Simptomi črevesne obstrukcije pri odraslih

Obstrukcija črevesa je akutna bolezen prebavil, pri kateri se v črevesju tvori ovire pri izstopu iz mase blata. To je zelo boleče stanje, ki lahko pripelje do smrti, če ne iščete pravočasno. Ovira se lahko pojavi v kateri koli starosti, od novorojenčkov do starejših.

Simptomi te bolezni pogosto zamenjajo znake drugih bolezni gastrointestinalnega trakta in se z njimi trudijo samostojno. To ni mogoče storiti, saj lahko samo pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe reši bolnikovo življenje. Ta bolezen se zdravi samo v bolnišnici kirurškega oddelka.

Vrste in vzroki

Obstaja več vrst SC.

1. Glede na vzroke izvora razlikujemo prirojene in pridobljene oblike. Prirojeno obliko je odkrita v povojih in je posledica nenormalnosti pri razvoju majhnega ali debelega črevesa. Pridobljena oblika je rezultat določenih procesov, ki potekajo v človeškem telesu, običajno v več odraslih letih.

2. Obstajajo tudi funkcionalne in mehanske KN.

Funkcionalni CH - pojavijo kot posledica negativnih procesov v črevesju, po katerem popolnoma ali delno preneha delovati. Vzroki blokiranja te vrste so lahko številni dejavniki:

  • sočasne bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • vnetje trebušne votline (in sicer bolezni, kot so appendicitis, holecistitis, pankreatitis, peritonitis);
  • operacije, ki so bile opravljene na trebušni votlini;
  • notranja krvavitev;
  • trebušne travme;
  • težka težka hrana v velikih količinah po dolgem lakoti;
  • črevesne kolike.

Vsi ti procesi lahko privedejo do funkcionalne blokade črevesja, ki se manifestira v dveh oblikah: spastične in paralitične ovire. Spastični SC je značilen za spazem določenega območja črevesja. Spazem se lahko pojavi v tankem črevesu ali v območju debelega črevesja. Na kasnejših stopnjah bolezni, 18-24 ur po pojavu spazmolitične blokade, se lahko pojavi paralitična oblika, v kateri je celotno črevo paralizirano.

Druga vrsta bolezni je mehanska CN. V nasprotju s funkcionalno obliko, z mehansko raznolikostjo motnosti, črevesje še naprej aktivno deluje, toda obstoječa ovira preprečuje, da bi vodil stolico navzven. Po drugi strani pa je mehanska okluzija razdeljena na dve obliki, ali obstajajo blokade motenj v krvnem obtoku v gastrointestinalnem traktu.

A) Obstrukcija cišcenja. V tem primeru v gastrointestinalnem traktu obstajajo motnje v cirkulaciji. Razlogi za to so naslednji:

  • začetna kila (črevesne zanke so zadržane v hernialnem odprtju);
  • konice;
  • zvijanje črevesnih zank zaradi vitalne aktivnosti črevesja;
  • nastanek vozlov v črevesju.

B) Obstrukcijska črevesna obstrukcija, v kateri ni krvavitve krvnega obtoka prebavnega trakta. Praviloma se pojavi, ko je črevesje zamašeno

  • tujega telesa;
  • psa črvov;
  • tumorji (tumor se lahko pojavi v črevesju in v drugih organih, na primer tumorji maternice, ledvice, trebušne slinavke lahko zamašijo črevesje);
  • Kamniti kamen.

Na kliničnem tečaju ločimo med akutnimi in kroničnimi oblikami črevesne obstrukcije. Akutna oblika KH se močno in boleče manifestira z vsako uro postaja slabša, meso pred usodnim izidom. Kronično obliko povzroča rast adhezij ali tumorjev v prebavnem traktu. Razvija zelo počasi, občasno se spominja na simptome vetra, zaprtja in diareje, ki se izmenjujejo drug z drugim. Toda prej ali slej, ko tumor raste v določeni državi, popolnoma zamaši črevesje in problem prelazi v akutno fazo z vsemi negativnimi posledicami.

Simptomi črevesne obstrukcije pri odraslih


Pomembno je opozoriti, da obstaja osnovni kompleks simptomov črevesne obstrukcije, ki se pri vseh starosti izkazujejo enako. Torej, znaki črevesne ovire v zgodnji fazi so trije glavni simptomi:

  • bolečine v trebuhu (najpogosteje se pojavlja v popku);
  • zaprtje in nezmožnost uhajanja plinov;
  • bruhanje.

V 12-18 urah v času črevesne ovire lahko dodamo nove simptome:

  • izrazit peristalt;
  • Želodec nabrekne in vzame napačno obliko;
  • obstajajo črevesni zvoki, tresenje;
  • dehidracija;
  • suha usta.

Tretji dan po začetku bolezni, če se pravočasno zdravljenje ne začne, pacient začne z vročino in šokom. Rezultat takšnega stanja je lahko peritonitis in smrt pacienta. To je resna bolezen, v kateri je zelo pomembno pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Obstajajo nekatere značilnosti simptomov ovir, ki jih morajo vsi vedeti.

Bruhanje. Najprej bruhanje s črevesno obstrukcijo ima barvo in vonj želodčne mase, a čez nekaj časa dobi rumenkasto barvo in vonj blata. To se zgodi, ko se črevo, ki se ne more znebiti mase stolice, seveda uporablja za njihovo evakuacijo skozi želodec. To praviloma velja za situacije, kjer obstaja majhna črevesna obstrukcija.

Če obstaja obstrukcija kolona, ​​črevo ne more "potiskati" vse mize blata nazaj po dolžini črevesja. V tem primeru se v trebuhu pojavi bubanje, rumblanje, "transfuzija", bolečine v krči, vendar v obliki bruhanja ni olajšave, čeprav je prisotna stalna navzea.

Driska. Včasih se lahko s črevesno obstrukcijo pojavi krvava driska. To kaže na notranjo krvavitev.

Diagnostika

Kadar bolnik pride s sumom na črevesno obstrukcijo, je treba izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi:

  • peptični ulkus;
  • appendicitis;
  • holecistitis;
  • vnetje ginekološke narave pri ženskah.

Po tem se izvede študija za potrditev diagnoze CN in pravilnega zdravniškega ali kirurškega zdravljenja.

  • Najprej preučevanje in zaslišanje bolnika (v akutni obliki lahko pacient pove točen čas, ko se začnejo bolečine), nujno palpiranje trebuha. S pomočjo palpacije lahko ocenite bolnikovo stanje, ugotovite mesto blokade in celo v nekaterih primerih določite njen vzrok, ne glede na to, ali gre za gingival, konice ali ukrivljenost.
  • Rentgen s kontrastnim sredstvom (barij). Ta postopek določa, ali obstaja ovira. Tudi s pomočjo rentgena lahko natančno določite lokacijo njegove lokalizacije v majhni ali debeli črevesju.
  • Ultrazvočni pregled prebavnega trakta.
  • Kolonoskopija. Ta postopek omogoča pregled celotne črevesja, iskanje in pregled problematičnega dela.

Zdravljenje črevesne ovire


Značilnosti zdravljenja so odvisne od oblike črevesne ovire, zanemarjanja in zdravniških napovedi v vsakem primeru. Če je pacient zaprosil za pomoč zgodaj v ST, potem obstaja možnost, da se bo izvajalo konzervativno zdravljenje:

  • čiščenje zgornjega gastrointestinalnega trakta skozi posebno sondo;
  • uvajanje zdravil, ki spodbujajo gibljivost;
  • uvajanje zdravil, ki lajšajo krče gastrointestinalnega trakta.

