Papilloma v želodcu

Želodčni papilitis se nanaša na pogoste bolezni prebavil. Pravzaprav je benigna neoplazma na sluznici. Običajno patologija ni izolirana, temveč je povezana z drugimi boleznimi želodca in črevesja, kot je gastritis s kroničnim sevanjem, enteritisom, ulcerativno lezijo 12-prstnega dodatka. Zato je treba pravočasno obravnavati obstoječo patologijo prebavnega trakta.

Opis in simptomatologija

Papillomi so neoplazmi (tumorji) benignega izvora. Ko se pojavijo na stenah želodca, nastane papilitis. Bolezen ima obliko majhnih tumorskih nodul, ki rastejo neposredno iz sluzničnih tkiv. Izolirana manifestacija patologije je redkost. V bistvu se bolezen pojavlja na podlagi razjed, kroničnega gastritisa, enteritisa in drugih bolezni prebavil.

Etiološki dejavniki napredovanja papilitisa v želodcu so številni. V večini primerov se bolezen razvije zaradi nastopa vnetnega procesa v samem organu. To olajšuje:

  • Nepravilni, nepravilni obroki;
  • okvara metabolizma;
  • poškodba sluznice;
  • okužbe organa.
Ostanek, gnetljiv vonj iz ust je eden od simptomov bolezni.

  1. Stalno bolečine v epigastriju (pod žlico), ki lahko dajo nazaj ali pod ramenskim rezilom. Po jedi se pojavi sornost.
  2. Variabilnost v gibanju črevesja: izmenično zaprtje in diareja.
  3. Drobno slinjenje.
  4. Povečano število napadov flatulence.
  5. Ostanek, grenak vonj iz ust.
  6. Slabost z bruhanjem zaradi preobčutljivosti tkiv organov.
  7. Krvavitev zaradi rasti polipov v velike velikosti.

Na prvih stopnjah papilitisa se ne izdaja. Pacient lahko čuti:

  • rahlo slabo počutje;
  • zgaga;
  • težo v jami želodca;
  • zmanjšan apetit.

Simptomi se pogosto zamenjajo z utrujenostjo, z uporabo nizko kakovostnih izdelkov. To zamuja obisk zdravnika in poslabša bolezen.

Klasifikacija papilitisa v želodcu

Obstajajo dve vrsti želodčnega papilitisa:

  • erozivno, to je ulcerativno;
  • kronično, ki že dolgo obstaja.

Papillomi v organu so lahko:

  1. Samski.
  2. Gnezdenje, to je večkrat.
  3. Formacije z nogami, ki se dvigajo nad sluznico želodca.
  4. Stratiformni polipi, ki so šibko izraženi. So podobni sluznici, vendar imajo preobrat.

Širša klasifikacija papiloma temelji na morfologiji in klinični sliki bolezni. Razlikovati:

  • večkratni, nabrani na enem mestu ali oddaljeni;
  • majhne, ​​velike ali mešane;
  • na široki podlagi ali z nogami;
  • Vgnezdeni, raztreseni, razpršeni, mešani;
  • asimptomatsko ali zapleteno z uničenjem limfnega tkiva;
  • krvavitev, rakavost, hipertrofija.
Nazaj na vsebino

Erosivni papilitis

Za to vrsto bolezni je značilna prisotnost erozij na površini papiloma. Izobraževanje se nahaja v lumenu v želodcu. Pogoj je zaznamovan z razvojem vnetja okrog erozivnih napak ali se sama polip vname. Erozivno vnetje papiloma je asimptomatsko. Obstajajo lahko simptomi, ki ustrezajo ozadnim boleznim. Najpogostejši znaki bolezni:

  • boleča epigastrija in na levi strani prsnega koša;
  • kiselina;
  • zgaga;
  • občasno bruhanje.
Nazaj na vsebino

Kronični papilitis

Ta vrsta patologije se razvija z nenehno izpostavljenostjo stimulusa, ki je povzročil bolezen. Hkrati se razjede na papiloma ne zdravijo dolgo časa, neprestano krvavijo. Diagnozo patologije je mogoče opraviti s pomočjo analize krvi, ki potrjuje anemično stanje z različno resnostjo. Anemični znaki:

  • bledica kože;
  • migrena in omotica;
  • kratka sapa;
  • hiter srčni utrip;
  • krhki lasje, nohti.

Poslabšanje znakov osnovne bolezni:

  • bolečino epigastrija, ki daje nazaj in ramenske lopatice in se po jedi poslabša;
  • spremenljivost v naravi intenzivnosti bolečine;
  • neprijetne občutke, težo v želodcu;
  • izguba apetita;
  • hitra nasičenost;
  • neprijeten okus v ustih;
  • intenzivno slinjenje;
  • napihnjenost;
  • spremenljivost blata;
  • šibkost in hitro utrujenost.

Ti simptomi lahko govorijo o razvoju onkološkega procesa. Za potrditev je potrebna biopsija, ki vzame vzorec za histologijo.

Nevarnost patologije

Papillitis v želodcu je obsežen za resne zaplete, še posebej, če se pojavlja v povezavi z drugimi patologijami:

  1. Pri oblikovanju papiloma na določeni lokaciji v zgornjem epitelnem sloju je tumor benigna. Če ni ustreznega zdravljenja, je možno preoblikovanje v maligno nastajanje.
  2. Sprožena oblika papilitisa pogosto povzroči erozijo sluznice in stene prebavnega trakta v kronični obliki s povečanimi poslabšanji vnetja zaradi stalne draženja membran v votlih organih.
  3. Pri visoki stopnji okužbe telesa z virusom papiloma se razvije kronični papilitis, ki se poslabša z anemičnim stanjem. Ta oblika je preobremenjena z degeneracijo v rak.
  4. Obstaja veliko tveganje za razvoj intenzivne krvavitve v prebavnem traktu. Nadzor nad procesom z analizo iztrebkov za latentno kri.

