Kako odstranimo appendicitis - značilnosti operacije

Vnetni proces v dodatku črevesnega procesa spremljajo določeni simptomi. Z bolečino v popku, zvišano telesno temperaturo, slabostjo in pomanjkanjem apetita morate nemudoma poklicati rešilca ​​ali iti v bolnišnico. Po diagnosticiranju bolezni obstaja ena metoda zdravljenja - operacija za odstranitev apendicitisa. To je resna bolezen, ki jo je mogoče voditi le v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Manifestacije akutne oblike so odvisne od narave procesa, njegove lokacije, starosti osebe in morebitnih zapletov. Prvi boleči občutki niso lokalizirani, pojavljajo se v zgornji polovici trebuha, postopoma se koncentrirajo na enem mestu. V šestih urah po pojavu simptomov bolnik očita hude krče v desni podvzdoshe, ki označuje vnetje, ki zajame vse dodatku zidu.

Včasih je s spremenjeno lokacijo organa občutek bolečine v spodnjem hrbtu, hipohondriju ali dimeljski regiji in je ojačen z nenadnimi gibi. Obstaja preprosta, ostra in uničujoča oblika. Operacija je prikazana v vsakem primeru, kar jasno določa diagnozo. Z izrazitimi znaki apendicitisa, peritonitisa in zastrupitve se pripravijo skupna prizadevanja kirurga in anesteziologa. Več informacij o tem, kje se nahaja appendicitis, najdete v tem članku.

Metode kirurškega posega

Odvisno od načina prodiranje v trebušno votlino, je telo odstranimo z laparotomijo in laparoskopija transgastralnoy in transvaginalno apendektomija. Vsako operativno obdobje vključuje naslednje:

  • Anestezija bolnika.
  • Razdelitev trebušne stene je plast-po-plasti.
  • Inšpekcija organov.
  • Odstranitev apenicitisa in šivanje robov pršice.
  • Stiskanje in šivanje tkiv s posebnimi niti, ki jih je mogoče absorbirati, ali uporaba prekinjenih šivalov.

Takoj pred kakršnimkoli postopkom prenehajte jesti hrano in vodo. Na območju, načrtovanem za manipulacijo, obrišite lase, čiščenje črevesja s klistirjo. Predhodna laparotomija se izvaja za razjasnitev vzorec bolezni. Če je predpisan rutinski postopek, so razjede in ekcem na stenah organa kontraindikacija. Najpogosteje taka operacija za odstranitev apendicitisa traja pod lokalno anestezijo.

Včasih se bolniku injicirajo mišični relaksanti, sproščajo steno peritoneja. Izvajanje poševno zarezo v desni iliakalne regiji, kjer je rez skozi kožo, tkiva, zunanji, notranji in stransko poševno mišico. Prepričajte se, da ni krvavitve in je prišel do rane. Obvezen pogoj je strogo obračunavanje instrumentov in medicinskih prtičkov, tako da predmeti ne naključno ostanejo v telesu.

Bistvo akutne način delovanja slepiča za laparoskopsko je, da so dokumenti votlina endoskopskih uveden skozi luknjice (s premerom približno 1 cm) sprednje stene peritonej. Praviloma gre za tri mikro luknje, eden izmed njih izvaja video kamero. Slike na napravi se pojavijo na zaslonu pred kirurgom. Nadalje se analizira organ in dodatek se črpa in črta.

Peritonejska tkiva se izločijo, postopek je fiksiran s posebnimi sponkami, odstranjen in zdravljen z antiseptičnim ostankom. Izločeni organ se odstrani, izvaja se kanalizacija in drenaža votline. Pred nanosom šivov natančno preglejte območje. Operacija se izvaja z uporabo laserskega endoskopa, optičnih vlaken, trošarjev in instrumentov, ki jih nadzoruje tehniko.

3. Transhastralni pogled.

Inovativna obetavna praksa izvajanja operacije na apendicitisu vključuje intervencijo brez rezov. Manipulacija se opravi s pomočjo gastroskopije, ki se injicira z iglo skozi popek. Ta tehnika vam omogoča, da preprečite nastanek kile in infekcijskih okužb. Tudi transgastrska appendektomija pomeni odsotnost brazgotine. V vseh primerih odstranjevanja organov je bilo ugotovljeno najmanjše število primerov, ko je bilo potrebno spirati v povezavi z vnetnim procesom. Trenutno se ne razpravlja o množični uporabi tehnologije, ker je odstranitev tega apendicitis eksperimentalna.

4. Transvaginalna tehnika.

Delovanje te vrste, v katerem se pozornost namenja kroničnemu apendicitisu, je namenjena samo ženskam. Njeno bistvo je uvesti prilagodljiv endoskop skozi majhno luknjo v vagini. V večini primerov je metoda, uporabljena v kombinaciji z metodo ali laparoskopsko transgastralnym, če so uvedene optični sistem in osnovna orodja skozi želodec in dodatnih korakov in postopek ekstrakcije izvedemo seciramo iz tulca. Hibridni sistem omogoča opazovanje širokega kota lokacije optike, zanesljive šivanje, zmanjšanje sindroma pooperacijske bolečine in odsotnost brazgotin.

Ker so vnetje in odstranitev kronične slepiča boleče, operacija traja v splošni anesteziji, v katerem je oseba spi, on ne čuti ničesar, se ne odziva na dražljaje in niso sposobni za snemanje čas, porabljen na mizi kirurga. V blagih primerih se opravi regionalna, hrbtenična ali epiduralna anestezija, na primer s preprosto laparoskopijo. Kakovost anestezije določijo strokovnjaki, odvisno od dejavnikov poteka bolezni, klinične slike in lastnih izkušenj.

Čas manipulacije

Vprašanje, kako dolgo traja delovanje akutnega appendicitisa, ne temelji na svoji tehniki. Vsako odstranitev bo približno enaka - od 40 minut do 1 ure. Čas je odvisen od patologij, ki jih bo kirurg zaznal. Pri ugotavljanju peritonitisa ali perforacije organa se radikalne spremembe korenito spremenijo. Najprej mora specialist odpraviti posledice vnetnega procesa.

Operacija je odvisna od narave okužbe, lokalizacije območja, prisotnosti drugih patologij in zastrupitve. Če se ugotovijo trne in rojstne napake, kirurg odloči, da te težave odpravi. Atipična lokacija dodatka zahteva daljši čas za diagnozo in odstranitev organa. Vsi ti dejavniki vplivajo na trajanje postopka, ki je lahko eno in pol do dve uri.

Postoperativno obdobje

Prvi dan po operaciji akutnega appendicitisa je obvezna skladnost s posteljnim počitkom in jemanjem zdravil proti bolečinam (Morfin, Promedol, Pantopon) in antibiotiki (Penicillin, Streptomycin). Določite tudi intravenske solne raztopine, pločevinke in gorčico. Slabost in bruhanje se izločata z aspiracijo želodčne vsebine. Če ni zapletov, se peristalsis obnovi v 72 urah. Po operaciji sledite možnemu krvavenju, paresteziji črevesja in mehurja.

Od drugega do desetega dne kontrolirajte temperaturo, apetit, skupno stanje in boleče občutke. Če je odstranitev akutnega appendicitisa nezapletena, se bolnik izprazni osem do devet dni po operaciji. Po priporočilu zdravnika vam lahko v treh dneh prenehate s postelje. Za preprečitev divergence šivalov, pacient postavlja zavoj. Sedmi dan se šivi odstranijo pod pogojem zdrave granulacije. Pred popolnim okrevanjem je vadba omejena in se uporablja posebna prehrana.

Po izločanju apendicitisa lahko pride do zgodnje ali pozne okvare. Najpogostejši od teh so naslednji:

1. Adhezija - gosta formacije, ki se pojavljajo na črevesnih zank, v majhni medenici ali trebušni votlini. Preprečujejo prehod hrane in blata, povzročajo bolečino z različno intenzivnostjo, napihnjenjem, zaprtjem in ovirami.

2. Visoka temperatura kaže vnetni proces. Ta pojav se šteje za normalno v prvih urah po operaciji. Če indikator postane subfebrilni, traja en mesec in ga spremlja bruhanje, motnja blata, povečano znojenje in zamegljenost zavesti, to kaže na absces in nastanek abscesov.