Če po konzervativnem zdravljenju v 12 urah ne pride do izboljšanja bolnikovega stanja, se uporablja kirurško poseganje. Med operacijo kirurgi opravijo rezanje trebušne votline, določijo vzrok problema in ga odpravijo glede na obliko bolezni, na primer:

  • odstranite del črevesja s svojo nekrozo;
  • odstranite konice in tumorje;
  • popraviti ukrivljenost in vozlišča črevesja;
  • ko se izvaja peritonitis sanacija in drenaža trebušne votline.

Postoperativno obdobje

Večina pooperacijskega obdobja za obstrukcijo črevesja je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in izvajane operacije. Praviloma je v prvih nekaj dneh bolniku dodeljen postelji.

Sprva se lahko intravensko daje pacientu prehrano. Po nekaj dneh lahko vzamete mleto beljakovino. Nato je imenovan prehrana tabela številka 2.
Ob tem se izvaja zdravljenje. Antibakterijska zdravila so predpisana, da bi se izognili vnetnim procesom v telesu. Poleg tega je treba normalizirati metabolizem vode, ki je bila med boleznijo motena. Za to se posebna zdravila dajejo intravensko ali subkutano.

Po izpustu se morate držati prehrane številka 4, ki je namenjena ljudem z boleznijo prebavil.

Diet


Po zdravljenju katere koli oblike črevesne ovire morate strogo nadzorovati prehrano in upoštevati prehrano.

Kot pri vseh boleznih črevesja, s KH je pogosto in v majhnih delcih. To zmanjša obremenitev iz prebavnega trakta, odmeri izločanje želodčnih sokov in žolčnih kislin, olajša delo majhnih in debelih črevesja.

Izogibajte se prehrani in prehladi. Prav tako ne jejte grobe hrane, ki je težko prebaviti. Zmanjšajte uporabo soli. Pijte veliko vode.

V prvem mesecu po operaciji jedo zemeljsko hrano. Dovoljeni so naslednji izdelki:

  • žita (zdrob, ajda, riž, ovsena kaša);
  • nizko vsebnosti maščob mesa in rib;
  • zelenjava po toplotni obdelavi, ki ne povzroča napihnjenosti;
  • sadje, ki ne povzroča napihnjenosti, tla, se lahko peče;
  • nizko-maščobni skuti, acidophilus;
  • kompoti in poljusi iz sadja in jagodičja.

Kadar je prekomerno črevesje strogo prepovedano zdravilo, ki spodbuja napenjanje, zaprtje:

  • maščobo, ribe;
  • žita, ki so močno prebodena (proso zrna, biserni ječmen);
  • fižol, gobe;
  • prekajene, soljene, začinjene, začinjene hrane;
  • soda, kava, alkohol;
  • sladkarije in čokolade;
  • svež kruh in piščančje meso;
  • belo zelje;
  • jabolka;
  • kefir, kisla smetana, sir, smetana, mleko.

Zapleti

Preobčutljivost v črevesju je zelo nevarna bolezen s hudimi komplikacijami, ki se pojavijo že na dan 2-3. Če ne boste pravočasno prišli k zdravniku, lahko stanje poslabšate z zelo smrtonosnim izidom. Nekaj ​​dni po začetku akutne blokade majhne ali debele črevese se lahko začnejo taki negativni procesi, kot je perforacija črevesja.

Perforacija črevesja z CN se pojavi, ko nekroza nekega dela črevesa nastane zaradi motenj cirkulacije. Ker se blato dlje časa kopičijo, ne da bi imelo vtičnico, in pod njihovim pritiskom se stena mrtve čreve poškoduje, zato stene izgubijo elastičnost.

Peritonitis je okužba trebušne votline. Praviloma nastane zaradi perforacije črevesja in vstopa blata v peritoneum. Pri peritonitisu je indiciran nujni kirurški poseg.

Preprečevanje

Za zmanjšanje pojava črevesne ovire ali za izključitev njegovega ponovnega po operaciji je treba upoštevati naslednja pravila.

  • Pravočasno zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta, ki lahko neposredno povzroči CN: dimeljske kile in popkovnične kile, tumorjev v črevesju in drugih organih, ki so blizu nje.
  • Ko prisilne operacije na trebušno votlino dajejo prednost laparoskopskim metodam kirurškega posega, saj je po laparoskopiji tvorba lepilnih procesov minimalna.
  • Držite se delne prehrane. Prekomerno delovanje lahko poslabša črevesje po oviranju, ki je bila izvedena prej. Odpravite škodljivo hrano iz prehrane.
  • Aktivni življenjski slog je zelo pomemben za zdravje gastrointestinalnega trakta, saj ohranja gibljivost črevesja na zahtevani ravni.

Omejitev prebavil pri otrocih in odraslih

Črevesna obstrukcija je patološko stanje prebavnega trakta. Incidenca ruskega prebivalstva je visoka. Za njegovo razširjenost je bila črevesna obstrukcija kodirana z ICD-10-K56. Ime bolezni je lahko drugače napisano v latinici. Odvisno je od razlogov, ki so povzročili patologijo črevesja. Obolenje je zelo nevarno s hudimi simptomi, resnimi posledicami. Zato ga je treba takoj obravnavati. Najprej pa je treba razumeti vzroke za nastanek in anksiozne simptome.

Kaj je črevesna obstrukcija?

Črevesna obstrukcija je nezmožnost normalnega gibanja fekalnega kopičenja predelanih proizvodov vitalne aktivnosti od tankega črevesa do anusa. Njegov razvoj (etiologija) povzroča prirojene anomalije - prirojene, novorojenčke, pediatrične oblike ovir ali druge dejavnike (pridobljena oblika). Če obstaja sum o boleznih črevesja ali simptomih anksioznosti, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Vzroki za bolezen

Razlog, ki povzroča razvoj črevesne ovire, je drugačen. Včasih en dejavnik povzroči patogenezo. V nekaterih primerih je krvavitev motiliteta prebavnega trakta in stagnira črevesnih pojavov kompleksne narave. Da bi zdravljenje učinkovito, zdravnik opravi popolno diagnozo in določi razlog za nastanek bolezni. Bolezen povzročajo dejavniki: mehanski in funkcionalni.

Mehanski vzroki

Špici in tumorji (benigne narave ali v onkologiji) postanejo mehanske ovire za normalno, fiziološko gibanje fekalnih mase od tankega črevesa do anusa. Prebivalni trak kot organ ne more v celoti delovati. Mehanični vzroki za obstrukcijo prebavil pri ljudeh katere koli starosti:

  • razjeda dvanajstnika;
  • posledice operativnega posega v prebavni trakt ali reproduktivni sistem pri ženskah;
  • onkologija (rak) prebavnega sistema;
  • polipi in črevesne tumorje benigne narave;
  • Crohnova bolezen;
  • kila;
  • ukrivljenost črevesja;
  • Hirschsprungov sindrom pri dojenčkih (prirojena patologija);
  • vdiranje različnih oddelkov (delno ali popolno);
  • izbočenost in vnetje črevesnih sten v različnih oddelkih (diverticula).

Funkcionalni dejavniki

Funkcionalni vzroki za črevesno obstrukcijo se pojavijo pri starejših. To so neanatomske spremembe v tkivu sluznice prebavnega trakta. Vzrok za krvavitev običajne peristaltne črevesja je kršitev oskrbe s krvjo ali naraščanje črevesja. Razvoj funkcionalne oblike bolezni lahko povzroči:

  • paraliza prebavnega trakta (črevesni infarkt);
  • spazmi;
  • napačna črevesna obstrukcija;
  • Hirschsprungova bolezen.

Diagnoza

Da bi ugotovili diagnozo "obstrukcije črevesja", je treba opraviti celovito diagnozo.

