Operacije na trebušni slinavki: kamni, ciste, rak (otekanje)

V kirurški praksi, vnetje trebušne slinavke razdeljen na akutne in kronične izločajo tudi psevdociste in pankreasnih neoplazme (benignih in malignih).

Brez operativnega posega obstaja možnost za zdravljenje le akutnega pankreatitisa. Ta vrsta pomeni zdravila, vendar kronično vnetje organa, kot je lažna cista ali rak, zahteva kirurški poseg.

Operacija je potrebna za popolno ozdravitev pacienta ali bistveno izboljšanje njegovega zdravja in izboljšanje kakovosti življenja.

Akutni pankreatitis

Za njeno zdravljenje se najprej uporabljajo konservativne metode, to je ne kirurške. Istočasno se bolnik vzdrži prehranjevanja, da ne bi povzročil nastanka želodčnega soka.

  1. Za ohranjanje prebavnih procesov je potrebno uporabiti veliko količino tekočine. Ker se lahko pojavi nekroza tkiv in se posledično razvije okužba.
  2. Včasih so bolniki predpisani antibakterijski zdravili. Kirurško zdravljenje žleze je potrebno, če se potrdi okužba mrtvega tkiva ali nastanek lažne ciste.
  3. Zelo pomembno je, da ugotovimo resnične vzroke vnetja, da jih odstranimo. Če je vzrok, na primer, holelitiaza, morate odstraniti kamne, v nekaterih primerih pa morate odstraniti celoten žolčnik.

Lažna cinka pankreasa

Lažna cista je sakralni nastavek organa, ki se lahko razvije celo nekaj let po prenosu akutnega vnetja.

Ta nastanek je napačen, ker njena notranja stena nima sluznice.

Ta cista ni klinično pomembna in se zdravi le kirurško, če ima bolnik težave s slabostjo, bolečino, težo v želodcu itd.

Rak trebušne slinavke - karcinom trebušne slinavke

Najpogostejši tip tumorja, kot je duktalni pankreasni adenokarcinom.

Razpadki tega organa so zelo agresivni, tumorji rastejo in se razvijajo zelo hitro in lahko kalijo v bližnja tkiva, ki motijo ​​njihovo delovanje.

Kadar se neoplazma nahaja v repu žlez ali njenem srednjem delu, pacienti pogosto občutijo bolečine v hrbtu in zgornjem delu trebuha. To je posledica draženja živčnih centrov, ki ležijo za trebušno slinavko.

Razvoj diabetes mellitusa je lahko tudi dokaz o raku trebušne slinavke. Edini način, da se bolniku lahko znebi bolezen, je operacija.

Metode kirurškega zdravljenja trebušne slinavke

Vnetni proces v žlezi povzroči smrt celic organa in tako mrtvo tkivo je treba odstraniti s kirurškim posegom. Območje okoli žleze se opere z drenažo, kar omogoča omejevanje vnetja.

Če vnetni proces, ki ga kamen v žolčnika kanalu je povzročila, da blokira izhod iz trebušne slinavke kanal na dvanajstniku in žolčevoda usta, zdravniki poskušali odstraniti kamen z endoskopsko kirurgijo (metoda EPT).

V primeru strjevanja akutnega pankreatitisa se v nekaterih primerih uporablja celoten žolčnik.

Kronični pankreatitis

S to boleznijo se morate vzdržati uživanja alkoholnih pijač, sindroma bolečine in zdravil, ki vsebujejo prebavne encime.

Prav tako je potrebno prekiniti krog, sestavljen iz ovirane odtok prebavnih sokov in vnetja, ki ga stagnacija izločki v trebušni slinavki povzročil. To je mogoče storiti samo z operacijo na žlezi, med katero se brazgotinsko tkivo odstrani predvsem v predelu glave organa.

V tem primeru je najprimernejša metoda zdravljenja resekcija pankreatododenala, ki ohranja pilar, ali resekcijo glave, ki ohranja dvanajsternik.

Ta zapleten izraz pomeni operacijo, pri kateri se pojavi kirurško odstranitev glave trebušne slinavke. V tem primeru se ohranja dvanajsternik (dvanajsternik).

V tem primeru zdravniki na sprednjem delu telesa žleze naredijo v obliki črke V obliko V, ki doseže konec kanala organa. Posledično napako popravijo strokovnjaki z ustvarjanjem umetne zanke iz tankega črevesa. Ta zanka povzroči, da se prebavni sok preseli v prebavni trakt.

Ta operacija povzroči zmanjšanje bolečine pri približno 75% bolnikov in pomaga tudi pri upočasnitvi razvoja sladkorne bolezni ali na splošno preprečuje njeno pojavljanje.

Če kronični pankreatitis prizadene le rep žlez, ga je mogoče pozdraviti z odstranitvijo tega dela organa. Ta metoda se imenuje "levo obrnjena resekcija trebušne slinavke."

Lažna cinka pankreasa

Če se trebušne slinavke ciste se nahaja na ugodnem mestu, kjer se jo lahko enostavno priti, potem se pridruži cev, skozi katerega vsebina cist teče v votlino v želodcu.

Ta postopek se imenuje drenaža in se izvaja z gastroskopijo brez odpiranja trebušne votline.

Drenažo je treba izvesti štiri do dvanajst tednov. Ta čas je običajno dovolj, da popolnoma ozdravi ciste.

Če tvorba ni poleg želodca ali tekočine iz nje izhaja iz glavnega kanala žleze, je treba drenažo izvajati nenehno, sicer bodo posledice zelo nevarne.

V takšni situaciji se izvede cistojnostomija, to je, da se v črevesju izseka odrezani segment tankega črevesja.

Rak trebušne slinavke

Pri malignih organskih procesih je edina možnost za ozdravitev bolnika kirurška operacija v trebušni slinavki. Po drugi strani pa je rak trebušne slinavke na zadnji stopnji neozdravljiv.

Vendar pa je popolno zdravljenje lahko le v primerih, ko se metastaze še niso pojavile v drugih organih, torej ni bilo prenosa tumorskih celic skozi krvni obtok po telesu.

Če se rak nahaja v glavi organa, se običajno uporablja zgoraj omenjena metoda za rezanje pankreatododenala, ki se ohranja s pilatom. Za razliko od klasične operacije Whipple, je v tem primeru mogoče ohraniti želodec do točke, ki se nahaja po pyloru.

To močno izboljša kakovost življenja bolnikov po operacijah na trebušni slinavki, ker mu ni bilo treba spopadati z učinki resekcijo celotnega želodca (npr dumping sindrom), z drugimi besedami, so posledice čim bolj zmanjšati.

  1. Pri iskanju tumorje v telesu ali repu trebušne slinavke, sta odstranjena, levih že omenjeno resekcijo prostate.
  2. Možnost odstranitve raka v tem organu v mejah zdravih tkiv ne določa le velikost samega tumorja, ampak tudi obseg, v katerem so tesno povezane strukture (debelo črevo ali želodec) na novo oblikovane.
  3. V nekaterih primerih je treba odstraniti vranico, na primer, ko celice tumorja rastejo v svoje tkivo.
  4. Brez vranice človek še vedno živi, ​​vendar se bakterijske okužbe pogosteje pojavijo, saj vranica v človeškem telesu opravlja zaščitno imunsko funkcijo.
  5. Tudi ko bi njegova odstranitev povečanje števila trombocitov, zato je potrebno izvesti pravočasno profilakso drog za trombozo, da bi se izognili nepotrebnim zapletom.

Postopek obnovitve

Ker imajo nekateri tumorji na območju glave organa posebno mesto, je včasih potrebno odstraniti del same žleze, pa tudi segment dvanajsternika in želodca ali žolčnika.

V tem primeru kirurgi ustvarjajo anastomoze (umetne sklepe). To so lahko zanke iz črevesja, pa tudi zank linije v črevesju z žolčnim kanalom, skozi katerega se vzdržuje tranzit tekočin skozi prebavni trakt.

Operacije na trebušni slinavki: indikacije, vrste, prognoze

Pankreasa je organ, edinstven v tem, da je tako žleza zunanjih in notranjih izločkov. Ustvarja encime, ki so potrebni za prebavo in vstopajo v iztočne kanale v črevesje, pa tudi hormone, ki vstopajo neposredno v kri.

