V sodobni onkologiji se maligne neoplazme rektuma, združene v eni skupini z malignimi tumorji debelega črevesa, pogosto imenujejo kolorektalni rak.

Opredelitev in statistika

Kolorektalni rak - bolezen, ki se razvije zaradi maligne transformacije epitelnih celic sluznice podloga po kateremkoli od rektuma in imajo lastnosti celičnega polimorfizma in malignosti.

To pomeni, da je za to bolezen značilna hitra infiltracijska rast s kalivostjo v sosednja tkiva, težnja po metastazah in pogoste recidive tudi po kvalificiranem zdravljenju.

Po podatkih medicinske statistike ta bolezen zaseda tretje mesto v strukturi tumorjev raka prebavnega trakta.

To predstavlja 43% vseh malignih tumorjev v črevesju in 5% - v splošni strukturi rakavih tumorjev katere koli lokalizacije.

Na fotografijah je jasno razvidno, kako izgleda tumorski tumor - adenokarcinom spodnjega ampularnega rektusa

To je posledica posebnosti anatomske lokacije rektuma, katere primarni tumorji lahko odkrijejo v najzgodnejših stadijih bolezni. Zadostuje, da specialist med opravljanjem prvih pritožb izvede samo pregled prsta ali endoskopsko preiskavo rektuma.

Vzroki

Glavni razlogi za nastanek kolorektalnega raka pri moških in ženskah so:

• dolgotrajna prisotnost iztrebkov v ampularnem delu rektuma;
• Izbrati nobenih kroničnih bolezni anorektalno območje (rektalno fistula, hemoroidov, ulcerativni kolitis, kronična analna razpoka, absces, kronični proktitis, Crohnova bolezen, proctosigmoiditis);
• dedna nagnjenost (bolniki s krvnimi sorodniki, ki so imeli rak rektuma ali debelega črevesa, so samodejno izpostavljeni tveganju za to bolezen);
• prisotnost družinske polipoze rektuma in debelega črevesa (če se ne zdravi - do starosti štiridesetih bo neizogibno povzročil raka debelega črevesa);
• prisotnost onkološko anamnezo (bolniki z anamnezo raka kolona, ​​kot ženske, zdraviti raka dojke, maternice ali raka na jajčnikih, še vedno velika nevarnost danke raka bolezen in debelega črevesja);
• ki pripadajo starostni skupini nad 60 let;
• zasvojenost s kajenjem povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev na danki (kadilci imajo za 40% večjo verjetnost, da bodo postali žrtve te bolezni, pri moških, ki ga kadijo, pride v 30% primerov);
• prisotnost nekaterih sevov človeškega papiloma virusa v telesu pacienta (to je lahko prekomerno stanje maligne neoplazme analnega kanala);
• izpostavljenost rakotvornim snovem (predvsem kemikalija: nitrati, industrijske emisije in strupi, pesticidi) in ionizirajoče sevanje;
• podhranjenost, polna prehrane, holesterola, živalskih maščob in rdečega mesa.

Razvrstitev

Obstaja več vrst klasifikacij malignih tumorjev rektuma. Glede na lokacijo je lahko rektum:

• Supra-popularna (visoka). Ta oblika raka ima pretežno gosto lajšanje, značilno je zoženje zoženega črevesnega lumena, ki ga spremlja hitro razvijajoča se stenoza.
• Ampolic, ki se pojavljajo najpogosteje in imajo strukturo adenokarcinomov. Ta oblika tumorja se lahko razvije kot izbočena neoplazma ali razjeda za krvavitev s kraterom podobno bazo.
• Anal, ki se nahajajo na območju analnega kanala. Ta oblika raka, ki ima videz tumorja ali ulkusa, ima najpogostejšo strukturo skvamozne celice.

Druga vrsta razvrstitve raka rektuma, ki temelji na lokalizaciji malignih novotvorb, jih razdeli v tumorje:

• analni oddelek (pojavijo se v 10% primerov);
• rektozigmoid oddelek (30%);
• spodnji, srednji in zgornji ampule (60%) rektuma.

Razvrstitev, ki temelji na vrsti rasti tumorjev raka, jih deli v tri oblike:

• exophytic (20%), ki raste v lumenu prizadetega črevesa;
• endophytic (30%), ki se razvijajo v tkivih, ki tvorijo steno rektuma;
• mešani (50%), za katero je značilna kombinacija eksofitske in endofitične rasti.

Glede na specifične značilnosti histološke strukture tumorskega tkiva rektalni rak lahko zastopa:

Squamous celični karcinom rektuma

Histološko strukturo karcinomov skvamoznih celic predstavljajo atipične epitelijske ravne celice, ki so v redkih primerih sposobne keratinizacije.

Zunanji skvamozni karcinom rektuma spominja na razjede s prepletenimi robovi; v vsakem desetem primeru izgledajo kot poraščena cvetača.

Ulcerirani tumorji se odlikujejo po zgodnjih metastazah do bezgavk in notranjih organov, hitre rasti, najbolj malignih sevov in razočaranje.

Med značilnostmi skvamoznega celičnega karcinoma spadajo:

• najvišja stopnja malignomov (pojavlja se samo, tumor kmalu zavzame več kot tretjino črevesnega lumena);
• Velika (več kot 5 cm) dolžina vzdolž rektuma;
• naraščanje v tkivih sosednjih organov (ureters in mehurja, prostate, vagine);
• hiter prodor v bezgavke skozi limfna posoda;
• odvisnost od stopnje diferenciacije celic (zelo različni karcinomi skvamoznih celic se razlikujejo glede na boljšo prognozo in preživetje bolnikov);
• velika sposobnost ponovitve (najpogosteje se pojavijo recidivi v dveh letih po kirurškem zdravljenju).

Preživetje v ploščatoceličnim karcinomom je odvisno od stopnje razširjenosti tumorja na črevesju, števila metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih, bolnikovo starost, trajanje bolezni, globine tumorja vraščanje v črevesni steni.

Najboljše možnosti za preživetje so tiste, ki so začeli zdraviti šest mesecev po začetku bolezni. Petletna napoved preživetja za skvamozni celični karcinom na splošno je 33%. Večina bolnikov umre v prvih treh letih.

Klinične manifestacije

Pomanjkanje rektalnega raka je v popolni asimptomatski začetni stopnji njenega razvoja.

Pojav posebnih znakov raka, ko je bolnik, ki sumi na nekaj, narobe, se obrne na zdravnika, kaže, da je onkološki proces že dovolj daleč. Pri mnogih bolnikih do takrat tumor metastazira v drugih organih in limfonodih.

Kateri so prvi simptomi?

Začetni znak kolorektalnega raka, ki se pojavlja v 60% primerov, je majhna krvavitev, katere prisotnost je mogoče uganiti le, če opazite rahlo kri ali temne strdke v blatu.

Od krvavitev hemoroidov se razlikujejo po tem, da je odvajanje krvi pred deformacijo defekcije.