  • Izvajajo se tolkala in avokultacija trebuha. Med takšno študijo zdravnik posebno pozornost namenja prisotnosti Sklyarovega simptoma. To posluša "zvok s ploskvami" na področju črevesnih zank. Za bolezen je značilna odsotnost naravnega hrupa ozadja prebavnega procesa.
  • Poleg tega se ultrazvok in MRI uporabljajo rentgenski žarki za odkrivanje vzroka za črevesno obstrukcijo. Rentgenske fotografije so izdelane v več projekcijah v vodoravnem in navpičnem položaju. Če najdemo neoplazme, se opravi biopsija in histološki pregled rezultirajočega tkiva vzorca.
  • Biokemijske analize krvi in ​​urina bodo pokazale splošno stanje s črevesno obstrukcijo in spodbudile, katere metode za izboljšanje stanja.

Simptomi in znaki črevesne ovire

Z značilnimi simptomi zazna črevesno obstrukcijo. Glede na lezijo črevesja, prisotnost zastrupitve, dodatne bolezni prebavnega trakta, starosti in splošnega stanja pacientovih simptomov hude dovolj ali izkrivljajo sliko. Zato, da bi natančno diagnosticirati, je treba primerjati alarmnih klicev telesa s podatki študije. Pogosto je vprašal: kako določiti črevesno patologijo? Simptomi nenormalnih črevesne motnje motilitete so:

  • Bolečina v trebuhu. To je najpomembnejši simptom obstrukcije črevesja. Narava občutkov je drugačna: akutna, pulsativna, šibka, močna. Najpogosteje je bolečina akutna, vendar obstajajo izjeme.
  • Bruhanje in slabost sta manj pogosti simptomi. Pri zastrupitvi se pojavijo.
  • Nepravilna blata. Informativni znak v patologiji črevesja. Njene posledice: napenjanje, ne emisije plinov (pogosto to močno prizadene otroka s črevesno obstrukcijo). Včasih se sproščajo plini, a njihov vonj je gnusen. To pomeni, da se je začel purulentno vnetje.
  • Bolečine v telesu, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura. To je neposreden dokaz o pojavu zastrupitve, signal, ki ga morate takoj poiskati. Napoved brez kirurškega zdravljenja je žalostna.

Hkrati je vprašanje: kemu zdravniku se je treba posvetiti in kaj storiti ali narediti? Če obstajajo simptomi črevesne ovire, pokličite rešilca. Poleg tega se zdravijo tudi kirurg, terapevt, nutricionist.

Vrste črevesne ovire in kako se manifestirajo

Klasifikacija črevesne ovire po ICD 10 kodi je zelo zapletena. Vrsta in polno ime bolezni je odvisno od:

  1. Narava razvoja bolezni (akutna in kronična). Z akutno obliko črevesne ovire se bolnikovo stanje hitro poslabša, bolečine z visoko jakostjo in pogostnostjo, pogoste zastrupitve. V kronični fazi je bolečina majhna, občasne narave. Prinaša nelagodje, blato in napihnjenost;
  2. Območja škode (delna ali popolna). Delna oblika črevesne ovire za dolgo časa se ne kaže. Značilnosti majhnih kršitev puščanja blata in plina. Popolna stopnja patologije črevesja prinaša veliko grožnjo v zvezi z zastrupitvijo organizma;
  3. Izvor (prirojena patologija ali pridobljena ovira). Simptomi so klasični za obstrukcijo črevesja;
  4. Mehanizem pojavljanja (mehanski in funkcionalni - paralizen, spastičen, davgulacija, dinamičen). Glede na prizadeto območje in splošno stanje pacienta te vrste dajejo klasične simptome črevesne ovire z različno intenzivnostjo;
  5. Motnje oskrbe s krvjo, celovitost prizadetega območja črevesja ali obturational. Obturacijska vrsta bolezni nastane zaradi prekrivanja lumena s čičkimi ali žolčnimi kamni, kopičenja helminthov, tujih predmetov.

Kako razumeš, kakšno kršitev motoričnih veščin? Neodvisno diagnosticirati bolezen, določiti njen videz brez zdravstvene vzgoje in diagnoza je nerealna. Zato je vredno zaupati strokovnjakom. Najpogostejše oblike črevesne ovire so podrobneje opisane.

Lepilna ovira

Adhezivna obstrukcija črevesja je najpogostejša oblika motenj napredovanja čiema in iztrebkov v prebavnem sistemu. Njegov razvoj sproži:

  • slabe kakovosti v črevesju;
  • operativno zdravljenje ginekoloških bolezni;
  • krvavitev v trebušni votlini;
  • kronični ali akutni vnetni črevesni procesi;
  • prirojene anomalije sluznice.

Odvisno od prizadetega območja se popolno ali delno prekrivajo črevesni lumen, se bolezen ne manifestira dlje časa ali obratno, prinaša veliko neugodja in bolečine.

Zdravljenje je najpogosteje kirurško. Laparoskopija - glavna metoda kirurškega posega z obstrukcijo adhezivnega črevesja. Med operacijo se prizadeta območja črevesja s šiljkami izločijo.

Delno

Delna ovira črevesja se pojavi v katerem koli od njegovih delov. Omejitev se lahko pojavi (prekrivanje lumina črevesja brez motenja krvnega obtoka) ali druge vrste delnih motenj peristalisa. Vzroki za razvoj bolezni te vrste so drugačni: od mehanskih poškodb (kile, divertikula, zvitkov) do vnetnih procesov in neoplazmov.

Zdravljenje delne ovire se začne šele po določitvi vzroka bolezni, diagnoze in biokemičnih analiz. Za prilagoditev stanja, medicinskih metod, kirurškega posega, uporabljamo terapevtske prehrane. Način zdravljenja črevesne ovire izbere samo zdravnik. Samo-zdravljenje povzroča zaplete: peritonitis in druge resne procese.

Zamašitev majhnega črevesja

Vzroki za oviranje tega dela črevesja so neoplazme različnih vrst, kile ali ukrivljenosti črevesnih zank. Včasih pridobivanje tujega predmeta povzroči kršitev gibljivosti prebavnega trakta. Klinika za to obliko bolezni je drugačna: huda bruhanje, akutna bolečina, gnusenje za prehrano. Kirurg začne zdraviti obstrukcijo tankega črevesa po diagnozi in odkriti vzroke za patološko stanje.

Velika čreva

Črevesna obremenitev debelega crevesja je pogosta pri starejših ljudeh. Vzroki motenj motorjev in normalno delovanje prebavnega sistema so:

  • nastanek kamnov fekalov;
  • gnojni vnetni procesi anusovega virusa ali nalezljive narave;
  • začetna faza hemoroidov;
  • infarkt ali aton rektuma.

Znaki tega stanja kažejo: močne bolečine v spodnjem delu trebuha, popolna zavrnitev hrane, ki se spremeni v averzijo, napihnjenost, slabost.

V bolnišnici se rektum očisti z blata blata s klimom, odvajalnimi sredstvi. Takšni ukrepi so dovoljeni le v odsotnosti peritonitisa.