Pankreasa se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, precej globoko. Pogojno razdeljen na tri dele: glavo, telo in rep. To je v bližini mnogih pomembnih organov: glava upogne okoli dvanajsternika, zadnja površina le-tega tesno sprijeta z desno ledvic, nadledvične, aorte, zgornje in spodnje votle vene, mnoge druge pomembne plovila, vranici.

struktura trebušne slinavke

Pankreasa je edinstven organ ne le glede njegove funkcionalnosti, temveč tudi glede njegove strukture in lokacije. To je parenhimski organ, sestavljen iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da je telo to malo razume v smislu etiologije, patogeneze, in s tem vplivajo na zdravljenje njegove bolezni (zlasti akutni in kronični pankreatitis). Zdravniki so vedno previdni pri teh bolnikih, saj se bolezni pankreasa nikoli ne morejo predvideti.

Takšna struktura tega telesa, pa tudi nenavaden položaj, je za kirurge zelo neprimerna. Vsako posredovanje na tem področju je preobremenjeno z razvojem številnih zapletov - krvavitve, suppuration, ponovitve, izstopa agresivnih encimov izven telesa in taljenja okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje samo za vitalne indikacije - če je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacija za kirurški poseg

  • Akutno vnetje s nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Necrotični pankreatitis s suppuration (absolutna indikacija za nujno operacijo).
  • Abscesses.
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdokiste, ki jih spremljajo bolečine in zmanjšujejo odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudim bolečinskim sindromom.

Vrste operacij na trebušni slinavki

  1. Nekrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Reševanje (odstranitev dela organa). Če je potrebno odstraniti glavo, se opravi resekcija pankreatododenala. Ko je prizadet rep in telo, pride do distalne resekcije.
  3. Skupna pankreatektomija.
  4. Odvodnjavanje abscesov in cist.

Operacije z akutnim pankreatitisom

Treba je reči, da ni nobenih enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Ampak obstaja nekaj strašnih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasno mnenja: ne-motenje neizogibno vodi v smrt bolnika. Kirurški posegi so uporabili:

  • Okužena pankreonekroza (gnojilno taljanje tkiv v žlezah).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja za dva dni.
  • Abcesses od trebušne slinavke.
  • Purulent peritonitis.

Suppuration of pancreatic necrosis je najbolj zapleten zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotičnem pankreatitisu se pojavi v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se umrljivost približuje 100%.

Delovanje z okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nepravektomija (odstranjevanje mrtvih tkiv), drenaža posterativne postelje. Na splošno, zelo pogosto (40% primerov), je potreba po ponavljajočih laparotomijo po določenem času odstraniti ponovno oblikovanje nekrotičnega tkiva. Včasih se to ni zašite trebušne votline (levo odprt), na tveganje za krvavitve mesto začasno odstranitev nekroze tamponiruyut.

Vendar pa je v zadnjem času operacija izbire za ta zaplet nekrotromija v kombinaciji z intenzivno postoperativno lavage: Po odstranitvi nekrotičnih tkiv v postoperativnem polju ostanejo drenažne silikonske cevi, skozi katere se intenzivno pere z antiseptiki in raztopinami antibiotikov s hkratnim aktivnim aspiracijo (aspiracijo).

Če je vzrok akutnega pankreatitisa holelitiaza, ob istem času holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska kirurgija, niso priporočljive za nekrozo trebušne slinavke. Lahko se izvaja samo kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da zmanjša otekline.

Pankreasni abscesi se pojavijo v ozadju z omejeno nekrozo ob okužbi ali v dolgotrajnem obdobju, ko se podvržejo psevdokistom.

Cilj zdravljenja, tako kot vsakršen absces, je odpiranje in izsuševanje. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odpri metodo. Izvede se laparotomija, se odpira abscis in se votlina izprazni do popolnega čiščenja.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom Laparoskop obdukcije izvedemo absces, odstranitev devatiliziranih tkivo razbremeni odvodnih kanalov, kot tudi nekroze trebušne slinavke z obsežnimi.
  3. Notranja drenaža: odpiranje abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Taka operacija se lahko izvede bodisi z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - proizvodnja vsebine abscesa poteka skozi nastalo umetno fistulo v želodcu. Cista se postopoma izbriše, fistulna odprtina je zategnjena.

Operacije s psevdokisi trebušne slinavke

Pseudociste v trebušni slinici se oblikujejo po rešitvi akutnega vnetnega procesa. Pseudokist je votlina brez oblikovanega lupine, napolnjenega s sokom pankreasa.

Pseudociste so lahko precej veliki (premer več kot 5 cm), ker so:

  • Lahko stisnejo okoliška tkiva, kanale.
  • Vzrok kronične bolečine.
  • Možna suppuration in nastanek abscesa.
  • Vsebina ciste, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči vaskularno erozijo in krvavitev.
  • Na koncu se cista zlomi v trebušno votlino.

Takšne velike ciste, skupaj z bolečino ali zožitvijo cevi, so predmet takojšnje odstranitve ali odtekanja. Glavne vrste operacij s psevdo-cistami:

  1. Transdermalni zunanji odtok ciste.
  2. Izločanje ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomozne ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Rezanje trebušne slinavke

Rešitev je odstranitev dela organa. Rešitev trebušne slinavke najpogosteje povzroča lezija trebušne slinavke, s travmo, manj pogosto - s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih lastnosti pankreasnega krvnega obtoka je mogoče odstraniti enega od dveh delov:

  • Glava skupaj z dvanajsterico (ker imajo pogosto krvni obtok).
  • Distalni del (telo in rep).

Pankreatododenalna resekcija

Dokaj običajno in dobro uveljavljeno delovanje (Whipplejevo delovanje). To odstranitev glave trebušne slinavke skupaj s kuverto dvanajsternika, žolčnika in delom želodca, pa tudi sosednje bezgavke. Proizvaja se najpogosteje z tumorji, ki se nahajajo v glavi trebušne slinavke, raka faringealne papile in tudi v nekaterih primerih s kroničnim pankreatitisom.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in tvorba izliva žolča in pankreasnih izločkov iz pankreasa. Ta oddelek prebavnega trakta se ponovno sestavi. Ustvarjenih je več anastomoz:

  1. Izhodni oddelek želodca z jejunumom.
  2. Protokol pankreasa z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčni kanal s črevesjem.

Obstaja tehnika za umik trebušnega kanala ne v črevesje, temveč v želodec (pankreatogastroanastomosis).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvajajo se s tumorji telesa ali repa. Treba je reči, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj hitro kalijo v posode v črevesju. Zato se najpogosteje izvaja takšna operacija z benignimi tumorji. Distalna resekcija se običajno opravi skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem sladkorne bolezni v pooperativnem obdobju.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih ni mogoče vnaprej predvideti obsega operacije. Če preiskava razkrije, da je tumor zelo razširjen, je popolna odstranitev organa možna. Takšna operacija se imenuje celotna pankreatektomija.

Kirurgija za kronični pankreatitis

Kirurgija za kronični pankreatitis se izvaja samo kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Odvodnjavanje kanalov (z izrazito okvarjeno duktilnostjo, anastomoza z jejunumom se ustvari).
  • Reševanje in odvajanje cist.
  • Odsesavanje glave z mehansko zlatenico ali stenozo dvanajsternika.
  • Pankreatektomija (z izrazitim trajnim sindromom bolečine, mehanično zlatenico) s popolno poškodbo organov.
  • Če so kamni v pankreatičnih kanali, ki preprečujejo iztekanje ali izločanja povzroča hude bolečine lahko izvajamo virsungotomii operacijo (rez vodov in kamen odstranitev) ali nad obstrukcija Odtok (pankreatoeyunoanastomoz).

Predoperativna in postoperativna obdobja

Priprava na operacijo na trebušni slinavki se ne razlikuje veliko od priprave za druge operacije. Posebnost je v tem, da so operacije na trebušni slinavki je potekala predvsem zaradi zdravstvenih razlogov, je le v primerih, ko je tveganje motenj precej večja od tveganja same operacije. Zato je zelo resno stanje bolnika kontraindikacija za take operacije. Operacije na trebušni slinavki se izvajajo samo pod splošno anestezijo.

