Bolezni trebušne slinavke: simptomi in zdravljenje

Eden najpomembnejših organov v človeškem telesu je trebušna slinavka, opravlja dve pomembni funkciji. Prva je proizvodnja encimov (prebavnih encimov), ki vstopajo v dvanajsternik. Z prodornim prebavnim traktom razkrijejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Druga je endokrina funkcija (notranja sekrecija). Beta celice otočkov Langerhansa proizvajajo insulinski hormon, ki deluje na hiperglikemijo (rast krvnega sladkorja). Alfa celice proizvajajo glukagon, ki pa, nasprotno, odpravlja hipoklikemijo.

Vzroki bolezni pankreasa

Različni dejavniki lahko vplivajo na razvoj patološkega stanja organa. Simptomi trebušne slinavke so odvisni od stopnje, vrste lezije. Strokovnjaki prepoznajo naslednje vzroki bolezni trebušne slinavke:

  • kronični alkoholizem;
  • patologija duodenuma, žolčnih kanalov;
  • travma organov;
  • težave pri odvajanju skrivnosti med razvojem tumorskih procesov;
  • nalezljive bolezni;
  • prirojene anomalije (genetski dejavnik);
  • močne napetosti, ki aktivirajo psihosomatski dejavnik;
  • podhranjenost;
  • vpliv rakotvornih snovi, strupenih snovi.

Učinek na trebušno slinavko z alkoholnimi pijačami je dvoumen. Ljudje s kroničnim alkoholizmom se pogosto izogibajo vnetnim procesom v telesu. Za ne pivce lahko celo majhen odmerek alkohola povzroči usoden izid, ki ga povzroči uničenje trebušne slinavke. Pogosto nenormalna anatomija organa postane vzrok za razvoj patologije. Pomembno vlogo imajo spol, starost bolnika, življenjski slog, ekološka situacija, prisotnost drugih bolezni: holecistitis, diabetes, hepatitis itd.

Simptomi bolezni pankreasa

Manifestacije organske patologije so v večini primerov povezane z okvarjenim metabolizmom, njegovimi glavnimi sestavinami - glikogenom in insulinom. Simptomi bolezni trebušne slinavke so odvisni od vrste bolezni, bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja, zmanjšanja delovne sposobnosti, pogostih slabosti. Samomedicina pomaga odpraviti bolečino, toda na prvih stopnjah je to napačna taktika.

Sindrom bolečine postane nekakšen marker, njegova lokalizacija, intenzivnost je pomembna za diagnozo patologije. Bolečine se lahko pojavijo po uporabi alkohola, takoj po obroku ali čez nekaj časa, po stresu, maščobni ali začinjeni hrani, podaljša depresijo. Pogost simptom je slabost, medtem ko bruhanje ne prinaša olajšave. Zaradi kršitev izključne aktivnosti trebušne slinavke nastanejo:

  • enkratna driska;
  • zaprtje;
  • driska;
  • suhost ustnih sluznic;
  • neskončna žeja;
  • slabo počutje;
  • dvig temperature.

Takšni simptomi zahtevajo takojšnje zdravljenje. Narava bolečine lahko specialistu pomaga pri diagnozi. Praviloma se pojavijo blizu popka in jih spremljajo naslednji simptomi:

  • različna intenzivnost bolečine v trebuhu, rebri, hrbet;
  • pogosti napadi navzee, bruhanje;
  • delna dehidracija, povečanje telesne temperature;
  • flatulenca, sprememba blata in destabilizacija;
  • hitro utrujenost, zvišan krvni tlak, šibkost;
  • bolečine v srcu in mišicah.

Simptomi vnetja

Ena izmed najpogostejših variant bolezni bolezni je pankreatitis. Lahko se pojavi v akutni ali kronični obliki. Na to so odvisni znaki vnetja trebušne slinavke. Če se izrazito izrazijo, potem govorijo o akutni obliki bolezni. Glavni dejavniki razvoja vključujejo naslednje dejavnike:

  • zloraba alkohola;
  • bolezni žolčnika ali dvanajstnika;
  • kršitev odtoka tajnosti.

To vodi do povečanega pritiska, encimov trebušne slinavke, ki imajo visoko aktivnost, se začnejo absorbirati v tkivo žleze. To vodi do "samoparave" celic in hitrega razvoja vnetja organa. Akutni pankreatitis povzroča razpršene spremembe trebušne slinavke, ki se kažejo v edemih, nekrozi in krvavitvah. Bolezni spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v obeh hipohondrih;
  • sindrom bolečine s skodlami;
  • bolečina v jami želodca;
  • zmanjša krvni tlak;
  • hitrost pulza se poveča;
  • stalna navzea in bruhanje.

Z napačnim zdravljenjem ali odsotnostjo, akutna faza bolezni lahko preide v kronični pankreatitis. S to obliko se zabeleži dolgotrajen potek patologije. Prve faze se kažejo s krvavitvijo in edemom. Nato se volumen žleznega tkiva zmanjša, na njenem mestu se zdi vezni. Razlogi za razvoj te oblike patologije so:

  • peptični ulkus;
  • patologija kololititisa;
  • druge bolezni dvanajstnika;
  • Prisotnost ateroskleroze, ki vodi do krvavitve krvnega obtoka v trebušni slinavki.

Diagnoza kronične oblike vnetja pankreas je težko, saj je večina simptomov podobna mnogim gastrointestinalnim boleznim. Točne podatke lahko pridobimo le z izvedbo ultrazvok, CT, fluoroskopija kanalov organa. Glavni simptomi kroničnega tipa pankreatitisa vključujejo naslednje manifestacije:

  • periodična huda bolečina, kot v akutni obliki;
  • nenehno trobljenje v trebuhu pacienta;
  • driska ali zaprtje;
  • zmanjšan apetit;
  • povečanje ravni sladkorja.

Tumorji

Ena od variant pankreasnih bolezni je dve vrsti neoplazme. Prvi je rak, ki ga pogosto najdemo v sodobnih razmerah. Drugi so hormonski aktivni tumorji, ki se razvijejo iz specifičnih celic. Obe vrsti povzročata povečano proizvodnjo pankreasnih hormonov. Simptomatologija tumorja je odvisna od lokalizacije tumorja, na primer:

  • Če je prizadet glava organa, se zlatenica pojavi zaradi stiskanja žolčnega kanala.
  • Rep ali telo žleze se hitro razvija diabetes.

Simptomi pri razvoju raka so podobni progresivnemu kroničnemu pankreatitisu. Praviloma se pojavijo neoplazmi zaradi dolgotrajnega vnetja žleze. Oseba doživlja naslednje znaki patologije:

  • zmanjšan apetit;
  • znatno zmanjšanje telesne mase;
  • zelo hude bolečine;
  • nestabilen stol.