Glavna nevarnost patologije je visoko tveganje okužbe (posamezno ali ponovljeno) na otipen ali spolni način, pa tudi od matere do otroka. Ljudje imajo večje tveganje:

  • s šibko imuniteto;
  • starejši;
  • z obstoječimi boleznimi prebavil;
  • kadilci;
  • ljubitelji močnih pijač.
Nazaj na vsebino

Pri dolgotrajnem poteku papilitisa v želodcu v večini primerov nastane karcinoma. Za poslabšanje procesa lahko pride do kroničnih vnetij, razjed, distrofije, ene hiperplazije, kršitev inervacije votlega organa. Rak in papiloma se združita v treh primerih:

  1. Iz enega samega polipa. Zunaj je izobraževanje podobno benignim tumorjem, ki jih je težko vizualizirati.
  2. Izobraževanje v veliki ali manjši ukrivljenosti telesa. Lahka je zaznana radiografsko. Ima več stopenj pretoka, zato se nenehno spreminja. Preoblikuje se v rak, tudi iz majhnega vala. Reševanje pomaga v redkih primerih, saj se novi želodci pogosto pojavijo na trbuhu želodca in se razvije karcinoma. Zdravljenje je dolgo in težko.
  3. Polipozni rak. Pojavi se okoli periferije ulice ali neposredno na rano. Karcinoma je obkrožena s tumorskimi grozdi ali eno formacijo.

Karcinom je treba že dolgo uporabljati z uporabo zapletenih ukrepov.

Diagnostika

Za določitev vrste papilitisa in izbiro ustrezne metode zdravljenja je potrebno opraviti temeljit pregled želodca in opraviti potrebne analize. Bolezen ni palpirana ali diagnosticirana. Če želite vizualizirati tvorbo na sluznici, morate odpreti želodec s skalpelom. Učinkovite diagnostične metode:

  1. Fibrogastroskopija. Nanaša se na endoskopske metode in je najbolj natančen. Pregled opravi endoskop z sodobno optično in svetlobno opremo, ki jasno vizualizira stene želodca. Za vizualno preučevanje stanja votlega organa se slika prikaže na velikem zaslonu. Metoda omogoča vzorec želodčnih tkiv za histološko analizo.
  2. Kontrastni ultrazvok s polnjenjem organa s posebno snovjo. Metoda je primerna za diagnosticiranje skritih oblik papilitisa.
  3. Radiografija. Zagotavlja natančno sliko postopka. Uporablja se v odsotnosti celovitih informacij, pridobljenih iz drugih metod raziskovanja.
Nazaj na vsebino

Kako zdraviti?

Zdravljenje se izbere na podlagi prejetih informacij o izvoru ali resnosti patologije:

  1. Dobro izobraževanje. Potek zdravljenja vključuje:
    • ureditev prehrane;
    • spoštovanje pravilnega načina dela in počitka;
    • zavračanje slabih navad. Za nadzor je preventivno fibrogastroskopija predpisana dvakrat letno.
  2. Papillomi srednje velikosti na nogah. Tumorji se zdravijo endoskopsko, kar pomeni njihovo odstranitev s kovinsko zanko. Takšno zdravljenje izključuje rupture želodca, zmanjšuje tveganje za poškodbe sten. Posledično tkiva hitreje ozdravijo, odpravlja deformacijo organa.
  3. Papillomi velikih velikosti. Odstranjeno s kompleksnim delovanjem. Komplikacije postopka so lahko disfunkcija kardiovaskularnega sistema, na primer hipertrofija levega srčnega prekata.
  4. Več papiloma. Tumor odstranjuje laser. Velja samo za ploske formacije, ki nimajo noge. Zdravljenje se zaključi z elektrokoagulacijo, da bi preprečili morebitno krvavitev.

Pred kakršno koli operacijo morate pripraviti:

  • prehrana, ki temelji na varljivi prehrani, razen maščobnih, začinjenih, praženih;
  • delna hrana;
  • zadnji obrok je možen dan pred posredovanjem;
  • izključitev zajtrka;

Maligne formacije je treba zdraviti kirurško, kemoterapijo in sevanju.

Preprečevanje

Okužba z virusom papiloma se pojavi med tekočimi mediji. Zavarujte se s temi pravili:

  • uporaba izdelkov za osebno higieno, jedi;
  • Ne bodite bosi na tleh na javnih mestih z visoko vlažnostjo: v kopeli, vodnih parkih, bazenih;
  • Ne tresite se roke s tujci;
  • kontracepcijo uporabite med spolnim odnosom.

Dejstvo okužbe s papilom in razvoj papilitisa za dolgo časa se ne pojavijo, dokler ne pride do ugodnih pogojev za to. Posvetujte okužbe papiloma v zgodnjih fazah samo za diagnostične preiskave, je priporočljivo, da opravi redne preglede, testiranja, v skladu s priporočilom zdravnika, in v primeru suma patologije prebavil - ki jih je treba zdraviti.

Duodenitis

Duodenitis - najpogostejša bolezen dvanajsternika.

Vzroki za primarni kronični duodenitis:

Vzroki sekundarnega kroničnega duodenitisa:

Duodenitis je odvisen od kliničnega sevanja:

Simptomi kroničnega duodenitisa:

Diagnoza duodenitisa.

Zdravljenje kroničnega duodenitisa.

Bolezni
Sepsis

Sepsis je resna nalezljiva bolezen.

Vir Zike

Virus Zika (kratica - ZIKV) je rod.

Revmatizem

Revmatizem - vnetje v veznih tkivih.

Cervicitis

Vnetje v materničnem vratu.

Extrasystolia

Extrasystole je patologija v delu srca.

Demenca

Demenca je zmanjšanje duševnih sposobnosti.

Vaskulitis

Vaskulitis - vnetje sten krvnih žil.

Neuritis

Nevritis je vnetni proces živcev.

Zlomi

Vnetje se imenuje vnetje kože v gube.

Lordosis

Lordosis je vretenčni bend fiziološke ali.

Limfom

Limfom je vrsta krvnega raka.

Težak nos

Rhinitis je ena od manifestacij prehlada.

Epidemični mumps

Epidemični parotitis, lokalni "mumps" - akutni.

Steatoza jeter

Steatoza jeter je oblika hepatoze, ki je.

Duodenitis

Duodenitis je vnetje duodenalne membrane. Ta bolezen je ena najpogostejših lezij tega organa, ki je bila vsaj enkrat opazovana pri skoraj vsaki desetini. Bolezen nima starostnih meja, ki je pogosto diagnosticirana pri otrocih. Vendar pa so gastroenterologi opozorili, da se takšna bolezen večkrat pojavlja pri moških.

Vnetje dvanajstnika ima več vzrokov, odvisno od tega, ali je bolezen razdeljena na primarno in sekundarno. V večini primerov so dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, obvladovanje nezdravih življenjskih slogov ter različne motnje v prebavnem traktu.

Kar se tiče simptomatologije, je njegov izraz odvisen od oblike duodenitisa, kot tudi motnje, ki je povzročila takšno bolezen. Glavni in pogosto eden prvih znakov je močan sindrom bolečine.

