Esophageal in želodčni rak

Objavil: admin 06.04.2016

Rak preiskovancev je eden najpogostejših malignih neoplazm (približno 6%), ki po 45 letih pogosto prizadene moške. V večini primerov se postopek dotika spodnje tretjine požiralnika z zelo pogostim prehodom v želodec.

Vzroki

Glavni vzroki, ki povzročajo raka požiralnika, se lahko štejejo za napačno prehrano, še posebej zelo pogosta uporaba vročih obrokov, alkohola.

Nekoliko vlogo igra človekovo okolje, na primer v velikih industrijskih mestih je stopnja pojavnosti raka, zlasti požiralnika in želodca, zelo visoka.

Poveča možnost razvoja tumorja in hipovitaminoze - A in C.

Zelo škodljiv učinek na prebavni trakt je kajenje, strokovnjaki so ugotovili, da so kadilci v primerjavi z nekadilci 2 do 4-krat bolj verjetni, da trpijo zaradi raka požiralnika.

Ker predkužne patologije požiralnika vključujejo: Achalasia in Barrettov požiralnik (ljudje s temi patologijami imajo napovedi za nastanek karcinoma v 10-15% primerov).

Simptomi

Pogosti simptomi, ki bi morali povzročiti sum o prisotnosti maligne neoplazme v telesu:

  • Poslabšanje splošnega stanja pacienta, ki ga spremlja nenehna utrujenost, invalidnost;
  • Nerazumna hipertermija telesa;
  • Izguba apetita;
  • Hitra izguba telesne teže, ki jo spremlja pomanjkanje apetita in bledice kože (znak anemije), kar ni razloženo zaradi prisotnosti drugih bolezni.

Prvi simptomi, ki lahko kažejo prisotnost raka požiralnika:

  • Disfagija - težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik po požiranju. Ta simptom ni posebej izrazit v prvih stopnjah, zaradi česar je skoraj vedno brez posebne pozornosti. Pojavi se lahko kot posledica poškodbe sluznice žrela z grobo hrano. V najbolj zanemarjenih primerih disfagija povzroča nezmožnost za pogoltovanje sline in zaradi nezmožnosti za normalno jemanje se oseba zelo hitro izčrpa, do razvoja kaheksije.
  • Bolečina v prsih v nekaterih primerih goreče narave. Pri nekaterih bolnikih se spremeni glas glasu, če se tumor razpade, se zapletejo zapleti:
  1. Esophageal krvavitev;
  2. Slabost in bruhanje z odvajanjem krvi;
  3. Kronična slabost;
  4. Omedlevica;
  • Neprekinjeno krvavenje v požiralniku lahko povzroči pojav simptomov melene (črni iztrebki), ki se pojavi pri prehodu krvi v celotnem prebavnem traktu. Ta položaj je nujen in zahteva takojšnjo pomoč v bolnišnici.

Če je rak požiralnika prizadel spodnji del tega organa, obstaja večja verjetnost zapletov v obliki prehoda v želodec, čemur sledi pojav sekundarnega raka želodca in značilnih znakov in simptomov.

Rak želodca Je maligna neoplazma, ki vpliva na epitelije želodčne sluznice. Je eden najpogostejših rakov.

Klasifikacija raka želodca

Anatomsko je tumor želodca razdeljen na področja poškodbe organov:

  1. Srčni oddelek;
  2. Dno;
  3. Telo;
  4. Ministrstvo za kmetijstvo.

Glede na mednarodno histološko klasifikacijo WHO iz leta 1977:

  1. Adenokarcinom (papilarni, cevasti, mucinozni, obročasti celici);
  2. Žlezni skvamozni karcinom;
  3. Squamous cell carcinoma;
  4. Neenakomeriran rak;
  5. Nerazvrščeni rak.

Glede na stopnjo diferenciacije neoplastičnih celic mednarodna klasifikacija razlikuje: zelo diferencirane, zmerno diferencirane in nizke stopnje adenokarcinomov. Ne pozabite, da v eni neoplazmi najdete območja z različno strukturo in stopnjo diferenciacije. To funkcijo lahko razložimo s kompleksno strukturo želodčne sluznice in procesnim prehodom iz požiralnika.

Po sistemu TNM 7

V sedmi izdaji Mednarodne klasifikacije TNM, tumorjev, ki so prišli iz cardioesophageal prehoda (iz požiralnika v želodec), kot tudi tistih, ki so lokalizirani bližje kot 5 cm od srčne mišice zapiralke in tako vplivajo po TNM stadiruyutsya kot rak požiralnika.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti najmanj minimalen nabor diagnostičnih postopkov, ki bodo pomagali določiti stopnjo in obseg postopka ter pomagati zdravniku, da izbere najučinkovitejši načrt zdravljenja. Vsebovati morajo:

Anamneza zgodovina - zgodnje faze raka požiralnika in želodca se ne kažejo dovolj izrazito ali imajo nespecifičen značaj. Približno 80% ljudi s to patologijo morda nima nobenih pritožb. Prisotnost hudih simptomov je lahko dokaz o širjenju onkološkega procesa po telesu.

Bolniki z rakom želodca in požiralnika se pogosto pritožujejo nad takšnimi simptomi:

  1. Bolečina in težnost v trebuhu;
  2. Problem požiranja hrane;
  3. Pomembna izguba teže;
  4. Bruhanje kave in črni iztrebki;
  5. Človek jede majhne dele hrane;
  6. Kronična slabost in izguba moči;
  7. Občutek polnega želodca takoj po rahlem vnosu hrane;
  8. Pogost bruhanje nezrelih živil;

Vizualni in fizični pregled:

Pri pregledu bolnika lahko zdravnik opazi naslednje simptome:

  • Palpabilna volumetrična neoplazma;
  • Ascites so znak resne patologije, ki je sestavljena iz množičnega kopičenja ascitne tekočine v trebušni votlini;
  • Širitev jeter;
  • Bledo kožo, ki jo povzroča anemija;
  • Zlatenica zaradi okvare jeter;
  • Povečanje limfnega vozla na območju prizadetih organov - zdravnik mora določiti, koliko bezgavk vključenih v proces raka, ker je nadaljnje zdravljenje odvisno od tega;
  • Palpacija volumetrične vzgoje v jajčnikih pri ženskah - lahko služi kot znak širjenja raka na prirastke;
  • Določitev prisotnosti tumorskega vozla v medenici, vaginalni pregled žensk in rektal pri moških;
  • Kaheksija je znak zelo zanemarjene oblike raka, v katerem je celotno človeško telo močno izčrpan.

