Odstranitev apendicitisa

Med boleznimi apendicitisa gastrointestinalnega trakta ni zadnje mesto. Zdravniki še vedno niso našli odgovora na namen tega telesa, metode preprečevanja vnetja in vzrokov, ki vodijo k tej bolezni.

Zato, ko pride do vnetja, zdravniki opravijo operacijo za apendicitis. Obstajajo različne stopnje bolezni, v katerih se zahteva redna ali nujna operacija.

Če je appendicitis gnojen, se odstranitev apenicitisa opravi z laparotomijo in laparoskopijo.

Kako odstraniti vnetje organa, kako dolgo je operacija za odstranitev apendicitisa in kako določiti patologijo, več o tem.

Purulentni appendicitis

Delovanje apendicitisa je zelo pogost kirurški poseg, ki zajema 30% vseh primerov.

Patologija vpliva na starejše ljudi, ženske so bolj pogoste kot moški. V otroštvu in starosti je redka, je težje, težko diagnosticirati.

Ta bolezen pogosto povzroči peritonitis. Če je diagnoza pravilna in pravočasno prekine apendicitis, je napoved ugoden. Če pride do zapleta, se napoved poslabša.

Vzroki

Obstaja več teorij o gnojnem apendicitisu:

  • mehansko;
  • nalezljiv;
  • vaskularni;
  • endokrine.

Dodatek deluje kot filter za organe prebavnega sistema. Mehanska teorija predpostavlja razvoj gnojnega apendicitisa zaradi strukture organa.

Ima slab krvni obtok, tanek sij, pogosto zavojev. To vodi v zamašitev lumena s kamnitimi kamni (kopoliti).

Nastanejo v črevesni votlini ne pri vseh ljudeh. Nastale so v povezavi z nezadostno uporabo tekočih, vlaknenih, genetskih in individualnih značilnosti.

Včasih je vzrok za blokado lumena so limfni folikli, tumorske formacije, paraziti, tuje telo.

Ko je v votlini blokiran lumen, se tvori močan tlak, krvna oskrba poslabša, aktivno razvija patogena flora. Nastaja in napreduje vnetni proces, ki vodi do nekroze, perforacije sten. Vnetje se razteza do trebušne votline, kar povzroča peritonitis.

Manj zdravniki se nagibajo k teorijam, da se patologija razvija zaradi vaskularnih in endokrinih razlogov.

V prvem primeru so razlogi vaskulitis s primarnim apendicitisom pri starejših.

V endokrinih teoriji se proces šteje za organ, v katerem se kopičijo specifične celice, ki izločajo serotonin, ki je hormon vnetja.

Obstajajo različni načini penetracije okužbe v proces, kar vodi v vnetni proces.

Simptomatologija

Prvi znak gnojnega apendicitisa je sindrom bolečine. Na začetku se bolečina pojavlja v epigastrični regiji, ki se postopoma premika v ledvico.

Narava učinka bolečine je zmerna, konstantna, ravna, slabša, ko leži na levi strani, s kihanjem in kašljanjem.

Z napredovanje vnetja umrejo živčna vlakna, zato bolečina lahko zbledi, začasno izgine.

Po nekaj urah bolečine se vrne, se poveča, telesna temperatura se dviga, pojavijo se znaki zastrupitve.

Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi slabosti, bruhanja, diareje. Manj pogosto je tahikardija, zvišanje tlaka arterij.

Začetna stopnja bolezni spremlja rahlo zvišanje temperature - do 38 ° C.

Če se zdravnik pravočasno ne obrne na zdravnika in ni pomoči, se lahko pojavijo pomembni zapleti.

Možno je oblikovati apendikularni absces, postopek se lahko razširi na sosednje organe.

Če delovanje apendicitisa ni bilo opravljeno pravočasno, so možne resne posledice. Komplikacijo bolezni lahko predstavlja peritonitis, ki v nekaj urah vodi do abscesa po dodatku pod jetrom v medeničnem predelu.

To vodi do nekroze črevesnih sten, konic, fistule, črevesne ovire, drugih nevarnih patologij.

Zdravljenje

Za zdravljenje gnojnega apenicitisa uporabljajte samo kirurški poseg. Da bi natančno določili medicinski zaključek, se bolnik pošlje na opazovanje oddelku za gastroenterologijo in kirurgijo.

Tam vzpostavijo natančno diagnozo in se pripravijo na operacijo. Da bi to naredili, razkužite, tesno povijte okončine, injicirajte heparin.

Kadar hrano pacientu prehranjuje 6 ur pred operacijo, je treba s pomočjo sonde izperiti želodec.

Izpraznite mehur. Včasih so sedativi predpisani za olajšanje prenosa anestezije in operacije.

Obstaja več načinov za izvedbo kirurškega posega: klasični in laparoskopski.

Klasična metoda operacije se redko uporablja, saj odstranitev apendicitisa z laparoskopsko metodo zelo redko povzroča zaplete.

Seznam prednosti te metode vključuje enostaven pretok pooperativnega obdobja, okrevanje iz apendicitisa se nadaljuje hitreje.

Po posegu ni brazgotin na telesu, redko po operaciji.

S komplikacijami v obliki perforacije, peritonitisa, abscesov peritoneja uporablja klasična metoda apendektomije.

Omogoča temeljito spremembo peritoneuma. Z njeno pomočjo se nahajajo trni, abscesi in sanacijski vnetji.

Obnova po apendicitisu zahteva spoštovanje posebne prehrane, ki omejuje fizično aktivnost.

Pacient mora redno pregledovati terapevt, kirurg. Posebno pozornost posvečamo skrbi za pooperativno rano.

Laparoskopija

Laparoskopija apenencitisa se pogosto izvaja. Ta metoda omogoča kirurško poseganje brez odprtega kirurškega posega.

Mnogi mladi kirurgi začenjajo svojo prakso s klasično metodo. Kot razvoj in pridobivanje izkušenj so zdravniki obvladovali bolj zapletene tehnologije in dali prednost novi metodi.

Klasična metoda apendektomije ima številne pomanjkljivosti. Med njimi so visok travmatizem, pogosti zapleti, podaljšano okrevanje po apendicitisu.

Laparoskopija apendicitisa ima tudi prednosti in slabosti. Pomanjkljivosti so bistveno manj kot pluse.

Zato je s tehnićnimi zmogljivostmi ta metoda delovanja prednostna. Z njeno pomočjo lahko uporabite celo zapleten apendicitis.

Prednosti in slabosti

Z laparoskopijo opazimo hitro okrevanje po apendicitisu. Katere druge prednosti ima ta metoda kirurškega posega:

  • Po operaciji ni nobenih brutalnih brazgotin, dober kozmetični rezultat;
  • Odsotnost adhezij, manj zapletov;
  • Manjša stopnja travme;
  • Hitro obnovljena delovna zmogljivost;
  • Abdominalni organi temeljito pregledajo, po potrebi pa se izvajajo tudi dodatne kirurške manipulacije brez povečanja kirurškega reza;
  • Zaradi kratkega obdobja bivanja v bolnišnici med postoperativnim obdobjem je prihranek sredstev in zdravil za zdravljenje.

Slabosti:

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti - obvezno razpoložljivost drage opreme, usposabljanje osebja in nekatere sočasne bolezni, pri katerih je takšna operacija kontraindicirana.