Po operaciji na trebušni slinavki najprej nekaj dni potekal parenteralna prehrana (hranilnih raztopin dajemo prek IV v krvi) ali med delovanjem stoji črevesne sonde in posebno hranilno zmesjo enkrat uvedene skozenj v črevesju.

V treh dneh je mogoče najprej piti, nato pa polivati ​​poltekočasno hrano brez soli in sladkorja.

Zapleti po operacijah na trebušni slinavki

  1. Purulentni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepse.
  2. Krvavitev.
  3. Nezadostnost anastomoz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Motnje prebave in absorpcije sindroma malabsorpcije hrane.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreasa, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Ustvarja številne prebavne encime, pa tudi samo Pankreasa proizvaja hormone, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov - insulin in glukagon.

Vendar pa je treba opozoriti, da se obe funkciji tega telesa uspešno nadomestita z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer brez jeter, vendar brez trebušne slinavke z ustreznim načinom življenja in ustrezno izbranim zdravljenjem, lahko živi že več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti v zvezi z resekcijo dela ali celotnega organa)?

  • Strogo spoštovanje prehrane do konca življenja. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan. Hrana mora biti lahko prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščob.
  • Absolutna izločitev alkohola.
  • Vnos encimskih pripravkov v enterični oblogi, ki jih predpisuje zdravnik.
  • Samo-spremljanje sladkorja v krvi. Razvoj diabetesa mellitusa z resekcijo trebušne slinavke ni nujno zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri ugotavljanju diagnoze diabetesa mellitusa - terapije z insulinom po shemah, ki jih predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Pacient praviloma izgubi težo.
  2. Po jedi je nelagodje, težo in bolečina v želodcu.
  3. Obstaja pogost svoboden stol (ponavadi po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberi zaradi slabe absorpcije in omejitve v prehrani.
  5. Pri prvem predpisovanju terapije z insulinom so možni pogosti hipoglikemični pogoji (zato je priporočljivo, da raven sladkorja ostane nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient tudi uči samoregulacijo, življenje pa sčasoma vstopi v normalno kolo.

Kako nevarno je delovanje na trebušni slinavki?

Za trebušno slinavko je značilno zelo neprijetno za kirurško zdravljenje. Vsaka operacija lahko povzroči različne komplikacije - krvavitve, vnetja, septičnega abscesov, encimi sproščanjem tujini žleznega organov in škode na okoliško tkivo. Operacija na trebušni slinavki - skrajni ukrep, in se izvaja le, če se vprašanje varčevanja življenje bolnika ne more storiti brez njega.

Nujnost in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Pankreasa je tesno povezana s črevesjem duodenala, žolčnikom, zato lahko bolezni teh organov prebavnega sistema dajo podobne simptome. Za razjasnitev vira težav je potrebna diferencialna diagnostika.

Ni nujno, da imajo vse bolezni pankreasa operacijo. Z nekaterimi, konzervativnimi zdravljenji so bili uspešni. Obstajajo številne absolutne in relativne indikacije za operacijo na trebušni slinavki.

Kirurško zdravljenje zahteva tumorje in ciste, ki preprečujejo izliv glandularnih izločkov in v nekaterih primerih akutnega pankreatitisa. Nujna operacija kirurga zahteva naslednje bolezni:

  • akutni pankreatitis, ki ga spremljajo nekrotična (umirajoča) tkiva;
  • suppurativni abscesi;
  • travma zapletena z notranjim krvavenjem.

Delovanje pri pankreatitisu je mogoče izvesti tudi v primeru hudega kroničnega poteka bolezni, ki jo spremlja težki sindrom bolečine.

Kamni v trebušni slinavki se najprej poskušajo odpraviti s konzervativnimi metodami, vendar če so formacije velike, potem je najpogostejši način, kako se jih znebiti, kirurško delovanje.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 1 se lahko v primeru resnih zapletov zahteva kirurško poseganje: žilne težave, nefropatija, vključno s progresivnim.

Anatomski deli trebušne slinavke

Pankreasa ima klinasto obliko, ki se nahaja v zgornjem delu trebušne votline neposredno za želodcem. Konvencionalno, struktura telesa ločimo odebeljeno glavo, telo v obliki trikotne prizme in del repa dojke. Je v bližini številnih organov (desne ledvice, nadledvične žleze, dvanajsternika, vranice, votle žile, aorte). Zaradi te kompleksne ureditve, operacija trebušne slinavke zahteva, da zdravnik naredi najbolj občutljivo delo.

Vrste kirurških posegov na trebušno slinavko

Odvisno od bolezni, ki se zdravi, obstaja več možnosti za operativne operacije:

  • odstranjevanje mrtvih tkiv;
  • delna ali popolna resekcija organa;
  • odvajanje ciste ali abscesa;
  • odstranjevanje cist in kamnov, glandularni tumorji;
  • presaditev žleze.

Intervencija se lahko izvede z odprto metodo, ko zdravnik prejme dostop do operiranega organa prek rezov trebušne stene in ledvene regije. Uporabljajo se tudi manj travmatične minimalno invazivne metode (vključno s kirurškim postopkom za odtekanje in laparoskopijo), kadar se kirurške manipulacije izvajajo skozi punkture trebušne stene.

Ob prisotnosti holelitiaze se lahko s hkratno resekcijo žolčnika pojavi kirurgija za akutni pankreatitis. Potreba po hitrem odstranjevanju je posledica dejstva, da zaradi pomanjkanja normalnega odtoka žolč vstopi v trebušne kanale, v njih žleza skrivnost stagnira in se pojavi vnetje. Ta položaj je nevaren ne le za zdravje, temveč za življenje bolnika.

Ne glede na način kirurškega posega obstaja resno tveganje za zaplete. Zlasti lahko pride do zožitve kanala žleze zaradi rasti brazgotinskega tkiva. Po operaciji kroničnega pankreatitisa, za preprečevanje vnetja okoliških tkiv, se drenaža postoperativne postelje izvaja čimbolj previdno, vendar obstaja tveganje za razvoj abscesa.

Težave s kirurškim posegom

Kompleksnost delovanja pri pankreatitisu je posledica nedostopnosti trebušne slinavke za kirurga. Najpogosteje se takšne intervencije izvajajo za akutne življenjske indikacije, to je, ko grožnja bolnikovemu življenju presega tveganje kirurškega zdravljenja. Nevarnost ni samo operacija sam, ampak tudi zapleteno postoperativno obdobje.

Postoperativno obdobje

V prvih nekaj dneh po operativnem posegu pacientovo prehrano dajejo posebne intravenske raztopine s pomočjo kapalke. Po treh dneh lahko pijete, potem pa je polvirkasta pire brez dodanega soli, začimb in sladkorja.

Če se opravi popolna ali delna odstranitev trebušne slinavke, mora pacient skupaj s hrano vzeti prebavne encime.

Bolnišnica

V povezavi s tveganjem zapletov se operirani bolnik prenese v enoto za intenzivno nego. Prvi dan po operaciji se izvaja kontrola konstantnega tlaka, fizični in kemični parametri urina, hematokritov in vsebnosti sladkorja v krvi ter drugi pomembni parametri.

Na domu zdravljenje pod nadzorom v kraju stalnega prebivališča prenosa bolnika po zadostni, po mnenju zdravnika, obnovo.

Drugi dan bolnika po operaciji v stabilnem stanju se prenašajo v kirurško ordinacijo, kjer nadaljuje kompleksno zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, in opazovanje se nadaljuje. Delavci skrbijo glede na resnost pogojev, naravo intervencije in prisotnost zapletov.

Možni zapleti

Vsak kirurški poseg lahko povzroči nevarne posledice. Pogosti zapleti po operacijah na trebušni slinavki so gnojno vnetje, krvavitev. Možen razvoj diabetes mellitus, prebavne motnje in prebava hranil. Drug možen zaplet je škoda živcev in plovil, ki se nahajajo v bližini upravljavca.

Dietoterapija

Skladnost s prehrano in prehransko prehrano igra pomembno vlogo pri postopni rehabilitaciji bolnikov, ki so podvrženi operaciji trebušne slinavke. Prva dva dneva, ko se bolnik pokaže na tešče, tretji dan lahko preklopite na varčevalno prehrano.