Poleg krvavega izliva iz anusa lahko pacient opazi:

• nepojasnjena utrujenost zaradi pomanjkanja železne anemije zaradi nenehne izgube krvi;
• kratko sapo, ki se pojavi tudi po rahlem fizičnem obremenitvi;
• občutek nezadostnega gibanja črevesja po gibanju črevesja;
• stalna navzea, ki jo povzroča samo-zastrupitev organizma s frustriranim prebavnim sistemom.

Splošni simptomi

Splošna simptomatologija, ki dokazuje ostro poslabšanje stanja bolnika, se razvije pri vključevanju vsega organizma v tumorski proces. Vključuje:

• najmočnejša slabost;
• zmanjšana sposobnost za delo;
• povečana utrujenost;
• ostro zmanjšanje telesne teže;
• popolna izguba apetita;
• bledenje in suha koža;
• zemeljski polt.

Vsi ti pojavi so posledica dnevne izgube krvi in ​​najmočnejše zastrupitve s tumorji.

Simptomi tumorja analnega kanala

• Najpogostejši in zgodnji simptom te bolezni je rahel primesi škrlatne krvi v blatu. Ker je isti simptom značilen manifest hemoroidov, pogosto zavaja neizkušene zdravnike in paciente same. Poleg krvi iz analnega kanala bolnika se pogosto porazdeli gnoj in sluz. Ta simptom, ki nakazuje razvoj sočasnega perifokalnega (ki se nahaja poleg tumorja) vnetnega procesa, je značilen za pozne faze bolezni.
• Drugi značilni simptom je bolečina v anusu. Najprej se pojavijo samo pri odstranjevanju; vsak dan se intenzivira, postane trajno, obsevajo se na spodnji del trebuha, genitalij in bokov. Pri številnih bolnikih se takšna bolečina po dolgotrajnem sedenju na trdem blatu pojavi. Sindrom bolečine je povezan z bogato innervacijo rektuma.
• Zaprtje, ki se pogosto pojavljajo pri tej vrsti raka, so posledica obeh intestinalnih obstrukcij in namernega zadrževanja fekalne snovi, ki je povezana z bolnikovim strahom, da se med črevesjem premikajo hude bolečine.
• Najbolj boleče manifestacije bolezni so tenesmus - pogosti (od pet do petnajstkrat dneva) lažne želje po odstranitvi, ki se končajo z rahlim odvajanjem gnoj, kri in sluz. Po takšni odstranitvi pacient, ki ni zadovoljen, še vedno čuti prisotnost neke tujega telesa v rektumu.
• Patološki izcedek iz anusa je pogosto vzrok najgloblji analni srbenje.
• Kremenenje tumorja v analni sfinkter vodi do inkontinenca plinov in blata, in s porazom medeničnega dna in sečnice - do urinske inkontinence.
• Ozkaženje najostrejšega dela rektuma se neizogibno konča z razvojem obstrukcija črevesja.

Ampularni oddelek

• Lastna simptomatologija raka tega oddelka rektuma je izredno redka in je morda predstavljena le z edinim znakom: prisotnost patoloških nečistoč v blatu pacienta.
• Malo pozneje se doda simptomatologija, ki kaže prisotnost motnje v črevesju: ritem praznjenja in oblike iztrebkov se lahko spremeni, pogosto opazimo spremembo zaprtja in driske, povečano napenjanje in inkontinenco blatu.
• Kalitev tumorja v mehurju vključuje simptomi patologije uriniranja, ki se na primer hitro nagiba k njemu, v majhnem številu urina in številnih drugih znakov (do razporeditve urina iz rektuma).
• V kasnejših stopnjah raka se začne ambulalni oddelek proces nastajanja vesikouteralne fistule, kar vodi v nenaravno izločanje iztrebkov iz vagine.
• Ko je proces tumorja lokaliziran v ampularnem oddelku - najširšem delu rektuma - črevesna obstrukcija se zelo redko razvija.

Rektosigmoidni del

• Kancerogeni tumor tega oddelka je lahko predstavljen kot ulceriran adenokarcinom (v tem primeru se manifestira kot sluz izločanja in krvi v času izločanja), in scirrus, značilen po pojavu progresivnega zaprtja.
• Skupaj z rastjo tumorja zaprtost postaja pogostejša in daljša, skupaj z otekanjem levega trebuha.
• Sledi nadaljnji razvoj tumorskega procesa, ki ga spremlja neizogibna vezava vnetnih sprememb delna ali popolna obstrukcija črevesja. Za to stopnjo bolezni je značilna prisotnost krčevalnih bolečin v trebušni votlini, pogost vzrok blata in zadrževanja plinov, občasni napadi bruhanja.

Razlike v znaccih kolorektalnega raka pri moških in ženskah

Čeprav večina simptomov rektnega raka (še posebej v začetnih fazah) ni povezana s spolom bolnikov, je pri kliničnih študijah pri nekaterih ženskah in moških nekaj razlik.

Rak rektuma pri ženskah lahko kalijo v tkivih maternice ali vagine. Poškodba raka na maternici ne vpliva na celotno klinično sliko bolezni, vendar lahko rast tumorja v tkivu zadnje stene vagine povzroči rektovaginalno fistulo. Posledično se iz ženske vagine sproščajo plini in iztrebki.

Maligni tumor pri moških lahko kalijo v steno mehurja, kar povzroča nastanek rektovezične fistule, kar vodi do sproščanja iztrebkov in plinov iz sečnice. Mehur se pogosto okuži. Okužba, ki jo vnaša skozi urejevalce, prodre skozi ledvice, kar povzroča pielonefritis.

Kaj se razlikuje od hemoroidov?

Za razlikovanje kroničnih hemoroidov iz rakavih tumorjev v rektumu je mogoče s celotnimi znaki:

• Hemoroidi krvi škrlatno sprosti po iztrebljanje in pade na površino blatu, medtem rektalno razporeditev krvni rak, ki ima temnejšo barvo in zmešamo z blatom, ki se jo pred katerim dejanjem iztrebljanje.
• Pred tem dejanjem z rakom rektuma lahko sluznico izpuščamo tudi z nečistočami gnusa, ki imajo neprijeten vonj in vonjav. Po iztrebkih v blatu lahko pride do fragmentov tumorskih tkiv, ki so se ločili od najbolj maligne neoplazme. Pri hemoroidih je tak izpust odsoten.
• Oblika iztrebkov s hemoroidi je skoraj enaka kot pri zdravi osebi v enem samem zaprtju. Maligni tumor, ki prekriva črevesni lumen, ko raste, sčasoma spremeni obliko blata, tako da je trak podoben (debelina tega "traku" v preseku ne presega enega centimetra).
• Pri bolniku s hemoroidi je zaprtje najpogosteje posledica strahu pred bolečino med gibanjem črevesja; v raku so povezani z obstrukcijo črevesja.
• Pacient za hujšanje, prestrašen zaradi bolečine, s hemoroidi, je morda zaradi zavestnega zavračanja hrane (niti apetita niti občutka lakote v njej ne izginejo). Nepojasnjeno izgubo telesne mase z rakom rektuma spremlja stalno pomanjkanje apetita.
• Onkološkem procesu praviloma spremlja povečanje telesne temperature na nivo subfebrilne vrednosti.