3. Večina zapletov se pojavi pri delovanju kroničnega apendicitisa pri starejših bolnikih. Razvoj peritonitisa kažejo zvišana telesna temperatura, napetost in bolečina trebušne stene.

4. Pordelost površine, ki je izpostavljena manipulaciji, nastanek otekline, bruhanja in slabost, krvavitev potrjujejo razhajanje zunanjih in notranjih šivov.

5. Na mestu patologije brazgotine se lahko pojavi luknja, v katero pade organ. Postopek opazujemo med fizičnim naporom, premikanjem robov rane in poškodbami. Včasih je poslabšanje značilno za bolnike z diabetesom mellitusom.

Pooperativno obdobje traja približno tri tedne, dokler ni popolno okrevanje. Stanje bolnikov je odvisno od telesne mase, notranjega reza, starosti, imunosti in splošnega zdravja ter morebitnih zapletov. Nekateri bolniki se počutijo dobro že teden dni po odstranitvi. Priporočila vključujejo kratko vajo na svežem zraku. Debeli ljudje naj bi nosili povoj. Po oblikovanju brazgotine je dovoljeno plavanje, zmerno vadbo in spol. Rehabilitacija ljudi z patologijami pomeni individualni pristop in daljše okrevanje.

Napajanje

Diet po odstranitvi apendicitisa je delen pogost vnos hrane v majhnih deležih. Prejem vroče in hladne hrane je strogo prepovedan. Pacient lahko jesti lahke brozge prozorne vrste, ocvrtih zelenjavnih jedi, skute, kefirja, kuhane ribe in perutnine, kašice. V prehrani ne vključujte težke hrane, fižola, prekajenih in maščobnih živil, gaziranih pijač, vzemite alkohol.

Velika količina tekočine (zeliščni čaj, keksel, jagodičja sok, naravni sok) bo po odstranitvi kroničnega apendicitisa pripomogla k obnovitvi trdnosti in vodne bilance. Kot sladkarije izberite suho sadje, marshmallows in med. V omejenih količinah lahko jedo testenine in kuhani krompir.

Hospitalizacija, vzdrževanje pred in po operaciji v javnih klinikah je brezplačna. Zdravljenje v zasebnih ustanovah je odvisno od institucije. Storitve vključujejo zdravniški pregled, diagnostiko, bandažo in bivanje v bolnišnici. Dodatni postopki se plačujejo ločeno. Primerjalna tabela vam bo pomagala pri cenah.

Appendicitis - kako odstraniti?

Apendicitis je patološko stanje telesa, ki ga spremlja razvijanje vnetnega procesa v dodatku (prsi rektuma). To je zelo nevaren pojav, zato se po pojavu prvih simptom takoj posvetujte z zdravnikom. S pravočasnim dostopom do zdravnika se lahko izognete resnim posledicam. Kaj je apendicitis, kako odstraniti in kako naj se opomore - vse to bo obravnavano v tem članku.

Appendicitis - kako odstraniti

Kje je dodatek

Privesek rektuma je dodatek ali dodatek - cevasti tvorba, katere dolžina je 4-8 cm, notranji votel prostor napolnjen dodatek limfatična tekočina, postopek je odgovorna za izvajanje varnostne funkcije.. Znotraj procesa so koristni mikroorganizmi, ki prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore. Mnogi, na žalost, ne vedo točno, kje je dodatek. Nahaja se na spodnji desni strani trebuha. Če oseba trpi zaradi zrcalne bolezni, potem je dodatek v levem delu trebušne votline.

Vneto dodatek in njegova lokacija

Na opombo! Med vsemi državami je le v ZDA običajno odstraniti dodatek takoj po rojstvu otroka. Zdravniki trdijo, da ta proces hrani veliko hrane, ki negativno vpliva na stanje celega organizma. Ampak, po različnih študijah, takšne operacije negativno vplivajo na imunski sistem otroka.

Glavne naloge procesa cecum

Vzroki vnetja

Kljub hitremu razvoju sodobne medicine zdravniki še ne morejo določiti natančnih vzrokov apendicitisa. Znano je, da prispevajo samo k dejavniku bolezni:

  • okužbe črevesja s patogeni mikroorganizmi;
  • obtura lumena priloge ali ovire. V tem primeru komunikacija izgine med lumeni črevesja in dodatkom.

Naslednji dejavniki lahko privedejo do oviranja lumena:

  • kopičenje iztrebkov v lumu priloge. V tem primeru se blazinice strdi, kar povzroči okužbo;
  • pretirana uporaba različnih semen iz sadja ali semen. Ko jamo ali semena v velikih količinah vstopijo v črevesno votlino, lahko povzročijo blokado;
  • prisotnost tujih teles (najpogosteje majhne igrače). Praviloma prisotnost tujih predmetov deluje kot razlog za razvoj apendicitisa pri majhnih otrocih, ki nenehno potegnejo vse v usta.

Napredovanje apendicitisa v odsotnosti zdravljenja

Nevarnost bolezni je v tem, da Brez zagotavljanja pravočasne medicinske pomoči lahko pacient umre. Zato je izredno pomembno, da se prepoznajo prvi znaki appendicitisa, da bi se izognili resnim zapletom.

Simptomi

Apendicitis se razlikuje od drugih bolezni s postopnim razvojem: v prvih nekaj urah se dodatek razbreže in postopoma postane napolnjena z gnojno maso. Brez pomoči kirurga se lahko pojavi postopek, vendar se običajno pojavi 2-3 dni kasneje. Po prekinitvi se bolnik vlije v trebušno votlino, kar vodi k razvoju peritonitisa. V tem primeru je bolnikovo stanje zelo težko.

Glavni simptomi apendicitisa

Najpogostejši simptom vnetja v trebuhu je bolečina na desni strani trebuha, ki lahko postopoma spremeni lokacijo, se premika navzgor ali navzdol. V redkih primerih lahko bolečino damo anusu ali nazaj.

Bolečina v trebuhu

Sočasni simptomi, ki jih je treba obravnavati:

  • povišana telesna temperatura;
  • težave z delom črevesja (driska, zaprtje);
  • napadi navzee in bruhanja;
  • stalna napetost trebušnih mišic pacienta;
  • celo manjši dotiki v želodec povzročajo hude bolečine. Ko so noge pritisne na želodec, se lahko rahlo popustijo.

Starejšim bolnikom in otrokom je potrebna posebna pozornost, saj nobeden od njih ne more jasno opisati narave simptomov. Izguba apetita pri otroku, pomanjkanje mobilnosti in nenehno solzenje lahko nakazujejo razvoj apendicitisa. Pri starejših ljudeh obstaja tveganje za pozno diagnozo bolezni zaradi dejstva, da njihova bolečinska občutja niso tako izrazita (bolj gladka).

Klinična slika bolezni

Diagnostične funkcije

Pri prvih sumljivih znakih je treba takoj obrniti na zdravnika za izvedbo diagnostične preiskave, ki traja ne tako dolgo. Zdravnik mora odkriti vzrok bolečine v trebuhu, saj Znaki apendicitisa lahko sovpadajo z znaki drugih patologij trebušne votline. Diagnoza je obvezna v kliniki. Na začetku zdravnik pacientu sprašuje o svojem zdravstvenem stanju, sliši pritožbe. Na tej stopnji diagnoze morate vedeti več o simptomih.

Laboratorijska diagnoza akutnega appendicitisa

Med vizualnim pregledom je potrebno upoštevati položaj, v katerem pacient leži ali sedi, in hojo. Dejstvo je, da bolečina, ki se pogosto pojavi s to patologijo, lahko popravi držo bolnika. Druga telesna temperatura je lahko visoka. Prav tako je treba oceniti in obračunati stanje trebušne stene. Pri izvajanju palpacije trebuha mora zdravnik posvetiti posebno pozornost tem spletnim mestom pri preučevanju, kateri bolnik počuti bolečino. Kot je bilo že omenjeno, vnetje dodatka spremlja akutna bolečina na desni strani trebuha. Če se dotaknete tega področja bolnikovega telesa, bo zdravnik lahko ugotovil intenziteto in naravo bolečine.

Kaj določa točnost diagnoze?