Metode zdravljenja bolezni pri odraslih in otrocih

Terapijo obstrukcije črevesja pri bolnikih različnih starosti poteka po splošni metodi. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, akutnimi boleznimi, nekaterimi anatomskimi spremembami, operacijo izvajamo. Za boj proti patološkemu stanju črevesja se zdravila (tablete, klobase, suspenzije), operacije in medicinske prehrane uporabljajo individualno ali na kompleksen način. Faze popravkov države vključujejo:

  1. Anestezija. Pogosto prebavnega trakta je zelo boleče. To je posledica dejstva, da plini ne pobegnejo, stene črevesja so raztegnjene. Od bolečine dojenčki in starejši trpijo enako. Zato je potrebna prva pomoč: olajšanje bolečin. Tablete, injekcije, kapalci se uporabljajo za anesteziranje in lajšanje krči v črevesju.
  2. Odpravljanje elektrolitskih motenj. Ko črevesna obstrukcija začne zastrupiti telesne proizvode svojih vitalnih funkcij. Akutna obstrukcija črevesa je nevarna. Zato jih je treba v delovnem načinu odstraniti iz telesa. Zamuda je nevarna in ogroža ledvično odpoved. Kapljice so nameščene za normalizacijo homeostaze s črevesno obstrukcijo.
  3. Obnova črevesne prepustnosti. Izvaja se z mehanskim ali kirurškim postopkom. Z mehansko metodo sondo odstrani vsebino zgornjih delov prebavnega trakta in klistir odstrani rektum. Zvočenje poteka skozi usta. To zdravljenje je mogoče, če ni peritonitisa.

Kirurško posredovanje - delovanje

Sodobna kirurgija vam omogoča učinkovito in manj travmatično delovanje. Pred kirurško manipulacijo zdravnik proučuje etiologijo, zdravstveno anamnezo, splošno stanje, podatke o analizi študije. Operativna intervencija kot metoda nujne oskrbe za obstrukcijo črevesja se uporablja, kadar:

  • zvitki v tankem črevesju;
  • prekrivanja lumena prebavnega trakta z žolčnimi kamni;
  • črevesna črevesa;
  • uvedba enega dela črevesja v drugega.

Operacija zahteva sanacijo, medicinsko prehrano in druge obvezne ukrepe konzervativne obdelave. Zdravstveni postopek bo zagotovil kakovostno oskrbo bolnika v prvih urah in dneh po operaciji.

Terapevtska prehrana

Da bi ponovno vzpostavili normalno delovanje črevesja s črevesno obstrukcijo, je treba držati terapevtske prehrane. Pogosto pacienti postavljajo vprašanja: kaj lahko jeste in kdaj? V pooperativnem obdobju prvih 12 ur pacienta ni dovoljeno jesti, piti ali priporočati lakote. V tem obdobju se prebavni trakt začne zdraviti, črevesna stena vrne funkcionalnost.

Prehrana s črevesno obstrukcijo je sestavljena iz:

  • sluzni odlomki na osnovi ovsa, lana, škroba;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob ali mesne juhe;
  • zelenjavna juha;
  • sadni pireji, sokovi, sadne pijače, žele.

Strokovnjak za prehrano ali zdravnik podrobno razvija meni in dieto. Pozitivne povratne informacije o terapevtski prehrani s črevesno obstrukcijo lahko berete na internetu.

Folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina ponuja velik arzenal drog in zdravil za normalizacijo motenj v črevesju doma. Učinkovita so v kroničnih oblikah, ko morate vzpostaviti reden stol. Folk zdravila so usmerjeni v odpravo stoječe pojave na območju debelega črevesa (zaprtje). Za boj proti črevesni obstrukciji uporabite:

  • Mešanica suhega sadja. V enakih razmerah mleto suho marelice, rozine, suhe slive, fige, dodajte med. Na prazen želodec zjutraj vzemite 1 žlico zmesi vsak dan.
  • Slive. 500 gramov sveže pitne slive prelijemo 1 liter vode, zavrite do vrenja. Vzemite 0,5 skodelice odvajalne juhe.
  • Pesa. Kuhano korenasto zelenjavo je treba porabiti vsak dan, dokler simptomi črevesne ovire izginejo.
  • Mleko. Od 100 gramov kuhanega mleka in 39 gramov masla pripravimo klistir. Ima blag odvajalni učinek in odpravi napenjanje;
  • laneno seme. 1 čajna žlička semena pour kozarec strmega vrele vode, vztrajajte v termosu 30 minut.
  • Zdravilna zelišča. V enakih razsežnosth vzemite zdrobljeno travo kamilice, šentjanževko, lupino, mint in komarček. 1 čajna žlička zmesi vlijemo v kozarec strmega vrele vode, vztraja pa 1 uro. Rešitev, da vsak dan vzamete pol skodelico.

Pred začetkom zdravljenja z ljudskimi recepti in zdravili se morate posvetovati z zdravnikom. Brez zdravniškega nasveta zdravljenje lahko vodi do smrti.

Preventivni ukrepi

Črevo bo delovalo kot ura, če se drži preventivnih ukrepov. So preproste in ne bodo vzeli veliko časa ali truda. Pozitiven trenutek je priložnost za izvajanje teh dejavnosti doma. Preprečevanje črevesne ovire sestavljajo:

  1. Pravočasno zdravljenje tumorja prebavnega trakta. To priporočilo morajo zlasti upoštevati ljudje v starosti. Za njihovo uporabo je potrebno na priporočilo zdravnika nemudoma;
  2. Upoštevajte norme zdravega prehranjevanja. Prehrana je uvedla veliko zelenjave, dišečih zelišč. Uporabljajo se kot dragocen vir prehranskih vlaknin, ki spodbujajo gibljivost v črevesju in preprečujejo črevesno obstrukcijo;
  3. Vsak dan pijte najmanj 2 litra kakovostne pitne vode. Torej se iztrebki ne utrjujejo in se ne pojavi črevesna obstrukcija;
  4. 30 minut dnevno za telesno vzgojo in hojo. Aktivni življenjski slog spodbuja normalno gibanje hrane skozi črevesje, preprečuje stagnacijo. Zato se črevesne ovire ne motijo;
  5. Redno izvajati preprečevanje in zdravljenje helminthiases. Adult črv lahko postane mehanska ovira za prehajanje hrane. Zato boj proti vdor hkrati preprečuje razvoj črevesne pokritosti.

Kako zdraviti obstrukcijo črevesja?

Zdravje in dobro počutje ljudi sta v mnogih pogledih odvisna od pravilnega delovanja gastrointestinalnega trakta in pravočasne odstranitve produktov vitalne aktivnosti iz telesa. Motnja v normalnem delovanju črevesa povzroči neugodje, resnejše motnje pa lahko povzročijo življenjsko nevarne razmere. Eden takšnih resnih zapletov je črevesna obstrukcija.

Preobčutljivost v črevesju je sindrom, ki ga povzroča motnja črevesa ali mehanska obstrukcija in vodi do nezmožnosti premikanja njegove vsebine skozi prebavni trakt.

Obstrukcijo črevesja lahko povzročijo številni dejavniki, ki spodbujajo. Za razumevanje vzroka bolezni je v veliki meri pripomogla splošno sprejeta razvrstitev črevesne ovire.

Klasifikacija bolezni

Vse oblike črevesne ovire so razdeljene na naslednje vrste:

V kongenitalne ovire se diagnosticirajo takšne prirojene patologije kot odsotnost debelega, tankega črevesja ali anusa. Vsi drugi primeri oviranja so pridobljeni.