Instrumentalne in laboratorijske metode diagnoze;

  • Endoskopija požiralnika in želodca z biopsijo - ta metoda diagnoze se izvaja z uvedbo gibljive cevi s kamero in osvetlitvijo v požiralniku in želodcu skozi usta pacienta. V nekaterih primerih je lahko ta cev opremljena s posebnim instrumentom za zbiranje biopsije iz tumorja, zdravnik pa nadzoruje, koliko tkiv je treba jemati.
  • Histološki in citološki pregled dobljenega biopsijskega vzorca;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • CT trebušne votline z uvedbo kontrasta;
  • Radiografija WGC s kontrastom;
  • Ultrazvok vratov in supraklavikularnih področij;
  • Splošni in biokemični krvni testi;
  • Elektrokardiogram;
  • Preskus krvi za oncomarkerje;
  • Analiza biopsije za status HER2.

Dodatni diagnostični postopki, izvedeni glede na indikacije;

  • Ultrazvok, MRI majhne medenice;
  • Endosonografija - uvedba ultrazvoka v votlino požiralnika, želodca ali črevesja;
  • Osteoscintigrafija je vnos telesa pripravka, ki je tropičen glede na kosti, z nadaljnjo registracijo njegovega kopičenja v kosteh;
  • Biopsija metastaz vzporedno z ultrazvokom ali CT.

Če se onkologi odločijo za zdravljenje bolnika s kirurškim posegom, potem uporabijo vrsto testov, ki pomagajo oceniti funkcionalni status. Takšni testi vključujejo:

  • Ehokardiografija - ultrazvok srca;
  • Holter spremljanje - dolgotrajno snemanje EKG;
  • Funkcije dihanja;
  • Študija strjevanja krvi;
  • Splošna analiza urina;
  • Posvetovanje s posameznimi strokovnjaki.

Zdravljenje raka želodca in požiralnika

Sodobna onkologija uporablja naslednje metode za nadzor raka pri bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana rak želodca in / ali ezofagija:

  • Operativna intervencija;
  • Obsevanje z visokimi odmerki sevanja;
  • Zdravljenje z antitumorskimi zdravili;

Operacija je sestavljena iz delne ali popolne resekcije požiralnika, če postopek vpliva na zgornje dele organa. V času operacije kirurgi pregledajo stanje bezgavk, prisotnost metastaz in če jih zazna, opravi njihovo odstranitev. Včasih kirurško zdravljenje poskuša odstraniti celoten požiralnik, v tem primeru kirurgi uporabljajo tkivo majhnega ali debelega črevesa za nadomestitev odstranjenega organa prebavnega trakta.

Če tumor zadene spodnji del požiralnika in ima čas, da preide v želodec, lahko kirurg popolnoma odstrani tumor skupaj z delom požiralnika in zgornjem želodcu. Po takšni operaciji se preostali del požiralnika prepleta z želodcem, iz katerega je nastala cev. Po operaciji je treba pacientu opraviti še en sklop rehabilitacijskih ukrepov, ki bodo lahko določili nadaljnjo napoved, koliko bo bolnik živel. Kot kažejo statistični podatki, je smrtnost bolnikov, ki so se zdravili za rak želodca in požiralnika, približno 10%.

Kemoterapija - Ta način zdravljenja je odličen za tiste, ki so v operaciji kontraindicirani. Kontraindikacije vključujejo patologijo SSS in bolezni bronhopulmonalnega sistema. Ampak kot primarna in primarna metoda zdravljenja, kemoterapija ni zelo učinkovita.

Običajno se uporablja kot dodatek k operacijo ali po njej, saj imajo proti raku, zdravila sposobnost, da upočasni rast rakavih celic in zmanjša velikost obstoječih tumorjev, da je zelo pomembno, da se na operacijo, v resnici, so kirurgi odstranili po kemoterapiji bistveno manjših količinah zdravega tkiva. Po deluje zdravljenje, kemoterapija je sposoben ubiti zamudil kirurg pri rakavih delovanje celic in oddaljenih zasevkov v telesu.

Radial terapija - Odlično za postoperativno terapijo, zaradi obsevanja, lahko znatno zmanjšate verjetnost in napovedi za pojav ponovitve. Prav tako je sposoben uničiti najbližje metastaze v žariščih procesa. Sodobne tehnike obsevanja omogočajo usmerjeno zdravljenje z visokimi odmerki sevanja, ki ima minimalen učinek na zdrave celice in bolniki nimajo resnih neželenih učinkov.

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi - mnogi bolniki se odločijo, da se obrnejo na tradicionalno medicino, ker lahko dvomijo o kompetentnosti zdravnikov ali uspehu zdravljenja s tradicionalnimi metodami.

Obstaja veliko govoric, da bi nekateri ljudje lahko s tako preprostimi ljudskimi pravili odpravili tako grozno bolezen kot rak. Zdravniki ne prepovedujejo bolnikom, da uporabljajo nekatere od njih, če to ne škoduje zdravju, in ne posega v glavni način zdravljenja. Vsak poskus uporabe alternativnega zdravljenja je treba obravnavati z onkologom in šele po tem, ko ga oseba lahko uporabi. Nemogoče je samo napovedati zdravljenje z ljudskimi zdravili, vendar je še vedno prisoten določen učinek na zmanjšanje simptomov.

Med ljudskimi sredstvi za raka požiralnika in želodca so se izkazali uspešni recepti s sode, infuzijo hemlock, česna, čebula, gobe in zeliščna zdravila.

Napovedi

Ali napoved, koliko bolnikov živi po zdravljenju raka prebavnega trakta, se izvaja s pomočjo statistike petletnega preživetja. Če oseba živi pet ali več let po zdravljenju raka požiralnika in raka na želodcu, se lahko šteje za popolno obnovo in se ne boji ponovitve te patologije.

Skupna stopnja preživetja raka prebavnega trakta ni zelo visoka, le 20%. To razočarljivo sliko razlaga kompleksna diagnoza raka v zgodnji fazi, ker se prvi znaki in simptomi začnejo pojavljati šele, ko je tumor povzročil množico negativnih posledic in povzročil zaplete.

Določite natančno, koliko je ostalo za določenega pacienta, je nemogoče, ker je vsaka oseba posebna in se lahko bolezen pojavlja pri vseh na različne načine. V prognosti je zelo pomembna faza raka, obseg širjenja procesa, prisotnost določenih simptomov in znakov poškodb drugih organov in, kar je najpomembneje, kompetentno izbrani tečaj zdravljenja.

Prvi simptomi in znaki raka požiralnika v zgodnji in pozni fazi

Kadar gre za bolezen, kot je raka požiralnika, je razširjena epidemiologija obsežna. To je onkološka bolezen, ki jo spremlja videz na steni organa malignih oblik. Tumor se razvije iz epitelijskih celic, ki tvorijo sluznico. Glavno skupino tveganja za to nevarno bolezen predstavljajo ljudje, starejši od 60 let.

Pri moških je ta pogost diagnoza 3-krat pogosteje kot pri ženskah. Trenutno je ta vrsta raka izjemno pogosta patologija, ki predstavlja 5-7% vseh rakov. Če so bili prvotni simptomi bolezni opazovani pravočasno, je bila opravljena celovita diagnoza in zdravljenje, pogosto je ugodna prognoza.