Le pristojni zdravnik lahko oceni navedene simptome.

Za pravilno diagnozo je potreben fizični pregled bolnika, vključno s palpacijo trebušne prepone in digitalnim rektalnim pregledom ter številnimi endoskopskimi študijami in laboratorijskimi študijami.

Predhodni odgovor na vprašanje, kaj trpi bolnik: rak rektuma ali hemoroidi, je lahko rezultat laboratorijskega krvnega testa za oncomarkerje.

Faze in napoved preživetja

Rak rektuma, ki se je razvil v 4. fazi, se že nekaj let razvija precej počasi.

Najprej je prizadel tkivo sluznice, se začne širiti in po črevesni steni, ga krepi, povečuje velikost in postopoma polni celoten lumen rektuma.

• 1 stopinja kolorektalnega raka ima videz razjeda ali majhnega (do 2 cm) mobilnega tumorja, ki zavzame del sluznice, ki ima jasne meje. Globina penetracije je omejena s submukozno plastjo. Pričakovana življenjska doba bolnikov z zelo nizko stopnjo rakavega raka, ugotovljena na stopnji I, je 80% in se ocenjuje v desetletjih. Na žalost je na tej stopnji diagnoza le petina bolnikov.
• Rak 2. stopnje, povečan na pet centimetrov, je omejen na črevo in zavzema približno polovico njenega oboda. Metastaze so bodisi odsotne (stopnja IIA) ali vplivajo na posamezne bezgavke v tkivih pararektalnega tkiva (stopnja IIB). Napoved petletnega preživetja v tej fazi je odvisna od nastopa metastaz. V odsotnosti metastaz, 75% bolnikov preživi, ​​s pojavom v posameznih bezgavkah se ta številka zmanjša na 70%.
• Tumorski proces tretje stopnje je značilen po prisotnosti tumorja, katerega premer presega pet centimetrov. Z več kot polovico črevesnega lumena se sprošča skozi vse plasti črevesne stene in daje sosednjim bezgavkam več metastaz. Petletno preživetje bolnikov z enojnimi metastazami v bezgavkah ni večje od 50%. Pri metastatski leziji več kot 4 bezgavk se preživi le 40% bolnikov.
• Maligna neoplazma razred 4 predstavlja pomemben razpada tumorja aktivno raste v sosednjih tkiv in organov, kot tudi daje številne metastaze na bezgavkah in oddaljenih organih, ki jim že hematogenim pot. Primeri, so poročali petletno preživetje iz leta bolnikov s to fazo raka danke. V povprečju ostanejo od treh do devetih mesecev življenja.

Koliko bolnikov živi?

Noben strokovnjak ne bo nedvoumno odgovoril na to, koliko živi z rakom na rektalu, saj je prognoziranje preživetja posamično za vsakega bolnika in je sestavljeno iz številnih kazalcev.

V bistvu je ta indikator odvisen od globine lezije sluznice. Če tumorski proces ni presegel svojih meja, se pri 90% bolnikov ohranja možnost petletnega preživetja.

• Najbolj razočaravajuča napoved (tudi na stopnjah 1-2) so rakotvorni tumorji, ki se nahajajo v spodnjem ampulečnem in analnem kanalu, kar zahteva onemogočanje operacije in se pogosto ponavlja.
• Napovedi za nizke stopnje tumorjev so vedno bolj ugodne kot pri zelo diferenciranih tumorjih.
• Pričakovana življenjska doba znatno zmanjša starost bolnika in prisotnost sočasnih bolezni.
• Če se kirurško zdravljenje operativnih oblik raka rektuma (I-III stopnje) zavrne, pacient umre v roku enega leta.

Metastazis

Največjo nagnjenost k metastazam so zelo diferencirani maligni tumorji v črevesju.

Najpogosteje dajo metastaze v tkiva:

Zapleti

Rak rekta lahko spremlja:

• akutna obstrukcija črevesja;
• nastanek interorgannih fistul (pararektalni, vezikularni, rektalni, vaginalni-rektalni);
• rakotvornost raka na telo;
• krvavitev iz tumorja;
• perforacija stene rektuma.

Pri perforaciji v trebušni votlini nastane peritonitis, s perforacijo v tkivu pararektalnega tkiva - flegmon ali absces.

Kako prepoznati bolezen?

Raven sodobne onkologije omogoča odkrivanje raka rektuma na kateri koli stopnji razvoja. Za to je bil razvit jasen diagnostični algoritem. Dajmo si shemo za pregled bolnika s sumom na rak rektuma.

• Na prvi stopnji se zbirajo bolnikove pritožbe, pripravi se anamneza njegovega življenja in bolezen.
• Klinični pregled bolnika se opravi (z auskultacijo in palpacijo trebušne votline).
• Rak na pacientu je podvržen digitalnemu rektalu.
• Pacient se sklicuje na endoskopski pregled - sigmoidoskopijo.
• Pacient daruje krv in urina za svoje laboratorijsko testiranje (splošni in biokemijski test krvi in ​​splošna analiza urina).
• Izvedite analizo iztrebkov za latentno kri.
• Določite postopek za kolonoskopijo (med postopkom se odvzame biopsija tumorskih tkiv).
• Pri prejemu vprašljivih rezultatov ali če ni možnosti za izvedbo tega postopka, se bolnik pošlje za rentgenski pregled - irigoskopijo.
• Izvedite preiskavo krvi za oncomarkers.
• Čas je za ultrazvočni pregled trebušne votline in medenice.
• Z začetkom onkološkega procesa in prisotnostjo metastaz, se opravi slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Metode zdravljenja

Učinkovito zdravljenje raka rektuma je mogoče le pod pogojem celovitega pristopa, ki vključuje uporabo:

• kirurško zdravljenje;
• oddaljena ali stika z obsevanjem pred operacijo ali po njej;
• polikemoterapija.

Vodilni pomen je povezan s kirurškim zdravljenjem; kemoterapija in radioterapija je pomožne narave.

Taktika kirurškega posega je odvisna predvsem od lokacije tumorskega procesa:

• Z razvojem preobčutljivosti v črevesju se izvaja pretvorba izliva in bolnikovo stanje se stabilizira. Po tem se izvede radikalna operacija za odstranitev rakavih tumorjev.
• Pri raku rektozigmoidnega dela operacija Hartmannov obsega obstruktivno resekcijo rektuma z uporabo ravnega sigmoida.
• Pri raku zgornje in sredneampulyarnogo oddelek izvede anteriorno resekcijo z odstranitvijo bezgavk in limfnih žil (bezgavk razkosanjem) in medeničnega tkiva. Za ponovno vzpostavitev kontinuitete črevesja uvedite primarno anastomozo.
• S porazom srednjega in spodnjega ampularnega oddelka se rektum skoraj popolnoma odstrani, tako da ostane samo sintetični aparat nedotaknjen. Da bi ohranili naravno defekacijo, se sigmoidno kolono spusti in pritrdi na analno celulozo.
• Pri raku, oddelek anorektalno in poraz je operacija refleks stroj izvaja Kenyu-Miles, v katerem v celoti odstranili danke skupaj z bezgavke in mišice zapiralke, ki ga nadomešča z nadnaravnih anusom (prikazano za življenje).