O mehanizmu pojava črevesne ovire

V skladu s kliničnim potekom

O variantah stiskanja plovil, ki hranijo črevo:

  • Dušenje (s stiskanjem posode z brizganjem)
  • Obturacija (v primeru mehanske ovire)
  • Kombinirano (v katerem sta izražena oba sindroma)

Vzroki za črevesno obstrukcijo

Naj bolj podrobno razmislimo, kateri dejavniki povzročajo to ali drugo obliko črevesne ovire. Vzroki za mehansko obstrukcijo črevesja vključujejo:

  • Motnje v strukturi notranjih organov, gibljiv cecum
  • Vrtoglavice v trebuhu, nenormalno dolgo sigmoidno debelo črevo
  • Spike se razvijajo po operacijah
  • Poškodba kile
  • Napačna tvorba črevesja (križ črevesnih zank, nastanek vozlišč)
  • Zaključek lumina črevesja z rakavimi tumorji in tumorji, ki izvirajo iz drugih organov trebušne votline
  • Blokiranje črevesja s strani tujih teles (naključno pogoltne predmete, žolče ali kalcificirani kamni, kopičenje helminthov).
  • Uvorot enega od črevesnih delov
  • Akumulacija meconiuma
  • Koncentracija črevesnega črevesa zaradi vaskularne bolezni, endometrioza
  • Invaginacija črevesnih sten, ki nastane, ko je eden njegovih delov vlečen v drugega in blokira lumen

Dinamična obstrukcija črevesja pa je razdeljena na spastično in paralitično. Spastična oblika je izredno redka in v mnogih pogledih pred paraliznim stanjem črevesja. Vzroki za paralitično obstrukcijo črevesja so:

  • Traumatična kirurgija na trebušnih organih
  • Peritonitis in vnetne bolezni notranjih organov
  • Zaprta in odprta trebušna poškodba
  • Divertikularna bolezen črevesja

Včasih je lahko dodatni spodbujevalni dejavnik, ki povzroča spremembe motoričnih sposobnosti in razvoj obstrukcije v črevesju, sprememba režima živil. V takšnih primerih je mogoče uporabiti veliko količino visoko kalorično hrano v ozadju dolgega posta, ki lahko povzroči prehod črevesja. Zapleti lahko povzročijo močno povečanje porabe zelenjave in sadja v sezoni ali prenos otroka prvega leta življenja od dojenja do umetnega hranjenja.

Simptomi črevesne obstrukcije

Glavni simptomi črevesne obstrukcije so:

  • Nenadne bolečine v križu, ki so lokalizirane "pod žlico" ali na območju popka. Trajanje bolečine lahko doseže 10 minut, v drugih primerih pa bolečina lahko trajna.
  • Napihnjenost, napetost in asimetrija trebušnih mišic
  • Nadomestitev diareje in zaprtje,
  • napenjanje,
  • Povrnitev vnosa hrane,
  • Slabost, ponavljajoče bruhanje,
  • Če je debelo črevo ovirano, ni mogoče odstraniti blata in blata

Poleg teh osnovnih znakov obstaja še nekaj drugih specifičnih simptomov, ki jih lahko razume le strokovnjaki. Zdravnik na pregledu lahko opozori na značilne zvoke gurla v trebušni votlini ali njihovo popolno odsotnost, kar lahko kaže na popolno onemogočanje motenj v črevesju.

Z napredovanjem bolezni in nezmožnostjo zagotavljanja zdravstvene oskrbe se lahko boleča 2-3 dni. To je slab prognostični znak, saj kaže na popolno prenehanje motenj v črevesju. Še en pomemben znak - bruhanje, ki lahko pridobi izrazit značaj. Lahko postane večkratna in nepopustljiva.

Na začetku se vsebina želodca začne odmakniti, nato se mase bruhanja mešajo z žolčem in postopoma postanejo zelenkasto rjave barve. Napetost trebušne votline je močno izrazita in želodec je nabreknjen kot boben. Kot poznejši simptom, približno en dan kasneje, je lahko prisoten sindrom pomanjkanja blata in nezmožnost odvzema flesk.

V odsotnosti zdravljenja ali poznega zdravljenja za zdravniško pomoč se zmanjša krvni tlak, hitrejši impulz in šok. Ta pogoj povzroči veliko izgubo tekočine in elektrolitov z večkratnim bruhanjem, zastrupitvijo telesa z zastojem vsebine črevesja. Razvija se življenjsko nevarno življenje pacienta, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Diagnostika

Kadar obstajajo grozi simptomi, je nujno nujno poiskati zdravniško pomoč in opraviti preizkus za določitev diagnoze. Po pregledu se bolniku dodelijo laboratorijski testi krvi in ​​urina, poleg tega pa bo treba opraviti tudi fluoroscopy in ultrazvok.

  1. Ko je rentgenski pregled trebušne votline pokazal specifične simptome obstrukcije črevesja. Slike se bodo pokazale napihnjene, prelete z vsebinami in plinskimi čepi (tako imenovane črevesne luči in Clauberjeve sklede).
  2. Pri ultrazvočnem pregledu je potrditev diagnoze prisotnost prostega tekočine v trebušni votlini in oteklih črevesnih zank.

Pri potrditvi diagnoze je treba bolnik nujno hospitalizirati na kirurškem oddelku. V bolnišnici je mogoče ponoviti preiskave s pomočjo irigoskopije in kolonoskopije.

  • Nujna irigoskopija se izvaja za odkrivanje patologije iz debelega črevesa. V tem primeru se črevo napolni z barijevim suspenzom s pomočjo klistirja in posnemajo rentgenske fotografije. To nam bo omogočilo oceniti dinamiko poteka bolezni in določiti raven obstrukcije.
  • Ko se izvaja kolonoskopija, se debelo črevo očisti s klistirjo in skozi anus vstavi prožen endoskop za vizualni pregled črevesja. Ta metoda omogoča odkrivanje tumorja, odvzemanja dela tkiva na biopsiji ali intubacije zoženega področja črevesja, s čimer odpravljate manifestacije akutne obstrukcije črevesja.

Pomembno je izvajanje vaginalnega ali rektalnega pregleda. Tako je mogoče zaznati tumorje majhnega medeničnega dna in obturacijo (blokado) rektuma.

V kompleksnih primerih v bolnišnici je možna laparoskopija, ko se endoskop vstavi skozi prebadanje v sprednji trebušni steni in vizualno oceni stanje notranjih organov.

Možni zapleti

V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko bolečine v prebavilih povzročijo nevarne, življenjsko nevarne zaplete.

  • Nekroza (smrt) prizadetega območja črevesja. Ileus lahko povzroči prekinitev pretoka krvi v določenem delu črevesja, povzroči smrt tkivo in lahko povzroči perforacijo črevesno steno in iz njegove vsebine v peritonealno votlino.
  • Peritonitis. Razvija se, ko je črevesna stena perforirana in je nalezljiv proces povezan. Vnetje peritoneja povzroči okužbo krvi (sepsa). Ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšen kirurški poseg.

Omejitev prebavil pri novorojenčkih in otrocih

Preobčutljivost pri otrocih je prirojena in pridobljena. Pri novorojenčkih je črevesna obstrukcija najpogostejša prirojena in se pojavlja zaradi malformacij črevesja. To je lahko nenormalna zoženje črevesja, stiskanja črevesja zank podolgovato sigmoidno kolona, ​​kršitve vrtenja in določanju povprečje črevesja, nepravilnosti, ki vodijo k zapiranju črevesno steno.

Vzrok akutne ovire pri novorojenčkih je lahko obstrukcija mezonijev v prebavilih (blata z zvišano viskoznostjo). V tem primeru je dojenček opazen zaradi pomanjkanja blata, velikega kopičenja plinov, zaradi česar se zgornji del trebuha bruha in bruhanja začne z dodatkom žolča.

Otroci imajo pogosto takšno specifično obliko črevesne ovire, kot je invaginacija, ko se del tankega črevesja implantira v debelo črevo. Invagination se kaže s pogostimi bolečimi napadi, bruhanje, namesto iztis sluz iz krvi se sprosti iz anusa. Razvoj anomalije spodbuja gibljivost debelega črevesa in nezrelost mehanizma peristalisa. Ta pogoj je opazen predvsem pri dečkih, starih od 5 do 10 mesecev.