Tumori hormonsko aktivnega tipa so lahko benigni ali maligni. Primarni znaki so kršitve metabolnih procesov, ki kažejo veliko vsebnost določenega hormona v krvi. Ta simptom postane glavni način diagnosticiranja tumorjev te vrste. Odkrivanje tumorja se lahko opravi z ultrazvokom in računalniško tomografijo. S to obliko bolezni priporočamo kemoterapijo in kirurgijo.

Cista

Patologija je tvorba kapsulno vezane votline, v kateri se tekočina kopiči. Cista se lahko nahaja v tkivih blizu žleze ali neposredno znotraj organa. Simptomi trebušne slinavke pri ženskah in moških so pogosto enaki. Obstajata dve vrsti cist: pridobljenih in prirojenih. Prvi so razdeljeni v naslednje oblike:

  • proliferativna;
  • degeneracija;
  • retentional;
  • parazitski.

Včasih se lahko diagnosticira "lažna cista", pojavijo se neoplazme z razvojem nekroze trebušne slinavke ali akutnega pankreatitisa. Vdolbina se praviloma napolni z nekrotičnimi tkivi ali tekočino. Lažna cista se nahaja na kateremkoli delu telesa, lahko doseže velike velikosti (do 1-2 L vsebine). P.V prisotnosti oseba lahko doživi naslednje simptome:

  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • periodični temperaturni skoki;
  • očitna izguba teže;
  • Dispeptični pojavi;
  • suha usta;
  • ojačani in razbarvani blato;
  • mišična oslabelost;
  • napenjanje.

Kamni

Zelo redko nastajajo v kamnov trebušne slinavke. Odlaganje soli v parenhimu, videz kalcifikacije v kanalih telesa se pogosto pojavlja kot samostojna bolezen ali zaradi predhodno prenesenih patologij organa. Oblikovanje kamnov iz fosforja in kalcijevih karbonatov, iz magnezija, aluminija ali silicija, se tvorijo veliko manj pogosto. Različne kalcifikacije se razlikujejo po velikosti, pojavijo se po eni ali naenkrat veliko. Praviloma jih najdemo v glavi žleze in mnogo manj pogosto v drugih delih.

Patologija nima vedno hudih simptomov, bolj pogosto se po pregledu rentgenskega pregleda po naključju zazna. Med očitnimi simptomi so:

  • Huda bolečina na vrhu trebuha, ki seva na hrbet.
  • Včasih obstaja paroksizmični značaj sindroma bolečine.
  • Bolnik spremeni drisko z zaprtostjo.
  • Pri apetitu se zmanjša.
  • Bolečina se poslabša 2-3 ure po jedi.
  • Pri migraciji kalcija v skupni žolčni kanal se lahko razvije mehanska zlatenica.

Zapleti

Glavna nevarnost za zdravje ljudi je vnetje telesa (pankreatitis). Njeni zapleti so razdeljeni v dve skupini, odvisno od obdobja videza:

  1. Zgodaj. Razvoj s prvimi simptomi pri akutnem pankreatitisu. Pojavijo se zaradi penetracije encimov v žleze v krvni obtok, njihovih sistemskih učinkov, motenj regulacije delovanja krvnih žil.
  2. Pozno. Pojavijo se po 1-2 tednih, nastanejo zaradi okužbe.

V teh dveh skupinah so različice zapletov različne. V zgodnji obliki razvoja se razlikujejo naslednji učinki akutnega pankreatitisa:

  1. Hipovolemični šok. Izhaja iz strmega zmanjšanja volumna krvi zaradi vnetja telesa, strupenega učinka encimov. Organi prenehajo prejemati kisik v želeni količini, se razvije večdružinska insuficienca.
  2. Zapleti iz plevur in pljuč: odpoved dihal, "šok pljuča", pljučni atekelazis (kolaps), eksudativni pleurit (tekočina se kopiči med pljučnimi lističi).
  3. Jetrna okvara. Z rahlim tokovom povzroči rahlo zlatenico. Pri hudi sevi se pojavlja akutni toksični hepatitis. Razvoj poškodbe jeter zaradi strupenih učinkov encimov, ki povzročajo šok. Zaplet je še posebej nevarna za bolnike s kroničnimi boleznimi žolčnega kanala, žolčnika, jeter.
  4. Ledvična odpoved. Vzroki za razvoj sovpadajo z jetrno insuficienco.
  5. Kardiovaskularna odpoved.
  6. Krvavitev notranjih organov. Vzrok je erozivni gastritis, razjede v stresu, motnje strjevanja krvi, rupture sluznice na mestu prehajanja požiralnika v želodec.
  7. Peritonitis. To vnetje v trebušni votlini, ki se pojavi z akutnim pankreatitisom in je lahko gnojilno ali aseptično (brez okužbe).
  8. Mentalne motnje. Razviti zaradi poškodb možganov zaradi zastrupitve telesa. Psihoza se začne 3. dan, traja več dni.
  9. Pojav krvnih strdkov v posodah.

Variante zapletov iz pozne skupine z akutnim pankreatitisom:

  1. Okužba krvi (sepse). Huda zapletenost, ki pogosto povzroča smrt (bolnikova smrt).
  2. Abcesses abdominalne votline (abscesi).
  3. Purulentni pankreatitis. To je ločena oblika bolezni, vendar je včasih posledica tega.
  4. Pankreasne fistule. Pojav patoloških sporočil med sosednjimi organi. Pojavi se po operaciji, kjer je bilo drenaž. Fistula se odkrije praviloma v najbližjih organih: dvanajstniku, želodcu, debelem ali tankem črevesju.
  5. Parapankreatitis je vnetje tkiv okoli žleze žleze.
  6. Nekroza trebušne slinavke (nekroza).
  7. Notranje krvavenje organov.
  8. Pseudociste. Nastajanje se zgodi z nepopolno resorpcijo mrtvega tkiva, kapsula pa je sestavljena iz vezivnega tkiva. V notranjosti je gnoj ali sterilna tekočina. Pri komuniciranju s cistami s trebušnimi kanali je verjetno, da se bo neoplazma sam raztopila.
  9. Tumorji. V akutnem pankreatitisu lahko vnetni proces povzroči degeneracijo celic, kar bo spodbudilo rast tumorja.

Patologija trebušne slinavke

Eden najpomembnejših človeških organov - trebušne slinavke - opravlja dve glavni nalogi: proizvodnjo prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.

Encimi, ki jih sprosti ta žleza, prispevajo k razkroju maščobnih kislin. Zahvaljujoč temu mišice, ledvice in jetra dobijo potrebno energijo. Kršitev te endokrine funkcije, kot je proizvodnja insulina, vodi v sladkorno bolezen.

Ti dve funkciji nista odvisna ena od druge, to pomeni, da diabetiki ne bodo nujno imeli prebavnih težav, bolniki s pankreatično vneto pa ne bodo vedno postali diabetiki.

Vendar pa vsaka patologija trebušne slinavke povzroča motnje v metabolizmu energije, maščobe in ogljikovih hidratov.

Vnetje nastane, ko se encimi, ki jih proizvaja ta organ, težko odstranijo in aktivirajo v tkivih in kanalih. To vnetje imenujemo pankreatitis. Lahko je akutna in kronična.

Zakaj razviti takšno patologijo kot pankreatitis? Sproščanje encimov lahko vpliva na otekanje žleze, zamašitev njegovih kanalov s kamni, jih stiskanje s tumorjem. S popolnim prenehanjem izločanja encimov začnejo prebavljati tkivo, ki povzroči akutni pankreatitis. Z napačno izbranim zdravljenjem postane kronično.

Vodila k patologiji lahko holelitiaza, holecistitis, infekcije s helminti, infekcijskih bolezni, operativna travma, intoksikacije, alkoholizem, bolezni ščitnice, pomembnejša hranilna stres (zloraba in akutna maščobne zdrob) in celo nosečnosti.

Če pravilno zdravite akutni pankreatitis, se stanje normalizira. Akutni pankreatitis je lahko zelo nevarno, saj v nekaterih primerih se kaže ne le zaradi vnetja in otekline oddelka na dojki, pa tudi nekroze, ki ga spremlja razjed in krvavitev, ki pogosto vodi v smrt.

V starosti, se lahko doda patologijo slabša promet na trebušni slinavki povzroča - tromboza, ateroskleroza, embolija. Poleg zgoraj omenjenih vzrokov akutnega pankreatitisa, v redkih primerih pa lahko povzroči določena zdravila in prirojene hibe pankreatičnih vodov.

Kronični pankreatitis pojavlja najpogosteje po akutni, lahko pa je posledica bolezni jeter, ščitnice, ulceroznega kolitisa, ateroskleroze, hemokromatoza. Ta patologija, kot je kronični pankreatitis, vodi do nadomestitve tkiva trebušne slinavke trebušne slinavke, zato je treba to bolezen obravnavati.

Simptomi in znaki patogenosti trebušne slinavke

Simptomi pankreasne patologije so razdeljeni na dve vrsti. Prvemu tipu lahko pripisujemo izražene sindrome: bolečino in eksokrinsko insuficienco. Ti dve sindrome dajejo popolne informacije o stanju organa. Druga vrsta vključuje manj izraženih in sekundarnih simptomov - sindromi zastrupitve in endokrine insuficience. S temi znaki patogenosti trebušne slinavke je treba opraviti teste - za testiranje krvi in ​​urina. Analize lahko beležijo vnetni proces in uničenje organa. Glede na rezultate testov zdravnik izbere celovito zdravljenje.

Akutni in kronični pankreatitis se najpogosteje zdravijo v kirurški bolnišnici. Eden od motečih znakov je bolečina. Lahko se pojavi na desnem ali levem kvadratu trebuha. V tem primeru je navzea in nenehno bruhanje. Obstajajo ti simptomi pankreasne patologije ponavadi po zlorabi alkoholnih pijač ali bogatih pikantnih in maščobnih živil. V povezavi z akutnim in kroničnim pankreatitisom hipoksije srca, tahikardije in hipotenzije. Včasih je zavest moten. Diagnoza te bolezni je lahko z ultrazvokom ali računalniško tomografijo.

Znaki bolezni pankreasa

Pankreasa je organ, ki v človeškem telesu opravlja številne pomembne funkcije. Ustvarja encime, ki so del prebavnega soka in se ukvarjajo s prebavnimi procesi, pa tudi s hormoni. V različnih bolezni trebušne slinavke je motena prebava, presnova in absorpcija snovi, potrebnih za organizem, ki jo spremljajo nekatere simptome, od katerih so mnoge niso specifični, predvsem v zgodnjih fazah bolezni. Na podlagi pritožb lahko zdravnik sumi bolnika o patologiji tega organa, a za preverjanje diagnoze je treba opraviti raziskavo.

Znaki bolezni pankreasa

Glavni simptomi, ki lahko kažejo patologijo trebušne slinavke, so bolečina in dispepsija (prebava).

Bolečina je ponavadi lokalizirana v epigastrični regiji, jo lahko obsevamo na levem hipohondriju, levo ramensko rezilo, spodnji del hrbta, z akutnim procesom sindrom bolečine prevzame šiganten značaj. Bolečina se pojavi po intenzivnem obroku, predvsem maščobnih, začinjenih ali ocvrtih alkoholov. Lokalni prehlad prispeva k razbremenitvi bolečine, včasih bolniki vztrajajo, da zmanjšajo neprijetne občutke (ležijo na njihovi strani s koleni, ki so potegnjeni v želodce ali sedijo nagnjeni naprej).

Prebavne motnje se kažejo v obliki tegobe v trebuhu, navzei in bruhanju, ki se pojavijo po jedi, lahko imajo tudi bolecine, napenjanje, drisko. Včasih pacienti sami pozorni na dejstvo, da je blato postalo kašaste, pogoste (do 4-5 krat na dan), mastno, slabo oprano, postane sivo.

Ko se bolezen napreduje, se metabolni procesi motijo, bolniki izgubijo telesno težo, apetit se poslabša. Zaradi pomanjkanja vitamina koža postane suha pri bolnikih, lahko pride do motenj vida, lahko pride do anemije in drugih stanj, povezanih s hipovitaminozo.

Zgoraj opisani simptomi se lahko pojavijo pri akutnem in kroničnem pankreatitisu, tumorjih trebušne slinavke, nastanku cist ali velikih kamnov. Vendar podobni znaki lahko kažejo tudi bolezni črevesja, žolčnika in drugih organov prebavnega sistema. In v nekaterih primerih zaradi obsevanja bolečine v ledvenem delu, spodnji del trebuha ali rami, zdravnik lahko hudo patologijo trebušne slinavke za išias, angino pektoris ali akutnega slepiča. Zato je diagnosticiranje potrebno za preverjanje diagnoze.

Ne pozabite na notranjo funkcijo trebušne slinavke, ki krši proizvodnjo hormonov, ki neposredno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Če pride do tega, da bo s tem telesom prišlo do nastanka insulina in drugih hormonov, bo bolnik imel znake diabetes mellitus. Najprej simptomi te bolezni vključujejo poliurijo (dnevna diureza lahko presega 2-3 litre), stalno žejo, suha usta, suha koža in sluznice, povečan apetit.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo zapleti, kot so angiopatija, nefropatija, motnje vida itd.

Simptomi pankreatitisa

Akutni pankreatitis se pogosto razvija, kadar se alkohol in njegovi nadomestki zlorabljajo, zlasti v ozadju obsežnega vnosa maščobnih živil s travmami v organih. Pri zdravih ljudeh je akutna oblika bolezni redka, najpogosteje je poslabšanje kroničnega vnetnega procesa v žlezi. Glavni znak akutnega pankreatitisa je neznosna skodla v hipohondriju, ki jo spremljajo ponavljajoče bruhanje in zvišana telesna temperatura. V takih primerih pacienti potrebujejo nujno zdravstveno oskrbo v bolnišnici.