Prvi teden po operaciji je treba jedo hrano, kupljeno za par, nato pa lahko vključite v prehrano kuhano hrano. Po 7 do 10 dneh, če to dovoljuje stanje operiranega delovanja, je dovoljeno jesti pusto meso in ribe v majhnih količinah. Od ocvrtih, maščob in začinjenih je treba strogo vzdržati.

Zdravila

Priporočljivo je, da vzamete zdravila, ki vsebujejo encime ali pospešujejo njihovo proizvodnjo. Takšna zdravila pomagajo uravnavati delovanje prebavnega sistema in zmanjšati tveganje zapletov. Zavrnitev uporabe zdravil vodi v veliko tveganje za težave:

  • povečano količino plinov;
  • napihnjenost;
  • driska in zgaga.

Če je bila opravljena operacija presaditve organov, bo bolniku predpisana zdravila, ki zavirajo imunski sistem. To je potrebno za preprečitev zavrnitve.

Življenje po odstranitvi organa ali njegovega dela

Po popolni resekciji trebušne slinavke ali odstranitvi samo dela trebušne slinavke lahko oseba živi že več let, če bo ustrezno zdravljenje potekalo, bo vzela zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in jesti pravilno.

Pankreasa igra pomembno vlogo pri vitalni aktivnosti človeškega telesa. Ukvarja se s proizvodnjo prebavnih encimov in hormonov, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov. Tako hormonalno kot encimsko funkcijo lahko kompenzira pravilno izbrana nadomestna terapija.

Če je bil zaradi kirurške manipulacije resektiran celoten organ ali njegov del, je izjemno pomembno, da se konec življenja drži prehrambenega režima (pogosto so majhni deli), da bi popolnoma odpravili alkoholne pijače. Prikazan je sprejem zdravil, ki vsebujejo encime. Potrebno je samostojno nadzorovati raven sladkorja v krvi v povezavi s tveganjem za diabetes mellitus.

Uspeh rehabilitacijskih dejavnosti je v veliki meri odvisen od discipline bolnika. Če ravnate v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili, se bo telo sčasoma prilagodilo novim okoliščinam, bolnik se bo naučil samokontrole in regulacije ter bo lahko vodil skoraj znano življenje.

Rehabilitacija po operaciji na trebušni slinavki

Objavljeno dne: 15. oktober 2014 ob 10:28


Zdravljenje bolezni pankreasa. kot tudi njihova diagnoza, so povezani s številnimi težavami, povezanimi s strukturo, lokacijo in fiziologijo tega telesa. Posledice operacij na trebušno slinavko so torej lahko nepredvidljive. Pooperativno obdobje je dolgo in tveganje smrtnih izidov v takih primerih je precej veliko.

To je posledica dejstva, da je zelo blizu drugih vitalnih organov človeka, pri dvanajsterniku pa je pogosto krvni obtok. Zato morate pogosto z boleznijo enega od teh organov izbrisati drugega.

Težave pri operaciji trebušne slinavke so povezane tudi z njegovo encimsko funkcijo. Živilski organizmi, ki jih telo sprosti zaradi svoje visoke aktivnosti, včasih preberejo tkiva same žleze, kot so prehrambeni izdelki. Parenhimske tkivo, ki sestavlja trebušno slinavko, da je zelo krhka, zato je zelo težko šivanje, tako da eden od pooperativnih zapletov se lahko krvavitev in fistule.

Kot lahko vidite, trebušna slinavka po operaciji prinaša veliko težav za zdravnike. Zato takšne operacije izvajajo samo izkušeni kirurgi, z največjo previdnostjo in le glede na najstrožje indikacije.

Po operaciji na trebušni slinavki je najpogostejši zaplet akutni pankreatitis, ki se pogosto pojavlja kot nekroza trebušne slinavke. Pojavi se lahko tudi peritonitis, odpoved cirkulacije, jetrna insuficienca v krvi, krvavitev in poslabšanje diabetesa mellitusa. Zato je po takšni operaciji bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego in mu osebno skrbi.

Znaki postoperativno vnetje trebušne slinavke bolnikov - ostra bolečina v trebuhu z napetostjo mišic, do poslabšanja šoka, vročina, povečanje koncentracije amilaze v krvi in ​​urinu, levkocitozo.

Hudo stanje bolnikov po takih operacijah otežuje odkrivanje zgodnjih pooperacijskih zapletov. Da bi se izognili hudim posledicam, se stanje vitalnih organov še posebej skrbno spremlja prvi dan in se sprejmejo potrebni ukrepi. V ta namen bolnika spremljamo s koncentracijo glukoze v krvi, arterijskim in vensko tlakom, hematokritom, kislinsko bazo (CBS) in splošno analizo urina. Zaželene metode spremljanja bolnikovega stanja med postoperativnim obdobjem so elektrokardiografija in rentgenski pregled prsnega koša.

Zdravljenje in rehabilitacija po operaciji trebušne slinavke


Trajanje in zapletenost pacientovega zdravljenja po operaciji trebušne slinavke, ki jo je opravil, je v veliki meri odvisna od njegovega stanja in načina kirurškega posega, ki ga izbere zdravnik na podlagi posameznih značilnosti organizma.

Zdravljenje in rehabilitacija po operaciji trebušne slinavke začneta s pregledom bolnikove anamneze in primerjavo rezultatov najnovejših testov in testov z začetnimi podatki, pridobljenimi pred operativnim posegom. Ta pristop vam omogoča pravilno izbiro zdravil, ki lahko pacientu postavijo na noge in razvijejo pravo strategijo za prihodnje obdobje rehabilitacije.

Osnova za sodobno postoperativno zdravljenje je redni vnos zdravil, ki jih specialist določi v določenih bolnišničnih ali domačih razmerah. Posebna pozornost je namenjena stalnemu spremljanju zdravstvenega stanja bolnika, tako da časa za preprečevanje neželenih zapletov in, v primeru potrebe, da sprejme nujne ukrepe za odpravo njihovo kakovost.

Posledice operacije na trebušni slinavki

Zdravniki klic slinavke nepredvidljiv in zelo občutljiv organ. Razlaga te značilnosti je v popolni negotovosti, kako se bo v tem ali drugem primeru obnašala pri kirurškem posegu, naj bo to akutni pankreatitis ali poškodba organov.

Operacije na trebušni slinavki so zapletene in se na žalost razlikujejo po precej visoki stopnji umrljivosti.

Napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze in stopnje bolezni, pa tudi od starosti in splošnega stanja bolnika. Po kirurškem posegu je potreben daljši čas za okrevanje in rehabilitacijo bolnika.

Potreba po kirurškem zdravljenju

Pankreas med operacijo in po njej ima veliko težav za zdravstvene delavce, zato takšne operacije izvajajo izkušeni usposobljeni kirurški posegi in samo z najresnejšim potrebam.

Indikacije za kirurško zdravljenje trebušne slinavke se lahko štejejo za takšne bolezni in razmere, kot so:

  • kronični pankreatitis s pogostimi poslabšanji;
  • akutni uničujoči pankreatitis;
  • pankreatitis, prehajajo v nekrozo trebušne slinavke;
  • kroničnih in psevdokistov;
  • travma organov;
  • maligna neoplazma.

Težave s kirurškim posegom

Operativno odstranjevanje trebušne slinavke ali njenega dela je povezano s številnimi težavami, ki jih povzroča struktura in lokacija tega organa in njegova fiziologija. Žleza ima pogosto krvni obtok z dvanajsterico in se nahaja na "neudobnem" mestu in v neposredni bližini takšnih vitalnih organov, kot so:

  • skupni žolčni kanal;
  • abdominalna aorta;
  • zgornje in spodnje votle žile;
  • superiorna mezenterična vena in arterija;
  • ledvice.

Težave s kirurškim posegom na trebušno slinavko pri boleznih, kot je kronični ali akutni pankreatitis, so povezane tudi z njegovo encimsko funkcijo. Encimi, ki jih proizvaja telo, zaradi svoje visoke aktivnosti lahko pogosto prebavljajo tkiva same žleze.

Parenhimske tkivo, ki je sestavljen iz železa, je zelo krhka in hitro poškodujejo, zato je zelo težko šiva, ki je polna zapletov, po operaciji obdobje, krvavitve in fistule.