Glavni vzroki za raka požiralnika

Etiologija tega raka je trenutno skrivnost. Menijo, da so vzroki za raka požiralnika v večini primerov zakoreninjeni v obstoječih slabih navadah pri ljudeh. Po statističnih podatkih je to patološko stanje diagnozo pri ljudeh z dolgoletnim izkušnjam s kajenjem tobaka približno dvakrat pogosteje od tistih, ki ne uporabljajo cigaret.

Poleg tega je približno 12-krat večja nevarnost razvijanja takega malignega izobraževanja pri alkoholiki.

Kadar gre za raka požiralnika, se lahko navedejo razlogi za njegov videz:

  • pri akutnem pomanjkanju vitaminov;
  • zasvojenost s hitro hrano;
  • v starih opeklinah z alkalijami;
  • pri uporabi velikega števila začimb;
  • v izključitev svežih rastlinskih živil iz prehrane;
  • pri vključitvi izdelkov, ki vsebujejo plesni.

Zaradi nekaterih prehranjevalnih navad prebivalstva Japonske, Kitajske, Srednje Azije in nekaterih regij Sibirija je število bolnikov bistveno večje kot v drugih regijah. V številnih državah Evrope, južne in severne Amerike je v zadnjem času prišlo do povečanja števila ljudi, ki so jih prizadeli rak požiralnika.

Znatno povečuje tveganje za nastanek patološkega življenja v ekološko neugodnih območjih. Poleg tega so zdaj znane predrakativne bolezni požiralnika. Če so prisotni pri osebi, se tveganje za maligni tumor poveča desetkrat. Ti vključujejo: Beretta's požiralnik in achalasia. Poškodbe travmatičnih organov v prihodnosti lahko privedejo do nastanka raka.

Posebna vloga je namenjena genski nagnjenosti k raku požiralnika. V zadnjem času je bila ugotovljena mutacija v genu P53, ki prispeva k nastanku abnormalnega proteina, ki ne more zaščititi požiralnika in črevesja zaradi nadaljnje maligne degeneracije celic.

Veliko bolj pogosto je ta patologija opazovana pri ljudeh, ki so nosilci določenih sevov humanega papiloma virusov, kar povzroča intracelularne mutacije.

Predispozitivnim dejavnikom razvoja različnih vrst malignih tumorjev iz epitelijske plasti požiralnika je debelost. Prekomerna telesna masa spodbuja povečan pritisk v trebušno votlino, kar znatno poveča tveganje refluksa, v katerem se v želodcu vrže želodčna kislina. To najprej povzroči njegovo kemično poškodbo in nato maligno degeneracijo sluznic.

Razvrstitev raka požiralnika

Da bi zdravniku dodelili učinkovito zdravljenje, je treba pojasniti sklop parametrov, za katere je značilen razvoj tumorja. Kadar gre za raka požiralnika, razvrstitev upošteva veliko značilnosti. Odvisno od obrazca je izobraževanje lahko:

To se lahko določi med diagnozo. Exophytic tumorji rastejo v smeri lumina požiralnika. Praviloma se že na prvih stopnjah razvoja močno dvigajo nad sluznico. Endofitični tumorji se razvijejo v submukozni plasti, to je v debelini stene. Mešane maligne formacije so nagnjene k hitremu razpadu, zato se na njihovem mestu hitro pojavijo razjede. Razlikujejo se naslednje skupne morfološke vrste tumorjev:

  • skvamozni celični karcinom;
  • adenokarcinom.

Te vrste malignih oblik so oblikovane iz različnih celic, ki obkrožajo požiralnik. Squamous cell carcinoma je lahko površen ali globoko invaziven. Tumor se vedno razvija iz skvamoznih epitelijskih celic. Vendar se površinska neoplazma manifestira v obliki erozije ali plošče na notranji steni organa. S podobnim rakom požiralnika se metastaze pojavijo le v pozni fazi razvoja. V tem primeru je potek bolezni zelo enostaven, saj nastanek ne doseže pomembnih dimenzij in ne more ovirati uživanja hrane.

Globalni invazivni tumor se razvije iz submukoznih plasti požiralnika in ponavadi ima obliko glive ali razjede. Pogosto daje metastaze v pljuča, bronhije, sapnik in srce, kar znatno poslabša prognozo.

Adenokarcinoma se običajno razvije iz celic, ki tvorijo žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo sluzi. To je dokaj redka oblika raka, ki jo odkrijemo v približno 10% primerov. Najpogostejši tumor te vrste se pojavi v spodnjih delih požiralnika. Pogosto v tem primeru je rak srca del trebuha diagnosticiran s prehodom v požiralnik. Ta maligna formacija poteka bolj resno kot tumor skvamoznih celic. Če obstaja rak želodca in požiralnik, je napoved na splošno neugoden.

Maligni tumor se lahko nahaja v spodnjem, srednjem in zgornjem delu požiralnika. To je zelo pomemben parameter. Približno v 55% primerov je nastanek raka lokaliziran v spodnjem delu organa. Drugih 35% bolnikov ima tumor, ki se nahaja v njegovem srednjem delu. Le zgolj 10% bolnikov se razvije v zgornjem predelu. Pri raku požiralnika se lahko prvi znaki patologije manifestirajo z različnimi stopnjami, kar je odvisno od lokacije tumorja. Praviloma pri pojavu maligne tvorbe v zgornjem delu požiralnika simptomi takoj povzročijo, da se oseba posvetuje z zdravnikom.

V tem primeru celo majhne rastline otežujejo požiranje hrane. Če je spodnji del požiralnika poškodovan zaradi tvorbe kakovosti, še posebej, če srčni proces vključuje kardio, se pojavijo značilni simptomi refluksa. Vendar pogosti napadi zgage redko povzročijo osebi, da poišče zdravniško pomoč. Z lezijami v srednjem delu požiralnika se patološke bolezni v izraziti klinični sliki še dolgo ne kaže, kar otežuje diagnosticiranje raka požiralnika v zgodnji fazi.

Tako se lahko upošteva le potrebno, če so upoštevani vsi parametri razpoložljivega izobraževanja.

Znaki raka požiralnika

Na začetnih stopnjah razvoja tumor ne preveč zožuje lumena, zato se bolezen ne more izkazati dovolj, da bi lahko oseba sumila na težavo. Vendar pa maligni proces ne stoji še vedno, in z rakom požiralnika simptomi začnejo rasti dovolj hitro.

Značilni znaki razvoja raka požiralnika se lahko razvrstijo kot:

  • težave pri požiranju;
  • bolečina za prsnico;
  • slabo dihanje;
  • regurgitacija;
  • nelagodje med jedjo;
  • hripavost glasu;
  • kratka sapa;
  • otekanje supklavikularne fosse;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • apatija;
  • Hitro hujšanje;
  • hitro utrujenost.

V rakah požiralnika je klinika precej specifična. Bolnikovo stanje se hitro poslabša. S popolnim opisom obstoječih problemov lahko med zdravniškim obiskom hitreje opravimo pravilno diagnozo.

