno omleto.

II. Nadomestna terapija z encimskimi pripravki. Pri kroničnem pankreatitisu se žlezasto tkivo nadomesti s vezivnim tkivom, zaradi česar je motnja encimske funkcije trebušne slinavke motena. Zato mnogi bolniki potrebujejo uporabo zdravil, ki vsebujejo lipazo, amilazo, tripsin, chymotrypsin. Če želite izbrati odmerek encimskih pripravkov, mora zdravnik, ker lahko preveliko odmerjanje povzroči nastanek vnetja črevesja (kolitisa).

Enzimskih pripravkov ni mogoče žvečiti, tk. prekriti so s posebnim enteričnim premazom, ki preprečuje sproščanje učinkovine v želodec. V nasprotnem primeru se encimi inaktivirajo z delovanjem kislega želodčnega soka, ki ne doseže dvanajsternika.

Ker pankreatitis predvsem zmanjšuje proizvodnjo lipaze, aktivnost encimskega pripravka določa aktivnost lipaze. Zato številčna oznaka poleg imena zdravila kaže aktivnost encimov, ki jih vsebuje kapsula.

Med encimskimi pripravki so:

  • Pankreatin - 250-500 mg, se nanese 3-6 krat dnevno tik pred obrokom. Očistiti ga moramo z vodo ali sadnim sokom.

Pankreatin je del številnih encimskih pripravkov: Panzinorma, Creon, Fort Mezim, Hermitage itd.

  • Panzinorm 10000 - vzemite med vsakim obrokom, vključno z lahkimi "prigrizki", 1-2 kapsulami. Največje število kapsul na dan je 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsula na obrok.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - se je uporabljal za 1-2 kapsule v vsakem obroku, brez žvečenja.

III. Odpravljanje bolečine. Pogosto bolniki s kroničnim pankreatitisom skrbijo stalne bolečine v trebuhu pri projekciji trebušne slinavke. Ker mehanizmov bolečino več (oslabljeno odtok pankreasnega soka skozi kanale aktivacija encimov v trebušni slinavki, et al.), Lahko z namenom odprave bolečine zdravila uporabiti več farmakoloških skupin.

1. Zaviralci protonske črpalke. Zavirajo proizvodnjo v želodcu klorovodikove kisline, ki je spodbujevalec pankreasnega izločanja prebavnih encimov.

Zaviralci protonske črpalke vključujejo:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / dan;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 krat na dan;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg enkrat dnevno;
  • Rabeprazol (pariet) - 20 mg enkrat dnevno. Če je potrebno, je mogoče v polnem odmerku prejemati konstanten odmerek.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg enkrat dnevno. Pogoltnite, ne žvečite, pijte z vodo.

2. Zaviralci H2-histaminskih receptorjev:

  • Famotidin (Kvamatel) 20-40 mg dvakrat dnevno.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrat dnevno.

3. Spazmolitiki. Ta zdravila zmanjšajo tlak v kanalu trebušne slinavke, kar povzroči zmanjšanje bolečine pri bolniku.

Antispazmodiki vključujejo:

  • Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tablete. 2-3 krat na dan.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg dvakrat dnevno 20 minut pred obroki, pijte brez žvečenja.

4. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšujejo vnetje in preprečujejo uničenje žleznega tkiva trebušne slinavke.

Od nesteroidnih protivnetnih zdravil s kroničnim pankreatitisom se je najpogosteje uporabljalo:

  • Diklofenak (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2-krat dnevno v roku 2-3 tednov.

IV. Zdravljenje diabetesa mellitusa (če obstaja). Izvedena po standardnem postopku običajno terapijo insulin v akutni in Tabletirana uporabo antidiabetikov v remisiji. Značilnost zdravljenje diabetesa pri bolnikih trebušne slinavke je znatno zmanjšanje potrebe po antidiabetikov (bodisi popolno izginotje diabetesa kliniki) o ozadju encimskega zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med poslabšanjem.

Kot je poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke - resno bolezen in se lahko še poslabšalo z razvojem hipovolemični šok in drugih resnih zapletov, zdravljenje teh bolnikov v večini primerov izvaja v bolnišnici.