Kemoterapija, ki jo sestavljajo intravensko dajanje kombinacije protitumorskih zdravil, se lahko uporabi:

• v kombinaciji s kirurško zdravljenjem;
• kot edina metoda zdravljenja neoperabilnih tumorjev;
• preprečiti ponovitev med postoperativnim zdravljenjem.

V sodobni onkologiji se uporabljajo dve vrsti sevalne obravnave: zunanja, sestavljena iz izpostavljenosti majhnim odmerkom sevanja z uporabo posebne opreme in notranjih (z uvedbo senzorja znotraj rektuma).

Uporabite lahko radiacijsko obdelavo:

• pred operacijo za zmanjšanje tumorja v operabilnem stanju;
• kot samostojna terapevtska metoda za zdravljenje starejših ali neuporabnih bolnikov;
• za paliativne namene: za ublažitev stanja brezupno bolnih ljudi.

Posledice po operaciji

Operacije, povezane z odstranjevanjem kolorektalnega raka, so včasih povezane s številnimi posledicami, ki lahko motijo ​​delovanje črevesnega trakta.

Lahko vodijo do:

Poleg tega vnetni nenaraven anus lahko povzroči prolaps črevesja in povzroči zamudo pri praznjenju črevesja.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje raka rektuma je izkoreninjenje glavnih dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost njegovega razvoja. Če želite to narediti, potrebujete:

• Sčasoma zdravite vse kronične bolezni rektuma (fistula, hemoroide, analne razpoke, polipoze).
• Preprečiti zaprtje.
• Jejte zdravo hrano, prenehajte uporabljati hitro hrano, omejite porabo živalskih maščob, če je mogoče, jih zamenjate z rastlinskimi olji, ne zlorabljajte rdečega mesa.
• Zmanjšajte izpostavljenost škodljivim kemikalijam.
• Znebite se prekomerne teže.
• Voditi aktiven način življenja.
• Vsaj enkrat na leto opravite zdravstveni preventivni pregled.

Video o resekciji tumorja rektuma s tvorbo kolostomije:

Kakšni so znaki raka debelega črevesa pri ženskah? Simptomi bolezni.

Rak rektuma je maligni tumor, ki ima lastnost hitro širjenja v bližnje organe in sproščanje metastaz. Ta grozna bolezen se uvršča na tretjo stopnjo smrtnosti med prebivalci razvitih držav. Od pacientov je največje število bolnikov v starosti od 30 do 60 let. In čeprav bolezen prizadene moške bolj kot ženske, ima rak bolj agresiven učinek na pravičnejši spol in se razvija hitreje, kar pa vedno ne omogoča pravilne diagnoze.

Tveganje za nastanek kolorektalnega raka je večje pri tistih, ki zlorabljajo težko in maščobno hrano ter nimajo dovolj vlaknin in vitaminov v prehrani. Predispozivni dejavniki malignega razvoja tumorja so tudi lokalna anamneza - hemoroidi, ulcerozni kolitis, polipi debelega črevesa, okužbe v debelem črevesu, primeri kolorektalnega raka pri sorodnikih.

Bolezen je pošaljen, ker v prvih stopnjah ni lahko odkriti, ker nima nobenih specifičnih simptomov in se lahko zamenja z drugimi, manj nevarnimi boleznimi rektuma ali debelega črevesja.

Prvi znaki

Začetni znaki razvoja tumorja v danki so popolnoma enaki pri obeh spolih. V več primerih se prva stopnja bolezni na splošno pojavlja asimptomatično. Ampak prej ali slej se prvi znak bolezni razkrije - to so motnje blata in nenavadna vrsta iztrebkov. Rak rektuma je mogoče prepoznati z naslednjimi manifestacijami:

• zamenjava zaprtja in driska;
• odvajanje krvi iz anusa pred in med odstranjevanjem;
• nelagodje, pekoč občutek in srbenje v danki;
• težnost v trebuhu;
• bolečine med "velikimi dejanji" in lažnim nagibom za izpraznitev črevesja;
• zmanjšanje hemoglobina v krvi, simptomi anemije;
• redke epizode bruhanja po obrokih (ne vedno).

Ti simptomi so načeloma značilni za hemoroide in druge podobne bolezni. Toda značilnost raka debelega črevesa v začetnih fazah je pojav krvi iz anusa med "velikim" potovanjem, preden se izloča evakuira, in ne po njem. Tudi gnoj in sluz se lahko pomešajo s teleti, ko se tumor razvije.

Posebni znaki se pojavijo najprej, odvisno od natančne lokacije tumorja v danki. Najresnejši simptomi nastopa raka debelega črevesa so lažna naklonjenost za pomanjkanje in občutek napihnjenosti želodca. Ko tumor raste, se zaprtje ne spreminja več z drisko, temveč ima enakomeren značaj. S hitrim razvojem raka lahko preobremenjujemo črevesno obstrukcijo - akutno stanje, ki zahteva takojšnje medicinsko posredovanje.

Simptomi

Med splošnimi simptomi raka debelega črevesa pri ženskah je vredno omeniti značilnost in neenakomernost. Nespecifični znaki kažejo živčnost, menstrualne nepravilnosti, zmanjšana učinkovitost, navzea, izkrivljeno zaznavanje okusov in okusov, izguba teže in znatno zmanjšanje apetita.

Glavni simptomi kolorektalnega raka pri ženskah so:

• tuji elementi v blatu (kri, gnoj, sluz, delci tumorja);
• traku podobna oblika črevesja;
• občutek krčenja danke;
• bolečine v anusu, dajanje v spodnjem delu hrbta, kokice in križnice;
• trajni zaprtje, ki ga spremlja občutek raspiranija v trebuhu, napenjanje in napenjanje;
• pogoste napačne zahteve za obisk stranišča "v velikem obsegu";
• inkontinenca plinov, iztrebkov in urina.

V tretji stopnji raka debelega črevesa so ženske izpostavljene plinu in iztrebljanju iz vagine, kar je posledica rasti malignih tumorjev v notranje reproduktivne organe. Če se poškoduje mehur, se bo iz anusa izpustil urin.

Cistitis je povezan z vsemi simptomi zaradi neizogibne okužbe. Bolečine v trebuhu začnejo nositi nesmrtne in izredno boleče znake. Zaradi podaljšane izgube krvi in ​​zastrupitve pri bolnikih z rakom debelega črevesa, se pojavijo hude šibkosti, bledice kože, izredno nezdravega videza in nezmožnosti za kakršnokoli aktivnost.

Faze in kolorektalni rak

Zaporedje razvoja kolorektalnega raka je enako pri vseh ljudeh, ne glede na spol in starost. Stopnja bolezni se določi na diagnostičnem pregledu glede na velikost in naravo tumorskega širjenja.

Preberite o simptomih refluksnega esophagitisa. Kakšni so znaki bolezni?

Na začetni stopnji je tumor, ki se nahaja na notranji sluznici in submukozi rektuma, majhen, do 2-3 cm in je mobilen. Ni metastaz.