Črevesna obstrukcija pri otrocih je pogosto posledica kopičenja črvov. Kroglica askaridov ali drugih helminthov zamaši lumen črevesja in povzroči spazem. Črevesni spaz je lahko zelo stabilen in povzroči delno ali popolno oviro. Poleg tega lahko nenormalnosti pri peristaltih pri otrocih povzročijo nenadne spremembe v prehrani ali predhranjevanju.

Pri otrocih do enega leta, se lahko diagnosticirali lepilni obstrukcijo črevesja, ki se pojavi po operaciji ali zaradi nezrelosti prebavnega sistema v ozadju rojstne travme, črevesne okužbe. Lepilni proces v trebušni votlini lahko povzroči ukrivljenost črevesja. Otroci so zelo mobilni, medtem ko teče ali skakanje, zanke črevesja lahko ovije oklepa konice.

Akutna zamašitev lepila v zgodnji starosti je zelo nevaren zaplet, ki zagotavlja visoko stopnjo umrljivosti. Operacije za odstranitev prizadetega dela črevesja so tehnično težke, pri otrocih je zelo težko šivati ​​tanke črevesne stene, ker je tveganje perforacije črevesja veliko.

Simptomi akutne ovire pri otrocih se kažejo v ostrih bolečinah v krči, napihnjenem, bolečem bruhanju. Nepredvidljivo bruhanje se pogosteje opazi pri obračanju tankega črevesja. Prvič, mase bruhanja vsebujejo ostanke hrane, nato se žolč začne z dodatkom mekonija.

Če je debelo črevo poškodovano, lahko pride do bruhanja, opazite zadrževanje plina, otekanje in napetost v trebuhu. Bolečina v krči je tako močna, da otrok ne more jokati. Ko preneha bolečine, otrok postane zelo nemiren, jok in ne najde nobenega kraja zase.

Vse vrste črevesnih ovir pri otrocih zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. V kongenitalnih obstrukcijah črevesja pri novorojenčkih se zdravijo kirurško. Nujna kirurška intervencija je potrebna pri obračanju drobovja in drugih izrednih razmer. Konzervativno zdravljenje se izvaja v primerih, ko je vzrok zastrupitve funkcionalne motnje.

Zdravljenje črevesne ovire

Ko je diagnoza potrjena, je bolnik hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Bolnika naj pregleda zdravnik, prepovedati je dajanje zdravil proti bolečinam ali odvajanja, klistir ali želodčna izpiranje pred pregledom. Urgentna kirurgija se izvaja samo s peritonitisom.

V drugih primerih se zdravljenje začne z metodami konzervativne terapije. Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odstranitev sindroma bolečine, boj proti zastrupitvi telesa, obnovo presnove vodne soli, odstranitev stoječe vsebine črevesja.

Pacientu se predpisuje lakota in počitek ter začne nujno opraviti terapevtske dejavnosti:

  • Z uporabo prožne sonde, vstavljene v želodec skozi nos, se zgornji del prebavnega trakta osvobodi stoječe vsebine. To pomaga prenehati bruhati.
  • Začnite intravensko injekcijo raztopin za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in soli telesa.
  • Dodeli anestetike, antiemetike.
  • Z izrazitim peristalizmom se uporabljajo antispazmodiki (atropin, no-shpu)
  • Da bi spodbudili gibljivost črevesa v izrazitem parezi, subkutano dajanje proserina

Izvede se zdravljenje funkcionalne (paralitične) okužbe črevesja s pomočjo zdravilnih pripravkov, ki spodbujajo krčenje mišic in spodbuja gibanje vsebine vzdolž prebavnega trakta. Ta ovira je najpogostejši začasni pogoj in več dni z ustrezno zdravljenjem lahko izginejo simptomi.

V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije se izvaja kirurško poseganje. Če je črevesje ovirano, je namen operacij odpraviti mehansko blokado, odstraniti prizadeti del črevesja in preprečiti ponovitev pojava motenega prehajanja.

V pooperativnem obdobju nadaljujejo z izvajanjem ukrepov za intravensko uvajanje krvnih substitutov, solne raztopine za obnovitev ravnotežja elektrolitov. Izvajajo antikoagulantno in protivnetno terapijo, spodbujajo delovanje motoričnih evakuacij v črevesju.

V prvih nekaj dneh po operaciji mora bolnik upoštevati posteljo. Pijte in vzemite hrano šele po dovoljenju in priporočilih zdravnika. V prvih 12 urah nič ne jedo in ne pije. V tem trenutku se bolnikova prehrana izvaja intravensko ali s sondo, skozi katero se dobavljajo tekoče hranilne mešanice. Da bi zmanjšali obremenitev po postoperativnem šivanju, lahko vstanete in hodite po posegu samo s posebnim ortopedskim povojom.

Prognoza in preprečevanje ovir

Ugodna napoved pri zdravljenju črevesne ovire je odvisna od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Nemogoče je črpati s sklicevanjem na zdravnika, sicer je pri razvoju resnih zapletov tveganje smrtonosnega izida veliko. Neželene učinke je mogoče opaziti z pozno diagnozo pri oslabljenih in starejših bolnikih ob prisotnosti neoperabilnih malignih tumorjev. Če v trebušni votlini obstajajo adhezivni procesi, so možne ponovitve črevesne ovire.

Preventivni ukrepi za preprečevanje črevesnih ovir vključujejo pravočasno odkrivanje in odstranjevanje črevesnih tumorjev, zdravljenje helminthnih invazij, preprečevanje adhezivov in poškodb trebuha, pravilno prehrano.

Zdravljenje črevesne ovire z ljudskimi pravili

Z obstrukcijo črevesja je samozdravljenje zelo nevarno, saj lahko povzroči smrt. Zato se recepti tradicionalne medicine lahko uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim neposrednim nadzorom.

Ljudske metode se zdravijo le z delno črevesno obstrukcijo, če ima bolezen kronično obliko in ne zahteva kirurškega posega. Pacient naj izbere optimalno metodo zdravljenja skupaj z zdravnikom. Ta pristop se bo izognil poslabšanju bolezni in razvoju nevarnih zapletov.

Obdelava morske bučke

Sok iz jagodičastih jagodičastih jagod ima izrazit protivnetni učinek, morsko bučno olje pa deluje kot blag laksativ. Za pripravo sokov za kilogram jagod izperemo, damo v posodo in razrežemo. Rastolchennye jagode mešajo in iztisnejo sok od njih. Vzemite enkrat na dan 100 g sok pol ure pred obroki.

Za kuhinjsko olje se 1 kg sadnega marmelada grundira z leseno žlico in pusti v enamelnem posodu en dan. Na koncu tega obdobja se na površino podrte mase zbere do 90 g olja. Zbere in pije 1 čajno žličko trikrat na dan pred obroki.

  • Zdravljenje s suhim sadjem. Za pripravo zdravila vzemite 10 žlic posušenih sliv, posušenih marelic, fig in rozin. Mešanica suhega sadja dobro speremo in zlijemo čez noč z vrelo vodo. Zjutraj vsi skozi mlin za meso, dodamo 50 g medu in dobro premešamo. Pripravljena mešanica se vzame eno žlico dnevno pred zajtrkom.
  • Zdravljenje slivne juhe. Takšna lupina deluje kot blag laksativ. Za pripravo 500 gramov izsušenega semena speremo, vlijemo hladno vodo in kuhamo na nizki temperaturi približno uro. Pripravljeno juho dodamo z vodo na prejšnjo stopnjo in ponovno dobimo vrenje. Pijte ohlajeno, 1/2 skodelice trikrat na dan.
Dieta in pravilna prehrana s črevesno obstrukcijo

Glavna priporočila za obstrukcijo prebavil so omejiti količino porabljene hrane. V nobenem primeru ne smemo dopustiti, da bi se prejedeli, kar lahko privede do poslabšanja simptomov s kronično obstrukcijo. Hrana mora biti delčna, je potreba vsake 2 ure, v zelo majhnih deležih. Vsebnost kalorij v prehrani je samo 1020 Kcal. Dnevno v prehrani morajo biti prisotni ogljikovi hidrati (200 g), beljakovine (80 g), maščobe (50 g). Največja količina tekočine ne sme presegati 2 litra na dan.