Splošna načela zdravljenja so naslednja:

V prvih dveh dneh je predpisana popolna lakota. Če se pojavi več kot dva dni, se pacientu daje parenteralna prehrana, kar pomeni intravensko dajanje hranil.

Začenši z tretji dan, je bolnik dovoljeno jesti, vendar ne več kot 200 ml naenkrat, mora biti hrana pogosto, in hrana - ni mastna (je treba posebej omejiti živalskih maščob). Prednost v hrani je treba dati ogljikovim hidratom (vendar ne zlahka prebavljiv, na primer s sladkorjem), ne pa v trdni hrani. Bolniki ne morem vzemite meso in ribje brozge, maščobo, konzervirano hrano in gazirane pijače, živila, ki vsebujejo visoke količine vlaknin (surova zelenjava). Kategorično prepovedan alkohol.

Nekateri bolniki lahko zahtevajo stalno aspiracijo (sesanje) želodčnega soka s sondo več dni.

V zgodnjih dneh bolezni intravenozno, in nato dajemo v obliki tablet, inhibitorji protonske črpalke, H2-blokatorji, histamin receptorjev, antacidi (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Nesteroidnega protivnetnega zdravila (diklofenak).

V diagnozi vnetne papilarni lahko uporabljajo antibiotiki (ampioks, tsefaperazon, doksiciklin, azitromicin et al.).

V primeru sistemskih zapletov (hipovolemični šok, odpoved organa) je treba predpisati simptomatsko zdravljenje na podlagi klinične situacije.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

SPLOŠNO

Ta bolezen je eden od zapletov akutnega pankreatitisa, ki se s časom ni pozdravil. Če se pojavijo takšni znaki trebušne sindrom kot amilazemiya, lipazemiya in bolečine v šestih mesecih po diagnozi bolezni, govorimo o napadu akutnega pankreatitisa, ob poteku tega obdobja, pa je poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke.

Dejstva o bolezni:

  • Med vsemi uradno diagnosticiranimi gastroenterološkimi boleznimi ima kronični pankreatitis 9% delež, med vsemi kliničnimi boleznimi - do 1%.
  • Umrljivost zaradi poslabšanja te bolezni je približno 10% v prvih 10 letih po diagnozi in 50% v naslednjih 20 letih.
  • Pogostost odkrivanja bolezni je 10-15 ljudi za vsakih 100 tisoč prebivalcev Ruske federacije.
  • V 21. stoletju je bila starost, pri kateri je tveganje maksimalnega vpliva, padlo od 50 do 39 let.
  • Bolezen je večinoma občutljiv na moške, še posebej tiste z nezdravo željo po alkoholnih pijačah.
  • V zadnjih nekaj letih se je število diagnoz pri ženskah povečalo na 30%.
  • Delež poslabšanj kroničnega pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola je približno 70-75%.

RAZLOGI

Glavni vzrok poslabšanja kroničnega pankreatitisa je zloraba alkoholnih pijač.

Drugi vzroki za poslabšanje bolezni:

  • Kronične bolezni jeter, dvanajsternika in žolčnika.
  • Mehanske poškodbe v trebuhu.
  • Nalezljive bolezni telesa.
  • Prekomerna poraba maščob in ocvrtih živil.
  • Naslednji dejavniki.
  • Starost (pomanjkanje encimov v telesu).
  • Sprejem toksičnih zdravil.
  • Kajenje, zlasti v ozadju prekomerne teže.
  • Zapleti po operaciji.
  • Diete, ki kažejo na minimum beljakovin.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Visok pritisk na živčni sistem, pogost stres.

KLASIFIKACIJA

Za kronični pankreatitis so značilni naslednji simptomi.

Zaradi nastanka:

Primarno:

  • zdravilni;
  • zaradi podhranjenosti;
  • zaradi motenj metabolnih mehanizmov;
  • alkoholno;
  • netipična.

Post-travmatično.

Sekundarni:

  • zaradi napak pri delu prebavnega trakta;
  • limfogeni;
  • holangiogeni;
  • zaradi blokade ene od vej aorte peritoneja;
  • endokrinopatski;
  • deinstalled.

Po manifestacijah:

  • Boleče.
  • Dyspeptic - se manifestira v obliki krvavitev prebavne funkcije.
  • Lažni tumorji - skupaj z evangeljsko boleznijo (zlatenica).
  • Asimptomatski.