Poleg vizualnega pregleda lahko zdravnik predpiše laboratorijske preiskave urina in krvi, v katerih se določi število belih krvnih celic. Če je ženska pregledana, zdravnik pogosto predpisuje preskus nosečnosti. Takšni testi lahko prepoznajo vnetje, če obstaja, ali prisotnost adhezivov.

Na opombo! Za natančnejšo sliko so potrebne druge vrste diagnostike, na primer računalniška tomografija, ultrazvok, rentgenska študija itd. S svojo pomočjo je mogoče zaznati patološke spremembe v notranjih organih bolnika, vključno s prilogo.

USD naprej. apendicitis

V redkih primerih, ko simptomi apendicitisa niso izrečeni, zdravnik predpiše dodaten diagnostični postopek - laparoskopijo. Pred tem pa mora bolnik opraviti pregled z anesteziologom. Na podlagi rezultatov izvedenih testov bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral. Če je to še vedno apendicitis, je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Vrste operacij

Treba je opozoriti, da se v nekaterih evropskih državah akutna oblika apendicitis zdravi z antibakterijskimi zdravili. Toda skoraj povsod je potreben kirurški poseg. Ta operacija, v kateri kirurg odstrani dodatek, se imenuje apendektomija v medicini. Obstajata dva načina odstranjevanja vnetega dodatka - klasične metode in s pomočjo laparoskopije. Zdaj pa več o vsaki od metod.

Klasična metoda

To je kavitacijsko kirurško operacijo, ki se izvaja v splošni anesteziji. Na površini bolnikovega peritoneuma zdravnik naredi majhen rez na skalpelu. Postopek se nato previdno odstrani in rez se razširi. Metoda je preprosta in poceni, toda po njej na telesu pacienta so sledovi šivov, zato je v obdobju okrevanja pacient prisiljen, da sprejme posebne pripravke, resorptive šivalne stroje.

Klasična kirurgija

Laparoskopija

Druga metoda kirurškega odstranjevanja dodatka, ki se od prejšnjega razlikuje z nizkim travmatizmom. Trajanje obnovitvene dobe po laparoskopiji je precej majhno, vendar kljub takšnim prednostim ima ta vrsta operacije veliko različnih kontraindikacij. Zato mora zdravnik pri izbiri metode kirurškega posega v celoti obvestiti pacienta o vseh možnih tveganjih.

Pomembno! Če sumite, da imate apendicitis, ne smete sami zdraviti za lajšanje simptomov. Mnogi se nanašajo na vroče ali hladne obloge v bolečinah, jemljejo zdravila proti bolečinam. Toda vse to lahko le še poslabša že težko situacijo.

Izterjava po operaciji

Po zaključku operacije se pacientu dodeli postelji, ki jih je treba opazovati 24 ur. Drugi dan vam je dovoljeno malo hoditi, vendar le pod pogojem, da zapletov ni. Redno, vendar zmerno obremenitev lahko pospeši postopek predelave, pa tudi preprečijo nastanek adhezij. Običajno odstranjevanje pooperacijskih šivalov poteka 6-7 dni po odstranitvi dodatka. Toda za popolno oblikovanje brazgotine po opravljanju klasične operacije traja veliko dlje (približno 6 mesecev). To je zagotovljeno, da bo bolnik pravilno upošteval vse recepte zdravnikov.

Brazgotina po apendektomiji

Obdobje izterjave ne vključuje le izogibanja težki fizični napori. Pacient mora tudi sledite posebni prehrani in si vzemite zdravila, ki pospešujejo zdravljenje brazgotin. Vsaka faza okrevanja je treba obravnavati ločeno.

Zdravila

Za odložitev postoperativnih brazgotin se uporabljajo različna zdravila, vsaka od njih se razlikuje po svoji sestavi, lastnostih ali stroških. Vendar pa ti ne bodo vsi pomagali v vašem primeru, zato bi morali uporabljati le zdravila, ki jih je predpisal vaš zdravnik. Spodaj so najpogostejša zdravila, uporabljena med obdobjem okrevanja.

Tabela. Farmacevtski pripravki za nego brazgotin.

Na opombo! Po laparoskopiji se bolnik izprazni približno 3-4 dni po klasični metodi - ne prej kot v enem tednu. V celotnem obdobju okrevanja, ki traja 6 mesecev, zdravniki priporočajo vzdrževanje intenzivnega fizičnega napora.

Napajanje

Takoj po anesteziji preneha delovati po zaključku operacije, bolnik začne trpeti hudo žejo. Toda v tem času ne morete piti vode, lahko samo navlažite ustnice. V redkih primerih, če ni moči za žejo, lahko zdravnik dovoli pijano majhno količino kuhane vode. Če obdobje okrevanja ne spremljajo resni zapleti, lahko bolnik od drugega dne porabi hrano. Seveda mora biti vse strogo v skladu z načrtom.

Prehrana po operaciji

Diet po odstranitvi dodatka izgleda takole:

  • 1-2 dni po operaciji. V prehrani mora biti prisotna kaša, nizka maščobna juha, voda. Morate jesti drugi dan po postopku za začetek prebavnega sistema. Če pacient ne more samostojno jesti (nima nobene moči), mu je treba s tem pomagati;
  • 3. dan je dovoljeno jesti malo masla in kruha iz trde pšenice. To poleg zgoraj navedenih izdelkov;
  • od četrtega dne Pacient lahko postopoma razširi svoj meni z dodajanjem različnih izdelkov. Seveda je treba vse ukrepe uskladiti z zdravnikom.

Kako pravilno jesti po operaciji

Med obnovitvenim obdobjem po odstranitvi dodatka je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika in ga obvestiti o morebitnih sumljivih simptomih. Od uporabe škodljivih izdelkov je treba opustiti kajenje in alkoholne izdelke, saj bo to le upočasnilo proces okrevanja. Pravilna obravnava ne bo le pospešila okrevanja, temveč tudi preprečila resne zaplete.

Te izdelke bo treba opustiti

Zaplete apendicitisa

Kljub razvoju sodobne medicine se ni vedno mogoče izogniti resnim posledicam. Neupoštevanje zdravnikovih priporočil ali napake med operacijo lahko povzroči različne zaplete, med katerimi:

  • notranja krvavitev, ki bo negativno vplivala na delovanje kardiovaskularnega sistema. Za izpuščanje krvi je lahko napačno šivanje ali nepažnja kirurga, ki je izvedel operacijo;

Klasifikacija pooperacijskih zapletov

Razvoj adhezivov v trebuhu pogosto vodi do fistule. To zahteva dodatno zdravljenje. Omeniti je treba to večina zapletov se lahko prepreči, če so vsi predpisi zdravnikov izpolnjeni v obdobju okrevanja.

Odstranitev apendicitisa

Med boleznimi apendicitisa gastrointestinalnega trakta ni zadnje mesto. Zdravniki še vedno niso našli odgovora na namen tega telesa, metode preprečevanja vnetja in vzrokov, ki vodijo k tej bolezni.

Zato, ko pride do vnetja, zdravniki opravijo operacijo za apendicitis. Obstajajo različne stopnje bolezni, v katerih se zahteva redna ali nujna operacija.

Če je appendicitis gnojen, se odstranitev apenicitisa opravi z laparotomijo in laparoskopijo.

Kako odstraniti vnetje organa, kako dolgo je operacija za odstranitev apendicitisa in kako določiti patologijo, več o tem.

Purulentni appendicitis

Delovanje apendicitisa je zelo pogost kirurški poseg, ki zajema 30% vseh primerov.

Patologija vpliva na starejše ljudi, ženske so bolj pogoste kot moški. V otroštvu in starosti je redka, je težje, težko diagnosticirati.

Ta bolezen pogosto povzroči peritonitis. Če je diagnoza pravilna in pravočasno prekine apendicitis, je napoved ugoden. Če pride do zapleta, se napoved poslabša.

Vzroki

Obstaja več teorij o gnojnem apendicitisu:

  • mehansko;
  • nalezljiv;
  • vaskularni;
  • endokrine.

Dodatek deluje kot filter za organe prebavnega sistema. Mehanska teorija predpostavlja razvoj gnojnega apendicitisa zaradi strukture organa.