Izdelki, ki povzročajo proizvodnjo plina, polnomastnega mleka in mlečnih izdelkov, gosto konzervirane jedi, gazirane pijače so popolnoma izključeni. Naloga takšne prehrane je odprava fermentacije in gnusnih procesov v prebavnem traktu. Vsa dražila mehanskega, termičnega ali kemičnega tipa so izključena. Hrana mora biti čimbolj nežna, očiščena ali v obliki želeja, prijetna temperatura (ne vroče in hladno).

Osnova prehrane mora biti šibka, mesna juha z nizko vsebnostjo maščob, sluznice, jedi v čisti ali čisti obliki. Kuhano kašo lahko kuhate na vodi, siru in jajčevem suflu, lahki omleti. Meso je bolje jesti v obliki parnih kotlov, mesnih kroglic, cmokov. Koristne žele, sadni mleček, kisle mlečne pijače. Od pijanih pijač, zelenega čaja, smetane iz pogačice, borovnice ali kutin so boljše.

Iz prehrane so izključeni mokri in slaščičarski proizvodi, ocvrta in strma jajca, maščobna mesa in ribe, kisle pijače, prekajene mesnine, konzervirano meso in ribe, kaviar. Ne priporočajte surove zelenjave, testenin, pearl ječmena, proso ali ječmenovo kašo. Poraba masla je omejena, na dan, ko lahko posodo dodate največ 5 g olja.

Ne pijte gazirane in hladne pijače, kakava, kave in čaja z mlekom. Iz menija izključite slane in pikantne jedi, začimbe, bogate ribe, meso in gobne vrtnine. Ne morete jesti stročnice, zelenjavo in zelenjavo, ki vsebujejo grobe vlaknine (zelje, redkev, redkev, repa). Vse ostale zelenjave je prepovedano jesti surove, jih je treba kuhati, zamrzniti ali pečiti.

V primeru črevesne ovire je glavni cilj prehrane raztovarjanje črevesja, odstranjevanje težko prebavljive hrane in omejevanje njegove prostornine. Takšna prehrana bo izboljšala stanje bolnika in pomagala preprečiti poslabšanje bolezni.

Obstrukcija črevesja

Obstrukcija črevesja - kršitev pretoka vsebine skozi črevesje, ki jo povzroča obturnost njenega lumena, stiskanja, spazma, hemodinamičnih motenj ali inervacije. Klinično je, da se črevesna obstrukcija kaže s krčnimi bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, zadrževanjem blata in puščanjem plinov. V diagnozi podatkov ileus zabeleženih fizični pregled (perkusija, avskultacija trebuh), digitalni rektalni pregled, trebušno opazovanja rentgenskim, kontrastno slikanje, kolonoskopijo, laparoskopsko. Pri nekaterih vrstah črevesne ovire so možne konzervativne taktike; V drugih primerih, je kirurški poseg izvede, katerega namen je rekonstituciji vsebine prehoda skozi črevesje ali umik zunanjega, nežive resekcija odsek črevesu.

Obstrukcija črevesja

Obstrukcija črevesja (ileus) ni neodvisna nosolična oblika; v gastroenterologiji in koloproktologiji se ta bolezen razvija v različnih boleznih. Omejevanje črevesja predstavlja približno 3,8% vseh izrednih razmer v trebušni kirurgiji. Z obstrukcijo črevesja se motnja gibanja vsebine (chyme) - polprepadanih prehrambenih mas prek prebavnega trakta prekine.

Obstrukcija črevesa je polietološki sindrom, ki ga lahko povzroči vrsta vzrokov in ima različne oblike. Pravočasnost in pravilnost diagnoze črevesne ovire so odločilni dejavniki pri izidu tega hudega stanja.

Klasifikacija črevesne ovire

Obstaja več variant razvrstitve črevesne ovire, ob upoštevanju različnih patogenetskih, anatomskih in kliničnih mehanizmov. Odvisno od vseh teh dejavnikov se uporablja diferenciran pristop k zdravljenju črevesne ovire.

Zaradi morfno-funkcionalnih razlogov se razlikujejo:

1. dinamična črevesna obstrukcija, ki pa je lahko spastična in paralitična

2. mehanske črevesne ovire, vključno z oblikami:

  • zadavljenje (inverzija, kršitev, nodulacija)
  • obturativni (intraintestinalni, extraintestinalni)
  • mešani (adhezivna obstrukcija, nenasičenost)

3. vaskularni črevesni obstrukciji zaradi črevesnega infarkta.

Po dogovoru ovire za prehod hrane mas loči visoke in nizke obstrukcijo tankega črevesa (60-70%), debelega zaporo (30-40%). Zaradi stopnje motenj prepustnosti prebavnega trakta je lahko črevesna obstrukcija popolna ali delna; na kliničnem poteku - akutni, subakutni in kronični. Ob motenj črevesne prepustnosti tvorbo diferenciranih prirojeno zaporo črevesa, povezan z fetalnih motnjami črevesnim delovanjem in ekstrinzičnih (sekundarno) obstrukcijo zaradi drugih vzrokov.

Pri razvoju akutne bolečine v črevesju se izolirajo več faz (stopenj). V ti fazi "ileusnogo joči", ki traja od 2 do 12-14 ur ter lokalne prednostne razvrstitve bolečine v trebuhu patologije. Zaporedna prvi fazi zastrupitve korak traja od 12 do 36 ur, ki je označen z "imaginarno počutja" - zmanjšanje jakosti bolečine krčev črevesno peristaltiko oslabitev. Hkrati je treba opozoriti, neothozhdenie plini zamudo blato, napihnjenost trebuha in asimetrijo. V kasnejši, končnem stadiju ileusa, ki se pojavi po 36 urah od pojava bolezni razvije nenadne hemodinamičnih motenj in peritonitis.

Vzroki za črevesno obstrukcijo

Razvoj različnih oblik obstrukcijo črevesja zaradi njihove vzroke. Tako spastične obstrukcija razvije kot posledica refleksno črevesja krč, ki je lahko posledica mehanskih draženje in bolečine pri helminthic parazitske bolezni, tuja telesa črevo, poškodbe želodčne in odrgnine, akutni pankreatitis, ledvičnih kamnov in ledvične kolike, žolčna kolika, bazalni pljučnica, plevritis, hemo- in pnevmotoraks, loma robovi, akutni miokardni infarkt in drugi. patoloških stanj. Poleg tega lahko razvoj dinamičnega spastični onemogoča črevesja povezana z organskimi in funkcionalnimi poškodbami živčnega sistema (možganska poškodba, poškodba, poškodba hrbtenjače, ishemična kap, itd) in motnje discirkulatornaya (tromboza in embolizem mezenterićne plovila, dizenterije, vaskulitis), Hirschsprungova bolezen.

Da bi lahko povzročila paralitičnega ileus in črevesno parezo, paralizo, ki se lahko razvije zaradi peritonitis, kirurških posegih na trebuhu, gemoperitoniuma, morfin zastrupitve, težkih kovin, soli, zastrupitve s hrano, in tako naprej. D.

Z različnimi vrstami mehanskih obstrukcij črevesja obstajajo mehanske ovire za napredovanje prehrambenih mas. Obstrukcijsko črevesno obstrukcijo lahko povzročijo kompaktni kamni, žolčni kamni, bezoar, preobremenjenost črvov; intraluminalni rak črevesja, tuje telo; požiranje črevesja od zunaj s tumorji organov v trebušni votlini, majhne medenice, ledvic.

Strangulacija ileus je označen le s stiskanjem črevesnem lumnu, ampak tudi stiskanje mezenterialni plovil, ki jih je mogoče opaziti v strangulated kile, volvulus, invaginacijo, nodulacijskih - sukanje in prekrivanja med seboj črevesne zank. Razvoj teh motenj lahko prisotnost dolgega črevesja mezenterij povzročil, brazgotin pramenov adhezije, adhezije med črevesnih zank; drastično zmanjšanje telesne teže, ki mu sledi podaljšanemu postu prenajedanje; nenaden porast intraabdominalnega tlaka.

Vzrok za zastrupitev vaskularnih čreves je akutna okluzija mesenteričnih posod zaradi tromboze in embolija mezenteričnih arterij in ven. Na osnovi razvoja prirojene črevesne ovire praviloma nastanejo nepravilnosti v razvoju črevesne cevi (podvojitev, atresija, mekkel diverticulum itd.).

Simptomi črevesne obstrukcije

Ne glede na vrsto in raven črevesne ovire se pojavijo hude bolečine, bruhanje, zadrževanje blata in ne pojavljanje plinov.

Bolečine v trebuhu so nepopravljive. Med bojem, ki sovpada s peristaltičnim valom, je pacientov obraz izkrivljen v bolečini, stokanje, vzame različne prisilne položaje (čučanj, kolenasti komolec). Na višini napada na bolečino so simptomi šoka: bleda koža, hladen znoj, hipotenzija, tahikardija. Stihanie bolečina je lahko zelo napačen znak, ki kaže na nekrozo črevesja in smrt živčnih končičev. Po domnevnem pomirjujočem se drugem dnevu po začetku razvoja črevesne obstrukcije neizogibno pojavi peritonitis.

Bruhanje je še ena značilnost za črevesno obstrukcijo. Posebno obilno in ponovljeno bruhanje, ki ne prinese olajšav, se razvije z majhnimi črevesnimi obstrukcijami. Prvotno bruhanje vsebuje ostanke hrane, nato pa žolče v poznem obdobju - črevesne vsebine (bruhanje) z vonjem po vonju. Z majhnimi črevesnimi obstrukcijami se bruhanje praviloma ponovi 1-2 krat.

Tipični simptom obstrukcije z majhnimi črevesji je zadrževanje blata in plina. Faktični rektalni pregled odkriva odsotnost iztrebkov v rektumu, napetost ampule, raztezanje sfinkterja. Če pride do velikih ovir tankega črevesja, zameglina blata morda ne bo; Praznjenje spodnjih črevesnih traktov se pojavi neodvisno ali po klistosu.

Pri obstrukciji črevesja se opozarja na oteklost in asimetričnost trebuha, ki je vidna očesu peristalisa.

Diagnoza obstrukcije črevesja

Če tolkanje trebuha pri bolnikih s črevesno obstrukcijo, se določi timpanit s kovinskim odtenkom (simptom Kivul) in blunting percussion zvok. Auskultatorija v zgodnji fazi je pokazala okrepljeno črevesno peristaltiko, "šumsko škropljenje"; v pozni fazi - slabitev peristaltov, hrup padajoče kapljice. Z obstrukcijo črevesja se podaljša črevesna zanka (valov simptom); v kasnejših pogojih - togost prednjega trebušnega zidu.

Pomembna diagnostična vrednost je izvajanje rektalnih in vaginalnih pregledov, s pomočjo katerih je mogoče zaznati rektalno obturacijo, majhne medenične tumorje. Občutljivost prisotnosti črevesne ovire potrjujejo instrumentalne študije.

Pregled Ko radiografija trebušne votline definirano značilno loka intestinalni (črevesni plin napolnjene z nivoje tekočin) Klojber krogla (kupolasto osvetljevanje nad vodoravno gladino tekočine), simptom deljene (prisotnost prečnega striation črevesa). Rentgenske žarke GI raziskave uporabljajo v težkih diagnostičnih primerov. Odvisno od stopnje ileus lahko uporabimo barijev rentgenske prehod skozi črevesje ali barijev klistir. Kolonoskopija omogoča ogled distalni debelo črevo, ugotoviti vzrok zapore črevesja in v nekaterih primerih - za reševanje pojava akutne črevesne obstrukcije.

Holding ultrazvok trebušne votline z obstrukcijo črevesja, je težko zaradi hude črevesne pneumatization, vendar študija v nekaterih primerih pomaga odkriti tumorjev ali vnetne infiltrate. Med diagnozo akutne črevesne zapore je treba razlikovati od akutne slepiča, perforirano razjede želodca in dvanajstnika 12 ulkusa, akutnega vnetja trebušne slinavke in holecistitis, ledvične kolike, zunajmaternične nosečnosti.

Zdravljenje črevesne ovire

Če obstaja sum okužbe s črevesjem, se opravi nujna hospitalizacija bolnika v kirurški bolnišnici. Pred pregledom zdravnika je strogo prepovedano postaviti klistir, injicirati zdravila proti bolečinam, jemati odvajala, opraviti želodčno lavage.

V odsotnosti peritonitis v bolnišnici proizvajajo gastrointestinalnega dekompresijo z aspiracijo gastrointestinalnih vsebino skozi nazogastrično cevko in tanko sifon klistir formulacije. Ko krč bolečine izražene dajemo peristaltiko antispazmodiki (atropin, platifillin, drotaverin) v črevesni pareza - črevesne gibljivosti stimulirajoči drog (neostigmina); Izvaja se novokainska paranephric blokada. Da bi popravili vodno-elektrolitsko ravnovesje, se dajejo intravenske solne raztopine.

Če zaradi sprejetih ukrepov črevesna obstrukcija ni dovoljena, je treba razmišljati o mehaničnem ileusu, kar zahteva nujno kirurško poseganje. Delovanje s črevesno obstrukcijo je namenjeno odpravljanju mehanskih ovir, resekciji nevidnega območja črevesja, preprečevanju ponavljajoče se kršitve prozornosti.

Ko se zapora tankega črevesja lahko izvedemo z majhnim črevesa resekcijo prekrivni element ali enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, odvijanje napihnjeno črevesja zank colliotomy in t. d. Ko ileusa povzroča tumor kolona, ​​proizvedene gemikolonektomiya in uvedbi začasne kolostomo. Z neoperabilnimi tumorji v debelem črevesju se nadgradi obvodna anastomoza; transverstomijo se izvaja, ko se razvije peritonitis.

V pooperativnem obdobju se izvaja BCC kompenzacija, detoksikacija, antibakterijska terapija, korekcija proteina in ravnotežja elektrolitov, stimulacija gibanja črevesja.

Prognoza in preprečevanje črevesne ovire

Napoved za obstrukcijo črevesja je odvisna od začetka in popolnosti zdravljenja. Neugoden izid se pojavlja s pozno priznano črevesno obstrukcijo pri oslabljenih in starejših bolnikih z neoperativnimi tumorji. Z izrazitim postopkom adhezije v trebušni votlini so možne ponovitve črevesne ovire.

Preprečevanje zapore črevesja vključujejo pregled in pravočasno odstranitev debelega črevesa in danke, preprečevanje oprijema bolezni, odpravo helminthic napadi, pravilno prehrano, preprečevanje poškodb in t. D. Za sumi ileus potrebujete takojšen dostop do zdravnika.