Glede na obliko bolezni se lahko simptomi in zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa nekoliko razlikujejo.

SIMPTOMI

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa so močno izraženi in jasno razločujejo bolezen od pankreatitisa v akutni obliki.

Klinične manifestacije:

  • ostre bolečine v trebuhu;
  • krvavitev prebavne funkcije;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema (na primer diabetes mellitus);
  • slabost, huda bruhanje;
  • zgaga;
  • trobljenje v trebuhu, napenjanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • visoka telesna temperatura;
  • vročinski pojavi;
  • močna šibkost telesa;
  • suhost in grenek okus v jeziku;
  • hitra izguba teže;
  • depresivno stanje.

DIAGNOSTIKA

V večini primerov diagnoza ne povzroča težav gastroenterologu, saj so simptomi kroničnega pankreatitisa očitne v akutni fazi.

Metode diagnoze:

  • Zbiranje primarne anamneze z anketiranjem bolnika.
  • Analiza krvi in ​​urina.
  • V koprogramu so razkriti neprebavljene kose hrane, kar je znak nenormalnosti trebušne slinavke.
  • Ultrazvok trebušne votline.
  • Radiografija.
  • Študija organov peritoneuma z računalniško tomografijo.
  • Gastroskopija.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - metoda temelji na identifikacijo v dvanajstniku delu črevesja, ki konvergirajo v pankreasa kanal in žolčevoda, da se oceni njihovo prepustnost.
  • Lundtov test - posebna tekočina se vnaša v telo, kar prispeva k pospešenemu izločanju duodenalnih hormonov. Posledično se razvije pankreasna tekočina, ki se po zbiranju pregleda.
  • Test sekretin-pankreozimin - se razlikuje od prejšnje metode pri tem, da se injicirajo hormoni (secretin in pancreosimin).

Skupno je približno 90 metod diagnosticiranja kroničnega pankreatitisa znano, vendar večina jih v zgodnji fazi ne more odkriti bolezni, zlasti v svoji asimptomatični obliki.

OBRAVNAVA

Pri zdravljenju simptomov akutnih oblik kroničnega pankreatitisa se opravi le v bolnišnici in vključuje uporabo kompleksnih medicinskih posegov, ki so namenjeni, da bi delo trebušne slinavke za normalno delovanje.

Kompleksno zdravljenje:

Medicated:

  • Zdravila na osnovi drotaverina, ki prispevajo k odstranitvi bolečine;
  • zaviralci na osnovi omeprazola, ki zavirajo izločanje izločanja trebušne slinavke;
  • encimov pankreatina, pri nadomestnem delovanju v trebušni slinavki med raztovarjanjem;
  • antibakterijska sredstva za preprečevanje infekcijskih lezij v prebavnem traktu;
  • Fiziološke rešitve za obnovitev ravnotežja elektrolitov.

Prehrana:

  • zavrnitev maščobe, začinjene in ocvrte hrane;
  • popolna zavrnitev alkohola;
  • minimalni vnos maščobe;
  • razširjenost prehrane beljakovin živalskega izvora;
  • zmerna uporaba ogljikovih hidratov in jedilne soli;
  • reden vnos mineralnih voda.

Kirurški:

  • direktna metoda - odstranjevanje kamnov, resekcija trebušne slinavke in pseudocistna drenaža;
  • posredna metoda - kirurške operacije na organih prebavil in žolčnih kanalov.

Nefarmakološki:

  • uporaba mraza v trebušni slinavki;
  • zdravilni lakoti v prvih dveh dneh po poslabšanju;
  • zmanjšana telesna aktivnost.

Hkrati z obnavljanjem pankreasnih funkcij naj bi zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa preprečilo njene hude zaplete in popolno rehabilitacijo bolnika.

COMPLICATIONS

Neznani simptomi pacientov in zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa pogosto vodijo do izredno težkih zapletov in smrti.

Najpogostejši kronični pankreatitis vodi do raka trebušne slinavke, ki ima hudo potek, je težko zdraviti in lahko povzroči, da bolnik umre.

