Kaj je appendicitis in peritonitis in kakšne posledice imajo?

Da bi razumeli bistvo bolezni, je treba natančno razumeti fiziologijo in anatomijo organa.

Dodatek (aka dodatek) je majhna tvorba, ki poteka od stene debelega črevesja, še posebej s slepega dela.

Ni čudno, toda ta "črv" izpolnjuje, je zdravo, pomembne funkcije v človeškem telesu. Najprej je zaščitna funkcija. V steni tega dela črevesja se nahaja veliko limfoidnih formacij, kar pomeni veliko število celic imunosti.

Glavna stvar pri bolezni

S pomočjo procesa, v katerem prebiva veliko število "dobrih" rastlin, poteka določen del prebave rastlinske hrane. Lahko rečemo, da je dodatek "kmetija" za uporabne lakto-, bifido- in druge mikroorganizme. Vse to je posledica dejstva, da je njegova votlina praktično izolirana od vsebine preostalega črevesja.

Zato se ljudje z oddaljenim organom veliko težje opomorejo zaradi kakršne koli zastrupitve, okužbe s črevesno okužbo in ga je veliko lažje ujeti.

Vnetje tega organa se imenuje appendicitis.

Prvotno je appendicitis popolnoma nezdrava diagnoza, saj smo mnogi verjeli. To je resna kirurška bolezen trebušne votline, ki zahteva takojšen poseg s strani kirurga. Razširjenost bolezni variira od 85 do 95% vseh bolnikov, sprejetih z znaki "akutni abdomen" v kirurški bolnišnici in tako zaseda vodilno mesto na seznamu vseh akutnih kirurških patologij.

Diagnoza "apendicitisa" ni nič več kot vnetje dodatka debelega črevesa. Najpogosteje so bolne mlade, med tistimi, ki so bolne, prevladujejo ženske v starosti 20-40 let.

Obstajajo dve obliki te bolezni: kronični in akutni. Skrbni klinični pomen je slednji. Ker pogosto brez pravočasne zdravstvene oskrbe povzroči hude posledice, kot so - peritonitis, absces v trebušni votlini in periapendikularni infiltrati.

Akutna slepiča - bolezen označena z vnetnimi in celo nekrotskih sprememb v stenah dodatka, ki je tako imenovani "zamašitev" svojih lumen, običajno fekalnih mase ali žlindre, medtem ko je obvezno v primeru patološkega procesa so bakterije

Kronični apendicitis je najredkejša oblika bolezni, ki se razvije bodisi po akutni akutni obliki z blagim tokom ali proti drugim boleznim trebušne votline. Za to obliko so za razliko od akutnih značilnosti značilne ne-vnetne nekrotične spremembe in atrofično-sklerotične spremembe, to je čikatrične spremembe v steni. Toda kljub omenjeni kronični obliki bolezni v večini medicinskih rusko-jezikovnih književnosti mnogi zdravniki popolnoma zanikajo njen obstoj.

Simptomi apendicitisa

Simptomatiko in načela elementarne diagnoze akutne oblike, glede na mnenje najbolj praktičnih kirurgov, je treba zapomniti za vsakogar, saj ni zavarovanja proti tej bolezni.

Glavni simptomi apendicitisa so vsi simptomi "akutnega trebuha":

  • Bolečina, ki nastane zaradi delovanja vnetnega procesa na peritoneju, ki je vzdolž in čez prečko strižena z zelo občutljivimi živčnimi končnicami in posodami. Posledično je v prvih urah bolezni težko določiti natančno projekcijo neprijetnih občutkov. Na začetku se bolečina pojavi v želodcu, nato se »preseli« okoli trebuha in sčasoma »ustavi« nad domnevno projekcijo dodatka. V medicinski literaturi se ta značilnost bolečine v trebuhu imenuje "Kocherjev simptom".
  • Zmanjšanje ali popolna odsotnost apetita zaradi pogostosti pojavljanja simptomov bolezni
  • Subfebrilna vročina (37-38 ° C)
  • Slabost, bruhanje. Posebnost bruhanja z apendicitisom je enkratna. Bruhanje refleksnega znaka bolniku ne olajša.
  • Driska, polurija (pogosto uriniranje), so tudi refleksni simptomi, ki se pojavijo kot odziv na hudo vnetje in bolečine v telesu.
  • Tahikardija (povečanje števila srčnega utripa), tachypnoe (hitro dihanje) in celo zvišan krvni tlak.
  • V medicinski literaturi so opredeljeni tudi številni simptomi, povezani z lokacijo procesa pri vsakem bolniku, na primer v retroperitonealnem položaju, oseba ima simptome, ki so identični pojavu ledvične kolike.

Zelo pomembno je vedeti, da bolecine v trebuhu niso vedno pogoste, pogosto bolezen spremljajo bodisi dolgočasne bolečine ali celo samo neprijetne občutke... v spodnjem delu hrbta!

Značilnosti apendicitisa pri otrocih

Bolečine v trebuhu so dokaj pogosti simptomi v otroštvu. Zato se starši pritožujejo nad bolečino v trebuhu, ko se pritožujejo nad otrokovo možnostjo razvijanja vermiformnega dodatka pri otroku.

Starši morajo vedno upoštevati, da morajo biti trebušne bolečine vedno zaskrbljujoče. Prvi korak je vzeti otroka na pediatrijo za pregled, tako da lahko izključi možnost kirurške patologije.

Posebno nevarno in težko je diagnosticirati bolnikovo majhno starost. Otrok ni vedno sposoben ustrezno in pravilno opisati prisotne simptome. V nekaterih primerih lahko otroci skrijejo raven bolečine, da bi se izognili obisku zdravnika.

Toda na srečo apendicitis ni značilna bolezen za otroke mlajše starosti.

Najpogosteje so bolni otroci šolske starosti in mladostniki. Slabost otroka je najmanj verjetna, verjetno zaradi narave prehrane in pomanjkanja razvoja dodatka.

Zanesljivi znaki bolezni pri otrocih bodo:

  • Bolečina v trebuhu - najpogosteje se bolečina osredotoča na periapično območje.
  • Poslabšanje stanja dojenčka - preneha se igrati, postane počasno, apetit se zmanjša, dokler ni hrane popolnoma opuščena, lahko pride do bruhanja s slabostjo, kar ne prinese olajšave.
  • Značilno je, da lahko z rahlim dotikom na trebušno steno otroka joče, kriči in začne izhajati.
  • Zvišana telesna temperatura ni specifičen sindrom za to bolezen.