Indikacije

Postopek za laparoskopijo v trebuhu je predpisan v takih primerih:

  • Nejasno diagnozo, v kateri ni mogoče izključiti popolne odsotnosti akutnega vnetnega procesa v procesu. V tem primeru diagnoza poteka v terapijo.
  • Mlade ženske načrtujejo prihodnjo nosečnost, ki imajo težave pri odkrivanju napada apendicitisa zaradi ginekološke bolezni. Nerazumna appendectomy doseže visok odstotek med ženskami. Posledično se oblikuje komissuralna bolezen, ki vodi do neplodnosti.
  • Ženske, ki iščejo lep kozmetični videz po operaciji.
  • Bolniki s sočasnimi boleznimi, ki povzročajo gnojne zaplete, so debelost, diabetes mellitus.
  • Otroka zaradi majhne verjetnosti razvoja komisusuralne bolezni.

Kako je apenicitis razrezan, ni odvisen samo od zunanjega kozmetičnega izgleda šiva po operaciji.

Tehtati morate vse podrobnosti in narediti pravo odločitev. Pomembno vlogo pri izbiri metode kirurškega posega igrajo izkušnje kirurgov in zaupanje vanj.

Kontraindikacije

V katerih primerih ne opravlja laparoskopije:

  • Kompleksne oblike srca, jeter, bolezni ledvic;
  • 3 trimesečje nosečnosti;
  • Slaba koagulabilnost krvi.

Obstajajo tudi lokalne kontraindikacije:

  • Tesno vnetno zbijanje v prilogi in okoli njega;
  • Izgovarjana adhezija;
  • Absence, pri katerih lahko injiciranje plina v peritonealno regijo povzroči rupture in povzroči peritonitis.
  • Peritonitis v zanemarjeni obliki, nastanek velikega konglomerata, sestavljenega iz črevesnih zank, velikega vlaknastega prekrivanja, številnih abscesov, ki zahtevajo odprto kirurgijo.

Pripravljalne dejavnosti

Preden odstranite dodatek, vedno pripravite na operacijo. Laparoskopija se ponavadi vedno opravi kot nujna, vendar še vedno mine minimalno število potrebnih testov.

Preizkus krvi, urina, koagulogram, ultrazvok trebuha, test HIV, hepatitis, sifilis, EKG.

Vsi predoperativni ukrepi se izvajajo v sprejemnem prostoru. Trajanje dogodkov je majhno, nato pa se bolnik prenese na operacijo.

Kirurg in anesteziolog se pogovorita s pacientom. S kompliciranim apendicitisom operacija poteka nujno.

Če obstaja kakršen koli dvom o potrebi po kirurškem posegu ali natančnosti diagnoze, se lahko operacija odloži za natančno preiskavo in diagnozo.

Faze laparoskopije

Pred operacijo je anestezija obvezna. Optimalna metoda je splošna anestezija z intubacijo sapnika, umetno prezračevanje pljuč.

Če ima pacient kontraindikacije, lahko uporabijo epiduralno ali intravensko anestezijo.

V obeh primerih bo kirurško poseganje težje zaradi nezmožnosti sproščanja mišičnega tkiva trebušne stene.

Na operacijski mizi se peripumpna regija zdravi z antiseptikom. Prvi majski rez je narejen, igla Veresk vstavljena, ogljikov dioksid se vbrizga.

V tej luknji je nameščen prvi trokar za laparoskop. S pomočjo drugega trocarja preverite področje zanimanja. Vbrizga se v levo ilealno regijo ali na sredino.

Z vzpostavitvijo vseh instrumentov se podrobno pregledajo vsi notranji organi in oceni stanje priloge.

Če najdemo fragment vnetja, ga odstranimo. Odsotnost vidnih vnetnih pojavi lahko kaže tudi na akutni apendicitis, pri katerem površinske in katarhalne oblike zahtevajo kirurški poseg.

Pri nezapletenih oblikah apendicitisa laparoskopija traja povprečno 30 minut. Če pride do zapleta, se lahko operacija časovno zamuja.

Na primer, s peritonitisom kirurg najprej znebimo izlivne tekočine in nato nadaljuje s samim dodatkom.

Pri prvih znakih in simptomih appendicitis takoj hitite do zdravnika. Neobstoj zdravljenja vodi v nevarne posledice.

Laparoskopija je zelo učinkovit postopek odstranjevanja dodatka. Tehnika ima svoje prednosti, ki presegajo pomanjkljivosti.

Glavne metode odstranitve apendicitisa

Kljub vsemu znanstvenemu napredku človeštvo še ni popolnoma določilo namena priloge, ni našlo učinkovitih načinov za preprečevanje vnetja in vzrokov, ki prispevajo k njej.

Zato je skoraj polovica vseh naših sodobnikov morala spoznati dejstvo, da je bila takšna apendektomija odstranjena, saj ni učinkovitih konzervativnih metod za zdravljenje te bolezni.

Vrste operacij

Glede na stopnjo vnetnega procesa v dodatku lahko bolnik opravi nujno ali načrtovano operacijo za odstranitev apendicitisa. Zato je to eden od glavnih dejavnikov, ki vplivajo na način izvajanja kirurškega posega.

Pozor, prosim! Vsak postopek je namenjen bolnikom, ki so bili sprejeti na operacijo šele po dokončni potrditvi diagnoze akutnega apendicitisa s pomočjo določenih metod.

Navedba za delovanje v sili je diagnosticiranje bolniku poznejših fazah vnetja, ki ga spremlja veliko tveganje za razvoj življenjsko nevarne razmere, še zlasti, peritonitis, sepsa, itd Zato v takšnih primerih pacient pride v kirurško mizo v prvih 2 do 4 urah po sprejemu v zdravstveno ustanovo.

Če bolnik prosil za pomoč takoj, ko je bolezen začela razvijati, vnetje napreduje počasi in bolnikovo stanje ne povzroča resne skrbi ga lahko ponuja operacija načrtno, kar pomeni, da je dodeljena določeni uri. Preostali čas se porabi za zagotovitev, da je bolnikovo telo čim bolj pripraviti za prihajajoči intervencijo z uporabo različnih zdravil in postopkov, kot tudi v celoti oceniti njegovo stanje zaradi instrumentalnih in laboratorijskih preiskovalnih metod.

Seveda je načrtovana operacija vedno bolj priporočljiva, saj je v takih primerih mogoče zbrati največ informacij o zdravju bolnika, kar omogoča:

  • izogibajte se razvoju številnih zapletov;
  • izbrati najboljšo vrsto anestezije;
  • metoda kirurškega posega.

Pred kakršnim koli kirurškim posegom:

  • študijo o kardiovaskularnem sistemu in določitvi tolerance farmakoloških učinkovin za oceno izvedljivosti uporabe določene vrste anestezije;
  • intravensko dajanje izotonične raztopine za odpravo simptomov zastrupitve, preprečevanje dehidracije itd.;
  • čiščenje želodca iz njegove vsebine;
  • britje las na področju operacijskega polja;
  • razmaščevanje in dezinfekcija kože.