Drugi nevarni zapleti:

  • notranja krvavitev;
  • ikterična holestaza;
  • infekcijske lezije telesa (abscesi, vnetni procesi v žilnem traktu);
  • nastanek psevdokistov;
  • odpoved ledvic;
  • hipovolemični šok;
  • sindrom stiske;
  • tromboza venskih ven;
  • encefalopatija.

PREPREČEVANJE

Pri preprečevanju poslabšanja kroničnega pankreatitisa je treba opozoriti, da je zavrnitev alkoholnih pijač glavna naloga bolnika.

Drugi preventivni ukrepi:

  • uravnotežena prehrana;
  • zmerna poraba ocvrtih in začinjenih;
  • zavrnitev kajenja;
  • nadzor telesne teže;
  • uporaba mineralnih voda (do 1,5 litra na dan);
  • sprejem vitaminskih kompleksov;
  • pravočasno zdravljenje prebavnega sistema;
  • redna posvetovanja z zdravnikom specialistom-gastroenterologom;
  • upoštevanje pravil vzdrževalnega zdravljenja skozi vse leto;
  • jemanje polimerizmov v prvih 6 mesecih po remisiji (včasih - za življenje);
  • skrbno uporabo zdravil (strogo glede na recept in ob upoštevanju vseh kontraindikacij);
  • redna vadba, hojo po svežem zraku;
  • izogibanje stresnim situacijam in živčnim curkom;
  • zmanjšanje tveganj za pridobitev mehanskih poškodb (strogo upoštevanje pravil o varnosti pri delu);
  • podpre zaščitne funkcije telesa na zadostni ravni.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Simptomi po zdravljenju poslabšanja kroničnega pankreatitisa se pogosto kažejo pri bolnikih, ki ne upoštevajo preventivnih ukrepov in zlorabe alkohola.

Zdravljenje traja do 30 dni. Ob koncu tega časa se bolnik popolnoma opomore, delovna zmogljivost pa se postopno obnavlja glede na splošno stanje bolnika.

Period remisije lahko traja dovolj dolgo, vendar je na žalost tveganje poslabšanja kroničnega pankreatitisa še vedno veliko.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Kronični pankreatitis je bolezen prebavnega trakta, za katero je značilno postopno vnetje tkiva trebušne slinavke. Zaradi patološkega procesa je postopen.

Simptomi in zdravljenje poslabšanja pankreatitisa

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Akutno obliko bolezni povzročajo najbolj nepomembni dejavniki. Zelo pomembno je, da se simptomi identificirajo v najkrajšem možnem času.

Simptomi poslabšanja pankreatitisa so zapleteni zaradi dejstva, da je sindrom bolečine težko ustaviti tudi s pomočjo zdravil. Za olajšanje patologije in izboljšanje splošnega stanja je potrebna takojšnja terapija.

Vzroki za poslabšanje

Glavni vzrok poslabšanja je znatna kršitev uživanja hrane in uživanja alkoholnih pijač. Tudi v neznatni količini alkohola na 1. mestu. Po, po pomembnosti:

  1. Pomanjkanje beljakovinskega vnosa hrane.
  2. Psihootične izkušnje, stresne situacije.
  3. Uporaba zdravil (hormonska zdravila, aspirin, nekateri antibiotiki, kemična zdravila za zdravljenje raka).
  4. Akutna oblika holecistitisa in holelitske bolezni, holangitis.
  5. Zastrupitev in akutne nalezljive bolezni.

Med poslabšanja bistveno poveča aktivnost encimov trebušne slinavke, lahko pankreasa tkivo moti njihov vpliv pojavi nabreknejo, velika pankreasa vod stisnemo, zmanjša dotok krvi žleze.

Simptomi poslabšanja

Poslabšanje pankreatitisa je resen problem, ki lahko škoduje zdravju in življenju pacienta. Terapija se izvaja samo v bolnišničnem okolju, saj obstaja tveganje, da bo bolnik umrl brez pomoči strokovnjaka pravočasno. Večina poslabšanja pankreatitisa se pojavi brez simptomov. Včasih tekočina ali boleče občutke v bližini levega hipohondrija povzročajo neugodje. Znaki akutnega pankreatitisa ne morejo ostati neopaženi.