Postoperativni zapleti

Najpogostejši zaplet po operaciji na trebušni slinavki je akutni postoperativni pankreatitis. Znaki razvoja patološkega procesa so:

  • pojav hude bolečine v epigastrični regiji;
  • hitro poslabšanje stanja v vzorec šoka;
  • zvišane ravni amilaze v urinu in krvi;
  • levkocitoza;
  • povišana telesna temperatura.

Akutni pankreatitis je mogoče opaziti pri bolnikih, pri katerih akutna postoperativni ileus glavno trebušne slinavke vod, povzročil edem trebušne slinavke, pa tudi pri ravnanju kot v distalnem žolčevoda in sfinktra iz žolčnika in trebušne slinavke ampule.

Kot vzroki za razvoj takšne bolezni, kot je postoperativni pankreatitis, lahko delujejo:

  • prehod vnetnega procesa v trebušno slinavko pri bolnikih s peptičnim ulkusom;
  • poslabšanje latentnega toka kroničnega procesa v organu.

Poleg takšne bolezni, kot je postoperativni pankreatitis, drugi pogosto zadostni zapleti, ki nastanejo po kirurškem posegu na trebušno slinavko, vključujejo:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • ledvična in jetrna insuficienca;
  • poslabšanje diabetes mellitus;
  • cirkulacijska insuficienca;
  • nekroza trebušne slinavke.

Bolnišnica

Glede na morebitne zaplete, takoj po operaciji, je bolnik v enoti za intenzivno nego, kjer mu je zagotovljena individualna oskrba.

Hudo stanje "akutnega pankreatitisa", ki deluje na bolezen, otežuje odkrivanje zgodnjih postoperativnih zapletov. V zvezi s tem se v roku 24 ur po operaciji izvajajo potrebni ukrepi za nadzor:

  • krvni tlak;
  • stanje kisline-baze;
  • raven sladkorja v krvi;
  • hematokrit;
  • skupni iztok urina.

Priporočeni načini spremljanja bolnikovega stanja v tem obdobju so tudi rentgensko slikanje in elektrokardiografija.

Na drugi dan po operaciji je bolnik ponavadi gre na oddelku za kirurgijo, kjer se dobi potrebno oskrbo, prehrano in kompleksno obravnavo, ki se spreminja glede na resnost operacijo, in prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

Pacient se prenese na domače zdravljenje 1,5-2 meseca po operaciji, med katerim se njegov prebavni sistem prilagodi novemu stanju in se vrne v normalno delovanje.

Rehabilitacija bolnika

Moralno vzdušje, ki čaka na pacienta po izpustu, je pomemben element, ki pospešuje rehabilitacijo telesa po operaciji. Pacient bi moral spoznati tak odnos rojstev, ki mu bo omogočil, da bo prepričan v uspeh nadaljnjega zdravljenja in vrnitev v normalno življenje.

V prvih dneh iskanja doma po operaciji je treba bolniku zagotoviti večino časa počitka v postelji. Popoldanski spanec in prehrana sta strogo potrebna.

Po dveh tednih so dovoljene kratke sprehode do ulice, ki sčasoma naraščajo. V procesu okrevanja bolnika ni mogoče preveč prezreti: branje, prehranjevanje, hojo, opravljanje vseh možnih gospodinjskih nalog bi bilo treba strogo regulirati in takoj ustaviti, ko se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša.

Postoperativno zdravljenje

Zdravljenje po operaciji trebušne slinavke se začne po seznanitvi z bolnikovo anamnezo in primerjavo najnovejših rezultatov testov in testov s tistimi, ki so jih prejeli pred operacijo. Ta pristop omogoča zdravniku, da razvije ustrezno strategijo za obdobje rehabilitacije.

Temelj sodobnega postoperativnega kompleksnega zdravljenja je:

  • prehrana;
  • vnos insulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi;
  • posebni encimi za živila, ki spodbujajo prebavo hrane;
  • upoštevanje posebnega režima varčevanja;
  • terapija;
  • fizioterapevtski postopki.

Dietoterapija

Dieta in terapevtska prehrana sta pomembna sestavina celotnega kompleksa postoperativne rehabilitacije bolnikov, ki so bili podvrženi odstranitvi trebušne slinavke ali njenega dela.

Diet po resekciji telesa se začne z 2 dnevi posta. Tretji dan je dovoljeno spravilo hrane, v kateri lahko jedo hrano, kot so:

  • čaj brez sladkorja s krekerji;
  • utrjene juhe;
  • mlečna kaša iz ajde in riža (mleko se hkrati razredči z vodo);
  • beljakovinski omel za par (ne več kot ½ jajčec na dan);
  • včerajšnji beli kruh (od 6. dne dalje);
  • 15 g masla na dan;
  • skuta.

Pred spanjem lahko bolnik pije kozarec kiselega mleka, ki ga lahko redno nadomeščate s toplo vodo in medom.

V prvem tednu po operaciji je treba hrano kuhati za par, nato pa lahko bolnik jedo kuhano hrano. Po 7-10 dneh je pacientu dovoljeno jesti malo mesa in rib.

Na tej stopnji gastroenterologi predpisujejo prehrano v obliki prve različice diete številka 5. Po pol mesecu je dovoljeno povečati kalorično vsebnost prehrane, v zvezi s katero lahko uporabite drugo različico prehrane. Vključuje frakcijske in pogoste obroke ter popolno zavračanje maščobnih, akutnih in kisle hrane, kot tudi alkohola, ki se v prihodnosti izogne ​​morebitnim zapletom.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Razredi fizioterapije po kirurškem zdravljenju bolezni, kot je akutni pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke, so nepogrešljiv sestavni del restavrativne terapije. Fizične vaje, ki so namenjene normalizaciji kardiovaskularne in dihalne aktivnosti ter funkcij organov gibanja, morajo nujno uskladiti z zdravnikom. Samozadostne spremembe telesne dejavnosti so lahko nevarne in posledice so nepredvidljive.

Praksa kaže, da je poslabšanje bolezni trebušne slinavke ali njene ponovitve po operaciji, so zapleti ali neželenih izidov kirurgije pogosto povezana s srčnim potrebnih zahtev rehabilitacijo, nepoštenost v ambulanti, pomanjkanje doslednosti pri dejavnostih rehabilitacije.

Usodo pacienta po operaciji na trebušni slinavki določajo dejavniki, kot so njegova predoperativna stanja, način izvajanja operacije, kakovost medicinskih in ambulantnih aktivnosti, pravilna prehrana in aktivna pomoč samega bolnika. Bolezen ali patološko stanje, bodisi akutni pankreatitis ali cista, za katero je bil odstranjen celoten organ ali njen del, običajno še naprej vpliva na bolnikovo stanje in prognozo bolezni.

Na primer, po resekciji trebušne slinavke za onkološko patologijo obstaja velika verjetnost ponovitve in napoved 5-letnega preživetja po takšni operaciji je manjša od 10%. Pojav kakršnih koli neugodnih simptomov pri takih bolnikih je razlog za poseben pregled, ki izključuje ponovitev raka in njegove metastaze.

Tudi mala prekomerna obremenitev, fizična in duševna, kršitev učinkovitosti takšnih imen, kot so medicinski postopki in prehrana, lahko najbolj negativno vplivajo na bolnikovo telo. Kadarkoli lahko povzročijo poslabšanje in hude posledice med bolezni trebušne slinavke. Zato je trajanje in kakovost življenja bolnika po operaciji odvisna od discipline, pismenosti in vztrajnosti pri izvajanju vseh zdravniških receptov in priporočil za izvajanje restavrativnega zdravljenja.

Avtor. Zagorodnyuk Mikhail Petrovič,
zlasti za Moizhivot. en

Video o pankreatitisu

Gastroenterologi v vašem mestu

Dieta po operaciji na trebušni slinavki

Prehrana po operaciji na trebušni slinavki: prvih 10-14 dni

Sistem prehranske prehrane za paciente, ki so opravili operacijo na prebavilih, je razvil ruski ustanovitelj dieteologije in gastroenterologije M. Pevzner v 30-ih letih prejšnjega stoletja. Vključuje številne prehrambene programe, ki so označeni s številkami od 0 do 15 in črki abecede. Ta sistem terapevtske prehrane ni izgubil pomembnosti, zato se še vedno uporablja v programu postoperativne ozdravitve.