Appendectomy

Tradicionalno odstranjevanje dodatka opravimo z majhnim rezom, katerega velikost običajno ne presega 10 cm, na sprednji trebušni steni, to je apendektomija. S tem pristopom so opisani naslednji koraki v operaciji apenicitisa:

  • Anestezija. Danes se apendektomija najpogosteje izvaja v splošni anesteziji, vendar se anestezija lahko izvede z metodo tesnega infiltracije ali blokade cevi.
  • Disekcija trebušne stene. Kirurg zelo skrbno reže plasti trebušne stene po plasteh. Takšna postopna disekcija tkiv omogoča ne samo, da bistveno zmanjša tveganje za poškodbe mišic ali aponeuroz, ampak tudi, da pravočasno poškoduje poškodovane krvne žile. Same so mišice ločene s tupi instrumenti ali celo roke vzdolž vlaken.
  • Pregledovanje organov trebušne votline, njenih sten in apendektomije. Na tej stopnji je kirurg ocenjuje stanje notranjih organov, če je to potrebno, da pridobi črevesno zanke zunaj in najde dodatek. Posebna pozornost je namenjena črevesne območij, ki se nahajajo na obeh straneh kraja izvora dodatka, dolžine 50 cm. Če se zaradi drugih kirurških trebušnih organov so spajka posebne vezna sklope, se lahko zdravnik odloči o njihovi seciranje. Prav tako se lahko revizija pokaže drugih napak, ki jih mora kirurg dani pacientu v priljubljenosti po operaciji na slepiča ali takoj odpraviti. V primerih, ko se ugotovi, da bolnik le nezapleteno slepiča, zdravnik nadaljuje odstraniti prilogo, ki je v končni fazi delovanja.
  • Odstranitev dodatka in šivanje preostalih robov. Neposredno odstranjevanje vnetja se opravi po odstranitvi v kirurško rano, izolaciji od trebušne votline in ligaciji ligature. Rana na preostalem panju se ješla s posebnim potopljenim vrečastim vrečem, zaradi česar so njegovi robovi na koncu pade.
  • Šivanje postoperativne rane. Takoj trebušno steno tkiva so speti bioresorpcije preje in nanesemo na kožo, po navadi 7-10 petlje trpežnega materiala, kot je svila, ali sintetične preje. Odstranjeni so po 7-10 dneh po operaciji.

Če se je bolnik pred kratkim obrnil na zdravnike za pomoč, lahko dodatek eksplodira v trebušni votlini. Tudi to se pogosto zgodi neposredno med operacijo. V takih primerih, kirurg ocenjuje stanje notranjih lupin v trebušni votlini, ki omogoča pravilno Graf konservativno zdravljenje zapletov, in določa odtok za odstranitev, da se tvori infiltracijo zunaj telesa.

Pomembno: kako dolgo traja operacija za appendicitis, je odvisna od zapletenosti situacije in prisotnosti zapletov, vendar se lahko v povprečju traja od 40 minut do nekaj ur.

Laparoskopija in minimalno invazivne metode

Odlična alternativa tradicionalni apendektomiji je laparoskopsko odstranjevanje dodatka. Bistvo laparoskopsko operacijo za slepiča sestoji iz uvedbe posebnih endoskopskih instrumentov v peritonealno votlino skozi luknjice svojo sprednjo steno. Značilno je, dovolj 3 prebode premer od katerih ne presega 1 cm. Operacija se izvaja z neposrednim prikazom, prek enega od luknje v votlini potopimo posebno kamero, slike, ki se prenaša na zaslon obrnjen kirurga.

Kljub vsem prednostim laparoskopije so v zadnjem času postale vse bolj priljubljene minimalno invazivne metode apendektomije:

  • Transgastrična appendektomija. Bistvo metode je uvajanje posebnih fleksibilnih instrumentov skozi prebavni trakt, ki jih prenašajo v potrebni del črevesja skozi drobno luknjo v želodcu, resekcijo dodatka in odstranitev iz telesa.
  • Transvaginalna appendektomija. Takšna transluminalna kirurgija se razlikuje od prejšnjega le v tem, da so instrumenti preneseni v vneto dodatek skozi miniaturni rez na steni vagine.

Te operacije omogočajo, da se izognete nastanku grobih kozmetičnih napak in v primeru transluminalnih posegov ter popolnoma preprečite poškodbe kože v želodcu.

Obdobje obnovitve

Po operaciji se zdravljenje apendicitisa nadaljuje, dokler se bolnik ne odstrani iz sklepov, kar pomeni, da je bolnik rehabilitiran. Vključuje:

  • razstrupljanje telesa na prvi dan, po potrebi;
  • prehrana;
  • obnovitev fizioloških funkcij črevesja in mehurja, če so bili zaradi enega ali drugega razloga kršeni;
  • odkrivanje znakov krvavitve, črevesne pareze, mehurja in zapletov;
  • v določenih primerih apendicitis po operaciji zahteva uporabo antibiotikov, analgetikov, protivnetnih sredstev, odvajalk in drugih zdravil.


V naslednjem tednu je prepovedano dvigovanje in prevoz blaga, ki tehtajo več kot 1 kg, težka telesna aktivnost pa je kontraindicirana za en mesec. Vsekakor je prepovedano tudi obisk kopališč, savn itd. Kar se tiče seksa, je vsak spol izključen za največ 2 tedna. Toda vsem bolnikom je priporočljivo, da dnevne sprehode dosežejo merjeno hitrost, katere trajanje je treba nenehno povečevati.

Pozor, prosim! Običajno obdobje okrevanja ne traja več kot 10 dni, po katerem se bolnik izprazni iz bolnišnice, vendar se v času kompleksne apendektomije podaljša. Vrnitev na delo in običajno življenje se ponavadi reši po 3-4 tednih.

Seveda na trajanje in resnost obdobja vračanja neposredno vpliva vrsto posredovanja. Rehabilitacija je veliko lažja in hitrejša pri izvajanju laparoskopije ali celo transluminalnih operacij. V slednjem primeru lahko bolnik zapusti bolnišnico v nekaj urah, in med laparoskopijo je dovoljeno priti do dneva po operaciji.

Zapleti

Stopnja razvoja zapletov po operaciji apendicitisa je lahko zgodnja in pozna. Med najpogostejšimi so:

  • Zvišanje temperature, ki kaže na prisotnost vnetja. Praviloma po operaciji traja le nekaj dni, kar je različica norme. Pogosto, ko je bolnikovo stanje normalizirano, pade tudi na običajne meje. Razlog za pojav strahu je ohranitev po delovanju subfebrilne temperature apendicitisa za mesec, kar spremlja bruhanje, motnje blata, bolečina, povečano znojenje in prizadeta zavest. To je lahko znak suppuration mest zarez, nastajanje abscesov itd.
  • Raznolikost notranjih ali zunanjih spojev. Zunanji znaki tega so tvorba pod kožo izcedka, pojav bolečine, včasih bruhanje. Če so se zunanji šivi ločili, bolnik opazuje odpiranje pooperativne rane, ki jo lahko spremlja krvavitev.
  • Postoperativna kila. Včasih se sklepi razpadajo na mestu reza, kar povzroči izgubo organov v nastalo luknjo. To se kaže s štrlitvijo trebušne stene. To je opaziti z močno naktuzhivanii, poškodbe v regiji reza, prisotnost težav s fuzijo robov rane, ki se pogosto nahaja v diabetes mellitus,
  • Peritonitis. Najpogosteje se pri starejših bolnikih z nekaterimi kroničnimi boleznimi najpogosteje pojavi življenjsko nevarna vnetje serozne membrane peritoneuma, ki je prišel v kirurško bolnišnico v poznih stopnjah razvoja bolezni. Če se po operaciji apendicitis ohranja temperatura in je prednja trebušna stena napeta in ostro boleča, to jasno kaže na možnost peritonitisa.
  • Lepilna bolezen. Pogosto se po kakršnih koli kirurških posegih med posameznimi organi v trebušni votlini, majhni medenici ali samo zanke črevesja oblikujejo neke vrste gosta pramena. Lahko povzročijo bolečino z različno intenzivnostjo, prepreči normalno prehajanje hrane in blata, povzroči napihnjenost, zaprtost, slabost itd., Celo povzroči nastanek črevesne ovire, ki predstavlja nevarnost za življenje.