Vpliv alkohola na trebušno slinavko povedo znanstveniki in zdravniki v programu "Najpomembnejši".

Pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni lahko dolgo časa odsotni ali pa so tako šibki, da jih ljudje ne posvečajo pozornosti. V tem primeru pride do postopnega prenosa zdrave celice telesa s veznim tkivom, zaradi česar je delovanje trebušne slinavke neustrezno. Bolnike začenjajo motiti bolečine dolgočasne bolečine, občutek razpryaniya, gravitacija v levem hipohondriju, ki se pojavijo ali ojačajo po zaužitju hrane ali alkohola, včasih celo v majhnih količinah.

Bolezen se lahko pojavi ob izmenjanih obdobjih poslabšanja in remisije med poslabšanjem simptomov, ki so značilni za akutni pankreatitis. Obstajajo tudi dispepsične motnje. Pogosto bolniki s kroničnim pankreatitisom kršijo toleranco za glukozo.

Simptomi raka trebušne slinavke

Na žalost se je v zadnjih desetletjih število bolnikov z onkološkimi patologijami tega organa povečalo. Tumorji se lahko razvijejo iz celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za njegovo eksokrino (encimsko) delovanje in so lahko tudi hormonsko aktivne, razvijajo se iz posebnih celic.

Simptomi raka trebušne slinavke najpogosteje spominjajo na znake pankreatitisa, vendar glede na lokacijo tumorja lahko pride do drugih manifestacij. Z rakom glave trebušne slinavke raste tumor, ki širi skupni žolčni kanal, zaradi česar je zlatenica eden od prvih znakov bolezni pri bolnikih. Če pride do tumorja v telesu ali repu telesa, se lahko pojavijo simptomi hitro napredujočega diabetesa.

Ciste in trebušne slinavke

Cista trebušne slinavke je kapsula, v kateri se določi akumulacija tekočine. Ciste se lahko nahajajo v kateremkoli delu telesa, simptomatologija se običajno pojavi, ko dosežejo veliko velikost, začnejo se premikati ali stiskati bližnje organe. Bolniki imajo lahko bolečine v zgornjem delu trebuha, prebavne motnje, izgubo telesne mase. Ti simptomi so povsem nespecifični in potrebna je raziskava za določitev njihovega vzroka. Zdravljenje v večini primerov se izvaja kirurško.

Tvorba kamnov v trebušni slinavki, je redek, ta patologija lahko razvije neodvisno, kot zaradi vlog soli v tkivih v telesu, ali kot posledica prenesenega ali sočasne bolezni trebušne slinavke (čeprav do danes vzroke kamnov v telesu ni povsem jasno). Najpogosteje najdemo kamne v glavi organa, v večini primerov pa so to naključna ugotovitev med pregledovanjem notranjih organov iz drugega razloga.

Simptomi prisotnosti kamnov v parenhima trebušne slinavke lahko bolečine v zgornjem delu trebuha, ki jo širi na hrbtu, včasih pa je paroksizmalna v naravi, okrepitvijo nekaj časa po obroku. Kamen se lahko premakne v skupni žolčni kanal, kar ima za posledico znake mehanske zlatenice. Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru hudega poteka bolezni, ki jo spremljajo pogoste bolečine in prebavne motnje.

Diagnoza pankreasnih bolezni

Ko je znake, značilne za trebušne slinavke bolezni potrebno, da zdravnik ali gastroenterolog, ki se lahko po potrebi napotitev na drugih strokovnjakov (endokrinolog, kirurg in drugih.).

Po pregledu in namestitvi predhodne diagnoze bo zdravnik pacientu usmeril v laboratorijsko-instrumentalne študije. Da bi potrdili diagnozo, so potrebni urin, kri (klinični in biokemični) testi, posredno prisotnost bolezni trebušne slinavke lahko kaže na nepravilnosti v rezultatih fekalne analize. Ena izmed najbolj informativnih metod diagnosticiranja patologije tega organa je ultrazvok, v katerem lahko zdravnik določi velikost organa, oceni stanje parenhima in odkrije ciste, kamne ali neoplazme v njem. Osumljenec zdravnika pankreatitisa lahko z rezultati rentgenskih raziskav trebušne votline in FGDS.

V zapletenih primerih je za diagnosticiranje bolezni pankreasa bolniku mogoče priporočiti slikanje z računalniško in magnetno resonanco ter biopsijo organskih tkiv.

Ali samo-diagnoza in samozdravljenje, če sumite, da patologija trebušne slinavke ne bi smela biti. Isti simptomi lahko kažejo na pankreatitis in prisotnost tumorja organa, prej pa se diagnosticira in predpisuje pravo zdravljenje, bolje je napoved bolezen. V zanemarjenih primerih se zaradi kroničnega pankreatitisa lahko razvijejo hude bolezni prebavil, ledvic in srca. Akutne patologije v odsotnosti zdravljenja lahko privedejo do nekroze tkiva trebušne slinavke in smrti.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če imate trebušne bolečine, prebavne motnje, se posvetujte s terapevtom. Zdravnik bo opravil začetni pregled in določil diagnozo ter predpisal zdravljenje. Če je potrebno, bolnik opazuje v gastroenterologu. Če je prizadeta trebušna slinavka, bo morda treba pregledati onkologa, endokrinologa, kirurga. Koristno je, da obiščete prehrano.

Bolezni trebušne slinavke

Splošne informacije

Pankreasa se nahaja globoko v trebušni votlini, zgoraj. Ta žleza je zelo pomembna v procesu človeškega življenja. Proizvaja Encimi, ki neposredno sodelujejo v procesu prebave beljakovin, ogljikovi hidrati in maščobe.

Struktura trebušne slinavke

Prvič, ti encimi vstopajo v skupni kanal trebušne slinavke in nato v dvanajsternik. Na njih vplivajo hrana. Poleg tega je v trebušni slinavki, da obstajajo posebne celice, ki proizvajajo vitalni hormon insulin. Hormoni trebušne slinavke, ki vstopajo v kri, uravnavajo metabolizem sladkorja v telesu. Če trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina, je posledica takšne okvare bolezen diabetes mellitus.

Simptomi bolezni trebušne slinavke

Simptomi bolezni trebušne slinavke z različnimi težavami so relativno podobni. Prvič, za kršitve funkcij trebušne slinavke pri ljudeh se kažejo bolečine in dispepsične motnje. Bolečine se pojavijo v trebuhu, v epigastrični regiji. Tudi bolečina se lahko pojavi v levem hipohondriju, v hrbet ali levi lupini in vzamemo okoliško naravo. Včasih je bolečina trajna, v drugih primerih pa se kaže v napadih. Ko oseba prenaša, porabi veliko maščobnih, pikantnih ali ocvrtih jedi, alkoholnih pijač, je bolečina močno ojačana.

Bolečine se zmanjšajo po uporabi prehlada, hkrati pa toplota samo krepi bolečino. Prav tako lahko olajša bolečine ob neko držo: potrebuje, da se usedem in ovinek naprej, lahko leži tudi na vaši strani in potegnite kolena na prsih.

V procesu palpiranja trebuha se lahko bolečina pojavi v levem hipohondriju. Kot disipeptični znaki pri boleznih trebušne slinavke se najpogosteje manifestirajo bruhanje in slabost. Možno je tudi driska.

Če so krvavitve trebušne slinavke kršene, se lahko opazno zmanjša oseba apetit, zato pride do izgube teže. Podrobnejši podatki o bolezni so rezultat ultrazvoka, računalniške tomografije in številnih rentgenskih študij.

Vnetje trebušne slinavke

Akutni pankreatitis

Nenadoma se kaže v človeku vnetje trebušne slinavke se imenuje akutni pankreatitis. Glavni vzroki takšne bolezni so najpogosteje zloraba alkoholnih pijač, bolezni dvanajstnika in žolčnika. V povezavi s temi razlogi je prekinjen proces izliva izločanja v kanale trebušne slinavke. Zato se tlak v kanalih povečuje. Encimi trebušne slinavke, ki so zelo aktivni, se absorbirajo v tkivo trebušne slinavke. Tako obstaja izvorni proces "samoparave" celic. Zelo hitro vnetje trebušne slinavke.

Kdaj akutni pankreatitis pogosto razpršene spremembe trebušne slinavke. V tkivih se pojavijo krvavitev, edem do nekroza trebušna slinavka. Bolezen se skoraj vedno začne akutno, njegova glavna značilnost je bolečine v obeh hipohondrijih, pod žlico, včasih je bolečina zavita.

Manifestacije bolečine so zelo močne in te napade je težko odstraniti. Poleg tega se napadi spremljajo pogosto bruhanje in stalna navzea. Splošno stanje telesa je tudi zelo slabo: arterijski tlak spuščen, utripa pulz. V tem primeru je nujna pomoč v nujnih primerih. Bolnik je praviloma hospitaliziran.

Kronični pankreatitis

Včasih pride v akutno obliko bolezni kronični pankreatitis.

V kronični obliki vnetja trebušne slinavke je dolgotrajen potek bolezni. Začetne faze bolezni se lahko izrazijo z edemom in krvavitvijo. Poleg tega z razvojem bolezni postanejo tkiva v žlezi v obsegu manjša in jo nadomešča vezivno tkivo. Vzroki kroničnega pankreatitisa so zloraba alkohola, prisotnost holelitiaza, peptični čir in druge bolezni dvanajsternika. Pri bolnikih ateroskleroza Zaradi bolezni obtočil v trebušni slinavki se lahko razvije tudi kronični pankreatitis.

Mesto trebušne slinavke v telesu

Ob nastopu bolezni pri osebi se občasno pojavijo obdobja poslabšanja, njihov glavni simptom pa je huda bolečina, kot pri akutnem pankreatitisu. Zdravila ne lajšajo bolečine vedno. Med razvojem bolezni se volumen žleznega tkiva zmanjša in pojavijo se znaki, ki povzročajo zmanjšanje števila encimov trebušne slinavke. Hrana je slabo prebavljena, pacient nenehno trči v želodcu, apetit se zmanjša, so možni kot driska, in zaprtje. Prav tako je mogoče zmanjšati proizvodnjo hormonov trebušne slinavke, zaradi česar se lahko raven krvnega sladkorja znatno poveča.

Diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa je težko, ker večina znakov bolezni spominja na simptome številnih bolezni GI. Najbolj natančne podatke o bolezni trebušne slinavke lahko pridobimo med raziskavami z ultrazvokom, računalniško tomografijo in rentgenskimi kanali rentgenskih žarkov.

Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je pomembno pokazati zadostno potrpljenje, upoštevati prehrane in upoštevajte vsa priporočila strokovnjakov.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke

Pri zdravljenju trebušne slinavke je treba hkrati izvajati ustrezno terapijo za tiste bolezni, ki lahko povzročijo kronično vnetje trebušne slinavke. Zelo pomembno je, da popolnoma opustimo uporabo alkohola. Če ima žolčnik kamni, jih je treba odstraniti.

Ko se bolezen poslabša ali če pride do akutne oblike bolezni, zdravnik navadno predpisuje zdravila, ki zmanjšujejo dodelitev želodčni sok, kot tudi encimski tipi, ki ne vsebujejo komponent žolč. Priporočljivo je, da v prvih dneh zdravljenja trebušne slinavke sploh ne jeste. Istočasno je dovoljena uporaba negaziranih alkalnih mineralnih voda, šibkega čaja.

Če je bolezen prešla v kasnejšo kronično stopnjo, je treba encimsko zdravilo vzeti za daljše obdobje. Priprave je treba periodično spremeniti in če bolnikovo stanje izboljša, se lahko nekaj časa pri zdravljenju trebušne slinavke odpravi.

Tumori trebušne slinavke

Tank pankreasa je lahko dveh vrst: rak trebušne slinavke, ki je v našem času relativno pogosta, in hormonsko aktivni tumorji, razvija se iz posebnih celic. Ti tumorji v velikih količinah izločajo trebušne hormone trebušne slinavke.

Rak trebušne slinavke se lahko kaže s številnimi simptomi. Simptomi bolezni so lahko različni, odvisno od tega, kje točno - v katerem kraju žleze - se razvije tumor. Torej, če je rak glave organa, oseba razvije zlatenico zaradi dejstva, da je skupni žolčni kanal stisnjen. Če se rak pojavi v telesu ali repu žlez, potem bolnik hitro napreduje s sladkorno boleznijo.

Najpogosteje pri raku trebušne slinavke opazimo iste simptome, kot pri progresivnem razvoju kroničnega pankreatitisa. Poleg tega se ta maligna bolezen pogosto pojavi kot posledica podaljšanega vnetja trebušne slinavke. Tako oseba občuti zelo močne bolečine, znatno izgubi težo, pri tem pa se apetit zmanjšuje. Doslej, zahvaljujoč ultrazvoku, se tumor trebušne slinavke določi v najzgodnejših fazah.

Hormonalno aktivni tumorji se zgodijo kot benigna, in maligni znak. Začetni simptomi pri takih boleznih so znaki presnovnih motenj, v katerih se v krvi pojavlja preveč določenega hormona. To je povečanje vsebnosti hormona v krvi in ​​je eden od metod za diagnosticiranje takšnih tumorjev. Tudi podoben tumor se lahko prepozna v procesu računalniške tomografije in ultrazvoka. V tem primeru je možno zdravljenje s kirurškim posegom, pa tudi uporaba kemoterapija.

Cista trebušne slinavke

Cista trebušne slinavke - to je omejena kapsula, kjer se tekočina nabira v obliki votlin. Cista se lahko nahaja neposredno v žlezi in v tkivih blizu nje. Takšna bolezen z enako pogostnostjo se pojavi pri moških in ženskah v različnih starostnih obdobjih. Sprejme se razlikovanje dveh vrst cist: prirojeno in pridobljeno. Po drugi strani pa pridobljene ciste razlikujejo med naslednjimi: zadrževanje, degenerativno, proliferativno, parazitski.

Poleg tega včasih bolniku diagnosticiramo "lažna cista". Ta nastanek se kaže v razvoju akutnega pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke, ki je nastala kot posledica poškodb. V votlini lažne ciste praviloma obstajajo tekoča in nekrotična tkiva. Cista lažne trebušne slinavke se lahko nahaja v kateremkoli delu in razvije v veliko velikost: včasih je v cisti približno 1-2 litrov vsebine.

Če je cista trebušne slinavke majhna, bolnik morda nima simptomov. Izrecni znaki bolezni se pojavijo, ko cista raste do posebej velike velikosti in stisne ali premakne organe, ki se nahajajo drug ob drugem. Če v telesu obstaja velika cista, ima oseba lahko bolečino na vrhu trebuha, hujšanje, občasne skokov telesne temperature, dispepsijo. Bolečina je lahko trajna ali paroksizma. Zdravljenje ciste v tem primeru se izvaja kirurško, medtem ko je izbira tehnike odvisna od velikosti in lokacije izobraževanja v trebušni slinavki.

Kamni trebušne slinavke

Kamni v trebušni slinavki se pojavljajo relativno redko. Pojav kamnov v kanalih žleze ali razpršeno usedanje soli v parenhima žleze se lahko izrazi kot samostojna bolezen ali kot posledica pred prenesenimi boleznimi trebušne slinavke. Če upoštevamo kemično sestavo kamnov v trebušni slinavki, se najpogosteje oblikujejo iz kalcija in fosforjevih karbonatov. Kamni iz magnezija, silicija in aluminijevih soli so manj pogosti. Imajo lahko različne vrednosti, večkrat in se pojavijo naenkrat. Kamni se najpogosteje nahajajo v glavi glave, manj pa v drugih delih.

Do danes niso bili v celoti razloženi razlogi za nastanek kamnov, vendar se domneva, da se kamni pojavijo zaradi krčenja metabolizma fosforja in kalcija v telesu. Predznačite videz kamnov v stanku trebušne slinavke pankreasnega soka v trebušni slinavki in vnetja, ki nastanejo zaradi sekundarne okužbe.

Ne kažejo vedno znakov simptomov te bolezni. Pogosto se kamni odkrijejo po naključju z rezultati rentgenske študije. S hudimi simptomi, bolnik čuti konstantno hudo bolečino na vrhu trebuha, ki daje v hrbet. Zdi se, da se bolečina periodično spremeni v paroksizmično obliko. Boleče senzacije postanejo izrazitejše več ur po jedi.

Če bolezen napreduje, pacient zamenja zaprtje in drisko, apetit pa zmanjša. Če pride do selitve kamnov v skupni žolčni kanal iz glavnega kanala trebušne slinavke, se lahko pojavi bolnik mehanična zlatenica.

Za diagnozo zdravnika vodijo rezultati ankete in pregleda bolnika ter podatki iz rentgenskih študij. Način zdravljenja je izbran glede na to, kako hudo je bolnikovo stanje in ali obstajajo zapleti. Če se bolezen nadaljuje brez težav, bo dovolj predpisati terapevtsko prehrano, simptomatsko in nadomestno terapijo. Če je bolezen huda, se zabeležijo pogosti zaseci, v tem primeru je predpisano kirurško zdravljenje.

Diet v boleznih trebušne slinavke

Pri zdravljenju trebušne slinavke je zelo pomembno, da se strogo držite posebne prehrane za trebušno slinavko. Obstaja niz izdelkov, ki so priporočljivi za ljudi s pankreatičnimi boleznimi. V meni morate vključiti beli kruh in črni kruh včerajšnjega pečenja.

Dieta za trebušno slinavko vključuje redno vkljucitev prehrane prvih jedi - zelenjavne in mlecne juhe, borscht, juho. Na drugi strani, medtem ko opazujete takšno prehrano, lahko jeste pusto zaveso, govedino, kunčje meso, ribe v kuhani obliki ali v obliki palčk, fricyades, obara. Dovoljene so vse vrste zelenjadnic, razen pražene zelenjave. Prehrana za trebušno slinavko vključuje redno uživanje žitaric, testenin, mlečnih izdelkov in jedi. Od maščob je treba vzdrževati, dovoliti maslo v majhnih količinah in rastlinsko olje. Tudi eno jajce na dan je sprejemljivo. Kot pijača primeren kompot, žele, šibek čaj.

Prehrana ne dovoljuje uporabe preveč vročih in hladnih jedi, prekajenih izdelkov, rib, mesnih juho, maščobnih rib, mesa, začimb, čokolade, sladoleda, kisle jabolke, gob, alkohola. Pomembno je upoštevati, da je treba posodo kuhati parjeno ali kuhano, ne morete dodati začimb za njih.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Metode preprečevanja bolezni pankreasa temeljijo predvsem na naslednjih pomembnih pravilih. Vedno si je treba zapomniti, da najbolj negativen učinek na delovanje žleze vpliva alkohol, kajenje, nepravilna prehrana, preveč maščobna hrana. Vse to se je treba izogibati, kadar koli je to mogoče. Dobra preventivna metoda je redna uporaba zeliščnih čajev iz borovnic, koprive, kosmičev, regruma, dogroze. Pri najmanjših težavah s trebušno slinavko morate opustiti akutno in ocvrto hrano, preveč maščobne jedi, izogibati se prigrizkom "na poti" in zlorabi alkohola.

Dieto je treba diverzificirati in postati bolj zdravo. V idealnem primeru morate vzeti živilo delno, štiri do petkrat dnevno, med obroki pa bi morali biti približno enaki. Nič manj pomembna je zmernost v hrani.

Če ima oseba druge bolezni gastrointestinalnega trakta, morate redno opravljati raziskave in nasvet zdravnika.

Atlas makroskopske patologije človeka

Patologija trebušne slinavke

Pregled trebušne slinavke se opravi z zunanjo preiskavo po disekciji gastrointestinalnega ligamenta, mobilizacijo želodca navzgor in odpiranjem vrečke. Žlezo je mogoče pregledati na mestu (po Virchowu), vendar ta metoda ni dovolj dokazna. Priporočljivo je preučiti trebušno slinavko v kombinaciji z drugimi organi, ki tvorijo tako imenovani pankreasno-jodenalni kompleks, tj. s trebušno slinavko, dvanajsternik, jetra z elementi portalskega in žolčnega sistema za izločanje. Pankreasa se palpira in nato razkrije v vzdolžni smeri z možno disekcijo izločevalnega kanala in pregledom zaspanostne arterije. Pankreasa je eden od organov, ki je najhitreje izpostavljen post mortem avtolizi.

16. RAZVOJNI POTENCIALI:

  • krožna trebušna slinavka (Q45.1) - ima klinični pomen v kirurški praksi, saj njegova tkanina pokriva sestopnega del dvanajsternika, kar lahko privede do razvoja raka in travme travmatski pankreatitis;
  • dysontogenetic cysts (Q45.2) so resnične ciste trebušne slinavke, ki se pogosto pojavljajo v kombinaciji s policikozo drugih organov, zlasti pri odraslih policističnih boleznih ledvic.

17. MUCOVISCIDOSIS (E84.9) -autosomno recesivna bolezen označena z oblikovanjem visoko viskozne sluzi z majhno vsebnostjo vode in visoko vsebnostjo encimov in soli, zastoj izdelek eksokrine žleze in sekundarnim vnetjem.

Mikroskopom zazna več ciste na različnih organih, vključno trebušne slinavke, ki jih je mogoče prepoznati tako vizualno in z makromikroskopicheskoy umetnosti. Nedotaknjena parenhima trebušne slinavke je gosta, v krajih pa se izloča lobulacija.

Bolezen nima spolne nagnjenosti, je bolj pogosta v Evropi in med belim prebivalstvom Združenih držav Amerike. Pri ljudeh azijskega izvora ni opisanih primerov cistične fibroze. Bolezen se navadno začne pojavljati v starosti 6 mesecev.

Smrt bolnikov je povezana s črevesno obstrukcijo v obdobju novorojenčka - z meconialnim ileusom. Pri otrocih in mladostnikih je določena stazija sluzi v bronhih, kar vodi k razvoju bronhiektazaz, ponavljajoče se pljučnice in pljučnega srca.

Makroskopski simptomi so debelost jeter, žolčne fibroze in povečanega intrahepatičnega žolčnega kanala. V nekaterih primerih lahko določimo sliko ciroze. Prekomerno proizvodnjo dehidrirane sluzi najdemo v skoraj vseh eksokrinih žlezah, vključno s črevesjem, žolčnikom, jajčnimi tubami in slinskimi žlezami.

Kar se tiče trebušne slinavke, se klinično odkrije pomanjkanje encimov trebušne slinavke, kar vodi k razvoju malabsorpcijskega sindroma. Znojne žleze so morfološko nespremenjene, vendar znoj vsebuje veliko količino klora, kar je patognomonični simptom.

Patogenetske podlaga cistične fibroze mutacija na kromosomu 7. Dobljeni produkt tega - transmembranskega regulator protein - povzroča globoke motnje transmembranski ionski prometa.

18. LYMPOMATZ - povečanje količine maščobnega tkiva v trebušni slinavki. To je pri starejših in starejših opredeljeno z normalno ali nekoliko povečano telesno težo, pri mladih je praviloma povezano z debelostjo. Prekomerno maščobno tkivo vodi do atrofije delujočega parenhima, vključno z eksokrinim delom žleze. Čudežni del ostane nedotaknjen iz neznanega razloga.

Pri makroskopskem pregledu se tkivo žleze bolj ali manj nadomesti z maščobnim tkivom, nekatera polja pa običajno maščobno tkivo brez znakov parenhima. Ohranjeno tkivo trebušne slinavke je navadno sivo-belo, lobularno, štrleče nad površino reza.

19. Hemocromatoza trebušne slinavke (E83) (slika 5.54) se običajno razvije kot del splošne hemohromatoze. Ta avtosomna recesivna bolezen je v večini primerov povezana z antigenom humane levkocite (razred A3). Genetska napaka je ugotovljena in določena v kromosomu 6. Patološki produkt gena bistveno poveča absorpcijo železa iz dvanajsternika. Druga genetska napaka v istem kromosomu povzroča prekomerno usedanje železa v obliki hemosiderina v parenhimskih organih. V izidu patološkega procesa se razvije jetrna, pankreasna, srčna insuficienca in hipogonadizem. Bolezen je redko klinično priznana do 50 let. Makroskopsko pankreas je prekomerno lobanje, gosto, intenzivno rjave barve.

20. PANCREATITIS. Vnetja trebušne slinavke so razdeljene na akutno in kronično.

Akutni pankreatitis (K85) je klasično vnetje organa različnih genez in je razvrščeno glede na vrsto vnetne reakcije. Akutni oblike so nedestruktivno pankreasa edem in pankreatitisa serozni, gnojni pankreatitis, pankreasa maščobno in hemoragična nekroza trebušne slinavke.

Vzroki akutnega pankreatitisa so klasično patologija sistema za izločanje žolča in alkoholizem. Vse strani patogenezo akutnega pankreatitisa niso znani, se na splošno domneva, da nabrekanjem ali pečatenje velika dvanajstnika papile (85% vsebuje tako choledoch in izločanja vod trebušne slinavke) vodi do refluksa žolča v pankreasnega voda, ki povzročajo neposredno škodo do parenhima bogate hidrolizne encimov.

Drugi vzroki akutne panreatita treba omeniti potisne perkaltsiemiyu, hiperlipidemije (hiper chylomicronaemia in hipertrigliceridemijo), trebušne travme, vključno s kirurškimi, zdravilne snovi, vaskulitis in virusne okužbe (endemičnih mumpsu). Menijo, da je virus endemičnih mumpsov najpogostejši vzrok akutnega seroznega pankreatitisa.

Na sotočju lahko pojavijo hrbtna in trebušne trebušne kanali akutni pankreatitis času polnjenja, majhno dvanajstnika papile. Drug vzrok akutnega vnetja trebušne slinavke lahko nastanek kamnov v svojem trebušne slinavke kanala, ki je v nekaterih primerih pojavi brez žolčnih kamnov (sl. 5.55).

Prišlo je do primerov idiopatskega akutnega pankreatitisa, katerega pojav ni mogoče razložiti z nobenim od opisanih vzrokov. Tako mikroskopom opazili povečanje velikosti dojke, it edematozna parenhim in ko destruktivne oblike začetna faza umazano sive (sl. 5.56).

Steatonekrozy značilnost maščobe nekroze trebušne slinavke (sl. 5.57, 5.58) so opredeljene ne le v tkivu dojke, ampak tudi vkorne mezenterična in retroperitonealno namaz maščobe na tkiva, kar vodi do razvoja aseptični in šele nato okuženih votline.

Ko hemoragična nekroza trebušne slinavke oblike (sl. 5.59) pankreasa tkiva sprva gosto imbibirovana kri, nato pa z razvojem nekrotične proces postane krhka, krhka in suha. Če bolnik preživi akutno obdobje, trebušna slinavka tkivo postane lisasta, starih področja krvavitve nekroze izmenjaje s področja sivo-zeleno in modro-rumene barve.

Klasična rezultat v preživele masivni pankreatitisa je tvorba pankreasnih psevdociste - (. Slika 5.60) votlin, ki vsebujejo različne tekočine, vključno s tekočino, ki je lahko vir peritonitis in sepse.

Pogostost odkrivanja akutnega pankreatitisa je približno 0,5%. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ženskah in debelosti.

Pri klinični oceni bolnikov z akutnim pankreatitisom je treba upoštevati Ransonov kriterij, ki se lahko uporablja tudi za napovedovanje in preprečevanje nekroze trebušne slinavke.

Merila, ki jih je treba oceniti v prvih 24 urah, so: starost nad 55 let; levkocitoza več kot 16 000; sladkor v krvi nad 200; laktat dehidrogenaza (LDH) nad 350; aspartat aminotransferaze (AST) nad 250. Merila, ki jih je treba oceniti po 24 urah, vendar v 48 urah, vključujejo: ostanek dušika nad 5; delni tlak kisika v krvi je pod 60; plazemski kalcij je pod 8; pomanjkanje baz, več kot 4, in približen obseg posejane tekočine več kot 6 litrov.

Umrljivost zaradi akutnega pankreatitisa je povezana s številom teh meril. Torej, če obstajajo 2 merila, je stopnja smrtnosti 1%; 3-4 merila - 16%; 5-6 meril - 40% in 7 - 8 meril - skoraj 100%.

Če vzroke akutnega pankreatitisa enako obravnavamo kot alkohol in holelitiozo, potem kronični pankreatitis (K86) je bolj povezana z uporabo alkohola (približno 75% vseh primerov), verjetnost razvoja te bolezni pa je odvisna od odmerka in trajanja njegove porabe.

Patogeneza kroničnega pankreatitisa inducirana z alkoholom, zaradi konsolidacije netopnih kalcijevih in izločanje polnjenja, izločanja vodi v eksokrine trebušne slinavke. To vodi k fibrozi organa in uničenju delujočega parenhima. Približno 15% kroničnega pankreatitisa se razvije v ozadju hiperkalciemije pri hiperparatiroidizmu ali sorodnih pogojih. Poleg tega lahko pride do kroničnega pankreatitisa iz istih razlogov, kot je akutna, vendar manj pogosto. Opisani so primeri kroničnega avtoimunskega pankreatitisa. Približno 12% primerov je idiopatično.

Nameščeno nekatere genetske bolezni, ki vodijo k razvoju dedno kronično pankreatitisa - točkovne mutacije v kromosomu 7. mutacijo v genu, ki kodira transmembranski regulator protein pri cistični fibrozi, je bilo pri 39% bolnikov z idiopatsko kroničnega pankreatitisa brez kliničnih in anatomskih značilnosti cistično fibrozo.

Makroskopske spremembe v trebušni slinavki, so nespecifične, strukture njo tesno, s fibrozo, še posebej v glavi. Vlaknasti tkivo je belo-siva in difuzna porazdelitev, trebušna slinavka glava pridobi tumorja videz. V takih primerih je razlika diagnoza je težko makroskopske simptomi, in diagnoza je mogoče ugotoviti le na podlagi histološko preiskavo. Omeniti je treba, da bi morala za izdelavo pankreasa skleroze po trpijo epizodo akutnega pankreatitisa vzdrži diferencirano fibroze prostate, ki je simptom kroničnega pankreatitisa, ker imajo ti pogoji drugačno patogenezo in klinične manifestacije.

21. PANCREAS TUMORS. To skupino bolezni predstavljajo organsko specifični tumorji, od katerih so večinoma maligni, pa tudi redki organsko specifični tumorji.

Najpogostejši benigni pankreasni tumor - cistadenoma (D13.6) (slika 5.61) - raste iz vodnega epitelija in se pogosteje lokalizira v repni regiji. Kadar so lokalizirani v glavi trebušne slinavke, imajo ti tumorji veliko tveganje za krvavitev. Makroskopsko, tumor predstavlja gosto tkivo, jasno razmejeno od parenhima, in vsebuje veliko število majhnih cist, napolnjenih s prozorno vsebino. Klinično je zanimivo šele po doseganju pomembnih dimenzij, ki jih spremlja pritisni učinek na okoliška tkiva. Pri diferencialni diagnostiki s psevdokisti je treba razmisliti o anamnezi pankreatitisa.

Največji klinični interes je malignost tumorji trebušne slinavke (C25), katerih velika večina je epitelija.

Diagnoza raka trebušne slinavke v klinični praksi je težka, zato se ta bolezen pogosto prepozna v neozdravljivi stopnji. rak trebušne slinavke nima posebnih simptomov, vendar zaradi diagnoze zahteva neboleč zlatenica pri raztezanju in bolne žolčnika (lokalizacija tumorja prostate v glavi). V naprednih primerih so ugotovljene bolečine v zgornji polovici trebuha s sevanjem v hrbtenici, progresivno zmanjšanje telesne mase in migriranje tromboflebitisa (Tissaur sindrom). Tumorji, locirani v glavi trebušne slinavke, predstavljajo 80%.

Makroskopski klasični rak trebušne slinavke je rahlo razmejen od okoliškega parenhima, pogosto rumenega ali sivo belega (slika 5.62). Tumor ima povprečni premer od 2 do 7 cm.

Predstavljeni so tumorji različnih histogenez, vendar imajo podobno klinično sliko raka velikega duodenalnega bradavička (C24) (slika 5.63), dvanajsternik (C17) (slika 5.64) in vpuerperalnega kanala (C25) (slika 5.65). Ti raki predstavljajo 2% vseh malignih tumorjev in so glavna bolezen v 5% primerov in v povezavi s svojo klinično-atomatsko skupnostjo je mogoče obravnavati skupaj.

Posebna skupina trebušne slinavke endokrinih neoplazem predstavljajo tumorji, ki so del sindroma več tumorjev žlez z notranjim izločanjem (moški) in razpravljali v ustreznem oddelku (glej. Ch. 10. "Klinična patologija endokrinega sistema in bolezni, povezanih z motnjami hranjenja").

Tumor na njegovi makroarhitektonike nima nobenih lastnosti in predstavlja sivo-belo trdno tumorskega tkiva, včasih s področja nekroze in ciste postavitev (sl. 5.66). Grozdi hemosiderina črne in črno-rjave barve so pogosto opaženi v perifernih predelih tumorjev. Tumorji Nastali de novo, so bolj lokalizirana z zmerno desmoplastic reakcijo, medtem ko so druge, razvoj na ozadju kroničnega pankreatitisa, označen s označenih desmoplastic značilnosti in razpršenega infiltracijo telesa.

Včasih bolj lokalno ductless uvodnice stenoza vodi do izrazitega in zastoj razvoj hemoragične nekrozantnem pankreatitis, ki je lahko tako močan, da odpravlja makroskopske znake raka po vsrkavane in hemoragične nekroze collaptoid strome. V takih primerih se pri rezanju organa padejo na parenhimsko in tumorsko mesto. ki ustvarja neenakomerno površino s precej enakomerno barvo.

Rak trebušne slinavke se običajno odkrije pri 60-70 letih starosti, nekoliko bolj pogosto - pri moških. Pri 50% tumorja metastazira v jetra, 30% - v pljučih in 20% - v drugih organih (limfou: ly skelet in ledvice).