Ima slab krvni obtok, tanek sij, pogosto zavojev. To vodi v zamašitev lumena s kamnitimi kamni (kopoliti).

Nastanejo v črevesni votlini ne pri vseh ljudeh. Nastale so v povezavi z nezadostno uporabo tekočih, vlaknenih, genetskih in individualnih značilnosti.

Včasih je vzrok za blokado lumena so limfni folikli, tumorske formacije, paraziti, tuje telo.

Ko je v votlini blokiran lumen, se tvori močan tlak, krvna oskrba poslabša, aktivno razvija patogena flora. Nastaja in napreduje vnetni proces, ki vodi do nekroze, perforacije sten. Vnetje se razteza do trebušne votline, kar povzroča peritonitis.

Manj zdravniki se nagibajo k teorijam, da se patologija razvija zaradi vaskularnih in endokrinih razlogov.

V prvem primeru so razlogi vaskulitis s primarnim apendicitisom pri starejših.

V endokrinih teoriji se proces šteje za organ, v katerem se kopičijo specifične celice, ki izločajo serotonin, ki je hormon vnetja.

Obstajajo različni načini penetracije okužbe v proces, kar vodi v vnetni proces.

Simptomatologija

Prvi znak gnojnega apendicitisa je sindrom bolečine. Na začetku se bolečina pojavlja v epigastrični regiji, ki se postopoma premika v ledvico.

Narava učinka bolečine je zmerna, konstantna, ravna, slabša, ko leži na levi strani, s kihanjem in kašljanjem.

Z napredovanje vnetja umrejo živčna vlakna, zato bolečina lahko zbledi, začasno izgine.

Po nekaj urah bolečine se vrne, se poveča, telesna temperatura se dviga, pojavijo se znaki zastrupitve.

Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi slabosti, bruhanja, diareje. Manj pogosto je tahikardija, zvišanje tlaka arterij.

Začetna stopnja bolezni spremlja rahlo zvišanje temperature - do 38 ° C.

Če se zdravnik pravočasno ne obrne na zdravnika in ni pomoči, se lahko pojavijo pomembni zapleti.

Možno je oblikovati apendikularni absces, postopek se lahko razširi na sosednje organe.

Če delovanje apendicitisa ni bilo opravljeno pravočasno, so možne resne posledice. Komplikacijo bolezni lahko predstavlja peritonitis, ki v nekaj urah vodi do abscesa po dodatku pod jetrom v medeničnem predelu.

To vodi do nekroze črevesnih sten, konic, fistule, črevesne ovire, drugih nevarnih patologij.

Zdravljenje

Za zdravljenje gnojnega apenicitisa uporabljajte samo kirurški poseg. Da bi natančno določili medicinski zaključek, se bolnik pošlje na opazovanje oddelku za gastroenterologijo in kirurgijo.

Tam vzpostavijo natančno diagnozo in se pripravijo na operacijo. Da bi to naredili, razkužite, tesno povijte okončine, injicirajte heparin.

Kadar hrano pacientu prehranjuje 6 ur pred operacijo, je treba s pomočjo sonde izperiti želodec.

Izpraznite mehur. Včasih so sedativi predpisani za olajšanje prenosa anestezije in operacije.

Obstaja več načinov za izvedbo kirurškega posega: klasični in laparoskopski.

Klasična metoda operacije se redko uporablja, saj odstranitev apendicitisa z laparoskopsko metodo zelo redko povzroča zaplete.

Seznam prednosti te metode vključuje enostaven pretok pooperativnega obdobja, okrevanje iz apendicitisa se nadaljuje hitreje.

Po posegu ni brazgotin na telesu, redko po operaciji.

S komplikacijami v obliki perforacije, peritonitisa, abscesov peritoneja uporablja klasična metoda apendektomije.

Omogoča temeljito spremembo peritoneuma. Z njeno pomočjo se nahajajo trni, abscesi in sanacijski vnetji.

Obnova po apendicitisu zahteva spoštovanje posebne prehrane, ki omejuje fizično aktivnost.

Pacient mora redno pregledovati terapevt, kirurg. Posebno pozornost posvečamo skrbi za pooperativno rano.

Laparoskopija

Laparoskopija apenencitisa se pogosto izvaja. Ta metoda omogoča kirurško poseganje brez odprtega kirurškega posega.

Mnogi mladi kirurgi začenjajo svojo prakso s klasično metodo. Kot razvoj in pridobivanje izkušenj so zdravniki obvladovali bolj zapletene tehnologije in dali prednost novi metodi.

Klasična metoda apendektomije ima številne pomanjkljivosti. Med njimi so visok travmatizem, pogosti zapleti, podaljšano okrevanje po apendicitisu.

Laparoskopija apendicitisa ima tudi prednosti in slabosti. Pomanjkljivosti so bistveno manj kot pluse.

Zato je s tehnićnimi zmogljivostmi ta metoda delovanja prednostna. Z njeno pomočjo lahko uporabite celo zapleten apendicitis.

Prednosti in slabosti

Z laparoskopijo opazimo hitro okrevanje po apendicitisu. Katere druge prednosti ima ta metoda kirurškega posega:

  • Po operaciji ni nobenih brutalnih brazgotin, dober kozmetični rezultat;
  • Odsotnost adhezij, manj zapletov;
  • Manjša stopnja travme;
  • Hitro obnovljena delovna zmogljivost;
  • Abdominalni organi temeljito pregledajo, po potrebi pa se izvajajo tudi dodatne kirurške manipulacije brez povečanja kirurškega reza;
  • Zaradi kratkega obdobja bivanja v bolnišnici med postoperativnim obdobjem je prihranek sredstev in zdravil za zdravljenje.

Slabosti:

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti - obvezno razpoložljivost drage opreme, usposabljanje osebja in nekatere sočasne bolezni, pri katerih je takšna operacija kontraindicirana.

Indikacije

Postopek za laparoskopijo v trebuhu je predpisan v takih primerih:

  • Nejasno diagnozo, v kateri ni mogoče izključiti popolne odsotnosti akutnega vnetnega procesa v procesu. V tem primeru diagnoza poteka v terapijo.
  • Mlade ženske načrtujejo prihodnjo nosečnost, ki imajo težave pri odkrivanju napada apendicitisa zaradi ginekološke bolezni. Nerazumna appendectomy doseže visok odstotek med ženskami. Posledično se oblikuje komissuralna bolezen, ki vodi do neplodnosti.
  • Ženske, ki iščejo lep kozmetični videz po operaciji.
  • Bolniki s sočasnimi boleznimi, ki povzročajo gnojne zaplete, so debelost, diabetes mellitus.
  • Otroka zaradi majhne verjetnosti razvoja komisusuralne bolezni.

Kako je apenicitis razrezan, ni odvisen samo od zunanjega kozmetičnega izgleda šiva po operaciji.

Tehtati morate vse podrobnosti in narediti pravo odločitev. Pomembno vlogo pri izbiri metode kirurškega posega igrajo izkušnje kirurgov in zaupanje vanj.

Kontraindikacije

V katerih primerih ne opravlja laparoskopije:

  • Kompleksne oblike srca, jeter, bolezni ledvic;
  • 3 trimesečje nosečnosti;
  • Slaba koagulabilnost krvi.

Obstajajo tudi lokalne kontraindikacije:

  • Tesno vnetno zbijanje v prilogi in okoli njega;
  • Izgovarjana adhezija;
  • Absence, pri katerih lahko injiciranje plina v peritonealno regijo povzroči rupture in povzroči peritonitis.
  • Peritonitis v zanemarjeni obliki, nastanek velikega konglomerata, sestavljenega iz črevesnih zank, velikega vlaknastega prekrivanja, številnih abscesov, ki zahtevajo odprto kirurgijo.

Pripravljalne dejavnosti

Preden odstranite dodatek, vedno pripravite na operacijo. Laparoskopija se ponavadi vedno opravi kot nujna, vendar še vedno mine minimalno število potrebnih testov.

Preizkus krvi, urina, koagulogram, ultrazvok trebuha, test HIV, hepatitis, sifilis, EKG.

Vsi predoperativni ukrepi se izvajajo v sprejemnem prostoru. Trajanje dogodkov je majhno, nato pa se bolnik prenese na operacijo.

Kirurg in anesteziolog se pogovorita s pacientom. S kompliciranim apendicitisom operacija poteka nujno.

Če obstaja kakršen koli dvom o potrebi po kirurškem posegu ali natančnosti diagnoze, se lahko operacija odloži za natančno preiskavo in diagnozo.

Faze laparoskopije

Pred operacijo je anestezija obvezna. Optimalna metoda je splošna anestezija z intubacijo sapnika, umetno prezračevanje pljuč.

Če ima pacient kontraindikacije, lahko uporabijo epiduralno ali intravensko anestezijo.

V obeh primerih bo kirurško poseganje težje zaradi nezmožnosti sproščanja mišičnega tkiva trebušne stene.

Na operacijski mizi se peripumpna regija zdravi z antiseptikom. Prvi majski rez je narejen, igla Veresk vstavljena, ogljikov dioksid se vbrizga.

V tej luknji je nameščen prvi trokar za laparoskop. S pomočjo drugega trocarja preverite področje zanimanja. Vbrizga se v levo ilealno regijo ali na sredino.

Z vzpostavitvijo vseh instrumentov se podrobno pregledajo vsi notranji organi in oceni stanje priloge.

Če najdemo fragment vnetja, ga odstranimo. Odsotnost vidnih vnetnih pojavi lahko kaže tudi na akutni apendicitis, pri katerem površinske in katarhalne oblike zahtevajo kirurški poseg.

Pri nezapletenih oblikah apendicitisa laparoskopija traja povprečno 30 minut. Če pride do zapleta, se lahko operacija časovno zamuja.

Na primer, s peritonitisom kirurg najprej znebimo izlivne tekočine in nato nadaljuje s samim dodatkom.

Pri prvih znakih in simptomih appendicitis takoj hitite do zdravnika. Neobstoj zdravljenja vodi v nevarne posledice.

Laparoskopija je zelo učinkovit postopek odstranjevanja dodatka. Tehnika ima svoje prednosti, ki presegajo pomanjkljivosti.

Kirurgija za odstranitev appendicitis: kako dolgo, cena, prehrana, zaplete

Kirurgija za odstranitev apendicitisa je neizogibna, če je prišlo do vnetja dodatka ali dodatka cecum

Operacija za odstranitev apendicitisa v praksi kirurgov prekine evidenco glede na pogostost njenega vedenja. Operacija je neizogibna, če se je dodatek ali dodatek cecuma vneto.

Kako dolgo je operacija za appendicitis

To bolezen lahko ugotovimo le s kirurškim posegom. Operacija mora biti izvedena nujno, bolečina med napadom je najmočnejša. Do trenutka, ko operacija traja od 30 minut do uro in pol, je vse odvisno od kompleksnosti primera.

Hospitalizacija in delovanje v javnih zdravstvenih ustanovah v Rusiji in zlasti v Moskvi je brezplačna. Če se obrnete na zasebne klinike, bo cena odvisna od institucije, vendar približno v razponu od 9000-12000 tisoč rubljev. Stroški vključujejo tudi preglede zdravnika, vdor in iskanje osebe v bolnišnici. Če so predpisani dodatni postopki ali testi, jih bo treba plačati ločeno.

V Ukrajini in v prestolnici, mesto Kijev, nujna hospitalizacija v javnih bolnišnicah je brezplačna, kot je operacija. Ampak, če se obrnete na storitve zasebnih klinike, lahko operacija stane od 2000 do 6000 grivna.

Kaj je dovoljeno jesti po operaciji za apendicitis

Po operaciji bolnik potrebuje počitek za posteljo naslednji dan točno. Prav tako je treba uporabiti anestetiko. Od vnosa hrane in celo vagonov se moramo vzdržati približno 8-12 ur. Čeprav v procesu okrevanja po anesteziji, obnovo črevesja, obstaja, še vedno ne želijo.

Če želite piti, morate rahlo navlažiti svoje ustnice z vodo. V primeru, da pacient vzame običajno hrano v obdobju pooperativnega obdobja, se lahko pojavi delitev šiva, zato ne smete tvegati.

Lahko se posvetujete z zdravnikom, vendar je običajno prvič po tej operaciji dovoljeno samo piti vodo, pusto juho (po možnosti piščanec), žele, riževo juho, čaj s sladkorjem.

V prihodnosti, na drugi, tretji dan, lahko že zmešate, krompir ali zelenjavo (najpogosteje bučno ali squash), kuhani riž. Bistvo takšne prehrane ni obremeniti črevesja, zato v nobenem primeru ne smete jesti hrane, ki vsebuje vlaknine in mlečne izdelke, ki lahko povzročijo nastanek plinov. Prav tako v nobenem primeru ne smete piti alkohola, vse vrste solat, začimb in začimb, vse ocvrte in kislo, kar lahko privede do vnetja šivalov.

Prvi teden je obdobje normalizacije stolov, zato lahko meniju spreminjamo s suhim sadjem, krompirjem kuhamo na vodi, juh, pire krompir, zelenjavo. Kot varianta, z nizko vsebnostjo maščobe ribe in meso, mleko z nizko vsebnostjo maščob so dovoljene minimalno maslo. Hrano je treba dobro žvečiti.

Po preteku enega tedna od operacije lahko v bolnikovem meniju dodate gobe, omlete, kose, pese. Juhe kuhati, ne da bi dodali pečenko, da vse sestavine pustite skozi mešalnik. Treba je izključiti vse vrste omake, prelivi, kečap, majonezo. Vse vrste peciva in slaščic lahko jedo samo v enem mesecu, v isti zgodbi in v stročnicah. V vsakem primeru je treba o vseh vaših dejanjih pogovoriti z zdravnikom, vendar je najbolje, če je prehitro slediti prehrani do trenutka, ko je rana popolnoma vlečena, in to je do treh mesecev.

Zakaj je po operaciji prišlo do bolečine za odstranitev apendicitisa?

Če ni nobenih zdravstvenih težav, bo postoperativno obdobje minilo gladko. Bolečina se lahko pojavi samo z nenadnimi gibi, lahko pride do oprijema. Toda nič resnega ne bi smelo biti. Glavna stvar je spremljanje stanja šiva. Da bi se izognili težavam, morate redno in zelo skrbno narediti preliva, da ne okužite okužbe, kar bo povzročilo vnetje ali suppuration.

Fotografija oddaljene priloge

Ko pride do bolečin, ki jih povzročajo sledi, morate vedeti, da telo opozarja na začetek adhezij. Po oddajanju črevesja v takem trenutku bolečina postane akutna, tlaka. Preprečevanje bolečine v sklepih je lahko kompleksen postopek fizioterapije. Drug razlog za bolečino po operaciji za apendicitis je le potrditev, da se rana stisne, tkiva se zožijo. Ker so med operacijo poškodovani nekatera živčna vlakna, se pojavi bolečina. Na mestu, kjer je bil rez narejen, se občutljivost poveča, saj je bil poškodovan.

Bolečina po operaciji se lahko pojavi zaradi otekanja tkiv. Če menite, da je bolečino rezanje, je zaradi pretirane napetosti verjetno prišlo do rahlega razhajanja sklepov. Zato morate izključiti telesno dejavnost in uteži za dviganje.

Pojdite ven iz postelje, kar potrebujete zelo previdno, brez ostrih ovir in gibov. Vendar to ne pomeni, da morate ležati predolgo v postelji.

Na splošno je vse odvisno od profesionalnosti operativnega kirurga. Če je dobro opravil operacijo, kot so rekli, naredili vse v redu, potem bolnik ne bo skrbel po postoperativni bolečini.

Kaj storiti, če ima bolnik zaprtje po operaciji za apendicitis?

Zaprtje se lahko pojavi v pooperativnem obdobju, kar je posledica dejstva, da je delo črevesja moteno. Kako dolgo bodo trajali, je odvisno od telesa. Da bi črevesju pomagali piti več vode. Pijte približno en dan za približno 8-10 kozarcev vode. Tekočina bo izboljšala splošno stanje črevesja in problem se postopoma odpravi.

Kaj storiti, če ima bolnik drisko po odstranitvi apendicitisa?