Če pacient razvije kakršne koli postoperativne zaplete z apendicitisom, mora nemudoma poiskati pomoč od kirurga, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Istočasno je treba nemudoma pokličiti reševalno ekipo, če se bolnik šivi že po izpustu iz bolnišnice. V takšnih situacijah, pred prihodom zdravnikov naj leži, ostani miren in miren.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Postopek za odstranitev apendikitisa s tremi preluknjami na trebuhu


Najpogosteje se vnetje dodatka iz dodatka cecum - appendicitis - kirurško zdravi, torej odstranimo. V klasični verziji se odstranitev opravi z rezom na trebuhu. Ta postopek ima veliko pomanjkljivosti:

  • Po operaciji v trebušni votlini se lahko začne adhezijski proces;
  • okrevanje po operaciji zahteva, da oseba ostane v bolnišnici in traja dolgo časa;
  • sam proces predelave je bolan za bolnika (predvsem zaradi prisotnosti šivov);
  • lahko razvijejo zaplete v obliki suppuration šivalov;
  • na želodcu ostaja brazgotina 10-15 cm dolga.

Sodobna kirurgija priznava, da je primernejše za izvajanje operacije za odstranitev apendicitisa skozi prebadanje. V medicinskem jeziku se ta postopek imenuje "laparoskopska apendektomija" in ima v primerjavi s klasičnim delovanjem številne prednosti:

  • manj travmatične (namesto 10-centimetrskega reza, na trebuhu se izvajajo samo 3 punkture);
  • omogoča izvedbo poglobljene diagnoze notranjih organov;
  • ne ogroža pacienta s tveganjem adhezije (to je še posebej pomembno pri ženskah, saj lahko adhezivni proces v majhni medenici vodi do neplodnosti);
  • Po odstranitvi ostanejo na koži 3 nezaznavne brazgotine.

Kako se operacija izvaja?

Kot vsaka kavitacijska operacija, odstranitev apendicitisa z laparoskopsko metodo poteka pod splošno anestezijo. Na trebuhu so narejene tri točke:

  • v območju popka (tam je vstavljena video kamera);
  • v levem spodnjem delu trebuha;
  • desno na trebuhu, na domnevnem mestu vnetja.

Vsi zarezi niso večji od 5-10 mm. Postopek izvajajo posebni laparoskopski instrumenti, vse, kar se zgodi, se prikaže na monitorju. Kirurgi najdejo vneto prileganje, ga nežno pritegnejo, izrežemo in izvlečemo skozi eno luknjo na trebuhu.

Včasih po uvedbi kamere se izkaže, da je diagnoza nepravilna in vzrok bolečine ni appendicitis, ampak bolezen z zelo podobno klinično sliko. Najpogosteje se to zgodi pri ženskah z ginekološkimi težavami (na primer z rupturo ciste jajčnikov). V tem primeru se dodatek ne odstrani in se za diagnosticiranje stanja trebušnih in medeničnih organov uporabljajo pirsingi. Pri izvedbi klasične operacije v podobnem primeru je dodatek še vedno odstranjen, čeprav, kot je navedeno zgoraj, za ženske to ni varno.

Po operaciji odstranitve dodatka skozi punkcijo skoraj ni nobenih zapletov, bolnik se sprosti domov v 1-2 dneh, teden dni kasneje pa se odstranijo samo šivi.

Če je appendicitis zapleten

Zapleti z apendicitisom se pojavijo, ko je dodatek porušen. V najpreprostejšem primeru se vnetje razširi na najbližja tkiva, v najslabšem primeru pa vnetje peritoneja - začne se peritonitis. Nekateri kirurgi še vedno menijo, da zapleten apendicitis ne more delovati s punkcijo. Laparoskopska kirurgija že ima uspešne izkušnje s takšnimi operacijami, vendar je to še vedno sporno. Kadar je difuzni peritonitis zaradi laparoskopskega odstranjevanja bolje opustiti, ker morate opraviti temeljito čiščenje trebušne votline.

Indikacije in kontraindikacije za delovanje apendicitisa skozi prebadanje

Vprašanje izvajanja laparoskopskega postopka se odloči na podlagi prisotnosti in odsotnosti indikacij in kontraindikacij.

Indikacije za odstranitev dodatka skozi punkture so:

  • potrebo po potrditvi diagnoze "akutnega appendicitisa" pred operacijo (laparoskopska diagnosticka vam omogoča, da diagnozo potrdite z minimalnimi tveganji za bolnika in, če je potrebno, takoj opravite apendektomijo);
  • Debelost II-III stopnje (tvorjenje reza tkiv v ozadju debelosti je težko in polno zapletov);
  • diabetes mellitus (s standardnim rezom obstaja tveganje za gnojno vnetje rane);
  • prisotnost adhezivov v organih majhne medenice.
  • prisotnost zapletov z apendicitisom (pogojna kontraindikacija);
  • bolezni srca, obstruktivne pljučne bolezni.

Odstranitev apendicitisa z naravnimi odprtinami

Eden od načinov za odstranitev vnetnega dodatka skozi prebadanje je delovanje naravnih odprtin: ust ali vagine. Izkušnje pri izvajanju takih postopkov so predvsem za zahodne kirurge, zdaj pa zavračajo delovanje apendicitisa.

Med izvajanjem operacije skozi usta so instrumenti vstavljeni v želodec skozi oralno odprtino, na njem je narejen punkt in skozi njega se odstrani dodatek. Med operacijo skozi vagino se izvaja točno tam uvedba orodij in prebadanje.

Prednost takšnih operacij je bila odsotnost brazgotin na koži, kozmetični učinek pa je po običajnih laparoskopskih operacijah tudi precej visok. Instrumenti za izvedbo operacij z naravnimi odprtinami so zelo dragi, zato je bilo izvajanje takšnih operacij neprimerno.

Appendectomy - kirurgija za odstranitev apendicitisa: izvajanje, rehabilitacija

Appendectomy je ena od najpogostejših posegov na trebušne organe. Sestavljen je iz odstranjevanja vnetnega vermiformnega dodatka, zato je appendicitis glavni pokazatelj operacije. Vnetje dodatka najdemo pri mladih (večinoma 20-40 let) in pri otrocih.

Apendicitis je akutna kirurška bolezen, ki se kaže z bolečinami v trebuhu, simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura, bruhanje. Z navidezno preprostostjo diagnoze je včasih težko potrditi ali zavrniti prisotnost te bolezni. Appendicitis je "mojster preobleke", lahko simulira številne druge bolezni in ima popolnoma netipičen tok.

Dodatek se razteza v obliki ozkega kanala iz cekuma. V zgodnjem otroštvu je bil vpet v lokalno imunitete zaradi limfnem tkivu v steni, vendar s starostjo, je ta funkcija izgubi, in proces je skoraj neuporabna izobraževanja, katerih odstranitev ne nosi nobenih posledic.

Vzrok vnetja dodatka še ni natančno definirana, obstaja veliko teorij in hipotez (okužba, oviranje lumen, trofične motnje, itd...), pa je izhod vedno na svojem razvoju - delovanje.

Po naravi sprememb v dodatku izločajo destruktivnih (absces, gangrenous) in nedestruktivno (kataralni, površine) oblike bolezni. Akutni gnojni slepiča, ko je stena lumnu in njene Dodatek nakopičenega gnoja in gangrenous izvedbi, kar je znak nekroze (gangrene) postopka, velja za najbolj nevarno, saj je verjetno peritonitis in druge nevarne zapletov.

Poseben kraj pripada kroničnemu apendicitisu, ki nastane kot posledica prenosa katarhala, ki ne deluje. To vrsto vnetja spremljajo občasna poslabšanja z bolečino in v trebušni votlini se razvije proces adhezije.

Appendicular infiltrat je vnetna proces, v katerem je dodatek združi z okoliškimi dele črevesja, peritonej, omentum. Infiltrat je omejen in praviloma zahteva predhodno konzervativno zdravljenje.