Diagnoza bolezni

Za ugotovitev diagnoze "akutnega appendicitisa" uporabljamo fizične, laboratorijske in instrumentalne metode preiskovanja.

Fizične metode vključujejo:

  • Odkritje bolečine v območju projekcije v dodatku, s pritiskom na patološko mesto v območje projekcije in nenadnim prevzema roke. Ta tehnika v literaturi se imenuje simptom Shchetkin-Blumberg.
  • Stres in odpornost mišic na sprednji trebušni steni.
  • V težkih primerih za diagnozo in pediatrično prakso je obvezen pregled prsti s prstom, v katerem kirurg zazna bolečino v sprednji steni ampule rektuma.

Laboratorijske metode, kot ni presenetljivo, pridejo v ospredje pri diagnosticiranju te patologije, kljub temu pa se uporabljajo.

  • Postoperativni histološki pregled odstranjenega organa.
  • Splošni in biokemični testi krvi, urinaliza lahko kažejo na prisotnost vnetja v telesu brez zanesljivih dokazov bolezni črevesja.
  • V zadnjem času so znanstveniki pokazali, da se lahko, ko je črevesna stena uničena v biokemični preiskavi krvi, odkrijejo visoko raven bilirubina.
  • Ultrazvok lahko razkrije prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, infiltraciji, abscesu.
  • Rentgenski pregled
  • Irigoscopic pregled, s sumom procesne kronizacije.
  • Diagnostična laparoskopija v težkih primerih
  • Računalniška tomografija.

kri pogosto poveča nivo belih krvnih celic v urinu se lahko pojavijo rdeče krvne celice le v primeru prenosa vnetij v organih urinarnega trakta, ki je lahko posreden dokaz škodljivih poškodb kosti.

Instrumentalne študije, kot so laboratorijske, so le v sekundarnem pomenu pri diagnozi, vendar jih je mogoče uporabiti pri sumih zapletov.

Najpogosteje uporabljano zdravljenje

Preden je vstop strogo prepovedano: uporaba lokalnega toplote (ogrevanje blazine, stisne) namesto dodatka za projekcije, uvesti drog in drugih lajšanje bolečine sredstva uporabljati odvajala in klistir, ki se uporabljajo.

Terapija se začne z infuzijo raztopine NaCl, ki dopolnjuje antibakterijska sredstva širokega spektra parenteralno.

Naslednji algoritem zdravniških dejanj je odvisen od tega, ali je perforacija dodatka. Če bolnik pokaže, da njegovi simptomi motijo ​​manj kot en dan, lahko sklepamo, da tveganje perforacije ni veliko. Za takšne bolnike je racionalno antibakterijsko zdravljenje optimalno. Ta skupina bolnikov je še vedno podvržena kirurškemu posegu.

V primeru, da pacient pokaže pojav hudih simptomov pred več kot enim dnevom. Ta kategorija ima zelo veliko tveganje za perforacijo dodatka in s tem ogromno tveganje za razvoj najbolj zapletenega zapleta apendicitisa - peritonitisa.

Nenadna hospitalizacija in posledično odlaganje kirurških posegov otežuje potek operacije, povečuje obseg, ovira prihodnjo rehabilitacijo. Možnost pooperacijskih zapletov se večkrat poveča.

Tudi zamude pri zagotavljanju usposobljene oskrbe v primerih bolezni zapletajo potek konzervativne terapije. Konservativna ali ne-kirurško zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov parenteralno, trebušno drenažo v prisotnosti peritonitis, razstrupljanje in bolečine zdravil.

Vendar pa med zdravniki obstaja veliko nesoglasij glede izvajanja ne-kirurškega zdravljenja. Večina zdravnikov zagovarja nujno izločanje vnetega dodatka brez predhodne uporabe drugih načinov zdravljenja.

Bolniki brez perforacije postopka so podvrženi antibiotični terapiji v enem dnevu ali manj.

Enkratno dajanje antibakterijskih zdravil se uporablja pred operacijo, da se zmanjša tveganje pooperacijskih gnilobnih zapletov.

Antibiotično zdravljenje s perforirano slepiča izvedbi zraste do dva tedna pred dejanskim znatno klinično in laboratorijsko izboljšanje, vključno - normalizaciji temperature, izboljšanje delovanja prebavnega sistema, kar zmanjšuje ESR in zmanjšanja števila levkocitov v krvi.

Če opazimo bistveno izboljšanje bolnikovega stanja na 5.-7. Dan bolezni, je priporočljivo preiti na pripravke za interno uporabo v obliki tablet, kapsul ali suspenzij. V tej obliki in konča potek uporabe.

Pri tem je treba spomniti, da je diagnoza "akutni slepiča" pomeni nujno napotitev bolnikov za hospitalizacije v kirurški bolnišnici z dodatno operacijo v sili. Postopek za odstranitev vnetnega vermiformnega dodatka se imenuje "appendectomy".

Zapleti bolezni

V izčrpanem številu primerov je zapleten apendicitis difuznega peritonitisa.

Peritonitis je po sebi zelo zapleten zaplet. Posledice, ki lahko v nekaterih primerih celo vodijo do smrti, saj brez predhodnega zdravljenja lahko pride do krvne infekcije, kar vodi do sepse. Ta patologija zahteva nujni prenos bolnika v enoto intenzivne nege in mu zagotavlja nujno kirurško in terapevtsko pomoč.

Tudi precej resen zaplet je lahko nenaden infiltrat. To je manj zapleteno kot peritonitis, vendar lahko z malomarnim ravnanjem povzroči manj hude poškodbe.

Včasih je ta bolezen zapletena zaradi pojava abscesov v različnih organih telesa, še posebej pri pojavu v jetrih in trebušni slinavki.

Posebni abscesi so abscesi prostora Douglas (rektalno-maternični prostor), ki se nahaja v majhni medenici. Te patološke formacije so zelo nevarne, lahko povzročijo hude purulentno-vnetne bolezni rektuma, spolnih organov, sečnega sistema. Dolgoročna posledica je lahko celo neplodnost!