V prvih 5-7 dneh po operaciji je bolniku predpisana terapevtska prehrana številka 0. Vključuje jedi tekoče ali poltekoče nizko kalorične hrane, bogate z vitamini. Seznam dovoljenih izdelkov vključuje šibke mesne juhe, mehka kuhana jajca, žele, sadne in jagodičje sokove. Skupna prostornina tekočine mora biti najmanj 2 litra na dan, dnevna kalorična vrednost hrane pa ne sme presegati 1000 kcal. V nekaterih primerih se namesto te prehrane uporablja parenteralna ali enteralna prehrana.

V naslednjih 5-7 dneh je treba jedo v skladu s priporočili prehrane številka 1a. Bolnik mora jesti kuhano ali paro, kot tudi pire in pire jedi. Število obrokov čez dan mora biti najmanj šest. Limite kalorij dnevnega obroka so 1800-1900 kcal. Priporočene jedi - juha riž, oves in zdrob z dodatkom jajc, mleka, masla, parne beljakovin omlete, pustega mesa, perutnine in rib v obliki pireja ali parni narastek. Žitarice iz žitaric lahko jedo z dodatkom masla, razen za biser in proso. Od sladke so dovoljene žele, žele in naravnih sokov.

Dieta po operaciji na trebušni slinavki: naslednjih 1,5-2 mesecev

V naslednjih 1,5-2 mesecih je bolniku običajno predpisana prehrana s številko 5p. Ta prehrambeni program predvideva vnos hrane v majhnih deležih, ki ne presegajo 300 g do 6-8 krat na dan. Vsebnost kalorij dnevne prehrane še vedno ne presega 1800-1900 kcal. Pacient se prenese v prehrano z ogljikovimi hidrati, ki vključuje pire kašo v vodi, žitne juhe, zelenjavni pire in sadni žele. Čez dan lahko jedeš do 50 gramov piškotov. Včerajšnje pecivo ali suhe piškote lahko jedo tudi majhno količino kruha.

Ker se izboljšuje zdravstveno stanje pacienta, se lahko meni postopoma razširi, vendar je to treba opraviti le ob posvetovanju z zdravnikom. V dnevni prehrani v majhnih porcijah dodali pureed in narezano meso, perutnino in ribe, kuhano ali paro, beljakovin omlete, mlečne izdelke v majhnih količinah, pureed zelenjave, dušeno sadje in sadja in jagodičja sokov.

V celotnem obdobju postoperativne rehabilitacije bolnika spremlja zdravnik, ki prilagaja sistem terapevtske prehrane s poslabšanjem dobrega počutja ali prebavnih motenj.

Portal za nadzor kakovosti Liding Medicine Gate se izvaja z naslednjimi merili za sprejem.

  • Navodila za upravljanje zdravstvenega objekta
  • Vsaj 10 let na vodstvenem položaju
  • Sodelovanje pri certificiranju in vodenju kakovosti zdravstvenih storitev
  • Letno povprečno število operacij ali drugih terapevtskih ukrepov
  • Posedovanje sodobnih metod diagnoze in kirurgije
  • Vključuje vodilne nacionalne strokovne skupnosti

Ali potrebujete pomoč pri iskanju zdravnika?

Podobni medicinski izdelki

Pregled delovanja na trebušni slinavki

V Ljubljani operacija trebušne slinavke razlikujejo akutno in kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), lažne pankreazne ciste, kot tudi benigne in maligne tumorje trebušne slinavke. Praviloma brez operacije na trebušni slinavki Edina možna zdravljenje vnetja trebušne slinavke, medtem ko je kronično vnetje trebušne slinavke, trebušne slinavke psevdocista, in zlasti tumorjev trebušne slinavke zahtevajo kirurški poseg za izboljšanje stanja bolnika ali popolno ozdravitev.

Vsebina članka

Anatomija trebušne slinavke

Pankreasa (trebušna slinavka) se nahaja v zgornjem delu trebušne votline med tankim črevesjem in vranico. Proizvaja pomemben sok pankreasa, ki vsebuje encime, ki so odgovorni za razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov med prebavo.

Želodca (prebavne) sok vstopi v dvanajsternik skozi glavni (pankreasa) kanala, katerega končni odsek ujema s koncem segmenta žolčevoda, skozi katero žolčnih sok in vstopi v dvanajsternik. Naslednja pomembna funkcija trebušne slinavke je proizvodnja hormonov insulina in glukagona, ki uravnavata raven sladkorja v krvi in ​​imajo nasprotni učinek. Ti hormoni se proizvajajo v posebnih celicah trebušne slinavke. Bolezni trebušne slinavke (trebušne slinavke) so lahko posledica različnih razlogov.

Pregled pomembnih pankreatičnih bolezni

Akutni pankreatitis

S težavami pri odvajanju prebavnega soka, na primer. zaradi holelitiaza (skupna segmentu trebušne kanalov in žolčnih vodov) oziroma zaradi stimulacije čezmernega celic (prekomerno uživanje alkohola) lahko ne prejemajo encimov v črevesju - bodisi zaradi njihove prekomerne produkcije, eden izmed njih ostanejo v trebušni slinavki, ki povzročajo poškodbe celic trebušne slinavke in celo uničijo. Kot rezultat, obstaja vnetje, ki vodi v edem trebušne slinavke, kar še dodatno zaplete odliv prebavnega sokova.

Če ne podvladate vnetja trebušne slinavke, se bo razširil in "agresiven" želodčni sok lahko začne prizadeti strukture trebušne slinavke, pa tudi okoliške strukture, ki jih uničujejo. Posebno nevarna oblika vnetja trebušne slinavke (tako imenovani nekrotizirajoči pankreatitis) je v nekaterih primerih lahko usodna.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Najprej se izvaja konzervativno zdravljenje, t.j. nehirurško. Pomembno je v tem primeru abstinenca od hrane, da ne bi spodbudili proizvodnje želodčnega soka in vnosa zadostne količine tekočine za vzdrževanje prebavnih procesov. Da bi preprečili okužbo zaradi morebitnega nekrotičnega tkiva, v nekaterih primerih bolnikom predpisujemo antibiotike. Samo s potrjeno okužbo mrtvega tkiva ali pojav lažne ciste (kot je opisano spodaj) je potrebno kirurško zdravljenje trebušne slinavke. Prav tako je treba ugotoviti vzroke vnetja, tako da jih je mogoče odpraviti. Če je vzrok, na primer, v holelitiozi, je treba odstraniti kamne - v nekaterih primerih je mogoče odstraniti celoten žolčnik.

Kronični pankreatitis

V nekaterih primerih se akutno vnetje trebušne slinavke zdravi brez posledic, lahko pa povzroči tudi celično smrt in nastanek nefunkcijskih brazgotin. Če brazgotina povzroči zoženje trebušnih kanalov, lahko to povzroči nadaljnje vnetje trebušne slinavke. O kroničnem pankreatitisu, pravijo strokovnjaki s podaljšanim, ponavljajočim vnetjem trebušne slinavke.

Vsako poslabšanje vnetje vodi do smrti celic in posledično trebušne slinavke funkcije z omejitvami, ki niso več sposobni proizvajati zadostne količine prebavnih encimov. V tem pogledu črevo dobi več hranil, kar povzroča prekomerno rast bakterij, kar vodi v drisko (driska). Prav tako je "maščobne blato" zaradi pomanjkanja encimov, ki sodelujejo pri razgradnji maščob in bolečine v zgornjem delu trebuha sevalnih na hrbtu.

Na progresivni stopnji nastaja diabetes mellitus zaradi pomanjkanja hormonov (insulina in glukagona), ki uravnavata raven sladkorja v krvi. Najpogostejši vzrok pankreatitisa v zahodnih državah je alkohol; medtem ko ni vedno o zlorabi alkohola, ker lahko pri nekaterih ljudeh celo kot majhen odmerek alkohola spodbudi razvoj bolezni. Drugi pomembni vzroki kroničnega pankreatitisa: kronična holelitiaza, genetska okvara, prirojena malformacija trebušnega kanala in presnovne (metabolne) motnje. V nekaterih primerih razloga ni mogoče identificirati.