Posebna skupina bolnikov so otroci in nosečnice. Pri otrocih se bolezen praktično ne pojavlja vse do enega leta. Največje diagnostične težave se pojavijo pri mladih bolnikih, starih od 5 do 6 let, ki težko opišejo svoje pritožbe, specifični znaki pa so manj izraziti kot pri odraslih.

Nosečnice so nagnjeni k vnetjem dodatka bolj kot drugi zaradi različnih razlogov: težnja za zaprtje, trebušne organe zamik povečuje maternico, zmanjšano odpornost pri menjavi hormonski ravni. Noseče ženske so bolj nagnjene k uničujočim oblikam, ki so polne smrti ploda.

Indikacija in priprava na operacijo

Appendectomy se nanaša na število posegov, ki se v večini primerov izvajajo v sili. Indikacija - akutni appendicitis. Načrtovano delovanje za odstranitev dodatka se opravi z apendikularnim infiltratom po vnetju vnetnega procesa, približno 2-3 mesecev po nastopu bolezni. V primeru povečanih simptomov zastrupitve, prenehanja abscesa s peritonitisom, pacient potrebuje nujno kirurško zdravljenje.

Kontraindikacije za appendektomijo ne obstajajo, razen pri primerih agonizirajočega stanja pacienta, če operacija ni več primerna. Če so zdravniki naredili počakati in videti taktike v zvezi z appendicular infiltrat, lahko število kontraindikacij za operacijo lahko hude dekompenzirano bolezni notranjih organov, vendar pa med konzervativno zdravljenje bolnikovega stanja lahko stabilizirala do te mere, da mu je uspelo, da se premaknete na intervencijo.

Operacija traja približno eno uro, možna sta splošna anestezija in lokalna anestezija. Izbira anestezije določi bolnikovo stanje, starost, sočasna patologija. Tako, otroci, osebe s prekomerno telesno težo, kažejo večjo travmo ob penetraciji v trebušno votlino, se razživijo živčni in duševne bolezni, splošna anestezija je želeno in vitkih mladih moških v nekaterih primerih možno odstraniti dodatek po lokalni anesteziji. Nosečnice zaradi negativnega učinka splošne anestezije na plod tudi delujejo pod lokalno anestezijo.

intervencija v sili ne vključuje dovolj časa za pripravo bolnika, tako da se običajno izvajajo raziskave zahtevajo minimalne (celotno krvno sliko, urinske analize, s strjevanjem, svetovanje specialisti, ultrazvok, x-ray). Ženske za odpravo akutne patologije pršic maternice morajo pregledati ginekolog, po možnosti z ultrazvočnim pregledom. Z velikim tveganjem za trombozo ven iz ekstremitet, so slednji pred operacijo z elastičnimi povoji.

Pred operacijo se mehur se kateterizira, vsebina se odstrani iz želodca, če je bolnik jedel 6 ur pred operacijo, zaprtje kaže klistir. Pripravljalna faza naj traja največ dve uri.

Ko diagnoza ni v dvomih, se bolnik dostavi v operacijsko sobo, izvede se anestezija, pripravi delovno polje (britje las, zdravljenje joda).

Napredek operacije

Klasična operacija apendektomija izvaja skozi incizijo v trebušni steni desne iliakalne regiji, ki je izhod skozi cekum z dodatkom se reši in rana zašite dobro. Glede na lokacijo priloge, njeno dolžino in naravo patoloških sprememb se razlikuje antegradna in retrogradna appendektomija.

Napredek v operaciji vključuje več faz:

  • Oblikovanje dostopa do prizadetega območja;
  • Odstranitev cekma;
  • Obrezovanje priloge;
  • Layer rane šivanje in hemostazni nadzor.

Če želite "priti" v vneto dodatek, se proizvede standardni rez na približno 7 cm v desno ilealni regiji. Referenčna točka je točka McBurney. Če duševno narišete odsek od popka do desnega zgornjega ostijaja sesusa in ga razdelite na tri dele, se ta točka nahaja med zunanjo in srednjo tretjino. Razrez teče pod pravim kotom na nastalo črto skozi označeno točko, tretjina se nahaja zgoraj, dve tretjini - pod označenim mejnikom.

levo - tradicionalna odprta kirurgija, na desni - laparoskopska operacija

Ko kirurg prekine kožo in podkožno maščobno tkivo, mora prodreti v trebušno votlino. Fascija in aponeuroza poševne mišice se razrežejo, mišice pa se premaknejo v stran brez reza. Zadnja ovira je peritoneum, ki je razkosan med sponkami, vendar bo zdravnik vnaprej prepričan, da jih črevesna stena ni vnesla.

Odpiranje trebušne votline kirurg določa prisotnost ovir v obliki adhezivov in adhezivov. Ko so ohlapne, jih preprosto ločijo s prstom in gostim veznim tkivom, ki jih razkrije skalpel ali škarje. Naslednja je izločanje cecuma z dodatkom, za katerega kirurg nežno potegne steno organa in jo vzame ven. Ko vstopite v želodec, je mogoče odkriti vnetni eksudat, ki ga odstranite s prtiči ali električno črpalko.

appendectomy: potek delovanja

Pridobivanje dodatka je antegrade (tipično) in retrogradno (manj pogosto). Odstranjevanje antigrade pomeni lepljenje posod z mezenterijem, nato pa se na dnu pritrdi objemek, proces se ščiti in odreza. Penj se potopi v cecum in kirurg pusti šivanje. Pogoj za antenjsko odstranitev dodatka se šteje za možnost neoviranega odstranjevanja v rano.

Retrogradna appendektomija se izvaja v drugačnem zaporedju: najprej je postopek odrezan, katerega puhalo se potopi v črevo, vstavijo se šivi, nato pa se mesenterijske posode zaženejo v stopnjah in se odrezajo. Potreba po takšni operaciji se pojavi, ko je dodatek lokaliziran za cekumom ali retroperitonealno, z izrazitim postopkom adhezije, ki ovira izločanje procesa v delovno polje.

Ko odstranite dodatek, se šivajo na šivali, se pregleda trebušna votlina, trebušna stena je plast-po-plasti. Običajno je sklep gluh, ne vključuje odtekanja, temveč samo v tistih primerih, ko ni znakov širjenja vnetnega procesa v peritoneumu in v trebuhu ni eksudata.

V nekaterih primerih je treba namestiti odtoke, indikacije, kaj se upošteva:

  1. Razvoj peritonitisa;
  2. Možnost nepopolnega odstranjevanja postopka in nezadostne hemostaze;
  3. Vnetje celuloze retroperitonealnega prostora in prisotnost abscesov v trebušni votlini.

Pri peritonitisu sta potrebni dve drenaži - v območju oddaljenega procesa in desnem bočnem kanalu trebuha. V pooperativnem obdobju zdravnik previdno nadzoruje izpust iz trebušne votline in po potrebi je možen ponoven operativni poseg.

Sumiti peritonitis (vnetje peritoneja), je še vedno v fazi pregleda bolnika. V takem primeru je boljši razrez po vzdolžni črti trebuha, ki zagotavlja dober pogled na trebušno votlino in možnost izvajanja izpiranja (pranje s fiziološko raztopino ali antiseptiki).

Laparoskopska appendektomija

V zadnjem času z razvojem tehničnih zmogljivosti v medicini postajajo vse bolj priljubljene minimalno invazivne tehnike in se uporabljajo pri operacijah bolezni trebušne votline. Laparoskopska appendektomija je vredna alternativa klasičnemu operaciji, vendar zaradi številnih razlogov tega ne more opraviti vsak pacient.