V drugi stopnji raka debelega črevesa je značilna rast tumorja ali razjeda v rektumu do 5 cm, vendar tvorba ne presega meja organa in zavzema največ polovico črevesja. Metastaze so bodisi odsotne bodisi posamezne, ki prehajajo v bezgavke.

V tretji stopnji bolezni tumor zavzame več kot polovico rektuma in ima velikost več kot 5 cm, ki se sprošča v vse membrane organa. V bližnjih bezgavkah so metastaze.

Rektum rektuma četrte faze predstavlja ogromen statični razpadni tumor, ki kalijo pri ženskah v mehurju, vagini, materničnem vratu in drugih organih. V bezgavkah je več metastaz. V drugih delih telesa so oddaljene metastaze. Napoved v tej fazi je zelo neugodna.

V zgodnjih fazah ni mogoče natančno diagnosticirati brez posebnih študij, tudi pod stacionarnimi pogoji, in doma - še toliko bolj. Zato je za vse sumljive spremembe v obliki in skladnosti blata dolgotrajne motnje blata treba takoj obiskati specialistu.

Diagnoza kolorektalnega raka vključuje preiskavo prsta na anusu, analizo iztrebkov za okultno krvjo, preiskave krvi za markerje raka in številne postopke za vizualizacijo notranjih sten rektuma in debelega črevesa. Za odkrivanje širjenja rakastih tumorjev na druge organe se uporablja računalniška tomografija.

Rakotni rak

Rak rektuma - kaj je to?

Ta maligna onkološka bolezen izhaja iz epitela rektuma. Za ta tumor so značilne značilnosti kakršne koli maligne tvorbe - hitra rast, kalitev v sosednjih tkivih, metastaz.

Enako prizadenejo bolezni moških in žensk. Povečanje števila primerov se kaže v starosti 45 let, najvišja incidenca pa na 75-letnike.

O bolezni

Sluzna membrana terminalnega dela debelega črevesa je prekrita z cilindričnim epitelijem z velikim številom žlez. Njihove celice proizvajajo sluz. Pod vplivom dejavnikov tveganja se pojavljajo patološke celice z nenadzorovano delitvijo in izgubo mehanizma apoptoze - programirana smrt. Postopoma tvorijo tumor rektuma.

Verjetno se vzroki za nastanek raka rektuma določijo:

1. Nepravilna hrana.
   Prevalenca prehrane mesa, živalskih maščob s hkratnim primanjkljajem rastlinskih vlaken poslabša prehod blata, spodbuja zaprtje in razvoj kolorektalnih tumorjev.
2. Vloga dednosti vidimo, ko se pojavijo določene oblike novotvorb.
3. Prednostne patologije - polipi, Crohnova bolezen, nespecifični ulcerativni kolitis.
4. Stanje imunske pomanjkljivosti, karcinom genitalnih organov ali rak dojke pri ženskah.

Vrste raka debelega črevesa

Tip tumorja je določen z njegovo lokalizacijo:

• Anorectal lokacija je značilna za 5-8% primerov.
• Ampular je pogostejši kot drugi, do 80%. To je patologija v najširšem delu črevesja.
• Naradly lokaliziran na 12% bolnikov.

Narava rasti tumorja je lahko:

• eksophytic - raste v lumen črevesja;
• endophytic - sprošča debelino stene, se infiltrira, lahko pokriva krožno;
• mešana rast.

Glede na histološko sliko je neoplazma:

• žlezni rak (adenokarcinom);
• trdna;
• obročasto-celično;
• skirr;
• skvamozne celice.

Simptomi kolorektalnega raka, prvi znaki

Govorimo o težavah z rektumom za mnoge ljudi, je nekaj sramotnega. Zato prvi znaki patologije pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti. Začetni simptomi kolorektalnega raka so spremembe v značilnostih blata. Obstaja pogosta sprememba zaprtja in diareje, oblika feces sprememb. Postane veliko tanjše kot prej. Motiti občutek nepopolne odstranitve, neprijetne občutke, povečano nastajanje plinov.

Razvoj tumorskega procesa povzroča oddaljene znake raka rektuma:

• sluz in kri v blatu;
• gnojni izcedek;
• občutek napolnjenega črevesa;
• napihnjenost;
• bolečine v danki;
• kronična utrujenost, utrujenost;
• anemija;
• izguba teže.

Na začetnih stopnjah manifestacije bolezni ne sme biti. Pri odkrivanju anemije neznanega izvora je vredno iskati vzrok latentne krvavitve. Mogoče je rak.

Za kasnejše faze je značilno poraz drugih organov:

• nabiranje v sosednje organe, nastanek interorganne fistule;
• gnojni-vnetni procesi - paraproctitis, flegmon majhne karlice;
• perforacija tumorja z neprimerljivo lokalizacijo z razvojem peritonitisa;
• krvavitev.

Kako izgleda Rectal Rak - fotografija

Na fotografiji raka rektuma je mogoče opaziti, da znatno zoži sijočico črevesja. To je vzrok za zaprtje, prepuščeni trebuh, napenjanje.

Na tej fotografiji rak raste infiltrativno, ki pokriva steno.

Diagnostika

Ko se obrnete na zdravnika, ugotovite simptome, ki skrbijo za bolnika in predlagajo bolezen rektalne službe.

Faze raka debelega črevesa

Potek postopka raka v odsotnosti ustreznega zdravljenja napreduje. Stopnjo je določena s stopnjo poškodbe samega črevesa, njegove kalitve skozi steno, prisotnosti metastaz v bezgavkah in oddaljenih lezij drugih organov.

V zvezi s tem so tumorji razdeljeni na 4 stopnje. Taka porazdelitev je univerzalna za vse maligne tumorje.

Faza 1 - tumor majhne velikosti, raste na sluznici, ne vpliva na sosednje organe in bezgavke.

Faza 2 je razdeljena na A in B. 2A je lezija od tretje do polovice oboda črevesne cevi, vendar raste strogo v steni ali v lumnu, ni metastaz. 2B - velikost fokusa je enaka, vendar so v zgornjih limfnih vozlih metastaze.

3A - tumor zavzema več kot polovico oboda črevesja, kalijo skozi vse plasti in parietalno tkivo. V najbližjih bezgavkah lahko pride do posameznih metastaz.

3B - vsaka velikost tumorja, metastaze v oddaljenih bezgavkah, ki prejemajo limfo iz rektnega območja.

Faza 4 - metastaze se razširijo na notranje organe in oddaljene bezgavke. Velikost primarnega tumorja je lahko katera koli.

Metode za zdravljenje raka debelega črevesa

Majhna velikost tumorja in njegova kalitev samo skozi sluznico in submucozni sloj rektuma, ne da bi vplivali na mišično in serozno, omogoča kirurško odstranitev samega tumorja. Včasih je mogoče s kolonoskopom opraviti operacijo skozi debelo črevo.

Če se je pojavila v mišičnem sloju, se pokaže rektalna resekcija ali ekstirpacija (popolno odstranjevanje organov). Odstranimo tudi pararektalno tkivo in bezgavke, pri katerih se metastaze že odkrijejo v 20% primerov. Za operacijo uporabljamo dva dostopa - laparotomijo (razsek trebušne stene) in laparoskopijo (delovanje z video opremo z več punkturo na trebuhu).