Faze in napoved raka požiralnika

Ta maligna tvorba je precej podkupna, saj se po dolgem obdobju relativnega pomirja tumor hitro povečuje. Trenutno je 4 glavne stopnje razvoja raka požiralnika.

Običajno v prvi fazi maligna formacija vpliva samo na zgornjo sluznico in submucozo, vendar ne kaplja v mišično tkivo, ki tvori organ. Še ni metastaz. Poleg tega ni zožitve lumena. V dveh stopnjah se tumor razteza na mišično plast. Odprtina požiralnika se zoži z rahlo rastjo, kar ne moti postopka porabe hrane. Poleg tega na tej stopnji ni jasnih znakov kalivosti tumorja čez požiralnik. V redkih primerih lahko posamezne metastaze najdemo v sosednjih bezgavkah.

V tretji fazi onkološkega procesa v požiralniku so opazili rast tumorja pri vseh plasti, ki tvorijo ta organ. Poleg tega se lahko formacija razširi na bližnje esophageal celulozo in serozne membrane. Vendar še vedno ni znakov kalivosti tumorjev na druge organe. V regionalnih bezgavkah so že zaznane številne metastaze. V oddaljenih organih je opaziti majhne sekundarne tumorje.

Na 4 stopnjah raka požiralnika, tumor raste v okolna tkiva, tako da se vsak manifestacija bolezni razloči. Metastaze so odkrite v oddaljenih organih. Postopek normalne absorpcije hrane ni več možen.

Komplikacije raka požiralnika

Ta onkološka bolezen se redko pojavi brez resnih motenj. Običajno se zaplete pojavijo že pri drugi populaciji razvoja patološkega stanja. Najpogostejša posledica nastanka tumorja je obstrukcija požiralnika. V tem primeru lumen blokira obstoječi tumor, zaradi česar hrana iz zgornjega dela ne more vstopiti v želodec. V poznih fazah onkologije bolnik ne more več uživati ​​hrane, ki vodi do hitrega izčrpanosti telesa.

Še ena pogosta zapleta tega raka je krvavitev. Razkroj tumorja in nastajanje razjede neizogibno povzročata travmatizacijo prizadetega dela požiralnika. Vsaka groba hrana lahko povzroči močno krvavitev. V nekaterih primerih ta zaplet povzroči resno grožnjo življenju bolnika. Zaradi oslabljeno sposobnost, da jedo hrano, in postopoma razvije strah pred napadi težkega dihanja, ki je značilna za stanje, ko je vsebina zaužitju zaljubljen v požiralniku, je hitra izguba telesne teže. Razvoj kaheksije občutno oslabi telo.

V redkih primerih razgradnja tumorja vodi do perforacije sapnika.

Tako nastane fistula. S tem se lahko prodirajo majhni kosi hrane, pa tudi tekočina iz požiralnika v sapnik. Za podoben zaplet je značilen pojav hude kašlja med obrokom.

Metastaze se običajno širijo iz malignih tumorjev skozi limfni sistem in krvne žile. V kasnejših fazah lahko vstopijo v možgane, srce, pljuča, jetra in druge vitalne organe, kar neizogibno vodi v nastanek hudih simptomov na njihovi strani.

Metode diagnosticiranja raka požiralnika

Če imate kakršnekoli znake razvoja tumorja, se morate vseeno posvetovati z zdravnikom. Pravočasna diferencialna diagnoza raka požiralnika omogoča boljše rezultate. Ponavadi bolnik najprej dobi gastroenterolog, nato pa onkologu. Pregled teh visoko specializiranih strokovnjakov vam omogoča diagnosticiranje hitreje. Opozoriti je treba, da laboratorijski testi običajno ne dovoljujejo določanja takšnih tumorjev v zgodnjih fazah razvoja, saj se znaki anemije pojavijo le, če bolnikovo stanje že postane kritično.

Najprej se opravi rentgenska raziskava. Omogoča vam ocenjevanje sprememb v požiralniku. Praviloma bolniku najprej dobimo pijačo tekočega barija, ki deluje kot kontrastno sredstvo. Obkroža stene požiralnika in vam omogoča, da dobite natančnejšo sliko. Uporaba barija pomaga ne le za ugotavljanje prisotnosti ozkih območij požiralnika, temveč tudi za prepoznavanje žarišč pri zgostitvi ali redčenju, kot tudi razjede.

Poleg tega je predpisana esophagoscopy. Ta študija vključuje preučevanje tvorbe na steni požiralnika s pomočjo posebnega endoskopa naprave, ki je tanka epruveta, na koncu pa je na voljo mini fotoaparat, ki omogoča dobro pregledovanje napake. Pri izvedbi takšne študije je mogoče opraviti biopsijo, pri kateri se za histološko preiskavo vzame majhno število tkiv. Omogoča razlikovanje patologij, kot so rak in stenoza, ki imajo podobne manifestacije.

Običajno se opravlja bronhoskopija za oceno stanja vokalnih vrvic, bronhijev in sapnika. Ta študija pomaga odkriti metastaze v teh organih. Računalniška tomografija se pogosto uporablja za določitev narave rasti obstoječega tumorja. To je visokotehnološka metoda za izvedbo radiografije, v kateri se odvijajo številne fotografije, ki v celoti odražajo naravo onkološkega procesa.

Določene podatke lahko pridobimo z ultrazvokom trebušne votline. Živa tkiva različno absorbirajo sevanje, ki ga proizvaja naprava, zaradi katere se odkrivajo sekundarni tumorji. Slikovno slikanje z magnetno resonanco se šteje za precej informativno metodo. Pogosto je ta študija, ki se uporablja za določitev stopnje.

V nekaterih primerih, z razvojem raka požiralnika, diagnoza lahko zahteva laparoskopijo. To je invazivna metoda preiskave. Je pod splošno anestezijo. V območju popka se izvede punkcija, skozi katero se najde tanka cev s kamero na koncu. Omogoča vam, da pregledate vse organe in vzamete vzorce za biopsijo. Ta metoda diagnoze se praviloma uporablja v primerih, ko je prisotnost sekundarnih tumorjev potrjena.

Zdravljenje raka požiralnika

Po diagnozi in celoviti oceni bolnikovega stanja se lahko razvije najbolj optimalen režim zdravljenja. Za odpravo tega raka lahko uporabimo kirurške operacije, kemoterapijo in radioterapijo. Te metode izpostavljenosti se lahko uporabljajo bodisi posamično bodisi v kombinaciji. Kako zdraviti raka požiralnika pri določenem bolniku, lahko določi samo onkolog. Sheme so individualno izbrane za bolnike s klinično sliko.

Kirurgija raka požiralnika se lahko izvaja z različnimi metodami. Če se tumor nahaja v spodnjem in srednjem delu požiralnika, se ponavadi izvaja odprta operacija, ki omogoča odstranitev poškodovanega območja in ponovno vzpostavitev sposobnosti pacienta za normalno jemanje. Pri takšnem posegu se zajame majhno območje zdravega tkiva. V nekaterih primerih je odstranjen tudi zgornji del želodca. V zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa lahko takšna operacija z rakom požiralnika odpravi problem in dodatne metode zdravljenja niso potrebne.