Laparoskopsko odstranjevanje dodatka se obravnava kot nežnejša metoda zdravljenja, ki ima več prednosti:

  • Nizka travmatizacija v primerjavi s kavitarnim delovanjem;
  • Možnost lokalne anestezije pri večini bolnikov;
  • Krajše obdobje okrevanja;
  • Najboljši rezultat za hude bolezni notranjih organov, sladkorno bolezen, debelost itd.;
  • Dober kozmetični učinek;
  • Minimalni zapleti.

Vendar ima tudi laparoskopska appendektomija nekaj pomanjkljivosti. Na primer, operacija zahteva razpoložljivost ustrezne drage opreme in usposobljenega kirurga kadarkoli, ker bolnika lahko ponoči prenese v bolnišnico. Laparoskopija ne omogoča podrobnega pregleda celotnega volumna trebušne votline, ustrezne sanacije in odstranjevanja eksudatov v razširjenih oblikah vnetnega procesa. V hudih primerih s peritonitisom je neprimeren in celo nevaren.

Z dolgoletnimi razpravami so zdravniki določili indikacije in kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev dodatka.

Indikacije so:

  1. Dvomi v diagnozi, ki zahtevajo laparoskopijo z diagnostičnimi nameni. Na primer, ženska z bolečinami v desni ilealni regiji po nekaj urah opazovanja ne more potrditi diagnoze apendicitisa. Kirurg gre laparoskopija razkriva vnetje maternice, ki se lahko širi v prilogi, ali pa je že vneta, v tem primeru, je logično, da ga odstranite laparoskopsko. Otrok se lahko diagnosticira s katarnim apendicitisom, postopek pa se odstrani med laparoskopijo. Te operacije potekajo v odsotnosti kontraindikacij (gnojni proces, peritonitis), pri katerih se po laparoskopiji izvaja odprta kirurgija.
  2. Huda komorbiditete (huda debelosti, diabetesa, odpovedi srca), v kateri je nezaželeno visok operativni travma, visoko tveganje infekcijskih zapletov in abdominalna kirurgija neizogibno spremlja velikim rezom (debelih bolnikov).
  3. Pacientova želja za izvedbo operacije je laparoskopska (seveda, če to ni v nasprotju z varnostjo).
  4. Laparoskopska kirurgija za ginekološko patologijo, ko na zarastline, gnojni vnetje medeničnega organov še ostane nespremenjena dodatek neustrezna in prežeta s sekundarno slepiča.

Če ne obstaja tveganje, je bolnikovo stanje stabilno, vnetje se ne razširi prek dodatka, potem se laparoskopska appendektomija lahko šteje za izbirno metodo.

Kontraindikacije za minimalno invazivno zdravljenje:

  • Več kot en dan od nastanka bolezni, ko je verjetnost zapletov visoka (perforacija dodatka, absces).
  • Peritonitis in prehod vnetja v cecum.
  • Kontraindikacije za številne druge bolezni - miokardni infarkt, dekompenzirano srčno popuščanje, bronhopulmonalna patologija itd.

Za laparoskopska apendektomija je varna in učinkovita medicinski postopek, kirurg vedno tehtati vse "za" in "proti", in v odsotnosti kontraindikacij za postopek, ki ga je manj travmatičen zdravljenje z minimalnim tveganjem za zaplete in kratke pooperativnem obdobju.

Tok laparoskopske apendektomije vključuje:

  1. Majhen rez na peripapularnem območju, skozi katerega se ogljikov dioksid injicira v želodec za dober pogled. Skozi to isto luknjo se vstavi laparoskop. Kirurg preiskuje trebuh od znotraj, in če obstajajo dvomi o varnosti nadaljnje manipulacije, gre za odprto operacijo.
  2. Skozi zareze v intimnih in desni zgornji kvadrant daje orodja, s katerimi oprijem priloga ligiramo plovila razkosanih mezenterije, nato seka prilogo in odstrani iz trebuha.
  3. Pregledovanje in sanacija trebušne votline, po potrebi odtekanje, šivanje krajev uvajanja instrumentov.

Laparoskopska kirurgija z apendicitisom traja do uro in pol in postoperativno obdobje traja le 3-4 dni. Brazgotine po takem posegu so komaj opazne in po nekaj časa, ki je potrebno za končno zdravljenje, jih je težko najti.

Šiv po operaciji odprt dostop je odstranjen po 7-10 dneh. Na mestu reza bo prišla brazgotina, ki se bo sčasoma strdila in postala bleda. Postopek oblikovanja brazgotin traja nekaj tednov.

Kozmetični učinek v veliki meri določa skrbnost in spretnost kirurga. Če bo zdravnik rano zdravil v dobri veri, bo brazgotina skoraj nevidna. Če se zapleti razvijejo, če bo treba povečati dolžino reza, bo kirurg moral žrtvovati kozmetično stran vprašanja v prid vzdrževanju bolnikovega zdravja in življenja.

Postoperativno obdobje

V primerih nezapletenih oblik apendicitisa in ugodnega poteka kirurškega posega, lahko bolnika takoj dostavimo kirurški oddelek, v drugih primerih pa - pooperativni oddelek ali oddelek intenzivne nege.

V času rehabilitacije sta skrb za rano in zgodnje aktiviranje pacienta zelo pomembna, kar pravočasno omogoča "vključitev" črevesja in izogibanje zapletom. Prevleke opravljamo vsak dan, vsak dan z odtokom.

V prvem dnevu po posegu lahko bolnik skrbi za bolečino in zvišano telesno temperaturo. Bolečina je naravni pojav, saj vnetje in potreba po rezicah nakazujejo škodo tkiva. Običajno bolečino lokalizira kraj operativne rane, je precej sprejemljivo in pacientu, če je potrebno, je predpisan analgetik.

Pri zapletenih oblikah apenicitisa je indicirano antibiotično zdravljenje. Vročina je lahko posledica operacije in naravne reakcije v obdobju okrevanja, vendar jo je treba skrbno nadzorovati, saj je zvišanje temperature na pomembne številke znak za resne zaplete. Med normalnim tokom pooperativnega obdobja temperatura ne sme presegati 37,5 stopinj.

Mnogi bolniki raje ležijo v postelji, ki se nanašajo na šibkost in bolečino. To je narobe, kajti prej, ko bolnik vstane in se začne gibati, se bo hitrejša funkcija črevesja obnovila in manjša nevarnost za nevarne zaplete, zlasti tromboze. V prvih dneh po operaciji se morate povezati z duhom in hoditi vsaj skozi oddelek.

Zelo pomembno vlogo pri posegih na trebušne organe je namenjena prehrani in prehrani. Po eni strani mora bolnik prejeti kalorije, ki jih potrebuje, na drugi strani - ne škodujte črevesju z obilico hrane, ki lahko v tem obdobju povzroči škodljive učinke.

Po pojavu črevesne peristaltije lahko začnete jesti, kar dokazuje prvi neodvisni stol. Bolnika je treba obvestiti o tem, kaj je po operaciji mogoče jesti, in kaj je bolje, da se zavrne.

Bolniki po akutnem appendicitisu imajo tabelo 5. Varno za uporabo kompoti in čaj, nizko vsebnost maščob, lahke juhe in žitarice, beli kruh. Koruzni mlečni izdelki, zamrznjena zelenjava, sadje, ki ne spodbujajo plinov.

Med obnovitvenim obdobjem ne moreš jesti maščobo in ribe, fižol, ocvrte in prekajene jedi, je treba izključiti začimbe, alkohol, kavo, sladko hrano in sladkarije, gazirane pijače.

V povprečju je po operaciji bolnik v bolnišnici približno en teden z nezapletenimi oblikami bolezni, drugače - dlje. Po laparoskopski apendektomiji je izcedek možen tretji dan po operaciji. Lahko se vrnete na delo čez mesec z odprtim kirurškim posegom, z laparoskopijo - po 10-14 dneh. Bolezen se izda glede na opravljeno zdravljenje, prisotnost ali odsotnost zapletov za mesec ali več.