Vrsta kirurgije se izbere na podlagi lokalizacije tumorja. Visoka lokacija vam omogoča, da odstranite tumor in začasno umaknete konec črevesja na trebušno steno - da ustvarite kolostomijo za odstranjevanje. Takšna manipulacija je potrebna, če je nemogoče povezati konce črevesja. Druga stopnja po nekaj časa povrne celovitost črevesja.

Če je tumorski proces nizek, če ni zdravih tkiv pod njim, odstranite prizadeto območje in analno odprtino, uporabite kolostomijo na trebušno steno.

Prognoza preživetja

Po izvedbi korenite operacije preživetje v petih letih niha v 34-68%. Na izid zdravljenja vpliva faza, na kateri je bil diagnosticiran tumor, stanje bolnika samega sebe, njegova starost, sočasne bolezni.

Glede na stopnjo tumorskega procesa je petletna stopnja preživetja določena z naslednjimi številkami:

• 1. stopnja - do 77%;
• Faza 2 - do 73%;
• 3 in stopnja - 46%;
• 3 b oder - 43%.

Stopnja 4 v tej statistiki ni upoštevana. Pogosto je nemogoče izvajati radikalne operacije. tumorske metastaze se razširjajo po celem telesu. Letalski izid je odvisen od splošnega stanja pacienta.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana pod naslednjimi pogoji:

• hude kronične bolezni pacienta - arterijska hipertenzija, ishemična srčna bolezen, kadar je nemogoče dati anestezijo;
• napredno starost bolnika;
• zanemarjene stopnje raka.

V skupnem procesu z metastazami mnogi organi uporabljajo paliativne resekcije, katerih cilj je ublažitev bolnikovega stanja. Simptomatske operacije - uvedba obvodnih anastomoz za razbremenitev črevesja in izogibanje zapletom v zadnjih stopnjah raka.

Zdravljenje pred in po operaciji

Kemoterapija in radioterapija sta indicirana za bolnike s tumorji v dveh ali več stopnjah.

Če so pred operacijo odkrili metastaze v več limfnih vozliščih, tumor pa je narasel mišičasto plast, nato pa med pripravo za operacijo s 5-dnevnim kratek potek izvajamo sevalno terapijo. To vam omogoča, da uničite zgodnje metastaze, zmanjšajte obseg samega izobraževanja.

Zdravljenje raka rektuma po operaciji se izvaja po pridobitvi patomorfoloških podatkov o odstranjenih tkivih. Rešuje se vprašanje izvajanja obsevanja ali kombinacije s kemoterapijo. Terapevtsko zdravljenje po operaciji uniči preostale celice v primarni tumorski coni in preprečuje njegov ponovitev. Pri neoperabilnih bolnikih olajša stanje.

Občutljivost na kemoterapijo je razkrita pri 30% bolnikov. Predpisano je s terapevtskim namenom za uničenje metastaz.

Kemoterapijo se daje tudi z adjuvansom - za preprečevanje širjenja karcinoma, če gre za več bezgavk. Ta metoda zdravljenja izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnikov z metastazami. Uporabite pripravke iz platine, 5-fluorouracila, levkarina, kalcijevega folinata. Zdravila se injicirajo intravensko, tečaji pa več dni. Kemoterapija se uporablja tudi v kombinaciji z radioterapijo pred operacijo za lokalno napredovalno obliko raka. Takšna kombinirana obdelava se izvede 1-1,5 mesecev, po zaključku obsevanja po 6 mesecih pa se izvede operacija.

Rakotni rak - simptomi pri ženskah in moških, prvi znaki, faze, zdravljenje

Rak rektuma je maligna neoplazma, ki se razvije iz tkiv črevesja (njegov notranji epitel). Nastali tumor lahko vpliva ne le na steno črevesja, temveč tudi razširi in blokira prebavni trakt, prehaja v bezgavke, jetra in druge organe.

Kako je rak v rektumu pri moških in ženskah, ki je predpisan kot diagnoza in zdravljenje te bolezni - razmislili bomo še naprej.

Kaj je rak rektuma?

Kolorektalni rak - bolezen, ki se razvije zaradi maligne transformacije epitelnih celic sluznice podloga po kateremkoli od rektuma in imajo lastnosti celičnega polimorfizma in malignosti.

Pričakovana življenjska doba pri kolorektalnem raku je odvisna od številnih značilnosti: strukture, vrste rasti in lokacije tumorja. Toda najpomembnejši dejavnik je zgodnja diagnoza bolezni, ki v več desetkrat povečuje možnosti za nadaljnje polno življenje!

Na začetnih stopnjah, na žalost, ni zelo jasnih znakov prisotnosti tumorja v telesu. Sama neoplazma se razvija precej hitro in ima maligno naravo. V določeni fazi se začne metastazirati do najbližjih limfnih vozlov in organov.

Če podrobneje razmislimo o anatomski strukturi rektuma, lahko razlikujemo tri glavna področja:

• Analni del. Tu se nahajajo sfinkterji, s pomočjo katerih se izvede odstranjevanje. To je končni del črevesja, njegova dolžina pa je približno 3 cm.
• Amupularni del. Na tej strani se odvečna tekočina odstrani iz blata in njihovo nadaljnjo nastajanje pred izločanjem iz telesa. Njegova dolžina je malo manj kot 10 cm.
• Izjemno priljubljena. Začetni del rektuma je dolg približno 5 cm, ki ga zapira peritoneum.

Če govorimo o najpogosteje prizadetih predelih tumorja, je najpopularnejša ambulalni oddelek rektuma. V tem delu so rakave celice oblikovane v 80% primerov črevesnih lezij.

Razvrstitev

• Visoko diferenciran - tumor raste precej počasi in ni agresiven.
• Nizko diferencirana - hitro rastoča maligna tkiva hitro metastazirajo.
• Srednje diferencirana - ima zmerno hitrost rasti in razvoja.

Druga vrsta razvrstitve raka rektuma, ki temelji na lokalizaciji malignih novotvorb, jih razdeli v tumorje:

• analni (najdemo v 10% primerov);
• rektozigmoidni del (30%);
• spodnji, srednji in zgornji ampularni (60%) delci rektuma.

Obstajajo naslednje oblike rasti tumorja rektuma:

• v lumenu črevesja (v črevesnem črevesnem lumnu - endophytic, iz latinske "endo" - navzven);
• proti maščobnemu tkivu in medeničnim organom (kot tak ni zunanja komponenta tumorja, tvori eno maso z okoliškimi tkivi - eksophitic, iz latinskega "exo" - navzven).

Vzroki

Domnevni vzroki bolezni:

• Proktitis - vnetje sigmoidnega kolona in mukoze njegove membrane. Ima posebno naravo (helminthic invazions, gonoreja, sifilitis, tuberkuloza, itd.) Ali pa je posledica akutnih bolezni, ki niso bile zdravljene.
• Kronične razpoke in ulcerativne formacije v analnem prehodu.
• Genetska nagnjenost.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Preobčutljivost in debelost.
• Kajenje.