Lažna cinka pankreasa

Celo nekaj let po akutnem vnetju trebušne slinavke se lahko pojavi lažna cista (sakralni izcedek) trebušne slinavke. Ta cista se imenuje lažno, ker njena notranja stena ni obložena s sluznico. Lažna cista nima kliničnega pomena in, če obstajajo pritožbe (občutek težnosti v želodcu, slabost, bolečina itd.), Je predmet le kirurškega zdravljenja.

Rak trebušne slinavke - karcinom trebušne slinavke

Tako imenovani duktalni adenokarcinom trebušne slinavke je najpogostejši tip tumorja trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke je še posebej agresiven, saj je hitro rastoči tumor, ki lahko raste v sosednja tkiva. Skupaj s dednim dejavnikom (genetsko nagnjenostjo) obstajajo številni dejavniki tveganja za nastanek raka trebušne slinavke. Ti dejavniki vključujejo nikotin, alkohol, živila z holesterolom in nitrozaminom, pa tudi kronični pankreatitis.

V večini primerov se bolezen manifestira na že progresivni stopnji, simptomi pa so odvisni od lokacije tumorja. Če se tumor nahaja v glavi trebušne slinavke, se nato, ko tumor poveča, žolčni kanal zoži. To povzroči stagnacijo žolča in porumenelost obrazne kože in očesne sklere (latinski Icterus).

Če je tumor v srednjem delu ali repu trebušne slinavke, pogosto povzroči bolečino v zgornjem delu trebušne votline in nazaj, saj so živčni centri, ki ležijo za trebušno slinavko, draži. Pojav diabetes mellitusa lahko kaže tudi rak trebušne slinavke. Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je še vedno edina metoda, ki daje bolniku možnost, da se opomore od bolezni.

Katere preiskave je treba opraviti pred operacijo na trebušni slinavki?

Mesto trebušne slinavke v telesu otežuje dostop do nje. V neposredni bližini so želodec, tanko črevo in žolčnik z žolčnimi kanali, ki pogosto otežujejo preizkus. Zato so priporočila za raziskavo o zgodnjem odkrivanju raka pri bolnikih brez pritožb praktično nesmiselna. Kadar gre za rak trebušne slinavke, diagnozo ovirajo pozni simptomi. Zaradi dejstva, da je trebušna slinavka neposredno pred hrbtenico in živčnimi pleksi, ki so tam, lahko njene bolezni povzročijo bolečine v hrbtu, kar otežuje odkrivanje bolezni.

Kot pravilo, krvni test. določanje števila encimov v krvi trebušne slinavke, in obstaja sum raka se analizira tumorskih označevalcev (CEA, fragment ogljikovih hidratov 19-9). V vsakem primeru, a Ultrazvok trebušne slinavke in praviloma, odvisno od vprašanja, računalniška tomografija in MRCPG (magnetna resonanca holangiopankreatografija). skozi katere je mogoče vizualizirati žolčne kanale in kanale trebušne slinavke. Če obstaja potreba po terapevtskih posegih (npr. Odstranjevanje kamnov in žolčnih kanalov), je prednostna metoda ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). med pregledom je mogoče preživeti zdravljenje.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) se uporablja za vizualizacijo žolčnika in žolčevoda, kot tudi sekretornih vod trebušne slinavke preko kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov. Zaradi bližine trebušne slinavke sosednjih organov jih je treba tudi pregledati. To vključuje želodec, črevesje in trebušno votlino.

Prebijanje za potrditev diagnoze raka ni potrebno

Potrditev rak diagnoza pred operacijo sprejemanja trebušno slinavko po predrtju ali biopsijo (vzorec tkiva) običajno ni priporočljiva in včasih nemogoče zaradi anatomske lokacije trebušne slinavke (pod trebušno votlino). Poleg tega lahko med jemanjem punkta krvavitev odpre ali se lahko pojavijo fistule. Glede na vse te dejavnike, strokovnjaki si prizadevajo ustvariti kirurški dostop do trebušne slinavke in popolnoma odstraniti tumor tkivo pod operacijo trebušne slinavke.

Metode pankreatične kirurgije

Akutni pankreatitis

Ko vnetje povzroči smrt pankreasnih celic, je treba mrtvo tkivo odstraniti operativno. Nadzorovana drenažna površina okrog trebušne slinavke izpiha, da se prepreči vnetje. Če je vzrok pritožb pacientovih in vnetja je kamen v žolčevod, ki zapira usta skupnega žolčevoda in trebušne slinavke vod v dvanajstnik, bodo strokovnjaki poskušali odstraniti endoskopske metode kamna (za ERCP cm. RADEL, anket "). Po strjevanju akutnega pankreatitisa boste morda morali sam odstraniti žolčnik. Kakšne ukrepe jemati, če imate napačno pankreasno ciste, so opisane pozneje v poglavju o tej bolezni.

Kronični pankreatitis

Skupaj z doslednim abstinenco od alkohola, ustrezno protibolečinsko terapijo in vnosa prebavnih encimov v obliki tablet, ki jih lahko prekinil cikel, sestavljen v izgubo odliva prebavnih sokov in vnetja, je možno le z operacijo na trebušni slinavki. Cilj operacije je odstranitev brazgotin, predvsem v trebušne slinavke glave regije, pa tudi obnavljanje izločanje iztočno trebušne slinavke. Najbolj primerna metoda v tem primeru je tako imenovana resekcija pancreatoduodenala, ki ohranja pilar.

Za ta okoren izraz, katerega sinonim je resekcija, ki ohranja dvanajsternik glave trebušne slinavke. Operacija je skrita, med katero strokovnjaki odstranijo glavo trebušne slinavke in dvanajstniku (dvanajsternik) ostane. Medtem kirurgi pripravijo disekcijo v obliki črke V prednje površine telesa trebušne slinavke do konca trebušnega kanala. Pomanjkljivost so strokovnjaki popravili prek umetno ustvarjene zanke iz tankega črevesja, skozi katerega prebavni sokovi vstopijo v prebavni trakt. Ta operacija pomaga bistveno ublažiti bolečine pri 60-80% bolnikov in lahko tudi pomaga ustaviti napredovanje sladkorne bolezni ali preprečiti njeno pojavljanje. Če kronični pankreatitis prizadene le rep pankreasa, lahko zdravilo povzroči njegovo odstranitev (tako imenovani leva stran (distalna) resekcija trebušne slinavke ).

Lažna cinka pankreasa

Z ugodno lokacijo ciste se od nje odvaja cev, vzdolž katere se vsebina ciste izliva v trebušno votlino (drenaža). Ta postopek ne zahteva odpiranja trebušne votline, ampak se izvaja s pomočjo gastroskopije. Odvodnjavanje se izvaja 4-12 tednov, kar je običajno dovolj za zdravljenje ciste. Če se cista ne nahaja v bližini želodca ali če pride v tekočino iz glavnega kanala trebušne slinavke, je potrebno stalno drenažo. V takih primerih se izvaja cistojnostomija, to je, da se odrezek tankega črevesa zašije v črevo.

Rak trebušne slinavke

Pri raku trebušne slinavke edino upanje za ozdravitev je operacija na trebušni slinavki, vendar zdravilo je mogoča le v primeru, ko ni metastaze (prenos tumorskih celic) na druge organe. Pri raku glave trebušne slinavke praviloma zgoraj opisana metoda resekcija pancreatoduodenala, ki ohranja pilar. Za razliko od klasične, Resekcija Whipple " (Operacija Whipple ), v primeru resekcije pankreatododenala, ki ohranja pyloric, želodec ostane do oddelka, ki se nahaja po pylori.

S tem se izboljša kakovost življenja bolnika, ki je operiral trebušno slinavko, ker se jim ni treba ukvarjati s posledicami odstranjevanja celotnega želodca (npr. Sindroma dampinga). Tumorji telesa in repa trebušne slinavke se odstranijo s pomočjo zgoraj navedenega levo stransko resekcijo trebušne slinavke. Ali je mogoče odstraniti rak trebušne slinavke v zdravih tkivih, ni odvisna le od velikosti tumorja, temveč tudi od obsega, v katerem je tumor vplival na sosednje strukture (želodec, debelo črevo).