Video: kakšna bi morala biti hrana po odstranitvi appendicitisa?

Zapleti

Po operaciji za odstranitev dodatka se lahko pojavijo nekateri zapleti, zato pacient potrebuje stalno opazovanje. Sama operacija običajno poteka varno in nekatere tehnične težave lahko povzroči nenavadna lokalizacija dodatka v trebušni votlini.

Najpogostejši zaplet v poznejšem obdobju se šteje za suppuration v regiji reza, ki se v primerih gnojnega apendicitisa lahko diagnosticira pri vsakem petem bolniku. Druge možnosti za neželene dogodke - peritonitis, krvavitev v trebušni votlini z nezadostno hemostazo ali zdrsom šivalov iz posod, divergenca šiva, trombembolija, lepilna bolezen v poznem postoperativnem obdobju.

Šteje se, da je zelo nevarna posledica septikemija, ko gnojno vnetje pridobi sistemski značaj, pa tudi nastanek abscesov (abscesov) v trebuhu. Ti pogoji prispevajo k zlomu dodatka z razvojem difuznega peritonitisa.

Appendectomy je operacija, ki se izvaja na nujnih indikacijah, njegova odsotnost pa lahko stane življenjsko dobo bolnika, zato ne bi bilo logično govoriti o stroških takega zdravljenja. Vsa apendektomija je brezplačna, ne glede na starost, družbeni status ali državljanstvo bolnika. Ta vrstni red je uveden v vseh državah, ker lahko kakršno koli akutno kirurško patologijo, ki zahteva nujne ukrepe, nastane kjerkoli in kadarkoli.

Zdravniki bodo pacientu rešili s kirurškim posegom, vendar kasnejše zdravljenje in nadzor v obdobju, v katerem življenje ni ogroženo, lahko zahtevajo nekaj stroškov. Na primer, splošna analiza krvi ali urina bo v Rusiji stala povprečno 300-500 rubljev, specialistična posvetovanja pa do pol tisoč. Postoperativni stroški, povezani s potrebo po nadaljevanju zdravljenja, lahko krije zavarovanje.

Ker se intervencije, kot je apendektomija, izvajajo nujno in nenačrtovane za bolnika, bodo povratne informacije o zdravljenju zelo različne. Če je bila bolezen omejene narave, je bilo zdravljenje opravljeno hitro in spretno, pregledi bi bili pozitivni. Zlasti dobri vtisi lahko zapustijo laparoskopsko operacijo, ko je že v nekaj dneh po patološki življenjski nevarnosti bolnik doma in se počuti dobro. Zapletene oblike, ki zahtevajo dolgoročno zdravljenje in kasnejšo rehabilitacijo, se prenašajo veliko slabše, ker negativni vtisi bolnikov ostanejo v življenju.

Appendicitis - kako odstraniti?

Apendicitis je patološko stanje telesa, ki ga spremlja razvijanje vnetnega procesa v dodatku (prsi rektuma). To je zelo nevaren pojav, zato se po pojavu prvih simptom takoj posvetujte z zdravnikom. S pravočasnim dostopom do zdravnika se lahko izognete resnim posledicam. Kaj je apendicitis, kako odstraniti in kako naj se opomore - vse to bo obravnavano v tem članku.

Appendicitis - kako odstraniti

Kje je dodatek

Privesek rektuma je dodatek ali dodatek - cevasti tvorba, katere dolžina je 4-8 cm, notranji votel prostor napolnjen dodatek limfatična tekočina, postopek je odgovorna za izvajanje varnostne funkcije.. Znotraj procesa so koristni mikroorganizmi, ki prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore. Mnogi, na žalost, ne vedo točno, kje je dodatek. Nahaja se na spodnji desni strani trebuha. Če oseba trpi zaradi zrcalne bolezni, potem je dodatek v levem delu trebušne votline.

Vneto dodatek in njegova lokacija

Na opombo! Med vsemi državami je le v ZDA običajno odstraniti dodatek takoj po rojstvu otroka. Zdravniki trdijo, da ta proces hrani veliko hrane, ki negativno vpliva na stanje celega organizma. Ampak, po različnih študijah, takšne operacije negativno vplivajo na imunski sistem otroka.

Glavne naloge procesa cecum

Vzroki vnetja

Kljub hitremu razvoju sodobne medicine zdravniki še ne morejo določiti natančnih vzrokov apendicitisa. Znano je, da prispevajo samo k dejavniku bolezni:

  • okužbe črevesja s patogeni mikroorganizmi;
  • obtura lumena priloge ali ovire. V tem primeru komunikacija izgine med lumeni črevesja in dodatkom.

Naslednji dejavniki lahko privedejo do oviranja lumena:

  • kopičenje iztrebkov v lumu priloge. V tem primeru se blazinice strdi, kar povzroči okužbo;
  • pretirana uporaba različnih semen iz sadja ali semen. Ko jamo ali semena v velikih količinah vstopijo v črevesno votlino, lahko povzročijo blokado;
  • prisotnost tujih teles (najpogosteje majhne igrače). Praviloma prisotnost tujih predmetov deluje kot razlog za razvoj apendicitisa pri majhnih otrocih, ki nenehno potegnejo vse v usta.

Napredovanje apendicitisa v odsotnosti zdravljenja

Nevarnost bolezni je v tem, da Brez zagotavljanja pravočasne medicinske pomoči lahko pacient umre. Zato je izredno pomembno, da se prepoznajo prvi znaki appendicitisa, da bi se izognili resnim zapletom.

Simptomi

Apendicitis se razlikuje od drugih bolezni s postopnim razvojem: v prvih nekaj urah se dodatek razbreže in postopoma postane napolnjena z gnojno maso. Brez pomoči kirurga se lahko pojavi postopek, vendar se običajno pojavi 2-3 dni kasneje. Po prekinitvi se bolnik vlije v trebušno votlino, kar vodi k razvoju peritonitisa. V tem primeru je bolnikovo stanje zelo težko.

Glavni simptomi apendicitisa

Najpogostejši simptom vnetja v trebuhu je bolečina na desni strani trebuha, ki lahko postopoma spremeni lokacijo, se premika navzgor ali navzdol. V redkih primerih lahko bolečino damo anusu ali nazaj.

Bolečina v trebuhu

Sočasni simptomi, ki jih je treba obravnavati:

  • povišana telesna temperatura;
  • težave z delom črevesja (driska, zaprtje);
  • napadi navzee in bruhanja;
  • stalna napetost trebušnih mišic pacienta;
  • celo manjši dotiki v želodec povzročajo hude bolečine. Ko so noge pritisne na želodec, se lahko rahlo popustijo.

Starejšim bolnikom in otrokom je potrebna posebna pozornost, saj nobeden od njih ne more jasno opisati narave simptomov. Izguba apetita pri otroku, pomanjkanje mobilnosti in nenehno solzenje lahko nakazujejo razvoj apendicitisa. Pri starejših ljudeh obstaja tveganje za pozno diagnozo bolezni zaradi dejstva, da njihova bolečinska občutja niso tako izrazita (bolj gladka).

Klinična slika bolezni

Diagnostične funkcije

Pri prvih sumljivih znakih je treba takoj obrniti na zdravnika za izvedbo diagnostične preiskave, ki traja ne tako dolgo. Zdravnik mora odkriti vzrok bolečine v trebuhu, saj Znaki apendicitisa lahko sovpadajo z znaki drugih patologij trebušne votline. Diagnoza je obvezna v kliniki. Na začetku zdravnik pacientu sprašuje o svojem zdravstvenem stanju, sliši pritožbe. Na tej stopnji diagnoze morate vedeti več o simptomih.