Peliflexitis je lahko zelo resen zaplet. Pojav je zelo neugodno prognostičen.

Dolgoročne posledice so črevesne fistule, adhezije, stenoza.

Poleg tega še vedno obstajajo zapleti po operaciji izločanja dodatka:

  • Hematomas
  • Purulentne formacije
  • Fistule
  • Krvavitev
  • Poškodbe sosednjih organov in tkiv

Toda na srečo se zdravljenje te bolezni v večini primerov konča precej ugodno. S pravočasno zdravstveno oskrbo tveganje smrti ne presega enega odstotka za neperforirano različico in ne več kot 3-4% za perforacije.

Na žalost je ta diagnoza za starejše zelo nevarna. Kompenzacijske sile telesa, ki so občutno oslabljene.

Peritonitis z apendicitisom

Z ultrazvočnim pregledom najdemo konglomerat zank v desni ilealni regiji.

Če je starost otroka do 3 leta, potem je zdravljenje hitro, ker verjetno hitro širjenje (generalizacija) gnojnega procesa zaradi kratke žleze, ki ni sposobna omejiti okužbe v spodnjih nadstropjih trebušne votline.

Če je otrokovo starost več kot 3 leta, so možne konzervativne taktike, ki jih sestavljajo:

v / v antibiotični terapiji, usmerjeni proti črevesni mikroflori, vključno metronidazol, gentamicin, ceftriakson;

strogo počitek v postelji.

Obnovitev. Degeneracijo infiltrata nadzirajo klinični, laboratorijski podatki ultrazvoka. Otrok je odpuščen iz bolnišnice za dva meseca. Priporočena apendektomija celo brez simptomov draženja njegovi 2 meseca po zdravljenju appendicular po infiltracije zaradi kompromisnega postopka in visoko verjetnost vnetja sedaj z generalizirano peritonitis.

Abscessed. Nadpultovanje infiltratov nadzirajo klinični, laboratorijski podatki ultrazvoka. V tem primeru se izvede operacija - izpraznitev abscesa brez odstranitve snemanja, kar je pogosto tehnično nemogoče. Abcess se prenese na infiltrate; Taktika zdravljenja je enaka kot pri apendicularni infiltraciji.

Razvija se v 6-7 dneh po nastopu bolezni, če ni ustreznega zdravljenja.

Pretipati gosta, počasi premikajo zelo boleče nastanek tumorja na desni črevničnega Fosse (ali v medenici z medenično lokaciji ali na desnem boku z retrotsekalnom lokacijo).

Indikacije pareze v črevesju.

Leukocitoza 20-30 tisoč / ml, T-37-38 C 0, tahikardija.

Z ultrazvočnim pregledom je razviden konglomerat zank v desnem aliak območju z območjem fuzije (gnoj).

Ko je dodatek abscesiran, se izvede operacija - izpraznjevanje abscesa brez odstranjevanja postopka, kar je pogosto tehnično nemogoče. Abcess se prenese na infiltrate; Taktika zdravljenja je enaka kot pri apendicularni infiltraciji.

Splošni peritonitis razlikovati razpršeno in razpršeno.

Razlikovani peritonitis se diagnosticira, če se gnojni eksudat razširi na 3-5 predelov trebušne votline, razpršeni peritonitis - ko se gnojni proces razširi na 5-9 predelov trebušne votline.

Patofiziologijasplošni peritonitis je podoben kot pri lokalnem peritonitisu.

Razvija se v obdobju od 2-3 do 5-7 dni od nastanka bolezni.

Pritožbe bolečine v trebuhu (vztrajno), bruhanje, zvišana telesna temperatura, letargija.

Pri palpaciji je definirana ostra obolevnost prednje trebušne stene. Klinično stopnja procesa distribucije, in zato diagnozo difuzni peritonitis ali določi širjenje bolečine na sprednjo trebušno steno, ki ustreza širjenja eksudatu na trebušno steno. Kadar je boleč okoli območja priloge, ki prizadene 2-3 področja trebušne votline, se domneva, da je peritonitis difuzen. Ko je bolečina "okoli trebuha," pomanjkanje vpletenosti v sprednjo trebušno steno z dihanjem (draženje parietalni peritonej), "leseni trebuh" (upornost za trebušne mišice), govorimo o difuzni peritonitis.

Leukocitoza 30-40 tisoč / ml, T-37-38 C 0, tahikardija.

Zdravljenje je takoj po kratkem predoperativnem pripravku. Dostop je odvisen od razširjenosti gnojnega procesa v trebušni votlini. Zato je klasifikacija peritonitis klinično pomembna, saj določa operativni dostop. Z razpršenim peritonitisom z lokalnega dostopa prek zdravila McBurney je mogoče odstraniti vnetni proces in ustrezno razkužiti trebušno votlino iz gnojnega eksudata. Kadar je difuzni peritonitis z lokalnega dostopa možen le odstranitev procesa in ustrezno sanacijo vseh področij trebušne votline, je tehnično nemogoče. Zato je s difuznim peritonitisom potrebna potrebna srednja laparotomija, da bi se trebušna votlina razkužila iz gnojila.

Antibiotska terapija (metronidazol, ceftriakson, gentamicin).

Odtočni trebušne votline je potrebno v izjemnih primerih (če ni zaupanja v odstranitvi vsega procesa retrotsekalnom na svojem mestu, v appendicular absces, peritonitis to lokalno, supra.) Kot v trebuhu drenaža podvojila odstotek lepilnega črevesa.

V postoperativnem obdobju - postopno uvajanje prehrane (2-3 dni - prehrana št. 17A, 4-5-N17B, 7-8 dni - skupna miza).

Abcess od podkožne maščobe.

Abcess abdominalne votline (medenične, sub-diafragmatične, interkutane).

Popolna ali delna lepilna črevesna obstrukcija.

Akutni apendicitis s peritonitisom (K35.2)

Različica: Directory of Disease MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Čas perkolacije

Etologija in patogeneza


Procesi, ki vplivajo na razvoj peritonitisa:


2. Stopnja peritonealne bakterijske kontaminacije. Trenutno je povprečna stopnja sejanja z difuznim peritonitisom ocenjena kot 8x10 8 cfu / ml. Visoka stopnja kontaminacije lahko izčrpa sistem imunskega sistema.