Če je bil tumor najden v spodnjem delu, bi se lahko izvedla operacija, da bi lahko celoten odmerek požiralnika skozi rez v prsih. Poleg tega je morda potrebno izločanje regionalnih bezgavk. Takoj se namesti posebna sonda za krmljenje z izstopom skozi trebušno steno. Ločitev želodca iz požiralnika lahko popolnoma odpravi tumor in zmanjša tveganje ponovitve. V primeru, da ponovitev patologije ne opazimo v enem letu, se lahko izvede druga operacija. V tem primeru bo del tankega črevesja oblikoval nov požiralnik, ki bo omogočil, da bi oseba normalno ješla.

Danes so postale zelo priljubljene endoskopske operacije, ki so še posebej učinkovite v zgodnjih fazah raka pri raku požiralnika. Takšni posegi se izvajajo pod nadzorom endoskopa. Posebni laser odstranjuje obstoječe formacije. Če pride do očitnega zmanjšanja lumina organa, se lahko izvede bougie, kar kaže na uvedbo posebnih pripomočkov na območje zmanjšanega požiralnika. Približno pri 70% bolnikov ta učinek omogoča doseganje rezultata in hitro zdravljenje patologije.

Pri nekaterih bolnikih je lahko stabilna remisija dosežena z uporabo oddaljene gama terapije. Radiacijska terapija za raka požiralnika prispeva ne le k prenehanju njene rasti, temveč tudi na zmanjšanje njegove velikosti. Učinek je razložen s prelomom vezi v molekulah DNA, ki so odgovorni za prenos genskih informacij. Na zdravih celicah ta učinek skoraj ni vplival, saj se ne aktivno delijo.

Trenutno se široko uporablja kombinacija sevanja in kemoterapije. Ta kombinacija daje zelo dober učinek. Kemoterapija za raka požiralnika se lahko uporabi kot paliativna metoda izpostavljenosti.

Za droge, ki se lahko učinkovito uporabljajo pri tem raku, vključujejo:

Samo uporaba kemoterapije omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnikov za 15-20%. Pri kombiniranju kemoterapije in radioterapije pozitiven rezultat dosežemo pri 45% bolnikov. Tako je uporaba takšnih pravnih sredstev utemeljena. Z rakom požiralnika bo zdravljenje zahtevalo veliko truda skupine zdravnikov in samega bolnika ter spoštovanje posebnega režima. V večini primerov je težko reči, koliko bo bolnik živel.

Da bi dosegli pozitiven učinek zdravljenja je zelo pomembno, da se prepreči razvoj kaheksije, kot je izčrpavanje telesa veliko težje nosi kot operacijo in kemoterapijo in radioterapijo. Napoved in učinkovitost zdravljenja sta v veliki meri odvisna od sposobnosti bolnika, da upošteva vsa priporočila zdravnika. Tako je dietna terapija najpomembnejši trenutek pri zdravljenju raka požiralnika. Če operacije ni mogoče izvesti in je svetloba v telesni votlini dovolj široka, je možno vključiti vse izdelke v prehrani, vendar v prefinjeni obliki. Prehrana za raka požiralnika mora biti uravnotežena in bogata z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati.

Ko je bila operacija izvedena pred celotnim združevanjem tkiv požiralnika, se je bolnik hranil skozi gastrostomijo. Z široko želodčno cevko lahko uvedemo visoko hranilne mešanice mleka, smetane, jajc, živalskega olja in nekaterih drugih izdelkov. Pravilno izbrana prehrana za raka požiralnika omogoča ohranitev bolnikovega stanja v normi. To ne bo pokazalo izčrpanosti in zmanjšalo odpornost telesa na različne neugodne dejavnike.

V prihodnosti lahko živilo za raka požiralnika postane bolj raznoliko, hrana pa mora biti še vedno tekoča. Ni veliko bolnikov, ki običajno prenašajo takšne omejitve, zato je potrebna resna moralna podpora s strani sorodnikov in prijateljev. Le z ugodnim izidom zdravljenja v prihodnosti lahko bolnik gre na ocvrto in nato v trdo hrano. Mnogi pacienti so zainteresirani za vprašanje, koliko živi z rakom požiralnika, toda celo izkušeni zdravnik ne more natančno napovedati.

Preprečevanje raka požiralnika

Trenutno se ne razvijajo posebni ukrepi, ki omogočajo 100-odstotno zaščito pred rakom. Preprečevanje raka požiralnika je omejeno na ohranjanje čim bolj zdravega življenjskega sloga. Priporočljivo je, da ne uporabljate jedi orientalske kuhinje, bogate z začimbami.

Poleg tega morate zavračati slabe navade in telesno vadbo vsak dan. Pri delu v industriji, kjer je možno vdihavanje strupenih snovi, je treba uporabiti osebno zaščitno opremo, na primer respirator. Po teh preprostih previdnostnih ukrepih lahko znatno zmanjšate tveganje za raka požiralnika.

Znaki raka na želodcu in požiralniku

Na žalost se vsak dan povečuje število bolnikov v onkoloških dispanzerjih. Ko vstopite v bolnišnico, lahko vidite le "ljudi nad 60", a tudi relativno mladi moški in ženske. Edina dobra novica je, da je prebivalstvo bolj zaskrbljeno zaradi svojega zdravja, tj. pogosteje iščejo pomoč od strokovnjakov.

Sodobne možnosti medicine omogočajo odkrivanje malignih celic in tumorjev v najzgodnejših fazah, zato je boj proti takim boleznim postal veliko bolj učinkovit in varnejši.

Eden od vodilnih položajev v pogostosti pojavljanja v strukturi onkoloških bolezni je rak želodca. Bolezen je zelo neprijetna in nevarna, pogosto vodi do smrti. O tem bomo podrobno razpravljali.

Epidemiologija

Rak želodca najdemo povsod. Vsakdo se lahko sooča s tako težavo. Vendar se pogostost in pogostost smrtnih primerov v svetu na splošno zmanjšuje.

Kljub temu te številke ostajajo izjemno visoke na Japonskem, Islandiji, Čilu, ZDA, Rusiji in mnogih drugih državah. Rak želodca zaseda na sedmem najvišjem mestu v splošni strukturi onkoloških bolezni glede na število smrtnih primerov.

Rak želodca pri moških je pogostejši kot pri ženskah. Poleg tega je tveganje, da bi naleteli na to patologijo, večji med predstavniki rasne Negroid in med revnimi.

Kar zadeva starost: največja incidenca raka želodca je 65-79 let. Vendar se bolezen pogosto odkrije pri osebah, starih od 50 do 55 let.