Po opravljeni seriji laboratorijskih in instrumentalnih analiz lahko le gastroenterolog določi pravilno diagnozo. Terapija takšne bolezni je odvisna tudi od narave njegovega poteka, vendar se daje prednost konzervativnim metodam. Ti vključujejo jemanje zdravil in ohranjanje varčne prehrane. Kirurški posegi so potrebni le v izredno težkih primerih.

Etologija

Vzroki za duodenitis so precej raznoliki, vendar prispevajo k pojavu take bolezni pri odraslih in otrocih. Primarni duodenitis lahko sproži naslednje dejavnike:

  • neustrezna prehrana, zlasti poraba velikih količin maščobe in začinjene hrane. Poleg tega je redna pitna močna kava pogosto vir takšne bolezni;
  • podaljšan vpliv stresnih situacij;
  • vzdrževanje nezdravega življenjskega sloga, in sicer zasvojenost z alkoholom in nikotinom;
  • prisotnost alergijske reakcije na proizvod v osebi;
  • hormonsko neravnovesje;
  • zastrupitve s kemikalijami;
  • rednega vnosa zdravil brez očitnega razloga ali neupoštevanja odmerka, ki ga določi zdravnik.

Če zgornji dejavniki vplivajo na telo za daljše časovno obdobje, potem vodijo do krvavitve krvnega obtoka v organih prebavnega sistema. Na tej podlagi se zmanjša imuniteta, kar vodi v razvoj vnetja dvanajsternika.

Strokovnjaki ugotovil, da je prišlo do primarnega duodenitis nekajkrat manj kot sekundarni, ki se razvije zaradi toka drugih prebavil patologije. Oblikovanje sekundarnega duodenitisa olajša:

  • patološki učinek bakterij Helicobacter pylori ali drugih mikroorganizmov;
  • kronični gastritis različne narave;
  • ulcerativne lezije dvanajstnika;
  • kronične oblike bolezni organov, kot sta jetra in trebušna slinavka;
  • žolčni kamni ali vnetje žolčnika;
  • hepatitis virusne etiologije;
  • refluks;
  • Maligne neoplazme ali metastaze raka na organih prebavnega trakta.

Duodenitis pri otrocih ima več posebnih dejavnikov pojavljanja. Te vključujejo:

  • ni v celoti oblikovan aparat dvanajstnika;
  • napačna lokacija tega organa;
  • poškodbe prvega črevesja s strani tujega predmeta.

Razvrstitev

Na področju gastroenterologije obstaja več vrst vnetja duodenuma. Prvi izmed njih identificira dve obliki bolezni:

  • akutni - značilna nenadna in živahne manifestacijo simptomov, ki se, če je ugotovljeno, v zgodnjih fazah, je mogoče odstraniti v nekaj dneh, pogosto zaradi prehrane terapijo. Akutni duodenitis lahko povzročijo slabe navade in podhranjenost;
  • kronično - je posledica nepravočasnega zdravljenja prejšnje oblike in nastaja zaradi kroničnega poteka bolezni, povezanih z drugimi gastrointestinskimi organi. Osnova terapije je uporaba zdravil in v obdobju remisijskega spremljanja varčnega menija.

Odvisno od dejavnikov videza se razlikuje primarni in sekundarni duodenitis.

Po endoskopski sliki se vnetje dvanajsternika deli na:

  • atrofični duodenitis - pri katerih je iz celic sluznice prizadetega organa tanjšanje ali umiranje, kar povzroči krvavitev izločanja prebavnih sokov;
  • hemoragija - zaznamuje zaznavanje med diagnozo krvavitev iz dvanajstnika;
  • eritematozni - je izražena s precejšnjim otekanjem in močnim pordelostjo sluznice;
  • erozivni ali hipertrofični duodenitis - spremlja nastajanje erozije, različnih količin in globine;
  • nodularni;
  • hiperplastični duodenitis - se razlikuje po povečani delitvi in ​​proliferaciji sluzničnih tkiv. Med endoskopskim pregledom je opazna gomoljasta površina membrane;
  • refluks duodenitis - v katerem se pojavi vrnitev k vsebini tankega črevesa v 12-colon.

Ker se patogeni proces širi, je ta motnja razdeljena na naslednje vrste:

  • površinski ali katarenski duodenitis - značilno je rahlo vnetje zgornjih plasti tega organa;
  • proksimalni duodenitis - ravno nasprotje prejšnje oblike, saj se vnetje razširi na globlje plasti tega organa, v proces pa sodeluje žarnica DPC;
  • distalni duodenitis - skoraj povsem analogno proksimalnemu, edina razlika je v tem, da je žarnica skoraj nespremenjena;
  • skupaj ali difuzno - s poškodbo celotne površine sluznice;
  • osrednji duodenitis ali omejen - med diagnozo se izrazi z enim ali več vnetnimi žarišči na različnih delih DCC lupine;
  • papilitis - to stanje je navedeno, kadar vnetni proces prizadene veliko papiljo dvanajstnika.

Poleg tega obstaja več specifičnih in redkih vrst vnetja dvanajsternika. Te vključujejo:

  • tuberkulozni duodenitis;
  • imunsko pomanjkanje;
  • ki jih povzroča Whippleova bolezen ali Crohnova bolezen;
  • glivic;
  • folikularni duodenitis;
  • posledica amiloidoze v črevesju.

Simptomatologija

Znaki duodenitis v celoti odvisna od vzrokov za takšne bolezni, kot tudi spremljajočih bolezni. Ta motnja se pogosto zamenjuje z ulceroznim poškodb na želodcu, gastritis in jeter kolike, ki natančno diagnozo lahko le specialist.

Eden od prvih simptomov bolezni je sindrom bolečine, ki ima glede na obliko vnetja drugačno naravo in kraj lokalizacije. Tako je bolečina, povezana s duodenitisom, drugačna zaradi manifestacij in oblikovanja:

  • z obstrukcijo dvanajsternika 12 so paroksizmalna v naravi, in jih je mogoče tudi boči, pogosto izražene v črevesni preliva;
  • v primerih vključitve v patologijo papile DPC je lokalizacija akutne bolečine območje levega ali desnega hipohondrija;
  • v kroničnem poteku - dolgočasno boleče krče, slabše po jedi;
  • če je vzrok tvorbe gastritis s povečanim sproščanjem klorovodikove kisline, se bolečina izrazi približno uro po obroku;
  • V primerih, ko je prišlo do okužbe z bakterijami, se bolniki pritožujejo nad lakotnimi bolečinami, ki se pojavijo na praznem želodcu.

Drugi simptomi vnetja duodenuma vključujejo:

  • hudo šibkost in hitro utrujenost telesa;
  • povečanje telesne temperature;
  • napadi navzeje, v bruhanju mase so opazili nečistoče žolča;
  • videz značilnega tresenja v trebuhu;
  • povečano sproščanje plinov;
  • motnje blata, ki se kaže v driski;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, saj je po obroku izraženih nekaj simptomov;
  • beljenje z grenkim, kiselim in neprijetnim vonjem;
  • Nakup kože in sluznic rumenkaste barve;
  • resne glavobole in omotico;
  • hiter impulz;
  • povečanje velikosti trebuha.

Poleg tega so otroci označeni z večjo kapricijo, zmanjšano duševno sposobnostjo in močno razdražljivostjo. Pri starejših bolnikih se pogosto opazi asimptomatski potek bolezni, zlasti njegova blaga oblika, katarhalni duodenitis.

Diagnostika

Vzpostavitev pravilne diagnoze zahteva celovit pregled in izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih študij. Toda pred imenovanjem specialist izvede več manipulacij:

  • preučuje anamnezo življenja in zgodovino bolnika - treba je ugotoviti možne predispozicijske dejavnike pojavljanja takšnih frustracij;
  • Pazite, spraševanje in zdravniški pregled, ki nujno vključuje palpacija celotni površini sprednje trebušne stene - to bo omogočilo zdravnika, da nastavil duodenitis obliko precejanja.

Laboratorijske metode diagnoze vključujejo splošni test krvi in ​​mikroskopsko študijo blata. Naredite to za identifikacijo anemije in drugih znakov krvavitve.

Vendar pa je osnova za diagnosticiranje duodenitisa instrumentalne preiskave, ki vključujejo:

  • FGDS - endoskopski pregled notranje površine prebavnega trakta. Takšen postopek z natančnostjo omogoča diagnosticiranje in razkritje narave poteka bolezni;
  • biopsija - izvedena med prejšnjim pregledom. Gre za ograjo majhnega dela prizadetega organa za nadaljnje mikroskopske študije;
  • Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • študija o kislosti želodčnega soka.

Šele po takšnih diagnostičnih metodah lahko zdravnik-gastroenterolog predpiše najbolj učinkovito taktiko za odpravo takšne bolezni.

Zdravljenje

Terapija duodenitisa je namenjena zmanjšanju manifestacije simptomov, obnavljanju normalnega delovanja prizadetega organa in normalizaciji prebave.

V večini primerov je indicirano konzervativno zdravljenje, ki vključuje odvzem zdravil, kot so:

  • antibakterijska zdravila;
  • IPP;
  • antispazmodika;
  • antacidi;
  • prokinetika.

Poleg tega je glavni del konzervativne terapije vzdrževanje nežne prehrane. Prikazana je uporaba osnovnih pravil prehrambene tabele 1 in 5. Celoten seznam dovoljenih izdelkov, pa tudi zgleden meni, nudi samo zdravnik, ki ga je prisostvoval.

Za kirurško poseganje zelo redko. Glavni indikatorji so:

  • sum malignih tumorjev;
  • resno stanje bolnika;
  • prisotnost krvavitev;
  • poslabšanje bolezni, ki je povzročila nastanek duodenitisa;
  • neučinkovitost konzervativnih metod.

Zapleti

Če ignorirate simptome, pozno zdravljenje ali kronično vnetje dvanajsternika, obstaja možnost oblikovanja takšnih zapletov, kot so:

  • vnetje seroze tega organa;
  • obsežna krvavitev;
  • ulcerativna lezija želodca ali dvanajstnika;
  • zožitev pylora;
  • pomanjkanje dvanajstnih hormonov;
  • obstrukcija črevesja;
  • gnojno vnetje tkiv, ki obdajajo DPC.

Ampak, kljub veliki verjetnosti takšnih zapletov, je napovedovanje duodenitisa ugodno. Ko se v zgodnjih fazah odkrije bolezen, se doseže popolno zdravljenje.

Posebno preprečevanje take motnje ne obstaja. Potrebno je samo voditi zdrav način življenja, pravočasno odpraviti bolezni prebavil, upoštevati priporočila za prehrano in opraviti preventivne preglede večkrat letno od gastroenterologa.

Stenozirajoč duodenalni papilitis: etiologija, diagnoza, zdravljenje.

Razvoj stenozirajočega duodenalnega papilitisa je najpogosteje povezan s holelitiozo, predvsem s holedoholitiozo. V rani papile med prehodom kamna, aktivnega nalezljivega procesa v gube in ventilne naprave ampule povzroči nadaljnji razvoj fibroznega tkiva in stenoze, s kasnejšim krčenjem odtoka žolča.

Stenoza OBD je benigna bolezen, ki jo vnetnih sprememb in brazgotin papil kontrakcij, ki povzročajo zaporo žolčevoda in trebušne slinavke vodu in s tem povezanimi patoloških procesov v žolčevodov in trebušni slinavki povzroča. V klinični praksi se izraz "konstriktivnim dvanajstniku papilitis" pomeni: stenoza Vater papile stenoza papilarni stenoza terminalnem delu skupnega žolčevoda, konstriktivnim oddit, fibroze sfinktra od Oddi stenoza žolčnika in trebušne slinavke ampule, torej zmanjšuje ampule BDS ali zapiralke Bolezni jeter, trebušne slinavke ampule in sosednji del skupnega žolčevoda. OBD se pogosto imenuje prostor (površine) Oddi. Oddi prostor zožitev pojavlja predvsem zaradi fibrozna vnetnih procesov. Znano je, da se struktura lahko spremeni BDS starosti primerno. Po Pushkarsky V. (2004), v žolčnih kamnov v srednji in starostno-Sklerotičan prevladuje atrofičnemu obliki kronične papillita (do 54%), starih od 60 - hiperplastični (adenomatozna, adenomiomatoznye) spremeni BDS.

Večja pozornost akutnim in kroničnim vnetnim spremembam v OBD ni naključna. Po AI Edemsky (2002) je opaziti akutni in kronični papilitis pri 100% bolnikov s holelitiozo in pri 89,6% bolnikov s ponavljajočim se pankreatitisom. V papili obstajajo 3 oblike kroničnih patoloških sprememb: adenomatozni kronični, adenomatozni in atrofični sklerotični kronični papilitis.

OBD se nahaja na meji dveh (skupna žolčevoda in dvanajstnika), včasih pa tri (ob sotočju velikega pankreasnega voda v vialo papile) votlega sistemov. Patogena mikroflora, nihanje tlaka in pH, stagnacija v teh dveh ali treh votlinah prispeva k razvoju patoloških sprememb v OBD. Nedvomno je travmatizacija tudi prehod gostih struktur, predvsem migracije kamnov vzdolž skupnega žolčnega kanala. Dolžina OBD običajno ne presega 5-10 mm. V notranjosti papile se v približno 85% primerov razširi skupni žolčni kanal, ki je označen kot ampula papile. V bližini odseka papili terminal skupnega žolčnega dolžini cevi v povprečju od približno 1 cm (0, 3,6 cm), ki se nahajajo v notranjosti stene dvanajstnika in se imenuje Notranji odsek kanala. Ta segment v fiziološkem načrtu je ena celota z OBD. Vdolbina OBD skupaj s končnim delom skupnega žolčnega kanala je označena kot prostor Oddy.

OBD blokirna naprava - sfinkter od Oddi - je sestavljen iz: 1) od dvanajstnika samega papile sfinkter, tako imenovani Westphal sfinkter, ki je skupina s krožnim in vzdolžnih vlaken na temenu dvanajsterniku papile; hkrati pa se zmanjša zapiralke Westphal papile ločuje vdolbino od votline dvanajsternika; 2) skupno žolčevoda sfinktra - očitno najmočnejši te skupine mišic zapiralk - sfinkter od Oddi, doseže širino 8-12 mm; proksimalni del je pogosto presegajo dvanajstnika stene; pri reduktivnih ga omejuje votlino žolčevoda (ali včasih trebušne slinavke vod) iz votline BDS; 3) velik pankreasa vod sfinkter navadno slabo razvita in včasih popolnoma odsotna. Konstriktivnim dvanajstniku papilitis zajame ne le območje zapiralke Westphal in stekleničko papilo, ampak pogosto območje mišice zapiralke skupnih žolčnih vodov, t. E. Celotna površina Oddi. Tako konstriktivnim dvanajstnika papilitis predstavlja do neke mere skupni izraz, ki zajema vsaj dva patoloških procesov: 1) v področju vod stenoza ampule BDS; 2) stenozo sponka (predvsem Notranji) dejansko del skupnega žolčevoda.

Veliko dolgo obstoječe diskinezij mišice zapiralke v Oddi bistvu predstavlja začetno fazo stenotično dvanajstnika papillita. V neposredni endoskopijo transduodenalnym tanka (premer 2, 0-2, 1 mm) imajo sonde veliko takih pacienti so določeni s spremembami Oddi prostoru brazgotine površino. Zapri anatomsko topografsko razmerje z žolčnim sistemom in trebušne slinavke OBD, kot tudi odvisnost funkcije BDS stanja organov biliopancreatoduodenal cone in patološke procese v razvoju v njem močno vplivajo na državno BSS. To vodi k dejstvu, da so posebni simptomi značilni za BDS bolezni, identificira dovolj močno. Iz tega razloga, patologija BDS pogosto niso diagnosticirane. Kljub temu pa je glavni simptom, v kateri ima zdravnik razmisliti o možnem patološkega procesa v BDS, ki žolčne ali pankreasa hipertenzijo (tudi pojav zlatenica ali pankreatitisa značilno bolečino).

Bolezni OBD se lahko razdelijo na primarno in sekundarno. Primarne bolezni vključujejo patološke procese, ki so locirani v sami OBD: vnetne bolezni (papilitis), benigni in maligni tumorji. Sekundarne bolezni OBD vključujejo ampul kamni BDS je BDS stenoza (kot posledica holelitiaza), kot tudi zaradi stiskanja patološkega procesa OBD, lokalizaciji pri glavi pankreasa s pankreatitisom ali tumorjev. K sekundarnim boleznim OBD je treba pripisati kršitve delovanja naprave za sfinkter OBD, ki nastanejo ob ozadju dvanajstnika in duodenoze. Če se patološki proces v OBD razvije ob ozadju bolezni žolčevega sistema, se klinična slika kaže s simptomi, značilnimi za holelitiozo. V primerih, ko je patološki proces v OBD vzrok za vnetje trebušne slinavke, ga spremljajo klinični znaki pankreatitisa. V prid dejstva, da je patološki proces lokaliziran v OBD, zlatenica lahko govori. V tem primeru opazimo spremembe v barvi iztrebkov (sivih, barvnih) in urina (barva piva). Kršitev odtoka žolča v dvanajstniku lahko spremlja povečanje telesne temperature pacienta, kar je povezano z razvojem akutnega holangitisa. Stenozirajoči duodenalni papilitis je bolezen, ki pogosto poteka malo, včasih pa asimptomatična. Zelo pogosto, simptomi zoženje BDS in terminalnem delu skupnega žolčevoda pomotoma povezana z drugimi patoloških procesov, predvsem manifestacij dejanske bolezni žolčnih kamnov (žolčevoda kamen, itd). Morda, zaradi teh okoliščin in težav pri prepoznavanju, včasih precej nevarna bolezen dolgo časa ni pritegnila pozornosti. Stenozirajoči duodenalni papilitis je bil opisan šele konec 19. stoletja. kot cicatricialno stenozo papile, ki jo je povzrocil zagozdeni kamen. Leta 1926 so D. Dell Vail in R. Donovan poročali o stenozirajočem papilitisu, ki ni povezan s holelitiozo, ki jo imenuje sklero-retraktilni oddit. Tako kot v dnevih Langebuja je stenozni duodenalni papilitis še naprej veljal za redko casuistično bolezen. Šele v 1950-60 letih se je situacija spremenila. Uporaba intravenskih in operacijski cholangiography manometrom in radiometričnih študijah dovoljene P. kladivom-Guy, J. CAROLI, N. Hess in drugih raziskovalcev, da prepoznajo širok širjenja te bolezni, zlasti v holelitiaza. Torej, W. Hess iz 1.220 primerov bolezni žolčnika in žolčnega trakta je opazil stenozo OBD v 29%. Ko acalculous holecistitis konstriktivnim dvanajstniku papilitis opazili pri 13%, z cholecystolithiasis - 20%, z choledocholithiasis - 50% bolnikov. V zadnjih dveh desetletjih, saj na široko razširila endoskopskih študijah, zlasti endoskopskih papillosphincterotomy frekvenco in klinični pomen bolezni postala očitna. Potrebno je bilo jasno ločiti stenozirajoči in nestenozni (katarhalni) duodenalni papilitis.

Razvoj dvanajstnika stenoza papillita najbolj pogosto povezana z žolčnih kamnov, še posebej z choledocholithiasis. Celjenje papile med prehodom kamna, aktivno okužbo v kožnih in ampule so ventilski sestav povzročajo nadaljnji razvoj fibroznega tkiva in stenoza različnih delov BNS ampulah ali neposredno sosednji del skupnega žolčevoda, t. E. Oddi cone.

Ko calculous holecistitis holecistitis brez kamnov, in še posebej je razvoj bolezni, povezane s kronično okužbo, ki se širi prek limfnih poteh. P. Mallet-Guy predpostavlja, da patogeneze papillita pomembno vlogo pripada naslednjih mehanizmov: sfinktrske od Oddi hipertenzije, odloži evakuacijo žolča na dvanajsterniku, aktivacijo okužbe pri BDS, vnetni fibroze. Vnetnih in fibrozne procesi v BNS se pogosto pojavi pri bolnikih z parafateralnym diverticulum, nekatere oblike dvanajsternika, dvanajstnika. Na želodčne razjede z lokalizacijo razjed v dvanajstniku in delno z razvojem duodenitis dvanajstnika stenoze papillita igra faktor vloga peptični. Na alkalizacijsko procesne kršitve v vertikalni del dvanajstnika, ki je potrjena z večkanalno pH metry, prepoznajo travme OBD klorovodikovo kislino. To želodčne sestavina v mnogih primerih je vzrok za bolečine pri bolnikih s stenozo dvanajstniku papillita, ki pojasnjuje protibolečinski učinek antacidi in zaviralci H2. Poškodovane sluznice BDS, vključno ampule nato lahko izpostavimo bakterijske invazije in razvija infekcijski-vnetnim procesom.

Kot je bilo že navedeno, je stenozni duodenalni papilitis v mnogih primerih sekundarni proces, pri katerem se upošteva holelitiaza kot primarni vzrok bolezni. Primarna konstriktivnim papilitis, kjer ni konvencionalnih razlogov (holelitiaza, parafateralnye diverticula et al.), Sproži izrazito manj. Po J. Caroli je ta razvoj opazen pri 2-8% bolnikov. V zadnjih letih se je pogostost primarnih oblik stenotičnega duodenalnega papilitisa povečala na 12-20%. Histološka slika primarnih oblik bolezni je identična sekundarni. Etiologija primarne stenoze ostaja nejasna. Glede na morfološke značilnosti je mogoče razlikovati tri glavne oblike stenoze OBD:

- vnetno-sklerotični, ki se razlikuje glede na stopnjo resnosti fibroze; v zgodnjih fazah - hipertrofija in degenerativnih sprememb mišičnih vlaken ventilne naprave OBD s prisotnostjo krožnih celičnih infiltratov in vlaknatega tkiva; v daljnosežnih primerih je skoraj izključno ugotovljeno fibrozno tkivo;

- fibrocistične oblika, v kateri skupaj s simptomi fibroze določimo z velikim številom drobnih ciste, ki pogosto predstavlja bistveno izboljšan perikanalikulyarnye žlez, sploščen hipertrofiranem mišičnih vlaken;

- oblika adenomiomatoznaya, označen s adenomatozna hiperplazija perikanalikulyarnyh žleze, vlaken hipertrofija gladkih mišic, vlaknat razrast vlaken (fibroadenomiomatoz), pogosto opazili pri starejših.

Običajno tlak v skupnem žolčnem kanalu ne presega 150 mm vode. Art. S stenozirajočim duodenalnim papilitisom se zviša na 180-220 mm vode. Art. in še več. S hitrim povečevanjem tlaka na 280-320 mm vode. Art. lahko razvije napad jetrne kolike. V dvanajsterniku je normalni tlak 6-109 mm vode. Art., v patoloških pogojih se lahko poveča do 250-300 mm vode. Art. V kanalih trebuha v pogojih sekretornega mirovanja je tlak 96-370 mm vode. Art. Na višini stimulacije s sekretinom v distalnem delu glavnega kanala trebušne slinavke lahko tlak doseže 550-600 mm vode. Art. V zadnjih letih so bili za merjenje tlaka uporabljeni posebni katetri s premerom 1, 7 mm (npr. Wilson-Cook, ZDA), ki so jih injicirali v duodenalno papiljo skozi endoskop. Dobljeni podatki so zabeleženi v obliki različnih krivulj.

Klinično sliko bolezni s stopnjo zoženja žolča in trebušne slinavke vodov, žolča in pankreasa hipertenzija, okužba tega, sekundarne poškodbe jetrih in trebušni slinavki povzročajo. Še vedno ni jasno, zakaj bolniki s skoraj enakimi anatomskih spremembah BDS in terminala del skupnega žolčevoda v nekaterih primerih za nedoločen čas neizmerne bolečine se pojavljajo vsak dan, v drugih - le takrat, ko napake v prehrani, in v tretjem - le rahlim občasno bolečine in zgago.

Najpogostejši simptom stenotičnega duodenalnega papilitisa je bolečina. Običajno je bolečina lokalizirana na desno in nad popkom, včasih v epigastrični regiji, še posebej v svoji desni polovici. Pri majhnem delu bolnikov se migrira med desnim hipohondrijem in epigastrično regijo. Razlikujemo lahko več vrst bolečin: 1) duodenalnega tipa, kadar je bolnik z "lačnimi" ali poznimi bolečinami pogosto dolgotrajen in monotoničen; 2) sfinkter - kratkotrajne krče, včasih se pojavijo pri prvih žvečilnih gobeh, še posebej, če uporabljate hladne gazirane pijače in alkoholizirana vina; 3) dejansko choledochial v obliki močne monotonske bolečine, ki se pojavijo 30-45 minut po jedi, še posebej bogat ali bogat z maščobo. V hudih primerih je bolečino zaznamovano z obstojnostjo, trajanjem, pogosto s slabostjo in bruhanjem. Najpogostejši sindrom bolečine se pogosteje opazi pri bolnikih s sorazmerno majhnim širjenjem skupnega žolčnega kanala na 10-11 mm. V redkih primerih ostrega raztezanja žolčnega kanala (do 20 mm ali več) je sindrom bolečine veliko manj izrazit. Že zdaj je bilo poudarjeno, da se po bogatih, maščobnih živilih pojavijo in intenzivirajo bolečine. V zvezi s tem so ognjeodporne maščobe (svinjina, jagnjetina, goveje meso, maščoba jesetrovke). Zlasti nevarna je kombinacija maščob in testa - pite, pite z goso, palačinke s kislo smetano; pogosto povzročajo močno poslabšanje bolezni. Nestrpnost večine bolnikov hladne gazirane pijače. Pri nekaterih bolnikih intenzivnost bolečine povzroči topel kruh.

Več kot polovica bolnikov ima različne oblike dispepsičnega sindroma: slabost, bruhanje, slab udarec in zgaga. Pri nekaterih bolnikih je pogost bruhanje najbolj boleča manifestacija bolezni. Po endoskopski papilosfinkterotomiji se običajno ustavi bruhanje, medtem ko se bolečina v zgornji polovici trebuha le zmanjša. Bruhanje je posledica značilnih znakov stenoznega duodenalnega papilitisa. V nasprotju s slednjim je bruhanje zelo redko pri nezapletenih oblikah raka OBD. S pogostimi sočasnimi boleznimi - holangitisom - so povezani s takšnimi očmi, kot so spoznavanje, slabo počutje, subfebrilni pogoj. Osupljivi mrzlica s paroksizmalnim zvišanjem temperature so manj pogoste kot pri posameznikih s skupnim kamnino žolčnega kanala. Pri tretjini bolnikov je opazna rahla zlatenica. Svetla podaljšana zlatenica v odsotnosti povezanih bolezni (skupni žolčni kanal, parapatular diverticulum, itd.) Se pojavlja redko. Prav tako se redko pojavlja postopno zmanjšanje telesne mase. Pogosto je navedla majhno izgubo teže 2-3 kg. Palpacija epigastrične regije pri večini bolnikov daje nedoločen rezultat. Le 40-45% bolnikov ne more prepoznati lokalne del (ponavadi nizko intenziteta) bolečin na 4-6 cm nad popka in 2-5 cm na desni strani vzdolžne osi, približno ustreza površino Chauffard. Periferno kri v večini bolnikov se niso spremenili, le 20-30% poslabšanjem bolezni pokazala majhno levkocitoza, in še redkejše - zmerno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Pristop holangitis, gnojni predvsem pomeni vznikom levkocitoza in stab premik z znatnim povečanjem ESR. Podobne spremembe so opazili pri razvoju akutnega pankreatitisa pri bolnikih s stenotičnim duodenalnim papilomitisom. Zakasnitev napredovanja žolča skozi skupni žolčni kanal in velik duodenalni papil se nanaša na pomembne diagnostične znake bolezni. V zvezi s tem pomagata dve metodi. Na kratek rok (0, 5-3 dni.) Kršitve v odtok žolča, ki prihajajo po uporabi velikih odmerkov alkohola ali napak v prehrani in je verjetno povezana s povečanim edem v papile območju ampule, tam je kratek, a pomemben (5-20 krat ) povečana aktivnost glutamat dehidrogenaze, aminotransferaz in serumske amilaze. Še posebej izrazito so te spremembe zabeležene v prvih 4-8 urah intenzifikacije bolečin. Podobne poslabšanje bolezni se pogosteje pojavljajo popoldne ali ponoči. Hkratno zmerno povečanje bilirubina v serumu pri takih kratkotrajnih motnjah odtekanja žolča opazimo redko. V enotnem vzorčenju sili krvi, proizvedeno v prvih urah velikega povečanja bolečine v trebuhu, zvišana encimska aktivnost je odkrit v 50-60% bolnikov. V dvojni podobni študiji je zaznana izrazita hiperfermentemija pri 70-75% pregledanih.

Med dolgoročno stabilno odliv zlorabe žolča so dokaj uspešni radionuklide metode. Pri izvajanju izotopov gepatografii pri 50-60% bolnikov, je pokazala, pojemek radionuklid v dvanajstnik. (. Hida pripravke, IDA itd) ob izvajanju holestsintigrafii uporabi derivate ocetne kisline zmerno upočasnitev radionuklida v dvanajsternik so opazili pri 65-70% bolnikov; 7-10% odkritih paradoksalen pojav - pospešeni tok majhnih delih zdravila v črevesju povezan, očitno, z sfinktra šibkosti sistema OBD. Na splošno je mogoče preiskavo ponovno sili na delovanje encimov v začetku močnega povečanja bolečine in predvidoma holestsintigrafiya odkrivanje 80-90% bolnikov z stenotično dvanajstnika papillita prejemu zamude simptome žolča v dvanajstnik (v resnici pa so simptomi akutne in kronične žolča hipertenzijo).

Pomembno mesto pri diagnozi bolezni je endoskopska metoda in kombinirane endoskopsko-radiološke (rentgenske) metode preiskovanja. S katarnim in stenozirajočim papilitisom se papila pogosto poveča in doseže 1, 5 cm. Sluznica je hiperemična, edematična. Na vrhu papile je pogosto vidna vnetna belkasta obloga. Značilna lastnost stenotičnega papilitisa je izravnavanje papile. Za dolgoročni tekoči proces je značilna sploščena, prikrita papilla.

Pomembno vlogo pri razlikovanju katarnega in stenoznega papilitisa pogosto igrajo podatki intravenske holografije. Pri stenozirajočem postopku pri 50-60% bolnikov običajno določimo zmerno (10-12 mm) dilatacijo skupnega žolčnega kanala. Kontrastna snov se zadrži v skupnem žolčnem kanalu. Pri nekaterih bolnikih je mogoče tudi razkriti zožitev lijaka v obliki lijaka v skupnem žolčnem kanalu. Včasih je to zoženje videti nenavadno - v obliki pisalnega svinčnika, obrnjenega meniskusa itd. Občasno se zazna ekspanzija ampule OBD. Pomembne rezultate pregleda je mogoče pridobiti med laparotomijo. Operativna holangiografija, ki se pogosto opravi skozi puh v kanalu mehurja, prinaša rezultate blizu podatkov endoskopske retrogradne pankreatoholangiografije (ERCPH). Pogosto se izvaja v dveh fazah. Najprej vnesete 1/3 kontrastne glasnosti in posnamete sliko. Običajno so vidni kamni skupnega žolčnega kanala. Nato se uvede drugi, večji del kontrasta. Na sliki je doseženo tesno polnjenje skupnega žolčnega kanala, vidna je njegova zožitev, zamuda praznjenja. Majhni kamni v kanalu s tesnim polnjenjem so pogosto nevidni. Manometrični pregled skupnega žolčnega kanala se večinoma izvaja med operacijo, čeprav so v zadnjih letih izdelane posebne sonde, prilagojene za manometrijo, ki se injicirajo transduodenalno.

Obremenitev OBD z diagnostičnimi nameni med operacijo najdemo nekaj aplikacij. Običajno sondo s premerom 3 mm prehaja relativno prosto skozi območje Oddy v dvanajsternik. Možnost uvedbe sonde manjšega premera (2 mm ali samo 1 mm) kaže stenozni duodenalni papilitis. Sam postopek bougieja je precej travmatičen. Včasih povzroči hudo travmo na območju duodenalne papile. Vsi kirurgi niso pripravljeni iti na to študijo.

ERCPH ima pomembno vlogo pri prepoznavanju stenozirajočega duodenalnega papilitisa. Pri izvajanju kateterizacije OBD se pogosto pojavljajo težave. Nekateri med njimi, ko se kateter vstavi v skupni žolčni kanal, lahko kaže na stenozni duodenalni papilitis. Poleg tega endoskopist v času katetra včasih precej natančno določi dolžino mesta zožanja. V 70-90% bolnikov je opaziti drugačno stopnjo zožitve mesta Oddy. Določeno diagnostično vlogo igra zamuda pri praznjenju kontrasta. Z zamudo več kot 45 minut lahko govorimo o stenozi ali podaljšanem spazmu območja Oddi. Diferencialna diagnostika. Najprej je treba odločiti o morebitni prisotnosti kamnov v skupnem žolčnem kanalu. Rezultati ultrazvoka in intravenozne holegrafije za odkrivanje kamnov v velikih žolčnih kanalih se pogosto izkažejo za nezadostno zanesljivi, zato je v takšni situaciji potrebno izvesti ERPHG. Občasno je treba pri primerih trajne zlatenice uporabiti perkutano holangiografijo. Med drugimi boleznimi skupnega žolčnega kanala in sosednjih organov s sorazmerno podobno simptomatiko je treba upoštevati: 1) paraphatularni divertikulum; 2) induciran pankreatitis; 3) proksimalno nameščeno zoženje skupnega žolčnega kanala, predvsem v območju sotočja cističnega kanala; 4) raka glave trebušne slinavke; 5) rak skupnega žolčnega kanala; 6) primarni sklerozirajoči holangitis.

Obe primarni in sekundarni sklerozirajoči holangitis označen značilno po tem, da vtisnjena zunaj jeter in manj - intrahepatično vodi, ki je registriran s ERPHG prepleta choledoch grla in razširitve. V primeru dvoma (in to ni tako redko) ERPHG, da je treba ponoviti, in drugi Opazovalna študija, kot pravilo, daje določeno, skoraj edinstven rezultat. Kot je razvidno, glavno vlogo pri diferencialni diagnozi igra ERCPH v kombinaciji z ultrazvokom in CT.

Klinični pomen stenoznega duodenalnega papilitisa. V večini primerov je ta bolezen v senci druge patologije, ki se šteje za glavno. Predvsem je takšna velika bolezen holodekolitijaza, nekoliko manj pogosto - holecistolitijaza. Ne tako redko konstriktivnim dvanajstnika papilitis je v senci kronične holecistitis in acalculous parafateralnogo diverticulum. V določeni meri te štiri različne bolezni združujejo nizko učinkovitost zdravljenja v prisotnosti bolnikov in papilitisa. Odstranitev kamnov iz žolčnika in skupnega žolčevoda, holecistitis in sanitarne acalculous parafateralnogo diverticulum pogosto neučinkovito, t. E. ne zmanjša klinične simptome manifestacije terapevtskega ignorira papillita. Več kot polovica bolnikov s sindromom simptomov postcholecystectomic predvsem ali bistveno povezana z stenotično dvanajstnika papillita da bodisi ni bila odkrita, ali ni bil likvidiran v času holecistektomijo. Od obeh bolezni, ki jih je bolnik trpel, je holecistektomija problem rešila le z enim od njih. Ni presenetljivo, da se po holecistektomiji papilitis pogosto zgodi bolj močno kot pred operacijo. Pred izbirni holecistektomija nevarnosti gledanja papillita in choledocholithiasis narekuje duodenoscopy izvajanja in intravensko cholegraphy.

Zdravljenje. Bolniki z najbolj hudo stenotično dvanajstnika papillita dogajajo stalne bolečine, bruhanje, ponovno zlatenica, hujšanje, ali veljajo za endoskopske kirurgije. Praviloma opravlja endoskopsko papilosfinkterotomijo. Samo v tistih primerih, ko stenoza sega onkraj prostor Oddi, izvaja transduodenalnym papillosphincterotomy s plastiko.

V lažjih oblikah je predpisana konzervativna terapija, ki vključuje dieto št. 5, antacidno terapijo, ki ima še posebej obstojne bolečine, uporablja zaviralce H2; holinoliticheskuyu terapija - atropin, platifilin, metacin, aeron, gastrocepin; antibakterijsko zdravljenje.

Endoskopska papilosfinkterotomija je posebej indicirana, ko se poveča skupni žolčni kanal. Njegova učinkovitost je drugačna. Bolj pogosto se sindrom bolečine zmanjša. Bruhanje se praviloma ustavi. Žolčica se ne ponovi. Pri bolnikih z ohranjenim žolčnikom se akutni holecistitis pogosti (do 10%) pojavijo takoj po posegu in v prvem mesecu. Ta vzorec, kot je poudaril, poudarja odnos patoloških procesov v regiji OBD in žolčnika.

V obdobju remisije je priporočena posebna prehrana za bolnike s papilitisom, ki jih je mogoče obravnavati kot vzdrževalno zdravljenje. Bolnikom je priporočljivo tudi dnevno hoditi vsaj 5-6 km, jutranje vaje brez skakanja in vaje za trebuh. Zaželeno je plavati. Prehrana ne sme biti prekomerna, morate nadzorovati stabilnost telesne mase. Hrana mora biti pogosta: vsaj 4-krat na dan. Zaželeno je, da prehrana z zelenjavo in rastlinskim oljem obogatimo. Prepovedane ognjevzdržne maščobe, hladne šumeče pijače, začinjene začimbe, ocvrte hrane. Še posebej nezaželena obilna hrana ponoči. Z rahlim zvišanjem ravne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu se priporoča slabost, zgaga, potek zdravljenja s cholereticnimi zdravili.

Tako patologija OBD pogosto vodi do resnih zapletov, ki pogosto zahtevajo nujno kirurško zdravljenje. Obenem je izredno pomembno, da ima kvalificirano morfološko diagnozo patološkega procesa te anatomske formacije, ki kasneje igra vodilno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja in obsega kirurškega posega.