4. Prisotnost enterokokov kot sredstvo.

Epidemiologija

Simptom razširjenosti: porazdeljen

Dejavniki in skupine tveganja

Klinična slika

Klinična diagnostična merila

Simptomi, seveda

Diagnostika

Laboratorijska diagnostika

Diferencialna diagnoza

Zapleti

Zdravljenje

Splošna načela zdravljenja peritonitisa:

1. Nadzor virusa okužbe.
2. Uničenje bakterij in toksinov.
3. Ohranjanje funkcij sistemov in teles.
4. Vodenje vnetnega procesa.

Zgodnji nadzor greznice je obvezen in ga je mogoče doseči s kirurško kirurško zdravljenjem.


Splošne faze delovanja:

Zdravljenje peritonitis in intraabdominalnim sepso vedno začne s popravkom motnjami in motnjami koagulacije elektrolitov z empiričnih parenteralnih antibiotikov širokega spektra.


Alternativne sheme:
- aminoglikozidi II-III generacije + vankomicin + metronidazol;
- cefalosporini tretje generacije + aminoglikozidi II-III generacije + metronidazol;
- tikarcilin / klavulanat ali piperacilin / tazobaktam;
- cefepime + metronidazol.

Pri izolaciji gliv Candida: flukonazol ali amfotericin B.

Sekundarni peritonitis (razen pooperativnega)


Izbrana zdravila:
- ampicilin + aminoglikozid II-III generacija + metronidazol;
- aminoglikozidi II-III generacije + lincosamidi;
- cefalosporini III-IV generacije + metronidazola;
- tikarcilin / klavulanat (ali piperacilin / tazobaktam) + aminoglikozid;
- cefoperazon / sulbaktam.


Alternativni preparati:
- karbapenemi;
- fluorokinoloni + metronidazol.


Postoperativni peritonitis


Izbrana zdravila:
- cefepime + metronidazol;
- amikacin (ali netilmicin) + metronidazol;
- tikarcilin / klavulanat ali piperacilin / tazobaktam;
- cefoperazon / sulbaktam.


Alternativni preparati:
- fluorokinoloni + metronidazol;
- tikarcilin / klavulanat (ali piperacilin / tazobaktam) + aminoglikozid II-III.


Izbrana zdravila:
- karbapenemi;
- cefepime + metronidazol.


Alternativni preparati:
- fluorokinoloni (zlasti pefloksacin) + metronidazol;
- Tikarcilin / klavulanat ali piperacilin / tazobaktam.

Terciarni peritonitis


Izbrana zdravila:
- karbapenemi;
- fluorokinoloni + aminoglikozidi II-III generacije + metronidazol;
- cefepime + metronidazol;
- cefoperazon / sulbaktam;
- alternativna shema: aztreonam + lincosamides;
- v izolaciji meticilin odpornih stafilokokov (MRSA) poleg tega - glikopeptid, linezolid ali rifampicin.


Trajanje. Antibiotska terapija se izvaja do popolne regresije lokalnih in sistemskih simptomov vnetnega procesa. Včasih (na primer z okuženo nekrozo trebušne slinavke in njenimi zapleti) antibiotično zdravljenje lahko traja 3-4 tedne.


Kdaj intraabdominalna kandidiaza kljub fungicidnemu zdravljenju je visoka smrtnost (do 70%).
Faktorji tveganja za razvoj intraabdominalne in invazivne kandidiaze:
- nesposobnost anastomoz gastrointestinalnega trakta;
- destruktivni pankreatitis.

V prisotnosti katerega od teh dejavnikov je uporaba flukonazola možna za profilaktične namene.

Peritonitis, kot eden najnevarnejših zapletov apendicitisa

Kaj je appendicitis in kakšni so njegovi simptomi

Appendicitis je bolezen, ki se izraža v vnetju dodatka. Dodatek se imenuje atrofirani del debelega črevesa. Dodatek je podoben votlini cevi. Nastane med debelim in tankim črevesjem.

Vzroki apendicitisa so lahko različni. Trenutno jih še vedno slabo razumejo. Eden od možnih vzrokov je okužba z črvi in ​​drugimi paraziti. Strokovnjaki menijo, da je zelo težko napovedati razvoj vnetja, tako da ga preprečimo.

Znano je, da je ta bolezen pri otrocih in mladih veliko bolj pogosta. To je lahko neposredno povezano z imunskim sistemom in njegovo visoko aktivnostjo.

Ko se pri osebi pojavijo appendicitis, se pojavijo naslednji simptomi:

Bolečina je najpogosteje lokalizirana na desni strani trebuha, nad ingvinalnim krat. Na tem področju se najpogosteje nahaja dodatek.

Temperatura z apendicitisom se običajno dvigne na 38 stopinj.

Priprave na bolečine za pitje z apendicitisom ni priporočljivo. Njihov sprejem lahko vpliva na nekatere simptome. V tem primeru bo zdravnik težje postaviti pravilno predhodno diagnozo.

Le zdravnik lahko diagnosticira apendicitis, potem ko so znani vsi rezultati ultrazvokov. Na njih lahko vidite, da je dodatek otekel in zamašen. Appendicitis lahko odstranite samo kirurško.

Peritonitis je eden od zapletov apendicitisa

Sama po sebi appendicitis ni nevarna in operacija ni zelo zapletena. Toda z zapostavljenimi oblikami bolezni se lahko razvije nevaren zaplet - peritonitis. V tem primeru obstaja celo možnost smrtonosnega izida. Peritonitis ni le zapleten appendicitis, ampak vnetje peritoneja. Najpogosteje se pojavi takoj po vnetju dodatka.

Peritoneum je aksilarna membrana, ki obdaja trebušno votlino. Vnetje dodatka spremlja peritonitis le v 10-15% primerov. Takšen razvoj zdravnikov bolezni se zelo boji, saj bo v tem primeru potreben bolj zapleten postopek. Po tem bo bolnika težje obnoviti. Če ima oseba hkrati tudi šibko zdravje, je lahko posledice peritonitisa zelo zaskrbljujoče.

Vnetje trebušne votline se razvije v 12-24 urah po pojavu prvih simptomov apendicitisa. Če je vzrok njegovega razvoja poškodba, poškodba, se tokrat zmanjša na 6-8 ur. V enem dnevu po nastopu bolezni so možnosti za varčevanje osebe precej visoke. Potem se z vsako uro zniža.