Vzroki in dejavniki raka želodca

Rak želodca praviloma izhaja iz več dejavnikov, ki neposredno vplivajo na človeško telo. Oglejmo si najpomembnejše od njih:

  • Vpliv na okolje (sevanja, škodljive proizvodnje, itd) Rezultati številnih študij podpirajo dejstvo, da je migracija ljudi iz povečane obolevnosti v enem, kjer je stopnja bistveno nižja od pasu, želodčne stopnja pojavnosti raka so občutno upada. In v drugi generaciji je ta odvisnost potrjena le;
  • Prehrana ali eksogeni prehranski dejavnik. Tveganje za razvoj raka želodca se poveča z zlorabo ocvrte, maščobne, začinjene in konzervirane hrane. Tako je poškodba zaščitne mukozni plasti in kancerogene (tiste, ki povzroči raka) snovi lahko vstopijo v celice. Vendar pa je vprašanje na nasprotni strani. Če jeste svežega sadja, zelenjave, vlaknin in vitaminov (predvsem betakaratiny in / ali vitamin C), je tveganje za razvoj bolezni bistveno zmanjša;
  • Helicobacter pylori. Že dolgo je znano, da ta okužba povzroča razvoj gastritisa in posledično razjede na želodcu. Vendar pa vodijo do atrofije in metastaze v prebavilih - predrakavih razmerah. Znanstveniki so dokazali, da se v primeru okužbe z Helicobacter pylori tveganje za nastanek želodčnega adenokarcinoma poveča za 3,5-3,9-krat;
  • Druge infekcijam - npr Epstein-Barr virus - postane vzrok tumorjih nizke stopnje lifoidnoy infiltracijo (limfoepiteliomopodobnye rak);
  • Pitje alkohola in kajenja. Ta dva dejavnika postajata bolj pomembna zaradi visoke urbanizacije prebivalstva.
  • Genetska nagnjenost. V zadnjih letih so strokovnjaki vedno bolj povezovali dejstva z razvojem raka želodca z nasledstvom. Možnosti, da bi naletele na to bolezen, so še posebej velike med tistimi, ki so zaradi te patologije trpeli bližnje sorodnike (tesno povezane prvovrstne povezave).
  • Zdravila. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči nastanek raka želodca. Ena najnevarnejših je zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatičnih bolezni.

Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov za razvoj raka želodca obstajajo tudi drugi dejavniki. Posebno pozornost je treba nameniti predrakavim boleznim:

  • Kulinarična razjeda v želodcu;
  • Reginalni antralni gastritis;
  • Polipi in polipoza v želodcu;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolezen upravljanega želodca;
  • Pernicious anemija;
  • Bolezni menedžmenta.

Klasifikacija raka želodca

Do danes je na splošno sprejeta naslednja klasifikacija raka želodca:

Histološki:

  • Adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mucinous adenocarcinoma;
  • Adenoplazocelularni karcinom;
  • Ringov podoben karcinoma celic;
  • Karcinoma majhnih celic;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Neenakomeriran rak;
  • Druge oblike raka.

Macrometric by Borrmann:

  • 1 tip - poliid ali gobasto oblikovan;
  • Tip 2 - ulcerativni z različnimi robovi;
  • Tip 3 - ulcerativni infiltracijski;
  • 4 tip difuzne infiltracije;
  • Tip 5 - tumorji, ki jih ni mogoče razvrstiti.

Makroskopske vrste raka želodca v zgodnji fazi:

  • I tip - sublimen, npr. Ko višina tumorja presega debelino sluznice;
  • II tip - površni;
  • IIa - dvignjen;
  • IIb - stanovanje;
  • IIc - poglobljeno;
  • III tip - ulceriran (ulkus sluznice)

Vendar pa je najbolj priljubljena po vsem svetu klasifikacija TNM, ki ga zdravniki uporabljajo za oblikovanje diagnoze:

Da bi pravilno ocenili stopnjo poškodbe telesa, morate poznati anatomsko strukturo ne le želodca samega, temveč vse okoliške tkiva in organe.

V želodcu so razločeni naslednji anatomski deli:

Pri določanju taktike zdravljenja je pomembna točka prisotnost regionalnih limfnih vozlov, ki jih je prizadel tumorski proces.

Regionalne bezgavke raka želodca so: perigastralnye vozlišča, ki se nahajajo vzdolž molu (1, 3 in 5) in večjim (2, 4a-b, 6) ukrivljenosti vzdolž skupne jeter (8), levo želodca (7) in vranice (10 -11) in celiak (9) arterij, hepatoduodenalnih vozlov (12).

Če so prizadete intraperitonealne bezgavke (retropankreatične, para-aortne), se štejejo za oddaljene metastaze.

In zdaj, za vašo referenco, vam predstavljamo klinično klasifikacijo TNM:

T - primarni tumor:

  • Tx - nezadostni podatki za vrednotenje;
  • T0 - primarni tumor ni viden;
  • Tis - karcinoma "in situ" ali intraepitelijski tumor z visoko displazijo;
  • T1 - tumor ne vpliva le na lastno ploščo sluznice, temveč tudi na mišično ploščo ali submucozo;
  • T1a - tumor vpliva na lastno ploščo ali mišično ploščo sluznice;
  • T1b - tumor vpliva na porozno plast;
  • T2 - tumorska lezija mišične membrane;
  • T3 - tumor vpliva na podlage;
  • T4 - tumor perforira (nastaja perforirana luknja), seroza in / ali vpliva na sosednje strukture;
  • T4a - tumor razvije serozo
  • T4b - tumor se razprostira na sosednje strukture

N - regionalna vozlišča:

  • NX - nezadostni podatki;
  • N0 - ni znakov regionalne vpletenosti do limfnih vozlov;
  • N1-metastaze v regionalnih bezgavkah I-II;
  • N2 - metastaze v regionalnih bezgavkah III-VI;
  • N3 - metastaze v VII in več regionalnih bezgavkah;
  • N3a - metastaze v regionalnih bezgavkah VII-XV;
  • N3b - metastaze v XVI ali več regionalnih bezgavkah

M - oddaljene metastaze:

  • M0 - ni podatkov za prisotnost oddaljenih metastaz;
  • M1 - oddaljene metastaze se določijo.

Druga razvrstitev, po kateri se tumorji delijo s stopnjo diferenciacije tkiv. Višja je, bolj aktivni se rak razvija.

Histopatološka diferenciacija (G):

  • G4 - nediferenciran rak;
  • G3 - nizka stopnja diferenciacije;
  • G2 - povprečna stopnja diferenciacije;
  • G1 - visoka stopnja diferenciacije;
  • GC - ni mogoče oceniti.

Na koncu se vse vrste klasifikacij zmanjšajo na eno - natančna opredelitev stopnje bolezni. Konec koncev je taktika zdravljenja bolnika odvisna od tega v prihodnosti.

Simptomi raka želodca

Na žalost je rak na želodcu težko odkriti v zgodnjih fazah, ker nima nobenih specifičnih prvih znakov, le na podlagi katerih bi bilo mogoče z gotovostjo ugotoviti dejstvo, da govorimo neposredno o malignih tumorjih.