Tumorji v črevesju so nedavno prišli na tretje mesto pri moških in na četrtem mestu pri ženskah v pogostnosti pojava, peto mesto pa je rak rektuma. Najvišja incidenca je v starosti 70-74 let in je 67,1%.

Prvi znaki

Rak - bolezen je pokvarljiva, njeni simptomi se morda ne pojavijo dlje časa, dokler neoplazma ne doseže znatne stopnje razvoja.

Prvič, ko se bolezen ne pokaže zunaj, medtem ko se v telesu oblikujeta in širijo rakave celice. Ko odgovorimo na vprašanje, kako prepoznati črevesni rak v zgodnji fazi, zdravniki ne dajejo nedvoumnega odgovora. Bolezen se po nesreči zazna - pri opravljenem rednem zdravniškem pregledu ali zdravljenju druge diagnoze. Sčasoma vnetje uvaja nekaj prilagoditev pacientovemu običajnemu življenju.

Ko pacient napreduje v patologiji, so lahko prvi znaki kolorektalnega raka naslednji:

• bolečine v defekaciji;
• sprememba skladnosti blata na blatu;
• prisotnost sluzi in krvi v blatu;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Upoštevajte, da se lahko v zgodnji fazi bolezni simptomi zmedejo s hemoroidi in drugimi podobnimi boleznimi. Vendar pa je treba ugotoviti značilnost bolezni, ki se kaže v anusu krvi, ki se v nasprotju s hemoroidi pojavlja pred deformacijo in ne po njej. Tudi zaradi razvoja tumorja sluz in gnoj so pogosto opazili pri iztrebkih.

Stopnje

Klasifikacija kolorektalnega raka, odvisno od stopnje tumorskega procesa, temelji na takšnih značilnostih bolezni:

• Primarna velikost tumorja;
• Razširjenost tumorja glede na črevesno steno in lumen;
• Vpliv sosednjih organov v tumorski proces;
• Prisotnost metastaz v bezgavkah;
• Prisotnost metastaz v oddaljenih organih.

Rak rektuma spremljajo metastaze - projekcije glavne lezije, ki so enake v strukturi in zmožne širjenja, ki motijo ​​funkcije organov, v katerih so padle.

Faze raka debelega črevesa upoštevajo značilnosti neoplazme, njegovo velikost, gojenje v okoliško tkivo in naravo metastaze. Torej, domači onkologi razlikujejo štiri klinične stopnje tumorja:

• Faza 1, ko tumor ni več kot dva centimetra, ne raste globlje od submucosa in se ne metastazira.
• V dveh stopnjah je tumor do 5 cm, ne presega meja organa, vendar se lahko pojavi kot metastaze v lokalnih bezgavkah.
• Stopnji 3 spremlja kalitev vseh plasti črevesne stene in pojav metastaz v lokalnih bezgavkah.
• Na 4 stopnjah raka rektuma trpi celo telo. Širjenje metastaz spremlja pomanjkanje organa, v katerem se je začela nova rast tumorja. S porazom vitalnih organov (srce, pljuča, možgani itd.) Se razvije sindrom večkratne odpovedi organa, kar je glavni vzrok smrti bolnikov z rakom.

Simptomi kolorektalnega raka pri odraslih

Najpogosteje se pri razvoju bolezni opazi naslednji vzorec. Prvotno se v rektumu oblikuje adenomatozni polip. Ta neoplazma ne predstavlja neposredne grožnje za življenje in ni rakotvorna. Vendar se sčasoma v polyp pojavijo spremembe. Neoplazma postane maligna in se spremeni v rakotvorni tumor, ki se razteza skozi telo v obliki metastaz.

Simptomi kolorektalnega raka določajo stopnja in raven lokacije tvorbe. Te vključujejo:

• Razne disfetične motnje;
• Krvavitev in druge patološke nečistoče v blatu;
• Kršitev blata do črevesne ovire;
• Znaki splošne zastrupitve;
• Anemija;
• Sindrom bolečine.

Prvi simptomi so odvisni od lokacije neoplazije. Poleg krvavitev, ki se pojavi pri skoraj vseh bolnikih, je možna bolečina kot prvi znak v primeru nizke lege raka pri prehodu v analni sfinkter. V nekaterih primerih se bolezen pojavlja s kršitvami blata, pogosteje - v obliki zaprtja.

Ko tumor raste, se zaprtje ne spreminja z drisko, začnejo pridobivati ​​stabilen značaj. V primeru, da se maligni tumor danke začne hitro razvijati, ima pacient akutno obstrukcijo črevesja - kritično stanje, ki ne more storiti brez nujnega kirurškega posega.

Stanje bolnika s kolorektalnim rakom je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti metastaz.

• Če se tumor nahaja v rektumu, se bolnik ukvarja samo z prebavnimi motnjami, bolečinami v črevesju, nečistočami iz gnusa, krvi in ​​sluzi v blatu.
• Če tumor sprosti v sosednje organe, se pojavijo simptomi, ki so značilni za njihove poškodbe. Ko grize v maternico in vagino - bolečine v spodnjem delu trebuha, kršitev mesečnega.
• Ko kalite v mehurju - bolečine v spodnjem delu trebuha, kršitev uriniranja. S širjenjem metastaz v jetrih - zlatenica, bolečina pod rebrom.
• Pri več metastazah je bolnikovo splošno stanje moteno: šibkost, utrujenost, izčrpanost, anemija, zvišana telesna temperatura.

Ženske

Rak rektuma pri ženskah lahko kalijo v tkivih maternice ali vagine. Poškodba raka na maternici ne vpliva na celotno klinično sliko bolezni, vendar lahko rast tumorja v tkivu zadnje stene vagine povzroči rektovaginalno fistulo. Posledično se iz ženske vagine sproščajo plini in iztrebki.

Kancerogene celice pod delovanjem krvi in ​​limfe potujejo po telesu, kar vodi do nastanka metastaz, ki se lahko pojavijo v pljučih, v jetrih ali v tesno nahajačih bezgavkah.

Simptomi kolorektalnega raka pri ženskah so raznoliki:

• prisotnost krvi v blatu;
• boleči simptomi v trebuhu in v anusu;
• zaprtje, pogoste blato, driska;
• sluzni, gnojni izcedek v anusu;
• stalni občutek šibkosti ali utrujenosti;
• napenjanje, spontani odhod blata;
• občutek srbenja v perineumu;
• prisotnost disfunkcije v genitalijah;
• metabolizem je moten, kar povzroči zmanjšanje celotnega razvoja in rasti bolnika.

Pri moških

Rak pri moških pogosto sprošča v steno mehurja, kar povzroči tudi rekto-vesično fistulo, iz katere se odstrani blato in plini. Mehur se pogosto okuži. Patogena flora prodira skozi ledvice v ledvice in povzroča pielonefritis.

Znaki kolorektalnega raka pri moških:

• ostro zmanjšanje telesne teže;
• občutek bolečine v križu, spolnih organih;
• primesi krvi v stisnjenem blatu;
• pogoste kampanje potreb;
• kronični zaprtje.