Taka bolezen, kot peritonitis, se lahko razvije ne le v ozadju akutnega apendicitisa. Glavni razlogi za razvoj vnetja notranje membrane peritoneuma so:

  • ruptura priloge
  • perforacija stene želodca, črevesja
  • vnetna bolezen v medenici
  • pankreatitis
  • abdominalna kirurgija
  • Poškodbe, strel in rane
  • akutne ginekološke bolezni
  • zapleti po porodu, splav
  • rupture črevesja, akutne ovire

Če je bila oseba vsaj enkrat diagnosticirana s peritonitisom, se bo tveganje ponovitve v prihodnosti povečalo in zelo pomembno.

Simptomi peritonitisa

Simptomi peritonitisa so nekoliko podobni kot pri apendicitisu, vendar so precej bolj izraziti. Pri apenicitisu, zapletenem s peritonitisom, se oseba običajno počuti:

  • huda trebušna bolečina

Bolečine v spodnjem predelu trebuha se izboljšajo tudi pri neurejeni hoji in pritisku na bolečino. Mogoče je tudi simptom "domišljije". Sčasoma se receptorji trebušne votline prilagajajo bolečinam in oseba lahko občuti nekaj olajšanja. Toda ta občutek je zavajajoč, kajti kmalu se bolečina ponovi.

  • napenjanje
  • napetost mišic na sprednji trebušni steni
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura, visoka vročina
  • pretirana utrujenost
  • skromno uriniranje
  • Srčne palpitacije
  • dispneja
  • izguba apetita
  • hude težave pri blatu
  • bruhanje

Prav tako s peritonitisom nastane tekočina v trebušni votlini.

Bruhanje v peritonitisu je precej tipično. Na samem začetku lahko pride do posameznih pozivov, nato pa se bruhanje poveča. Na začetnih stopnjah bolezni oseba poškoduje želodčne vsebine. V tem primeru imajo emetične mase zelenkasto vezavo. Malo pozneje dobijo rumenkasto senco z dodatkom krvi. To je sproščanje vsebine črevesja. Pri peritonitisu je bruhanje obilno in bolniku ne prinaša želenega reliefa.

Diagnoza peritonitisa

Za diagnosticiranje peritonitisa, ki se je razvil v ozadju akutnega appendicitisa ali iz kakšnega drugega razloga, lahko le zdravnik. Z razvojem te bolezni je pravočasna diagnoza zelo pomembna, saj je peritonitis nevaren za zaplete. Najbolj zapleteni so sepse, septični šok. To povzroči močno zmanjšanje krvnega tlaka, poškodbe organov. V nekaterih primerih peritonitis vodi do smrti.

Za diagnozo mora zdravnik opraviti pregled, nato pa lahko dodeli naslednje študije:

  • krvni test
  • urinaliza
  • Ultrazvok trebušne votline
  • abdominalna radiografija
  • računalniška tomografija trebušne votline
  • abdominalna punkcija

Ko se pljuča dovaja skozi sprednjo steno, se v trebušno votlino vstavi najgloblja igla in tekočina se nariše, nato pa se pregleda za različne okužbe.

Za predhodno diagnozo bolezni zdravniki uporabljajo posebno metodo palpacije. Zdravnik najprej globoko preizkuša trebuh in nato nenadoma odstrani prste. Pri peritonitisu pacient doživi hude bolečine takoj po tem, ko zdravnik vzame roko stran od trebuha. Palpacija v tem primeru je manj boleča.

Zdravniki razlikujejo dve obliki peritonitisa:

  • razlitje
  • lokalno

Z difuznim peritonitisom vnetje popolnoma uhrani trebušno votlino. Z boleznijo, ki teče skozi lokalni tip, je vnetje lokalizirano na enem področju. Pri izvedbi ultrazvoka in drugih vrst raziskav zdravnik vidi, kako se razvije peritonitis.

Zdravljenje peritonitisa

Zdravljenje peritonitisa je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom najbolj izkušenih in usposobljenih strokovnjakov. Mora biti ekstra.

Pri akutnem peritonitisu in trebuhu je potrebno nujno operacijo. Terapevtske metode zdravljenja v tem primeru niso učinkovite, ker je treba vneto dodatek nujno odstraniti, trebušno votlino pa je treba očistiti in razkužiti. Ta operacija je veliko težja od klasične odstranitve dodatka. V tem času kirurg ne le odstranjuje vneto področje črevesja, ampak tudi predeluje trebušno votlino. Če so v njej vrzeli, jih je treba previti.

Najpogosteje ljudje, ki razvijejo peritonitis, povzročijo rešilca. Preprosto ne morejo iti v bolnišnico. Nekatere paciente pripeljejo v bolnišnico s sorodniki. Toda zdravniki še vedno priporočajo klicati kvalificirano ekipo zdravnikov, saj lahko na cesti oseba z akutnim peritonitisom potrebuje nujno pomoč pri oživljanju.

Po izvedbi opisane operacije se lahko gnoj kopiči v trebušni votlini. V tem primeru je potrebno odstraniti drenažne cevi. Odstranijo jih šele po nastanku kopičenja novo nastalega gnojila.

Po operaciji zdravniki predpisujejo antibiotično zdravljenje bolnikom ali pa predlagajo, da pacient nadaljuje z jemanjem zdravil. Antibiotiki so potrebni, da zmanjšajo tveganje zapletov na minimum.

Po posredovanju je zelo pomembno slediti prehrani. Zdravnik lahko pacientu priporoči le določene izdelke. V nekaj dneh po odstranitvi dodatka in sanaciji trebušne votline priporočamo, da pijemo le brokolo.

Z antibiotično terapijo zdravniki običajno bolnikom predpisujejo vnos vitaminskih pripravkov. To je potrebno, da ohranite ton in vitalnost telesa.

Zapleti peritonitisa

Peritonitis je dovolj resna bolezen. Njen rezultat je odvisen od toliko dejavnikov. Zlasti pomembna je faza, na kateri je bila zagotovljena zdravstvena pomoč. Pomembna je tudi narava poteka peritonitisa in bolnikovo zdravje.

Napovedi zdravnikov za ozdravitev v tem primeru se lahko razlikujejo. Z dobro kombinacijo okoliščin in zagotavljanjem kompetentne in pravočasne pomoči lahko bolnik pričakuje popolno okrevanje. Če pomoč ni pravočasna in brezposelna, je možen tudi smrtonosni izid.