Simptomi raka želodca so zelo raznoliki in so lahko podobni mnogim drugim boleznim. In to ni nujno znakov lezij v prebavnem traktu, pogosto so simptomi podobni tistim, ki so opaženi pri boleznih drugih sistemov. Torej pogosto pride do sprememb, značilnih za poraz centralnega živčnega sistema (CNS), povezanih z zmanjšanjem imunosti ali krvnim presnovo in izgubo telesne mase.

Zelo redko ljudje takoj opazijo številne spremembe, ki lahko kažejo na nastanek malignih tumorjev. V mnogih pogledih je odvisna od velikosti in lokalizacije tumorja ter od vrste in stopnje diferenciacije.

Vendar pa običajno razlikovati več skupnih značilnosti značilne koli patološkega procesa, nekako povezane s pojavom raka in / ali benignih tumorjev. Pri tem je treba opozoriti na lokalnih, povezanih simptomov takšnih bolezni, ki jih kalitev povzročajo v stene želodca, poškodbe okoliških tkiv, in skladu s tem praznjenje želodca motnja in delovanje sosednjih organov.

Pogosti simptomi raka

Kot smo že omenili, obstajajo številni simptomi, ki so značilni za skoraj vse rake. Te vključujejo:

  • ostro izgubo teže;
  • pomanjkanje apetita;
  • apatija, nenehna utrujenost;
  • povečana utrujenost;
  • anemična barva kože.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vsak tumor raka. Zato je namen zgodnje odkrivanje raka na želodcu (v odsotnosti drugih kliničnih znakov), znanstveniki, ki se ukvarjajo z rakom želodca in celotnega prebavnega trakta, predlaga, da se uporabi pri diagnosticiranju kompleksnih simptomov, ki se imenuje "sindrom majhnih znakov."

S pomočjo te tehnike je mogoče zlahka sumiti in kasneje razkriti maligni proces. In to bo omogočilo pravočasno zdravljenje in preprečevanje širjenja tumorskih celic na druge organe.

Kaj vključuje izraz "majhen simptom sindrom"?

  • Neprijeten občutek nelagodja v zgornjem delu trebuha;
  • Napenjanje (ali napihnjenost) po jedi;
  • Brezpogojna odsotnost apetita, ki posledično povzroči hitro zmanjšanje telesne mase;
  • Slinjenje, slabost do bruhanja;
  • Zgaga - ko se tumor nahaja v zgornji polovici želodca.

Na splošno bolniki postanejo apatični, stalno se počutijo slabo in

zelo hitro utrujeni.

Lokalni simptomi raka želodca

  • Praviloma so opazili z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti želodca in so opazili na področju duodenalnih in želodčnih povezav - v antrumu. Bolniki najpogosteje občutijo občutek težnosti v trebuhu. In ker prehrana težko prehaja skozi gastrointestinalni trakt in včasih celo stagnira, obstaja izpadanje zraka, ki ga pogosto spremlja gnit vonj.
  • S tumorjem, lokaliziranim v začetnih delih želodca, bolnik meni, da je težko pogoltniti, opazimo disfagijo. Ta simptom je razložen na naslednji način: začetna prostornina hrane ne more prenašati v želodec, stagnira in otežuje prosto hranjenje novih delov hrane skozi požiralnik.
  • Pogosto se poveča salivacija, ki je povezana s travmatizmom bližnjega vaginega živca.

Diagnoza raka želodca

Diagnoza za vsako bolezen raka mora biti celovita z obveznim pregledom celotnega človeškega telesa. Šele po tem lahko zdravnik natančno doda končno diagnozo in nadaljuje z zdravljenjem.

Torej, z rakom želodca, načrt raziskovanja mora vključevati:

  • Klinični pregled;
  • Preiskovanje prsnega koša prsta;
  • Standardni laboratorijski testi, kot so krvno skupino, Rh faktor, seroreaktsii sifilis, popolno štetje krvnih celic (OVK), urina (OAM), biokemijske pregledu krvi (beljakovine, kreatinin, bilirubin, sečnina, ALT, AST, alkalne fosfataze, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K in Cl)),
  • Koagulogram glede na indikacije;
  • Funkcionalni testi (EKG, ultrazvočna dopplerografija posod, pregled funkcij zunanjega dihanja, ehokardiografija itd.)
  • Posvetovanja ozkih strokovnjakov;
  • Fibrogastroskopijo s tumorsko biopsijo, ki ji sledi morfološka študija tega materiala;
  • Ultrazvok trebušne votline, retroperitonealni prostor, mala medenica in supraklavikularne cone (s sumom na metastatsko lezijo).
  • Rentgenski pregled želodca
  • Rentgenski pregled pljuč. V težkih primerih se opravi CT prsnega koša, medeničnega organa in trebušne votline.
  • Endoskopski ultrazvok (EUS) Največja vrednost je s sumom na zgodnji rak želodca.
  • Laparoskopija, da se izključi diseminacija tumorskih celic skozi peritoneum.

Poleg tega se lahko dodatno izvedemo: fibrocolonoscopy, kosti scintigrafijo skeleta, barijev klistir, preboda tumorja pod ultrazvokom in njegova morfološka študija.

Zdravljenje raka želodca

Do sedaj je zdravljenje raka želodca precej zapleten in popolnoma nerešen problem onkologije. Kljub temu pa zdravniki po vsem svetu sledijo naslednjemu algoritmu za zdravljenje te patologije:

Algoritem zdravljenja bolnikov z rakom želodca:

To tabelo vodijo zdravniki, to ne bo razumljivo normalni osebi, zato bomo spodaj poskusili govoriti o zdravljenju raka želodca v bolj dostopnem jeziku.

Kirurško zdravljenje

Torej, glavni način boja proti tej patologiji je operativni poseg. In indikacija z njim je diagnoza operabilnega raka želodca pri popolni odsotnosti kontraindikacij na operacijo.

Glavne radikalne operacije za rak želodca so:

  • Vmesna distalna resekcija želodca (operacija Billroth-II);
  • Vmesna proksimalna resekcija želodca;
  • Gastrektomija.

Izbira uporabljene tehnike je odvisna od lokacije tumorja, njegovega makroskopskega tipa in tudi histološke strukture.

Glavni pogoj radikalne operacije je odstranitev posameznega bloka želodca, na katerega vpliva tumor ali njegov ustrezni del, skupaj z regionalnimi bezgavkami in okoliškimi vlakni.

  • D3 - odstranitev limfnih vozlov številka 1-12;
  • D2 - odstranijo se vsaj 14 (pogosteje okrog 25) regionalnih bezgavk;
  • D1 - odstranitev peri-želodčnih bezgavk (št. 1-6).

Za določitev ustreznosti radikal in operacija je pomanjkanje nadzora tumorskih celic vzdolž sečišče linije -pischevoda organov, želodec ali dvanajsternik.

Indikacija za izvajanje distalne vmesne resekcije želodca je prisotnost eksofitnega tumorja ali majhen infiltracijski tumor v spodnji tretjini želodca.