Driska, podobno kot zaprtje, se lahko pojavi zaradi okvare črevesne in prebavne funkcije. Te kršitve pa se lahko pojavijo zaradi podhranjenosti. Zato morate vedno hraniti dieto.

Če ne boste upoštevali vsa pravila in varnostni ukrepi, kot je zdravnik med operacijo, in nato bolnika, se lahko različne vrste zapletov ni mogoče izogniti. Torej morate upoštevati vse predpise zdravnika, spremljati svojo prehrano, opazovati, prvič, počitek v postelji, ne izvajajte nobenega fizičnega napora. Vsa ta preprosta pravila vam bodo omogočila preživetje pooperativnega obdobja zelo enostavno in mirno. Glavna stvar je, da ne pozabimo, da sta napad in operacija že za sabo, potem pa čakamo le okrevanje.

Kako hitro se bo bolnik ozdravil je odvisno od njegovega splošnega zdravja.

Sorodniki je treba dati toliko pozornosti bolnik in poskusite, da ga nekako zamotiti, da podpira, da se je prvič po operaciji, ko boste morali prenašati bolečino in adhezije, niso zelo prijetno omejitve opravili v najkrajšem možnem času na obroke in manj boleče.

Če je to majhen otrok, ga je treba nenehno nadzorovati, ker otroci v primeru bolečine ne morejo pravilno razložiti. Vedno morate biti blizu in z najmanjšo spremembo, da se posvetujete z zdravnikom. Z zdravim spanjem bo ugodno spodbujati in pospeševati zdravilni proces. Analgetiki znatno olajšajo potek sindroma pooperativne bolečine, vendar jih ni potrebno odnesti. Vzemite samo v skrajnih primerih in samo tiste, ki vam jih je predpisal zdravnik. V prvih dneh po operaciji je vredno opazovati temperaturo bolnikovega telesa, še posebej otrokovo starostjo, saj je to znak vnetnega procesa.

Če želite posebej odstraniti dodatek, ni več potrebno. Če nič ne moti, potem ni potrebno posegati v vitalne procese telesa.

Nekateri ljudje verjamejo, da slepiča napad zgodi zaradi uporabe semen z lupinami, ki infests črevesje in dodatek postane vname. To mnenje je napačno. Kako lahko potem pojasnite napade apendicitisa pri majhnih otrocih, ki semena sploh niso poskusili.

Torej, o tej bolezni bo vedno veliko mita in napačnih govoric. Nikoli ni treba poslušati ljudi, ki niso pristojni v tej zadevi, in se zanašajte le na nasvet strokovnih zdravnikov.

Akutni apendicitis pri nosečnicah

Akutni appendicitis pri nosečnicah je redek primer, morda eden od več sto.

V vsakem primeru se mora nujno izvesti kirurško poseganje, le v tem primeru je zagotovljen pozitiven izid bolezni.

Najtežji zapleti pri akutnem appendicitisu vključujejo peritonitis Je vnetje trebušne votline. Lahko se prikaže, če pride do preloma dodatka. Zelo je nevaren.

Še en zaplet obstrukcija črevesja. Pri apendicitisu se to signalizira s simptomi kot slabost, ponavljajoče bruhanje, napihnjenost.

Pri majhnih otrocih je appendicitis redka bolezen.

Akutna slepiča je zelo hitro napredovanje, ki poteka v več fazah: nad boleznijo slepiča - je primarni fazi napredovanja slepiča.

  • Catarrhal appendicitis za katero je značilno majhno vnetje in zgoščevanje dodatka. Za kataralno fazo razvoja akutnega appendicitisa je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha in navzeji.
  • Purulentni appendicitis
  • napreduje po katarnem delu in je opisana s tvorbo v votlini in v stenah dodatka gnilobnih žarišč. Na stopnji gnojnega apendicitisa bolnik občuti, da je bolečina lokalizirana na desni strani.
  • Flegmonous appendicitis pride po gnojnem. S flegmonous appendicitis, proces postane večji po velikosti in se lahko rečemo, da je popolnoma impregniran s gnojom.
  • Po nekaj urah po začetku faze flegmonous appendicitis bo dodatek najverjetneje porušil - ruptura priloge
  • to je četrta stopnja napredovanja apendicitisa.

Appendectomy - kirurgija za odstranitev apendicitisa: izvajanje, rehabilitacija

Appendectomy je ena od najpogostejših posegov na trebušne organe. Sestavljen je iz odstranjevanja vnetnega vermiformnega dodatka, zato je appendicitis glavni pokazatelj operacije. Vnetje dodatka najdemo pri mladih (večinoma 20-40 let) in pri otrocih.

Apendicitis je akutna kirurška bolezen, ki se kaže z bolečinami v trebuhu, simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura, bruhanje. Z navidezno preprostostjo diagnoze je včasih težko potrditi ali zavrniti prisotnost te bolezni. Appendicitis je "mojster preobleke", lahko simulira številne druge bolezni in ima popolnoma netipičen tok.

Dodatek se razteza v obliki ozkega kanala iz cekuma. V zgodnjem otroštvu je bil vpet v lokalno imunitete zaradi limfnem tkivu v steni, vendar s starostjo, je ta funkcija izgubi, in proces je skoraj neuporabna izobraževanja, katerih odstranitev ne nosi nobenih posledic.

Vzrok vnetja dodatka še ni natančno definirana, obstaja veliko teorij in hipotez (okužba, oviranje lumen, trofične motnje, itd...), pa je izhod vedno na svojem razvoju - delovanje.

Po naravi sprememb v dodatku izločajo destruktivnih (absces, gangrenous) in nedestruktivno (kataralni, površine) oblike bolezni. Akutni gnojni slepiča, ko je stena lumnu in njene Dodatek nakopičenega gnoja in gangrenous izvedbi, kar je znak nekroze (gangrene) postopka, velja za najbolj nevarno, saj je verjetno peritonitis in druge nevarne zapletov.

Poseben kraj pripada kroničnemu apendicitisu, ki nastane kot posledica prenosa katarhala, ki ne deluje. To vrsto vnetja spremljajo občasna poslabšanja z bolečino in v trebušni votlini se razvije proces adhezije.

Appendicular infiltrat je vnetna proces, v katerem je dodatek združi z okoliškimi dele črevesja, peritonej, omentum. Infiltrat je omejen in praviloma zahteva predhodno konzervativno zdravljenje.

Posebna skupina bolnikov so otroci in nosečnice. Pri otrocih se bolezen praktično ne pojavlja vse do enega leta. Največje diagnostične težave se pojavijo pri mladih bolnikih, starih od 5 do 6 let, ki težko opišejo svoje pritožbe, specifični znaki pa so manj izraziti kot pri odraslih.

Nosečnice so nagnjeni k vnetjem dodatka bolj kot drugi zaradi različnih razlogov: težnja za zaprtje, trebušne organe zamik povečuje maternico, zmanjšano odpornost pri menjavi hormonski ravni. Noseče ženske so bolj nagnjene k uničujočim oblikam, ki so polne smrti ploda.

Indikacija in priprava na operacijo

Appendectomy se nanaša na število posegov, ki se v večini primerov izvajajo v sili. Indikacija - akutni appendicitis. Načrtovano delovanje za odstranitev dodatka se opravi z apendikularnim infiltratom po vnetju vnetnega procesa, približno 2-3 mesecev po nastopu bolezni. V primeru povečanih simptomov zastrupitve, prenehanja abscesa s peritonitisom, pacient potrebuje nujno kirurško zdravljenje.

Kontraindikacije za appendektomijo ne obstajajo, razen pri primerih agonizirajočega stanja pacienta, če operacija ni več primerna. Če so zdravniki naredili počakati in videti taktike v zvezi z appendicular infiltrat, lahko število kontraindikacij za operacijo lahko hude dekompenzirano bolezni notranjih organov, vendar pa med konzervativno zdravljenje bolnikovega stanja lahko stabilizirala do te mere, da mu je uspelo, da se premaknete na intervencijo.

Operacija traja približno eno uro, možna sta splošna anestezija in lokalna anestezija. Izbira anestezije določi bolnikovo stanje, starost, sočasna patologija. Tako, otroci, osebe s prekomerno telesno težo, kažejo večjo travmo ob penetraciji v trebušno votlino, se razživijo živčni in duševne bolezni, splošna anestezija je želeno in vitkih mladih moških v nekaterih primerih možno odstraniti dodatek po lokalni anesteziji. Nosečnice zaradi negativnega učinka splošne anestezije na plod tudi delujejo pod lokalno anestezijo.

intervencija v sili ne vključuje dovolj časa za pripravo bolnika, tako da se običajno izvajajo raziskave zahtevajo minimalne (celotno krvno sliko, urinske analize, s strjevanjem, svetovanje specialisti, ultrazvok, x-ray). Ženske za odpravo akutne patologije pršic maternice morajo pregledati ginekolog, po možnosti z ultrazvočnim pregledom. Z velikim tveganjem za trombozo ven iz ekstremitet, so slednji pred operacijo z elastičnimi povoji.

Pred operacijo se mehur se kateterizira, vsebina se odstrani iz želodca, če je bolnik jedel 6 ur pred operacijo, zaprtje kaže klistir. Pripravljalna faza naj traja največ dve uri.

Ko diagnoza ni v dvomih, se bolnik dostavi v operacijsko sobo, izvede se anestezija, pripravi delovno polje (britje las, zdravljenje joda).

Napredek operacije

Klasična operacija apendektomija izvaja skozi incizijo v trebušni steni desne iliakalne regiji, ki je izhod skozi cekum z dodatkom se reši in rana zašite dobro. Glede na lokacijo priloge, njeno dolžino in naravo patoloških sprememb se razlikuje antegradna in retrogradna appendektomija.

Napredek v operaciji vključuje več faz:

  • Oblikovanje dostopa do prizadetega območja;
  • Odstranitev cekma;
  • Obrezovanje priloge;
  • Layer rane šivanje in hemostazni nadzor.

Če želite "priti" v vneto dodatek, se proizvede standardni rez na približno 7 cm v desno ilealni regiji. Referenčna točka je točka McBurney. Če duševno narišete odsek od popka do desnega zgornjega ostijaja sesusa in ga razdelite na tri dele, se ta točka nahaja med zunanjo in srednjo tretjino. Razrez teče pod pravim kotom na nastalo črto skozi označeno točko, tretjina se nahaja zgoraj, dve tretjini - pod označenim mejnikom.

levo - tradicionalna odprta kirurgija, na desni - laparoskopska operacija

Ko kirurg prekine kožo in podkožno maščobno tkivo, mora prodreti v trebušno votlino. Fascija in aponeuroza poševne mišice se razrežejo, mišice pa se premaknejo v stran brez reza. Zadnja ovira je peritoneum, ki je razkosan med sponkami, vendar bo zdravnik vnaprej prepričan, da jih črevesna stena ni vnesla.

Odpiranje trebušne votline kirurg določa prisotnost ovir v obliki adhezivov in adhezivov. Ko so ohlapne, jih preprosto ločijo s prstom in gostim veznim tkivom, ki jih razkrije skalpel ali škarje. Naslednja je izločanje cecuma z dodatkom, za katerega kirurg nežno potegne steno organa in jo vzame ven. Ko vstopite v želodec, je mogoče odkriti vnetni eksudat, ki ga odstranite s prtiči ali električno črpalko.

appendectomy: potek delovanja

Pridobivanje dodatka je antegrade (tipično) in retrogradno (manj pogosto). Odstranjevanje antigrade pomeni lepljenje posod z mezenterijem, nato pa se na dnu pritrdi objemek, proces se ščiti in odreza. Penj se potopi v cecum in kirurg pusti šivanje. Pogoj za antenjsko odstranitev dodatka se šteje za možnost neoviranega odstranjevanja v rano.

Retrogradna appendektomija se izvaja v drugačnem zaporedju: najprej je postopek odrezan, katerega puhalo se potopi v črevo, vstavijo se šivi, nato pa se mesenterijske posode zaženejo v stopnjah in se odrezajo. Potreba po takšni operaciji se pojavi, ko je dodatek lokaliziran za cekumom ali retroperitonealno, z izrazitim postopkom adhezije, ki ovira izločanje procesa v delovno polje.

Ko odstranite dodatek, se šivajo na šivali, se pregleda trebušna votlina, trebušna stena je plast-po-plasti. Običajno je sklep gluh, ne vključuje odtekanja, temveč samo v tistih primerih, ko ni znakov širjenja vnetnega procesa v peritoneumu in v trebuhu ni eksudata.

V nekaterih primerih je treba namestiti odtoke, indikacije, kaj se upošteva:

  1. Razvoj peritonitisa;
  2. Možnost nepopolnega odstranjevanja postopka in nezadostne hemostaze;
  3. Vnetje celuloze retroperitonealnega prostora in prisotnost abscesov v trebušni votlini.

Pri peritonitisu sta potrebni dve drenaži - v območju oddaljenega procesa in desnem bočnem kanalu trebuha. V pooperativnem obdobju zdravnik previdno nadzoruje izpust iz trebušne votline in po potrebi je možen ponoven operativni poseg.

Sumiti peritonitis (vnetje peritoneja), je še vedno v fazi pregleda bolnika. V takem primeru je boljši razrez po vzdolžni črti trebuha, ki zagotavlja dober pogled na trebušno votlino in možnost izvajanja izpiranja (pranje s fiziološko raztopino ali antiseptiki).

Laparoskopska appendektomija

V zadnjem času z razvojem tehničnih zmogljivosti v medicini postajajo vse bolj priljubljene minimalno invazivne tehnike in se uporabljajo pri operacijah bolezni trebušne votline. Laparoskopska appendektomija je vredna alternativa klasičnemu operaciji, vendar zaradi številnih razlogov tega ne more opraviti vsak pacient.

Laparoskopsko odstranjevanje dodatka se obravnava kot nežnejša metoda zdravljenja, ki ima več prednosti:

  • Nizka travmatizacija v primerjavi s kavitarnim delovanjem;
  • Možnost lokalne anestezije pri večini bolnikov;
  • Krajše obdobje okrevanja;
  • Najboljši rezultat za hude bolezni notranjih organov, sladkorno bolezen, debelost itd.;
  • Dober kozmetični učinek;
  • Minimalni zapleti.

Vendar ima tudi laparoskopska appendektomija nekaj pomanjkljivosti. Na primer, operacija zahteva razpoložljivost ustrezne drage opreme in usposobljenega kirurga kadarkoli, ker bolnika lahko ponoči prenese v bolnišnico. Laparoskopija ne omogoča podrobnega pregleda celotnega volumna trebušne votline, ustrezne sanacije in odstranjevanja eksudatov v razširjenih oblikah vnetnega procesa. V hudih primerih s peritonitisom je neprimeren in celo nevaren.

Z dolgoletnimi razpravami so zdravniki določili indikacije in kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev dodatka.

Indikacije so:

  1. Dvomi v diagnozi, ki zahtevajo laparoskopijo z diagnostičnimi nameni. Na primer, ženska z bolečinami v desni ilealni regiji po nekaj urah opazovanja ne more potrditi diagnoze apendicitisa. Kirurg gre laparoskopija razkriva vnetje maternice, ki se lahko širi v prilogi, ali pa je že vneta, v tem primeru, je logično, da ga odstranite laparoskopsko. Otrok se lahko diagnosticira s katarnim apendicitisom, postopek pa se odstrani med laparoskopijo. Te operacije potekajo v odsotnosti kontraindikacij (gnojni proces, peritonitis), pri katerih se po laparoskopiji izvaja odprta kirurgija.
  2. Huda komorbiditete (huda debelosti, diabetesa, odpovedi srca), v kateri je nezaželeno visok operativni travma, visoko tveganje infekcijskih zapletov in abdominalna kirurgija neizogibno spremlja velikim rezom (debelih bolnikov).
  3. Pacientova želja za izvedbo operacije je laparoskopska (seveda, če to ni v nasprotju z varnostjo).
  4. Laparoskopska kirurgija za ginekološko patologijo, ko na zarastline, gnojni vnetje medeničnega organov še ostane nespremenjena dodatek neustrezna in prežeta s sekundarno slepiča.

Če ne obstaja tveganje, je bolnikovo stanje stabilno, vnetje se ne razširi prek dodatka, potem se laparoskopska appendektomija lahko šteje za izbirno metodo.

Kontraindikacije za minimalno invazivno zdravljenje:

  • Več kot en dan od nastanka bolezni, ko je verjetnost zapletov visoka (perforacija dodatka, absces).
  • Peritonitis in prehod vnetja v cecum.
  • Kontraindikacije za številne druge bolezni - miokardni infarkt, dekompenzirano srčno popuščanje, bronhopulmonalna patologija itd.

Za laparoskopska apendektomija je varna in učinkovita medicinski postopek, kirurg vedno tehtati vse "za" in "proti", in v odsotnosti kontraindikacij za postopek, ki ga je manj travmatičen zdravljenje z minimalnim tveganjem za zaplete in kratke pooperativnem obdobju.

Tok laparoskopske apendektomije vključuje:

  1. Majhen rez na peripapularnem območju, skozi katerega se ogljikov dioksid injicira v želodec za dober pogled. Skozi to isto luknjo se vstavi laparoskop. Kirurg preiskuje trebuh od znotraj, in če obstajajo dvomi o varnosti nadaljnje manipulacije, gre za odprto operacijo.
  2. Skozi zareze v intimnih in desni zgornji kvadrant daje orodja, s katerimi oprijem priloga ligiramo plovila razkosanih mezenterije, nato seka prilogo in odstrani iz trebuha.
  3. Pregledovanje in sanacija trebušne votline, po potrebi odtekanje, šivanje krajev uvajanja instrumentov.

Laparoskopska kirurgija z apendicitisom traja do uro in pol in postoperativno obdobje traja le 3-4 dni. Brazgotine po takem posegu so komaj opazne in po nekaj časa, ki je potrebno za končno zdravljenje, jih je težko najti.

Šiv po operaciji odprt dostop je odstranjen po 7-10 dneh. Na mestu reza bo prišla brazgotina, ki se bo sčasoma strdila in postala bleda. Postopek oblikovanja brazgotin traja nekaj tednov.

Kozmetični učinek v veliki meri določa skrbnost in spretnost kirurga. Če bo zdravnik rano zdravil v dobri veri, bo brazgotina skoraj nevidna. Če se zapleti razvijejo, če bo treba povečati dolžino reza, bo kirurg moral žrtvovati kozmetično stran vprašanja v prid vzdrževanju bolnikovega zdravja in življenja.

Postoperativno obdobje

V primerih nezapletenih oblik apendicitisa in ugodnega poteka kirurškega posega, lahko bolnika takoj dostavimo kirurški oddelek, v drugih primerih pa - pooperativni oddelek ali oddelek intenzivne nege.

V času rehabilitacije sta skrb za rano in zgodnje aktiviranje pacienta zelo pomembna, kar pravočasno omogoča "vključitev" črevesja in izogibanje zapletom. Prevleke opravljamo vsak dan, vsak dan z odtokom.

V prvem dnevu po posegu lahko bolnik skrbi za bolečino in zvišano telesno temperaturo. Bolečina je naravni pojav, saj vnetje in potreba po rezicah nakazujejo škodo tkiva. Običajno bolečino lokalizira kraj operativne rane, je precej sprejemljivo in pacientu, če je potrebno, je predpisan analgetik.

Pri zapletenih oblikah apenicitisa je indicirano antibiotično zdravljenje. Vročina je lahko posledica operacije in naravne reakcije v obdobju okrevanja, vendar jo je treba skrbno nadzorovati, saj je zvišanje temperature na pomembne številke znak za resne zaplete. Med normalnim tokom pooperativnega obdobja temperatura ne sme presegati 37,5 stopinj.

Mnogi bolniki raje ležijo v postelji, ki se nanašajo na šibkost in bolečino. To je narobe, kajti prej, ko bolnik vstane in se začne gibati, se bo hitrejša funkcija črevesja obnovila in manjša nevarnost za nevarne zaplete, zlasti tromboze. V prvih dneh po operaciji se morate povezati z duhom in hoditi vsaj skozi oddelek.

Zelo pomembno vlogo pri posegih na trebušne organe je namenjena prehrani in prehrani. Po eni strani mora bolnik prejeti kalorije, ki jih potrebuje, na drugi strani - ne škodujte črevesju z obilico hrane, ki lahko v tem obdobju povzroči škodljive učinke.

Po pojavu črevesne peristaltije lahko začnete jesti, kar dokazuje prvi neodvisni stol. Bolnika je treba obvestiti o tem, kaj je po operaciji mogoče jesti, in kaj je bolje, da se zavrne.

Bolniki po akutnem appendicitisu imajo tabelo 5. Varno za uporabo kompoti in čaj, nizko vsebnost maščob, lahke juhe in žitarice, beli kruh. Koruzni mlečni izdelki, zamrznjena zelenjava, sadje, ki ne spodbujajo plinov.

Med obnovitvenim obdobjem ne moreš jesti maščobo in ribe, fižol, ocvrte in prekajene jedi, je treba izključiti začimbe, alkohol, kavo, sladko hrano in sladkarije, gazirane pijače.

V povprečju je po operaciji bolnik v bolnišnici približno en teden z nezapletenimi oblikami bolezni, drugače - dlje. Po laparoskopski apendektomiji je izcedek možen tretji dan po operaciji. Lahko se vrnete na delo čez mesec z odprtim kirurškim posegom, z laparoskopijo - po 10-14 dneh. Bolezen se izda glede na opravljeno zdravljenje, prisotnost ali odsotnost zapletov za mesec ali več.

Video: kakšna bi morala biti hrana po odstranitvi appendicitisa?

Zapleti

Po operaciji za odstranitev dodatka se lahko pojavijo nekateri zapleti, zato pacient potrebuje stalno opazovanje. Sama operacija običajno poteka varno in nekatere tehnične težave lahko povzroči nenavadna lokalizacija dodatka v trebušni votlini.

Najpogostejši zaplet v poznejšem obdobju se šteje za suppuration v regiji reza, ki se v primerih gnojnega apendicitisa lahko diagnosticira pri vsakem petem bolniku. Druge možnosti za neželene dogodke - peritonitis, krvavitev v trebušni votlini z nezadostno hemostazo ali zdrsom šivalov iz posod, divergenca šiva, trombembolija, lepilna bolezen v poznem postoperativnem obdobju.

Šteje se, da je zelo nevarna posledica septikemija, ko gnojno vnetje pridobi sistemski značaj, pa tudi nastanek abscesov (abscesov) v trebuhu. Ti pogoji prispevajo k zlomu dodatka z razvojem difuznega peritonitisa.

Appendectomy je operacija, ki se izvaja na nujnih indikacijah, njegova odsotnost pa lahko stane življenjsko dobo bolnika, zato ne bi bilo logično govoriti o stroških takega zdravljenja. Vsa apendektomija je brezplačna, ne glede na starost, družbeni status ali državljanstvo bolnika. Ta vrstni red je uveden v vseh državah, ker lahko kakršno koli akutno kirurško patologijo, ki zahteva nujne ukrepe, nastane kjerkoli in kadarkoli.

Zdravniki bodo pacientu rešili s kirurškim posegom, vendar kasnejše zdravljenje in nadzor v obdobju, v katerem življenje ni ogroženo, lahko zahtevajo nekaj stroškov. Na primer, splošna analiza krvi ali urina bo v Rusiji stala povprečno 300-500 rubljev, specialistična posvetovanja pa do pol tisoč. Postoperativni stroški, povezani s potrebo po nadaljevanju zdravljenja, lahko krije zavarovanje.

Ker se intervencije, kot je apendektomija, izvajajo nujno in nenačrtovane za bolnika, bodo povratne informacije o zdravljenju zelo različne. Če je bila bolezen omejene narave, je bilo zdravljenje opravljeno hitro in spretno, pregledi bi bili pozitivni. Zlasti dobri vtisi lahko zapustijo laparoskopsko operacijo, ko je že v nekaj dneh po patološki življenjski nevarnosti bolnik doma in se počuti dobro. Zapletene oblike, ki zahtevajo dolgoročno zdravljenje in kasnejšo rehabilitacijo, se prenašajo veliko slabše, ker negativni vtisi bolnikov ostanejo v življenju.