Komplikacije peritonitisa vključujejo:

  • septikemija
  • absces
  • jetrna encefalopatija
  • gangrena v črevesju
  • intraabdominalna adhezija
  • septični šok

Kljub dosežki sodobne medicine z zelo visokimi nadmorskimi višinami je zdravljenje akutnega peritonitisa danes velik problem. Smrtnost pri pojavu te bolezni je približno 20%.

Preprečevanje peritonitisa

Nihče ni imun na peritonitisu. Njeno najboljše preprečevanje je pravočasen dostop do zdravnika, pri katerem se pojavijo prvi simptomi bolečine, ki jih je mogoče lokalizirati v trebuhu. Peritonitis je vedno sekundaren. Vzrok vnetja trebušne votline je lahko apendicitis ali več drugih patoloških stanj.

Ljudem, ki so že trpeli to bolezen in so bili operirani, bi morali več pozornosti nameniti sebi. Tveganje za nastanek drugega vnetja pod določenimi pogoji je dovolj veliko.

Kaj je gnojen appendicitis je nevaren

Če prezrete vse simptome bolezni in ne opazite gnojnega apendicitisa v času, je preobremenjen s resnimi zapleti, ki lahko privedejo do splošnega poslabšanja zdravja ljudi in celo njegove smrti. Nadomestitev telesa se ne razreši, nato pa eksplozija počaka. Po tem lahko bolnik razvije peritonitis, ki se najpogosteje zgodi, kot tudi bakteremija, pyleflebitis in drugi nepovratni učinki.

Treba je opozoriti, da mora oseba pozornost nameniti najmanjšim spremembam v telesu, bolečini v trebuhu in strmem porastu temperature. Če se to ne naredi, se nekrotične spremembe ne bodo manifestirale na kakršenkoli način, saj se živčni konci v tkivih umrejo.

Simptomi zlomljenega dodatka

Prej ali pozneje se mora poškropiti gnojni apendicitis, po katerem v trebušni votlini poteka odtok gnusa. To stanje ni mogoče zamuditi, ker ga spremljajo močne ostre bolečine.

Razpokrivanju priloge spremljajo:

  • seka po celem trebuhu, ki se kasneje lokalizira v desnem in njegovih delih;
  • hitro povečanje telesne temperature;
  • ima bolnik splošne simptome zastrupitve (slabost, bruhanje, šibkost, izguba spanja in apetit);
  • bolnik lahko moti tahikardija, omotičnost mesa do nezavesti.

Po takojšnjem izvajanju vseh diagnostičnih manipulacij je žrtev poslana na operacijo. V vsakem primeru pa ta zaplet apendicitisa, kot je njegov rupture, ne prenaša telesa brez sledi. Kakovost zdravstvene oskrbe pa lahko zmanjša vse nadaljnje težave.

Peritonitis

Ritualni peritonitis po zlomu dodatka je najpogostejši zaplet. Intoksikacija telesa zaradi sproščanja gnoj v trebušno votlino se pojavi hitro in razlikuje več stopenj bolezni.

  1. Takoj po prekinitvi dodatek in odtoku gnusa pride do draženja vseh sosednjih tkiv. Bolečina postane trajna, prelijemo po vseh predelih trebuha. Oseba je zaskrbljena zaradi otekline, slabost, nenadzorovano bruhanje se lahko pridružijo.
  2. V drugi fazi se bolnikovo stanje vidno izboljša. To je posledica atrofije živčnih končičev, na katere vpliva gnoj. Žrtev se lahko počuti skoraj zdravo, bolečina v celoti prehaja, mu več ne moti otekanje črevesja. Edina stvar na koži je lahko lepljiv znoj, povečanje srčnega utripa in obstrukcija črevesja.
  3. Za tretjo fazo je značilno hitro pospeševanje simptomov zastrupitve. Obstajajo vsi znaki gnilobnega peritonitisa, raznih dispepsičnih motenj. Temperatura telesa se dvigne na visoke ocene, bolečina ni ostra, temveč konstantna. Osebo moti nastajanje plinov, močno otekanje.
  4. Četrta faza, ki se imenuje tudi terminal, pogosto vodi do smrti. Zanj je značilno nepopustljivo bruhanje, popolna obstrukcija ciste in močne zastrupitve. Začnite trpeti vitalni organi (kot so jetra, srce, ledvice in pljučni sistem). Pogosto na tej stopnji pacientu ne bo pomagal.

V vsakem primeru je peritonitis lažje preprečiti kot ga kasneje zdraviti. Zato je tako pomembno, da pravočasno pomagajo zdravnikom. Vendar pa telo ne poteka brez sledi brez ene stopnje bolezni.

Zapleti zaradi peritonitisa

Poleg s smrtnim izidom, ki je v sodobni medicini redek, lahko peritonitis postane katalizator za razvoj drugih neprijetnih bolezni, ki so tudi nevarne zaradi smrtnosti.

Bolnikom s to boleznijo diagnosticiramo:

  • gnojne septične lezije bližnjih organov;
  • različne abscese;
  • gangrene;
  • ledvična in jetrna insuficienca.

Da bi preprečili takšne težave, se morate zavedati, da morate skrbno zdraviti telo, še posebej, če je zgodovina obremenjujoča. Le kvalitativno zdravljenje apendicitisa lahko prepreči nekrozo procesnega tkiva.

Bakteremija

Bakteremija je še ena zapletenost gnojnega apendicitisa in je značilna prisotnost bakterij in okužb v krvi, ki pridejo tam iz posode prizadetega organa. Če imate težave, boste ugotovili krvni test, ki bo pokazal, ali obstaja agent v njem ali ne. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugoden, bolezen se izloči s pomočjo antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Pieleflebitis

Pileflebitis je akutno vnetje, ki mu sledi napenjanje portalske vene, kar vodi v hudo zastrupitev telesa. Napoved zdravljenja pušča veliko želje, saj v 9 od 10 primerov pride do smrti zaradi sepse vseh organov in tkiv. Bolezen je hitro strela, v tem primeru se smrtonosni izid pojavi čez nekaj ur in se lahko podaljša, v tem primeru oseba trpi za mesec.

Preprečevanje

Če želite razbiti appendicitis, morate še poskusiti. Če prezrete vse signale telesa, ne upoštevajte bolečine in nepričakovane temperaturne skokosti, zapleti vas ne bodo čakali. Da bi se to zgodilo, morate redno opravljati zdravniške preglede in če se poslabšate in počutite bolje, se obrnite na svojega zdravnika.

Če je prirojena težava, je priporočljivo, da se otrok redno pregleduje in da je treba opraviti potrebne teste.

Seveda ne moremo preprečiti vseh bolezni. Toda pozornost vašega telesa in skrb za to bo znatno zmanjšala vsa tveganja številnih težav. In kvalitativno preventivno vzdrževanje bo pomagalo preprečiti veliko bolezni.

Appendicitis. Vzroki, simptomi in vrste

Kaj je appendicitis?

Vzroki apendicitisa

Anatomija dodatka

Vzroki akutnega apendicitisa

Ime skupine in habitat

Pogojno patogena flora črevesja, ki je navadno prisotna v lumu priloge, vendar ne povzroča škode. Pod delovanjem sprožilnih dejavnikov se aktivirajo predstavniki te flore, postajajo patogeni.

  • E. coli;
  • enterokoki;
  • esherichia;
  • psevdononadi;
  • Klebsiella.

Gnojna flora, ki pod vplivom sprožilnih dejavnikov povzroči gnojno vnetje.

Specifična flora, zelo redko sodeluje pri razvoju akutnega appendicitisa. Da bi ga aktivirali, sprožilci niso potrebni, saj je ta rastlina na začetku patogena.

  • shigella - mikrobi, ki povzročajo dysentery;
  • salmonela typhi - povzroča tifuso zvišano telesno temperaturo;
  • Mycobacterium tuberculosis - povzroči tuberkulozo (v tem primeru črevesju).

Znaki akutnega appendicitisa

Bolečina z appendicitisom

Kateri del apendicitisa je lokaliziran?

Ime atipične lokacije

Različica lokacije dodatek

Dodatek je za caecum.

Bolečina je prav tako locirana na desni, vendar je priglavljena in neumna.

Ascendant (ali subhepatično) položaj

Dodatek ni usmerjen navzdol, temveč navzgor.

Bolnik s sindromom bolečine počuti na desni, ne pa v spodnjem delu trebuha, na vrhu. Včasih se bolečina nahaja pod obalnim lokom, neposredno pod jetrom.

Dodatek se nahaja v majhni medenici.

Bolečine so prebodljive ali boleče, jih lahko lokaliziramo v spodnjem delu trebuha na desni ali nad pubisom. Pogosto posnemajo vnetje notranjih genitalij.

Zelo redka je v levi strani položaja cecuma.

Bolečina je lokalizirana v levem ileju, to je v spodnjem delu trebuha na levi.

Dodatek je premaknjen v srednjo črto.

Bolečina se izrazito intenzivira in hitro začne. Najprej imajo razlit znak, nato pa se osredotočijo na popek. Dodatni simptomi so maksimalno izraženi.

Vzroki in simptomi peritonitisa pred ali po odstranitvi apendicitisa

Appendicitis je bolezen, ki jo spremlja vnetje dodatka. Bolezen vodi v nastanek zapletov in eden izmed njih - peritonitis. Samo appendicitis ne predstavlja velike nevarnosti. Če pa nepravočasna operacija ali nepravilna operacija povzroči nastanek številnih zapletov. Peritonitis je vnetje peritoneja. Komplikacija je posledica porušitve dodatka. Vsebina postopka pade v trebušno votlino in povzroči vnetni proces. Peritonitis z apendicitisom potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Škodljive snovi, ki spadajo v trebušno votlino, negativno vplivajo na delo celotnega telesa. Bolnikovo stanje s peritonitisom se hitro poslabša.

Če apenicitis ne odstranite pravočasno, lahko gnoj vstopi v trebušno votlino

Glavni vzroki zapletov

Vzroki in predisponirajoči dejavniki peritonitisa so navedeni v tabeli.

V večini primerov je posledica nastala zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja. Bolnišnico je treba zdraviti takoj, ko pride do prvih znakov apenicitisa. Bolezni spremljajo:

  • boleč občutek na desni strani trebuha;
  • slabost in izražen emetični refleks;
  • zvišana telesna temperatura;

Takoj, ko počutite bolečino v trebuhu in sumite na appendicitis, se takoj posvetujte z zdravnikom

  • povišanje telesne temperature na 39 stopinj;
  • slabo prepustnost prebavnega trakta;
  • abdominalno krčenje med palpacijo prizadetega območja.

Če imate te simptome, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru se bo dodal dodatek, vsebina pa bo padla v trebušno votlino. To bo povzročilo nastanek vnetnega procesa - peritonitis.

Klasifikacija peritonitisa

Bolezen je razvrščena glede na stopnjo pretoka. Zdravniki so izpostavili:

  • kataralna faza peritonitisa;
  • uničujoča stopnja.

Simptomi peritonitisa so lahko zelo različni

Zaplet je velika nevarnost za bolnika. Patologija je lahko tudi:

Zaradi razpršene oblike komplikacija nima jasne lokalizacije. Vsebina dodatka se razteza skozi trebušno votlino.

Ta vrsta odstopanja predstavlja smrtno nevarnost za bolnika, saj vsi vnetni procesi sodelujejo v vnetnem procesu.

Raztrgan peritonitis z apendicitisom povzroča hitro povečanje znakov zastrupitve. Bolnikovo stanje se poslabša. Zagotoviti je treba takojšnjo pomoč.

Za lokalni peritonitis z apendicitisom je značilna jasna lokalizacija infiltrata. Bolezen praviloma poteka v akutni obliki. Stanje lahko nekaj časa ostane zadovoljivo.

Peritonitis je zelo nevaren, saj lahko okužba vpliva na celotno trebušno votlino

Klinična bolezen

Simptomatologija zapletov je zelo podobna znakom apendicitisa. Vendar pa so manifestacije bolj izrazite. Bolečina v peritonitisu povzroča hudo nelagodje. Država postane neznosna. Simptom v spodnjem delu trebuha je lokaliziran.