Indikacija za izvedbo proksimalne resekcije v medsebojnem delovanju želodca To je razpoložljivost zgodnjega raka želodca v svojem zgornjem tretjem tumorja ni prehoda na srčno požiralnika celulozo ali segmentu trebušne.

V vseh drugih primerih raka želodca kaže gastrektomijo, ki je povezana z biološkimi značilnostmi širjenja rakavih celic.

Če bi bilo exophytic odstranitvijo tumorja črta v proksimalni smeri ležijo na 5 cm od vidne tumorske meja in s endophytic obliki -. 8-10 cm distalno resekcija meja mora nahajati vsaj 3 cm od meje vidnih ali otipljivih tumorjev. Ker je endoskopska in radiološka opredelitev tumorjev meja z difuzno infiltracijsko tip rasti težko, bi bilo treba sprejeti odločitev o izvedbi vmesnega seštevka želodca zelo previdno in samo na podlagi kliničnih in instrumentalnih študij (fibrogastroscopy, rentgenski pregled, endosonography) in intraoperativnih morfološkimi meja raziskav resekcijo.

Po kalitev tumorja v sosednjih organov (vranica, črevesja, jeter, trebušne prepone, trebušne slinavke, nadledvične, ledvic, trebušne stene in retroperitoneja) brez znakov oddaljenih metastaz delujejo njihovo odstranitev ali resekcijo enega samega bloka.

Zdravniki se izogibajo splenektomiji, kadar je to mogoče, ker načelo odstranitve vranice ne izboljša dolgoročnih rezultatov zdravljenja in znatno poveča pogostost pooperacijskih zapletov in celo smrtnost.

Navedba od splenektomije so kalivost tumorja, metastatska lezija bezgavk vranice vranice, intraoperativna travma.

Žal onkolozi po vsem svetu navajajo, da so rezultati zdravljenja bolnikov s stopnjo 4 raka želodca še vedno zelo nezadovoljivi. Ta problem je še vedno odprt.

Za odpravo zapletov, ki jih povzroča razširjen tumorski proces, opravite kirurške posege s paliativnim namenom. Odvisno od specifične situacije se izvajajo različne vrste palijativne resekcije želodca, ki jih je mogoče dopolniti z gastroenteroanastomoznim obvodom, gastro- ali ejinostomom.

Kemoterapija

Po svetovnih protokolih HT v raku želodca se uporablja le v 4 fazah. Vendar pa danes ni standardnih shem za kemoterapevtsko zdravljenje bolnikov z rakom želodca stopnje IV. Najpogosteje uporabljane kombinacije temeljijo na takih zdravilih, kot sta fluorouracil in cisplatin.

Poleg tega obstaja veliko shem, ki vključujejo naslednje vrste kemikalij:

  • Kalcijev folinat;
  • Etoposid;
  • Kapecitabin;
  • Vinorelbine.

Učinkovitost kemoterapevtskega zdravljenja bolnikov z napredovalim rakom želodca ostaja nizka, v večini primerov pa opažamo delno in kratkotrajno remisijo tumorskega procesa.

Razmislimo o zdravljenju raka želodca, odvisno od stopnje bolezni:

Faze so 0, Ia.

  • distalna vmesna resekcija želodca;
  • gastrektomija;
  • proksimalna vmesna resekcija
  • limfodisekcija v obsegu D1

Faze Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalna vmesna resekcija želodca,
  • gastrektomija.
  • limfodisekcija v obsegu D2.

Faza IV

Standardno: različne variante kemoterapije

Relapse

  • paliativna kirurgija;
  • endoskopska recanalizacija (diathermocoagulation tumor, stenting);
  • Paliativna kemoterapija (individualizirano).

Terapevtske taktike pri bolnikih z ponovitvijo raka želodca se določi s prevalenco tumorskega procesa. Glede na situacijo se izvaja radikalno ali paliativno kirurško zdravljenje. Kombinirane terapije je mogoče uporabljati z uporabo različnih režimov in shem ionizirajočega sevanja, kemoterapije.

Prognoza raka želodca

Dokazano je, da je napoved v zgodnjih fazah veliko ugodnejša. Stopnja preživetja pri stopnjah 0 in I je približno 80-90%. Na kasnejših stopnjah se vse bistveno spreminja in je v veliki meri odvisno od vrste tumorja, prisotnosti metastaz, splošnega stanja osebe in tako naprej. Kar zadeva 4. stopnjo, ti bolniki preživijo v približno 7% primerov. Vendar pa je to mogoče le s popolnim kirurškim odstranjevanjem tumorja z nadaljnjim prehajanjem toka PCT.

Kljub uspehu sodobne medicine na področju onkologije rak želodca še vedno ostaja ena najbolj nevarnih oncopathologies. To je posledica visokega tveganja ponovitve bolezni. In jih je zelo težko obravnavati, zato je v večini primerov potrebno ponovno operiranje.

Poleg tega, želodčni rak označen z agresivnim tečaja in velikega števila metastatskim, lokalizirana v jetrih in peritonej (tako imenovani "implantacije metastaze"), kot tudi v bezgavkah trebušno votlino.

Metastaze so projekcije glavnega tumorja, ki imajo podobno strukturo in so sposobni nenadzorovano rast, ki motijo ​​delovanje tistih organov, v katere so vstopili v krvjo ali limfno drenažo.

Treba je opozoriti, da je pri bolnikih, ki niso bili radikalno resekcijski, napoved vedno zelo neugoden. Hitrost preživetja teh bolnikov praviloma traja od 4 do 11 mesecev.

Preprečevanje raka želodca

Preprečevanje raka želodca bi moralo imeti pomembno mesto v življenju vsake osebe, ker to znatno zmanjša tveganje za nastanek takšne neprijetne (in včasih celo usodne) bolezni.

Vključuje:

  • Preprečevanje razvoja kroničnih bolezni prebavil. Za to je potrebno upoštevati splošne sanitarne in higienske standarde, jesti prav in, kolikor je le mogoče, zaščititi pred vsemi stresnimi situacijami;
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje predrakavih bolezni, kot so perniciozna anemija, kronična čreva dvanajsternika in drugi;
  • Odprava škodljivih okoljskih dejavnikov. Na primer, izpušni plini, industrijski odpadki itd.
  • Treba se je izogibati pretirani porabi nitratov, nitritov, ki jih v velikih količinah najdemo v rastlinjakih (paradižnik, kumare) in dimljene proizvode.
  • Ne zlorabljajte različnih zdravil pri zdravljenju prehladov pri pljučih, okužbah in drugih boleznih;
  • Jejte čim več svežega in čistega sadja in zelenjave. Bogat so z vitamini, makro in mikroelementi, zaradi česar uravnavajo prehrano in služijo kot odličen vir antioksidantov;
  • In, seveda, se navadite na dnevne večerne sprehode in pogosto fizično usposabljanje. Prav tako uporabni in utrjeni postopki. Tako lahko okrepite svojo imuniteto, dobite nalogo živahnosti in pridobite dodatno vitalnost.