Splošne značilnosti

Za takšno stanje je prisotnost naslednjih znakov neločljiva:

  • Tople ali ostre boleče občutke v bližini hipohondrija. Bolečina se razširi pod ramensko rezilo, v hrbet;
  • obstaja driska. Za Cal je značilen masten sijaj, pogosto pa ima ostanek neprepustne hrane;
  • s poslabšanjem pankreatitisa, pravzaprav vedno gre v kombinaciji z navadno grenkobo v ustih, tresenje, slabost in izguba apetita;
  • videz v jeziku bele plošče;
  • zmanjšanje telesne mase.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavljajo posamezno in kolektivno. Ko je izrazil bolečina zelo močna, da je verjetno, driski bolezni, v katerem je mogoče opaziti nenadno poslabšanje stanja. Pri nekaterih bolnikih, poslabšanje se zgodi z manj hudo patologijo: bolečina pojavi neumnega značaj občasno slabost, zaprtje izmenično z drisko, zmanjšan apetit. V tem stanju lahko oseba ostane več tednov. Izrazita dispepsija, refleks bruhanja in izguba teka privedejo do znatnega in precej nenadnega zmanjšanja telesne teže - v tednu ali dveh bo pacient izgubil do 8 kg. V takšnih situacijah, ko je povečan apetit, obstaja sladkorna bolezen.

Drugi simptomi akutnega pankreatitisa

Z poslabšanjem pankreatitisa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  1. Stalne intenzivne bolečine. Pojavijo se blizu peritoneja, vendar obsevajo v hrbtu, v ledvenem območju, pod scapulo. Blunt ali rezanje.
  2. To povečano intenziteto bolečine povzroča veliko število živčnih končičev v trebušni slinavki, ki so vneto med patološkimi procesi. Bolnik s poslabšanjem pankreatitisa v nekaterih situacijah doživlja bolečine.
  3. Ostro bolečine, podobne dvomim, so jasen znak destruktivnih vnetnih procesov. Razdraženi peritoneum med dihanjem priča o vpletenosti v vnetne procese. V tem času se bolečina slabi, če pritisnete na želodec in se poveča, če se spustite. Prag bolečih občutkov pri pacientu se zmanjša, če potegne spodnje okončine v peritoneum.
  4. Nezavestno stanje je posledica zelo hude bolečine. Kadar ni nagnjena k oslabitvi, raste še naprej, potem je to zelo resen simptom, kar kaže na nastanek destruktivnih procesov v trebušni slinavki.
  5. Boleče občutke se pojavljajo z vnetnim refleksom (najprej hrano po žolču), flatulenca in popolno pomanjkanje apetita.
  6. Za diarejo je značilen vonj po plodu, v blatu lahko vidimo neosvetljene ostanke hrane. Zaprtje in driska se lahko izmenjata, včasih blato odsoten že dolgo časa.
  7. V horizontalnem položaju bolečina postane močnejša. Prisiljen položaj bolnika z poslabšanjem pankreatitisa - sedel, nagnjen naprej.
  8. Obstajajo izbruh, hikalo, suša v ustni votlini.
  9. Pojavijo se zvišanja temperature, dispneja in mrzlica.
  10. Pacientov jezik je prekrit z belim premazom. Po 2 dneh koža izgubi elastičnost, pojavijo se znaki beriberi in pride do hujšanja.
  11. Krvni tlak se zmanjša, koža postane siva, izrazita letargija.

Ker taki simptomi ne spremljajo samo pankreatitisa, temveč tudi druge patološke procese v organih prebavil, diagnosticirajo težavo in predpisujejo zdravljenje specialistu. To je mogoče le na podlagi diagnoze.

Diagnoza bolezni

Na splošno diagnosticiranje poslabšanja pankreatitisa ni težka naloga, da bi preprečili nastanek škodljivih posledic, je treba pravočasno opraviti potrebne analize in izvajati specializirane diagnostične metode:

  1. Biokemični preiskava krvi bo pokazala povečano vsebnost tripsina, amilaze, antitripsina, lipaze.
  2. Hiperglikemija in glukozurija kažejo na škodo na napravi za proizvodnjo insulina trebušne slinavke in nastanku diabetesa.
  3. V laboratorijski analizi krvi je levkocitoza in stopnja sedimentacije eritrocitov se povečuje.
  4. V procesu ultrazvokov je opazno povečanje trebušne slinavke in njene otekline.
  5. CT lahko razkrije stopnjo fibroze žleze.
  6. Rentgenski žarki bodo pokazali območja kalcifikacije v tkivih organa, kar bo posreden znak takšnih škodljivih učinkov kot sladkorna bolezen.
  7. Strojne metode razlikujejo poslabšanje pankreatitisa iz holelitiaze, razjed na želodcu, onkoloških bolezni, gastroduodenitisa, enteritisa. Ne pozabite na verjetnost zapletenega poteka pankreatitisa z enim ali več patološkimi procesi prebavnega sistema. Zato je optimalno voditi popolno študijo pod stacionarnimi pogoji.

Prva pomoč

Ob poslabšanju pankreatitisa je pomembno pravočasno zagotoviti prvo pomoč, saj lahko neupoštevanje pravil samo poslabša položaj:

  1. Prepovedano je jesti hrano. To je treba storiti v 3 dneh. To bo omogočilo zaustavitev proizvodnje encimov, ki povečujejo vnetne reakcije in boleče občutke pri poslabšanju pankreatitisa. Sprejemljivo je sprejeti negazirane vode in dodatke.
  2. Hladni plin se nanese na epigastrično regijo, kar bo omogočilo zmanjšanje intenzivnosti občutkov bolečin, delno odpravljanje vnetja in vnetnih procesov. To je optimalno, če uporabljate steklenico s toplo vodo namesto ledu, ki je napolnjena s hladno vodo.
  3. Pacient naj vzame vodoravno lego in ostane miren. To bo omogočilo zmanjšanje pretokov krvi v trebušno slinavko in s tem odpravljanje vnetja.
  4. Dopustna zdravila - Drotaverin, No-shpa in Maxigan. Pijejo preden pridejo zdravniki.

Ambulanta je treba poklicati, tudi če bolnik ne ve, da ima poslabšanje pankreatitisa. Navsezadnje so ti patološki procesi nevarni, saj se lahko za določen čas ustavijo in po nenadni recidivi.

Zdravljenje bolezni

V mnogih primerih poslabšanje pankreatitisa traja največ en teden in ne povzroča znatne škode za zdravje bolnika. Primarni cilji zdravljenja pri določeni pankreasni bolezni:

  • zaustaviti boleče občutke;
  • obnoviti vsebnost tekočine v telesu;
  • za lajšanje trebušne slinavke, ki ne omogoča nadaljnjega razvoja patoloških procesov.

Med prvim zdravljenjem bolnika se specialistom dodeli nesteroidna sredstva. V mnogih primerih omogočajo znatno zmanjšanje resnosti simptomov bolezni. Paracetamol ima prednost pri zdravljenju, saj ima najmanj negativen učinek na sluznico želodca. Neželeno je uporabljati to zdravilo, če je vzrok vnetnih procesov trebušne slinavke patološka jetra. Če ni pričakovanega rezultata, se bolniku predpišejo narkotični analgetiki. Pogosto izberite Tramadol. Dodatna zdravila za zdravljenje pankreatitisa v trebušni slinavki in olajšanje simptomov:

  • encimi;
  • antispazmodika;
  • zaviralci protonske črpalke.

Za lajšanje trebušne slinavke:

  • dietna hrana s strogim omejevanjem maščobe ali posta več dni;
  • omejitev alkoholnih pijač in kajenja;
  • oktreotid je zdravilo, ki je analog somatostatinskega pankreasnega hormona.

Isti znaki, ki se kažejo pri akutnem in kroničnem pankreatitisu, so ostri, izraženi boleči občutki v bližini peritoneja. Bolečina je lokalizirana v tistem delu trebušne slinavke, ki je prekrita z vnetjem. Sindrom bolečine z poslabšanjem trebušne slinavke je najmočnejši. Pojavijo se v bližini trebuha ali hipohondrija, sevajo v hrbet, pod scapulo in za prsnico. Če je bolnik označen z značilnimi znaki poslabšanja bolezni, je pomembno, da se nemudoma posvetujete s strokovnjaki. Časovno okrevanje je odvisno od postopka predelave in verjetnosti zapletov.