Sindrom sedanje bolečine se povečuje s hojo in pritiskom na prizadeto območje. Občasno je možno izboljšati blaginjo. Vendar to ne pomeni, da vam ni treba videti zdravnika. Peritonitis spremljajo tudi:

  • napenjanje;
  • stres prednjega stebra trebušne votline;
  • povišana telesna temperatura;
  • zvišana telesna temperatura;
  • močna šibkost;
  • hiter srčni utrip;
  • težko dihanje;
  • zmanjšan apetit;

Huda bruhanje v peritonitisu je pogost pojav

  • težave pri odstranjevanju;
  • slabost in bruhanje.

V prisotnosti peritonitisa se v trebušni votlini kopiči velika količina tekočine. Emetične želje za zapletov v začetnih fazah so enostopenjske. Postopoma pacient pogosteje pukne.

Vomit vsebuje vsebino želodca. Tekočina ima specifično zelenkasto nianso. Sčasoma barva postane rumenkasta. Obstaja primesi krvi. Simptom bolniku ne olajša.

Pri peritonitisu je bruhanje obilno. Temperatura se dvigne na 39 stopinj. Pacient nenehno drhti in vrže v vročino. Označeno šibkost spremlja stanje pred omedlevanjem. Apetit v obolelih ni prisoten.

Srčne palpitacije se lahko pojavijo tudi

V prisotnosti zapletov ima bolnik izrazito tahikardijo. Z lokalno obliko patologije dolgo časa, bolna oseba ohranja normalno delovno sposobnost. Simptomi se bodo postopoma povečevali.

Zapleti v obliki peritonitisa z apendicitisom povzročajo precejšnje nelagodje pri bolniku. Pred znatnim poslabšanjem dobrega počutja je treba poklicati zdravnika.

Diagnostične metode

Samo zdravnik lahko diagnosticira peritonitis. To je nemogoče storiti sami. Pomembno je, da se diagnoza ugotovi pravočasno. V nasprotnem primeru je tveganje za sepso ali septični šok veliko.

Če diagnoza ni izvedena in zdravljenje je nepravočasno, lahko vplivajo na vse notranje organe. Poleg tega je pacientov krvni tlak močno zmanjšan.

Za natančno diagnozo je pomembno, da opravimo analizo krvi in ​​urina

Najprej zdravnik pregleda bolnika. Na podlagi zbiranja klinične slike se vzpostavi predhodna diagnoza. Za potrditev bolnika dobi napotitev na:

  • analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • radiografija trebušne votline;
  • CT;
  • abdominalna punkcija.

Krvni test za peritonitis lahko potrdi prisotnost vnetnega procesa v telesu. Najučinkovitejša diagnostična metoda je ultrazvok. Študija pomaga preučiti stanje notranjih organov.

Punktura v peritonitisu je posledica uvedbe tankega igle. Metoda vam omogoča, da vzamete študijsko tekočino in jo preučite glede prisotnosti okužb.

Laparoskopija za peritonitis zelo redko priporočamo. Običajno je kršitev potrjena z ultrazvokom. Ta metoda omogoča tudi diferencialno diagnozo.

Pri peritonitisu se za diagnozo pogosto opravi trebušna punkcija

Zdravljenje zapletov

Do dokončne diagnoze in hospitalizacije je strogo prepovedano:

  • uporabljajte grelno blazinico za želodec;
  • uporabite obloge v želodec;
  • Vzemite zdravila za lajšanje bolečine;
  • uporabite zdravila za oslabelanje blata.

Terapija se začne z jemanjem antibakterijskih zdravil. Najbolj učinkovito zdravljenje je z zgodnjo napotitvijo na zdravnika.

Ne glede na stopnjo peritonitisa zdravljenje vključuje več stopenj:

  • kirurško poseganje;
  • lavaža trebušne votline;
  • odvajanje trebušne votline.

Zdravljenje je možno samo operativno

V prisotnosti vnetega dodatka je bolniku dodeljena samo kirurška intervencija. Na žalost zdravilo ni učinkovito. Po odstranitvi postopka je potrebno izprati trebušno votlino. To pomaga preprečiti razvoj okužbe.

Zdravnik med delovanjem namesti drenažne cevi. To je potrebno za odtekanje tekočine iz trebušne votline.

Pri peritonitisu mnogi zdravniki raje mediana laparotomije. Menijo, da je ta način zdravljenja najvarnejši. Zaradi tega se otroci pogosto imenujejo.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je vsak uspeh odvisen od obdobja rehabilitacije. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete in ponovitev bolezni, je treba v celoti upoštevati vsa priporočila zdravnika. Za to priporočamo:

  • opazujte prehrano;
  • držite se v postelji;
  • opustiti telesno dejavnost in uteži.

Zelo pomembno je odstraniti vse prehrambene in soljene prehrane

Pacient naj ponovno razmisli o svojem načinu življenja. Strogo prepovedano jesti škodljivo in maščobno hrano. Hrana je predhodno kuhana. Iz prehrane so izključeni:

  • ohranjanje;
  • ocvrt;
  • soljena hrana;
  • hrana z visoko vsebnostjo začimb;
  • omake;
  • marinade.

Jejte pogosto, vendar v majhnih delih. Vsekakor je prepovedano piti pijače, ki vsebujejo alkohol. Celotna rehabilitacijska doba, ki jo mora bolnik upoštevati v postelji. Ne morete dvigniti uteži in vadbe. Če se zdravniški recepti ne upoštevajo, se bo tveganje zapletov povečalo.

Iz tega videoposnetka boste izvedeli o značilnostih manifestacije in zdravljenju peritonitisa:

Preventivni ukrepi in napovedi

Posebnih preventivnih pravil ni. Peritonitis je pogost komplikacija apendicitisa. Edini pogoj za zmanjšanje tveganja odstopanja je skladnost z zdravim življenjskim slogom in pravočasen dostop do zdravnika.

Bolnik mora redno obiskati zdravnika za profilakso. Ob pojavu kakršnih koli neprijetnih znakov je treba takoj obvestiti zdravnika.

Napoved z apenicitisom s peritonitisom je ugodna le, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom. To lahko zmanjša tveganje za dodatne zaplete. Zlasti ne moremo prezreti neprijetnih simptomov.

Manj ugodna napoved za pozno napotitev na zdravnika. V tem primeru se vnetni proces razširi na druge notranje organe. Tveganje za številne zaplete je veliko.