Laboratorijska diagnoza akutnega appendicitisa

Med vizualnim pregledom je potrebno upoštevati položaj, v katerem pacient leži ali sedi, in hojo. Dejstvo je, da bolečina, ki se pogosto pojavi s to patologijo, lahko popravi držo bolnika. Druga telesna temperatura je lahko visoka. Prav tako je treba oceniti in obračunati stanje trebušne stene. Pri izvajanju palpacije trebuha mora zdravnik posvetiti posebno pozornost tem spletnim mestom pri preučevanju, kateri bolnik počuti bolečino. Kot je bilo že omenjeno, vnetje dodatka spremlja akutna bolečina na desni strani trebuha. Če se dotaknete tega področja bolnikovega telesa, bo zdravnik lahko ugotovil intenziteto in naravo bolečine.

Kaj določa točnost diagnoze?

Poleg vizualnega pregleda lahko zdravnik predpiše laboratorijske preiskave urina in krvi, v katerih se določi število belih krvnih celic. Če je ženska pregledana, zdravnik pogosto predpisuje preskus nosečnosti. Takšni testi lahko prepoznajo vnetje, če obstaja, ali prisotnost adhezivov.

Na opombo! Za natančnejšo sliko so potrebne druge vrste diagnostike, na primer računalniška tomografija, ultrazvok, rentgenska študija itd. S svojo pomočjo je mogoče zaznati patološke spremembe v notranjih organih bolnika, vključno s prilogo.

USD naprej. apendicitis

V redkih primerih, ko simptomi apendicitisa niso izrečeni, zdravnik predpiše dodaten diagnostični postopek - laparoskopijo. Pred tem pa mora bolnik opraviti pregled z anesteziologom. Na podlagi rezultatov izvedenih testov bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral. Če je to še vedno apendicitis, je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Vrste operacij

Treba je opozoriti, da se v nekaterih evropskih državah akutna oblika apendicitis zdravi z antibakterijskimi zdravili. Toda skoraj povsod je potreben kirurški poseg. Ta operacija, v kateri kirurg odstrani dodatek, se imenuje apendektomija v medicini. Obstajata dva načina odstranjevanja vnetega dodatka - klasične metode in s pomočjo laparoskopije. Zdaj pa več o vsaki od metod.

Klasična metoda

To je kavitacijsko kirurško operacijo, ki se izvaja v splošni anesteziji. Na površini bolnikovega peritoneuma zdravnik naredi majhen rez na skalpelu. Postopek se nato previdno odstrani in rez se razširi. Metoda je preprosta in poceni, toda po njej na telesu pacienta so sledovi šivov, zato je v obdobju okrevanja pacient prisiljen, da sprejme posebne pripravke, resorptive šivalne stroje.

Klasična kirurgija

Laparoskopija

Druga metoda kirurškega odstranjevanja dodatka, ki se od prejšnjega razlikuje z nizkim travmatizmom. Trajanje obnovitvene dobe po laparoskopiji je precej majhno, vendar kljub takšnim prednostim ima ta vrsta operacije veliko različnih kontraindikacij. Zato mora zdravnik pri izbiri metode kirurškega posega v celoti obvestiti pacienta o vseh možnih tveganjih.

Pomembno! Če sumite, da imate apendicitis, ne smete sami zdraviti za lajšanje simptomov. Mnogi se nanašajo na vroče ali hladne obloge v bolečinah, jemljejo zdravila proti bolečinam. Toda vse to lahko le še poslabša že težko situacijo.

Izterjava po operaciji

Po zaključku operacije se pacientu dodeli postelji, ki jih je treba opazovati 24 ur. Drugi dan vam je dovoljeno malo hoditi, vendar le pod pogojem, da zapletov ni. Redno, vendar zmerno obremenitev lahko pospeši postopek predelave, pa tudi preprečijo nastanek adhezij. Običajno odstranjevanje pooperacijskih šivalov poteka 6-7 dni po odstranitvi dodatka. Toda za popolno oblikovanje brazgotine po opravljanju klasične operacije traja veliko dlje (približno 6 mesecev). To je zagotovljeno, da bo bolnik pravilno upošteval vse recepte zdravnikov.

Brazgotina po apendektomiji

Obdobje izterjave ne vključuje le izogibanja težki fizični napori. Pacient mora tudi sledite posebni prehrani in si vzemite zdravila, ki pospešujejo zdravljenje brazgotin. Vsaka faza okrevanja je treba obravnavati ločeno.

Zdravila

Za odložitev postoperativnih brazgotin se uporabljajo različna zdravila, vsaka od njih se razlikuje po svoji sestavi, lastnostih ali stroških. Vendar pa ti ne bodo vsi pomagali v vašem primeru, zato bi morali uporabljati le zdravila, ki jih je predpisal vaš zdravnik. Spodaj so najpogostejša zdravila, uporabljena med obdobjem okrevanja.

Tabela. Farmacevtski pripravki za nego brazgotin.

Na opombo! Po laparoskopiji se bolnik izprazni približno 3-4 dni po klasični metodi - ne prej kot v enem tednu. V celotnem obdobju okrevanja, ki traja 6 mesecev, zdravniki priporočajo vzdrževanje intenzivnega fizičnega napora.

Napajanje

Takoj po anesteziji preneha delovati po zaključku operacije, bolnik začne trpeti hudo žejo. Toda v tem času ne morete piti vode, lahko samo navlažite ustnice. V redkih primerih, če ni moči za žejo, lahko zdravnik dovoli pijano majhno količino kuhane vode. Če obdobje okrevanja ne spremljajo resni zapleti, lahko bolnik od drugega dne porabi hrano. Seveda mora biti vse strogo v skladu z načrtom.

Prehrana po operaciji

Diet po odstranitvi dodatka izgleda takole:

  • 1-2 dni po operaciji. V prehrani mora biti prisotna kaša, nizka maščobna juha, voda. Morate jesti drugi dan po postopku za začetek prebavnega sistema. Če pacient ne more samostojno jesti (nima nobene moči), mu je treba s tem pomagati;
  • 3. dan je dovoljeno jesti malo masla in kruha iz trde pšenice. To poleg zgoraj navedenih izdelkov;
  • od četrtega dne Pacient lahko postopoma razširi svoj meni z dodajanjem različnih izdelkov. Seveda je treba vse ukrepe uskladiti z zdravnikom.

Kako pravilno jesti po operaciji

Med obnovitvenim obdobjem po odstranitvi dodatka je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika in ga obvestiti o morebitnih sumljivih simptomih. Od uporabe škodljivih izdelkov je treba opustiti kajenje in alkoholne izdelke, saj bo to le upočasnilo proces okrevanja. Pravilna obravnava ne bo le pospešila okrevanja, temveč tudi preprečila resne zaplete.

Te izdelke bo treba opustiti

Zaplete apendicitisa

Kljub razvoju sodobne medicine se ni vedno mogoče izogniti resnim posledicam. Neupoštevanje zdravnikovih priporočil ali napake med operacijo lahko povzroči različne zaplete, med katerimi:

  • notranja krvavitev, ki bo negativno vplivala na delovanje kardiovaskularnega sistema. Za izpuščanje krvi je lahko napačno šivanje ali nepažnja kirurga, ki je izvedel operacijo;

Klasifikacija pooperacijskih zapletov

Razvoj adhezivov v trebuhu pogosto vodi do fistule. To zahteva dodatno zdravljenje. Omeniti je treba to večina zapletov se lahko prepreči, če so vsi predpisi zdravnikov izpolnjeni v obdobju okrevanja.