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti vranico, če v tkivu obstaja kalitev tumorskih celic. Življenje brez vranice je mogoče, vendar ljudje, v katerih je odsoten, pogosteje nagnjeni k bakterijskim okužbam, ker vranica opravlja imunsko funkcijo v človeškem telesu. Tudi po odstranitvi vranice se lahko število trombocitov poveča, kar lahko zahteva zdravljenje z zdravili za trombozo.

Rekonstrukcija po operaciji na trebušni slinavki

Zaradi edinstvene lokacije nekaterih tumorjev v trebušni slinavki glavi, včasih je potrebna odstranitev dela dvanajstnika in želodca, žolčnika, pa tudi največ del trebušne slinavke. Kirurgi ustvarjanje umetnega spojino (anastomoze) - črevesno zanke kot tudi spojina s črevesjem vozli s žolčevoda in raka trebušne slinavke, da se ponovno vzpostavi prehod skozi prebavni trakt.

Kirurgija trebušne slinavke: pooperativno obdobje

Po delnem odstranjevanju trebušne slinavke je potrebno jemati prebavne encime s hrano. Odmerjanje se določi posamezno, odvisno od odstranjene količine žleze in njenega dela, pa tudi od bolnikovega postoperativnega stanja. Če je bila vranica odstranjena, je potrebno redno spremljanje števila trombocitov. S povišanimi koncentracijami v krvi so morda potrebni ukrepi za preprečevanje tromboze.

Tudi če v času operacije na trebušni slinavki in takoj zatem, bolnik ni opaziti sladkorne bolezni, je priporočljivo opraviti teste na krvni sladkor, tj. A. Zaradi operaciji na trebušni slinavki obstaja možnost za to bolezen. Preverjanje je mogoče opraviti 1-2 krat na leto s pomočjo dnevnega spremljanja ravni glukoze v krvi ali peroralnega preskusa z glukozo (obremenjenost sladkorja).

Če kljub izboljšanju kirurških metodah zdravljenja, ko se želodec ne odstranijo, še vedno težave s hrano, lahko najem storitev za prehrano svetovalcev. Po odstranitvi raka trebušne slinavke s kirurškimi sredstvi je potrebno redno spremljanje zdravnika. Poleg fizični pregled opravi ultrasonografijom zgornjega trebuha ter redno spremljanje tumorski markerji CEA in ogljikovih hidratov antigen 19-9 v krvi.

Nadaljnji pregled bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev raka trebušne slinavke, se v začetni fazi izvaja vsaka tri mesece. Nadalje, glede na zdravniške predpise in priporočila zdravnika, ki se zdravi, se lahko razdalja med pregledi poveča. Možno nadaljnje zdravljenje s kemoterapijo se izvaja po navodilih onkologa.

Tveganje in zapleti pri kirurškem zdravljenju trebušne slinavke

Zmanjševanje pankreatododenskih presledkov, ki ohranjajo pilore, je zelo resen kirurški poseg, vendar so zapleti redki. Resnejši zaplet je začasna stenoza izločevalnega želodca, ki jo povzroča edem želodčne anastomoze. Ta pojav je začasen in izgine takoj, ko se otekanje tkiv zmanjša. Težave z umetno ustvarjenimi spojinami se pojavijo pri 10-15% bolnikov. Sekundarna krvavitev se pojavi pri 5-10% vseh bolnikov.

Operacije na trebušni slinavki

Pankreasa je podolgovat prebavni organ, ki se nahaja v hrbtu želodca. Žleza je sestavljena iz več delov. Tkiva organa so povezana s cevmi, ki v črevesju izvajajo poseben sok. Velikost žleze je večja od velikosti drugih žlez v prebavnem sistemu. Kljub pankreatitisu v kronični obliki lahko bolniki živijo dolgo časa. Če želite to narediti, upoštevajte priporočila in preproste prehrane. Pravilna prehrana - zagon dobrega počutja s pankreatitisom. In koliko bolnikov živi po odstranitvi organa? Oglejmo si to podrobno.

Vzroki kirurgije

Takšen kirurški poseg je izredno redek: le, če terapija ne daje ustreznega učinka. Delno se odstranjuje trebušna slinavka ob določenih diagnozah. Med njimi:

  • fistula, neoplazma;
  • onkologija;
  • resne poškodbe telesa;
  • spremembe v strukturi trebušne slinavke.

Včasih lahko kirurg popolnoma odstrani trebušno slinavko, da reši življenje osebe. Razlog za poseg je onkologija. Pred odstranitvijo lahko sledi kemoterapija in drugo zdravljenje. To je potrebno za zmanjšanje velikosti malignih tumorjev pred operacijo. Priprava vključuje vizualni zdravstveni pregled, preiskave krvi, preučevanje razširjenosti tumorja s pomočjo ultrazvoka, prebadanja.

Če bolnik jemlje droge, potem pa nekaj dni pred operacijo bo moral odpraviti nekaj orodij (antitrombocitnimi in nesteroidnih zdravil, zmanjša vnetje, zdravila za redčenje krvi).

Ne tako dolgo nazaj so zdravniki verjeli, da nihče ne more preživeti po odstranitvi trebušne slinavke, danes pa strokovnjaki v takih primerih pozitivno napovedujejo. Zdaj bolniki živijo tudi po odstranitvi trebušne slinavke. Vendar bo bolnik moral upoštevati recept, jemati zdravila, ki nadomestijo encime, ki jih sprosti žleza.

Ali je vredno odstraniti žlezo?


Po operaciji mora bolnik preiti na pravilno prehrano.

Kot kažejo statistični podatki, je 80 odstotkov malignih oblik v telesu lokalizirano na enem področju žleze - s strani glave. Če je zdravnik predpisal intervencijo, kirurgi poskrbijo za operacijo na trebušni slinavki in izrežite del tega zdravila. Takšni ukrepi povzročajo nepopravljive posledice za organizem, tudi z resekcijo (če je organ izključno delno izključen).

Ko se tumor razširi v vranico, kirurgi zatečejo k operaciji, izločajo rep z vranico. Napovedi, ki jih zdravniki lahko naredijo po operaciji na trebušni slinavki, so večinoma ugodne. Bolnik mora iti na pravilno prehrano - jesti zdrave jedi. V tem primeru mora biti prehrana med rehabilitacijo skladna z zdravnikom. Pomagal bo pri določanju seznama živil, ki jih je treba izključiti iz prehrane. In določite obroke, ki pomagajo obnoviti obrambo telesa.

Kako se izvaja operacija?

Ko se organ odstrani, se sprejmejo naslednji koraki. Na začetku kirurg odpre želodec. Odstranjevanje trebušne slinavke ali njegovih delov (resekcija) bo odvisno od stopnje in oblike bolezni. Poleg tega se upošteva tudi poškodba bližnjih organov. Potem je rez zasukan, pritrjen s pomočjo sponk. Ko izvajate kirurški poseg, potem obstaja tveganje za zaplete. Morda resna posledica (vnetje, okužba, težave z delovanjem drugih organov).

Možni zapleti


Skupna resekcija trebušne slinavke ali pankreatektomije.

Pankreatektomija je nevaren kirurški poseg, ki lahko povzroči zaplete. Poleg tega obstaja tveganje smrti bolnika. Možni skupni zapleti so:

  • težka krvavitev;
  • slaba reakcija pacienta na anestezijo;
  • poškodbe organov gastrointestinalnega trakta;
  • pojav okužbe;
  • penetracija sok pankreasa v prebavila.

Strokovnjaki opozarjajo na dejavnike, ki lahko povzročijo ali poslabšajo zaplete. Ti dejavniki vključujejo:

  • prekomerna telesna teža;
  • podhranjenost;
  • kajenje;
  • starost;
  • nekatere vrste bolezni srca in ožilja, pljuča.

Življenje po

Po izvedbi operacije se bolnik odpelje na oddelek, kjer ga je potrebno nekaj časa opazovati pred okrevanjem. Napovedovanje te faze praviloma traja približno en mesec. Če bolnik razvije zaplete, se podaljša čas, porabljen v zdravstveni bolnišnici.

Trajanje tega obdobja določi zdravnik. Če bolečina traja in po zaključku vpliva anestezije, se odstrani z anestetičnimi zdravili.