Maligna vzgoja, v odsotnosti potrebne diagnostike, hitro raste, prizadene druge sisteme in organe. Ustvarja povečan pritisk znotraj peritoneuma, s čimer se težava poslabša. Zato je treba pravočasno prepoznati zgodnjo fazo razvoja bolezni in sprejeti vse potrebne ukrepe.

Nekateri simptomi te bolezni so značilni za številne bolezni gastrointestinalnega trakta, med katerimi so najpogostejši:

• hemoroidi;
• črevesja črevesja;
• prebavne motnje;
• prostatitis.

Zelo pogosto so zaradi podobnosti simptomov bolniki pravočasno pozorni na njih, zaradi česar se možnosti za ozdravitev hitro zmanjšajo.

Diagnostika

Samo 19% bolnikov je imelo raka diagnozo v 1-2 stopnjah. Med preventivnimi pregledi je odkritih le 1,5% tumorjev. Večina črevesnih lezij se pojavlja v 3. fazi. Drugih 40-50% s prvimi diagnosticiranimi tumorji debelega črevesa razvijejo oddaljene metastaze.

Pri zgodnjem odkrivanju rektalnega raka vodilni kraj ne spada na simptome bolezni, ki jih bolnik sam opazuje, ampak na objektivne znake. Zato so preventivni zdravniški pregledi zelo učinkovita metoda za diagnosticiranje raka rektuma v zgodnjih fazah!

Diagnozo postavlja zdravnik proktolog, po raziskovalnem krogu. S prsti lahko najde tumor, če se nahaja blizu anusa. V nasprotnem primeru je predpisana sigmoidoskopija. Ta postopek vam omogoča, da vzamete delček tumorja za študijo biopsije, ki bo pomagal določiti naravo izobraževanja.

V študiji o ženskah se hkrati opravi vaginalni pregled, da se oceni, v kolikšni meri so razmnoževalni organi vključeni v tumorski proces.

Za natančnejše diagnoze uporabite druge postopke:

• popoln proktološki pregled;
• biopsijo, ki ji sledi histološka preiskava vzorca pod mikroskopom;
• Ultrazvok;
• računalniška tomografija;
• radiografija trebušne votline;
• Irigografija za oceno stanja debelega črevesa;
• scintigrafija;
• laboratorijske krvne preiskave za antigene in oncomarkere (ta metoda se uporablja tako za primarno diagnozo kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja);
• diagnostična laparoskopija.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju raka rektuma je kirurška metoda prednostna naloga, ki obsega odstranitev organa, ki ga je prizadel tumor.

Ali lahko delam brez operacije? Dejansko najverjetneje ne, ker je to glavna vrsta zdravljenja. Razumeti morate, da kemoterapija in radioterapija ne dajejo 100% rezultata in ne uničijo vseh rakavih celic - zato morate časovno odstraniti tumor z vsemi poškodovanimi tkivi.

Možne različice operativnega zdravljenja kolorektalnega raka:

• Različica za ohranjanje organov (resekcija). Ta postopek je možen le, če se tumor nahaja v srednjem in zgornjem delu rektuma.
• Popolno odstranitev rektuma (resekcija z redukcijo v analni kanal debelega črevesa), ki ji sledi nastanek "umetnega" rektuma iz višjih zdravih delov.

Predoperativno zdravljenje

Zaradi te stopnje se verjetnost napredovanja tumorja zmanjša, njegova rast upočasni in se bolnikovo prognoziranje bistveno izboljša. Uporablja se pri bolnikih s katerokoli stopnjo tumorja rektuma. Velikost odmerka in potreba po kemoterapevtskih zdravilih določi onkolog, odvisno od stopnje raka.

Samo z obsevanjem se praviloma uporablja z rahlim povečanjem tumorja (1 ali 2 stopinje). Pri 3 in 4 stopinjah nujno kombinirajo katero koli kemoterapijo (fluorouracil, Leukovarin) z obsevanjem bolnika.

Postopek okrevanja po operaciji vključuje:

• Nosite povoj (poseben kompresijski pas), ki zmanjša mišično napetost trebušne stiskalnice in zmanjša intraabdominalni tlak.
• Aktivno vedenje - vstajanje iz postelje 5-7-krat na dan.
• Neodvisen sprehod do stranišča in postopki.
• Nežna prehrana - uporaba sadja, zelenjave in omejevanje nestabilnih in maščobnih živil.

Terapija sevanja za kolorektalni rak je prikazana v obdobjih:

• pred operacijo - v 5 dneh obsevati območje, kjer se nahaja tumor. Po zaključku tečaja se operacija izvede 3-5 dni kasneje;
• po operaciji - s potrjenimi metastazami v regionalni LU v 20-30 dneh se prične 5-dnevni obsevanje obsevanja v tumorski coni in celoten LU medeničnega območja.

Skrb za bolnike med zdravljenjem

Pri diagnosticiranju raka rektuma je postoperativna oskrba naslednja:

• pogosta sprememba perila: postelja in postelja;
• pri profilaksi ležišč: sprememba drže v postelji in obračanje na drugo stran ali na hrbtni strani, z uporabo protismernih ali ortopedskih žimnic;
• hranjenje pacienta z uporabo posebne sonde;
• izvajanje higienskih postopkov;
• Nudenje posebnih plenic in blazin za inkontinenco urina in iztrebkov;
• skrb za kolostomijo in zamenjavo kaliko.

Terapevtska prehrana

Pravilno prehrano za kolorektalni rak je treba nameniti več pozornosti. Prehrana mora biti dovolj hranljiva in uravnotežena v kvalitativnem in kvantitativnem smislu in ne sme povzročati draženja črevesja.

Dieta po operaciji prvič mora biti čimbolj nežna, ne povzroča driske in napihnjenosti. Začnite jesti po resekciji z riževim juho, z nizko vsebnostjo maščobe, jagodičastim jagodičastim sadjem. Po nekaj dnevih je dovoljeno:

• Sluznice (to je napeta juha žit).
• Tekoča, dobro podrgnjena kaša, kuhana na vodi. Prednost ne dajejo grobemu rižu, ovseni kosmiči, ajdo.
• Krema (samo v posodah do 50 ml).
• Brot s kruhom.
• Mehko kuhano jajce in beljakovinski omel.
• Nekaj ​​minut kasneje se uvaja pire iz rib in mesa.

Da ne bi zamudil ponovnega razvoja bolezni, bi moral bolnik redno opazovati onkologa. Trenutno je priporočljiva naslednja frekvenca obiska:

• Prve dve leti po odpustu - vsaj enkrat na 6 mesecev (priporočamo enkrat v 3 mesecih);
• Po 3-5 letih - enkrat v 6-12 mesecih;
• Po 5 letih - vsako leto.

Prognoza kolorektalnega raka

Noben strokovnjak ne bo nedvoumno odgovoril na to, koliko živi z rakom na rektalu, saj je prognoziranje preživetja posamično za vsakega bolnika in je sestavljeno iz številnih kazalcev.

Tu so povprečne vrednosti za 5-letno preživetje bolnikov po ustrezni obdelavi: