Bolezni požiralnika

Ezofagus ima neprecenljivo vrednost v človeškem telesu. Zahvaljujoč njemu smo dobili vse, kar je potrebno za delo drugih organov, ker hrana, ki jo porabimo, nam daje energijo za življenje. Toda ta organ, kot je ostalo od naše telo izpostavljeno boleznim, ki ne le prinašajo bolečino, ampak tudi psihološko težko prenašati, saj ga spremlja riganje, zgaga, neprijeten vonj. Takšne bolezni ne vplivajo samo na zdravje celotnega organizma, temveč tudi na vsakodnevno življenje bolnika. Najpogostejša obolenja požiralnika so posledica kršitev gibalnosti organov ali novotvorb, kot so ciste in benigni tumorji, in rak. O glavnih boleznih požiralnika, njihovih simptomih, diagnozi in zdravljenju, gremo še dlje.

Bolezni požiralnika in njihovih simptomov

Kršitve gibalne motnje v ezofagi vključujejo bolezni, kot so ahalazija kardia, ezofagazam ezofagusa, peptični esophagitis, khalazija kardia in difrakcijska kila. Te bolezni imajo več različnih vrst seveda in simptomov.

Achalasia cardia, ali kardiospazem se nanaša na nevromuskularne bolezni. To je kršitev refleksne odprtine spodnjega sfinkterja požiralnika med prehodom hrane. Vzroki za razvoj te bolezni požiralnika niso znani, se kaže v starosti 20-40 let, pogosteje pri ženskah. Zaplete te bolezni najpogosteje povzroča podaljšana zakasnitev hrane v požiralniku. Pri odraslih je pogost komplikacija vnetje požiralnika, kar lahko povzroči raka požiralnika in zgornjega želodca. Otroci pogosto razvijejo zaplete, kot so bronhopneumonija, pljučni abscesi in druge bolezni dihal, ki jih povzroča zaužitje hrane v njih.

Simptomi ahalazije imajo značaj triade. Prvi manifestacija te bolezni požiralnika je kršitev požiranja, ali disfagija. Ta simptom se lahko pojavi nenadoma ali postopoma, ki se po živčnem razburjenju okrepi. V nekaterih primerih opazimo paradoksalno disfagijo, ko trda in gosta prehrana prehaja normalno, vendar ni tekočine. Motnja požiranja je lahko odvisna tudi od temperature hrane. Drugi simptom ahalazije je regurgitacija, Pojavijo se, ko se požiralnik prehiti, ko pride do strmega krčenja mišic. Tretji simptom je bolezen, Spazmo mišice jedilnika, ko se preliva. Bolečina v prsnem košu prehaja po prehajanju hrane v želodec. Ti simptomi so prav tako povezani s slabostjo, žilavostjo zraka, žganjem v požiralniku in povečanim saliviranjem.

Esophagus Esophagus - Spazmi zidov požiralnika, ki jih ne spremljajo okvare funkcij spodnjega sfinktra, izhajajo iz živčnega razpada. Ezofagospazem je pogostejši pri moških s srednje in starejših in je lahko simptom drugih motenj v prebavnem traktu.

Simptomi esophagospazma požiralnik je bolečina za prsnico, ki se pogosto zamenja za manifestacije angina pektoris. Bolečine se lahko pojavijo ne le med obroki, ampak tudi v intervalu med obroki. Imajo različno intenzivnost in trajanje. Poleg bolečine je bolezen označena z oslabljeno požiranju paradoksalni značaj, nestanovitnost simptomov se razlikujejo od drugih požiralnika spazem požiralnika bolezni in požiralnika tumorjev.

Peptični esophagitis, ali refluksni esophagitis Ezofagusa je posledica nezadostnosti spodnjega hranilnega sfinktera, kar vodi k prebijanju vsebine želodca nazaj v požiralnik. Isti tečaj ima tudi khalazijo kardio, vendar jo pogosteje povzroča kila ezofagealne odprtine diafragme. V povezavi s takimi emisijami želodčnega soka, žolča, trebušnega soka, sluznice požiralnika trpi. Obstaja vnetje, razjede, z brazgotinami, ki jih posuši požiralnik. Ta bolezen požiralnika poteka zelo počasi, v pogostih primerih je to mogoče najti pri dojenčkih.

Simptomi refluksnega esophagitis - gori za prsnico, zgago, bolečino, belching. Nekateri simptomi so slabši, ko se telo nagne, ko leži, ko kadite ali pijete alkohol. Belching lahko povzroči razvoj aspiracijske pljučnice. To se zgodi, ko vsebina želodca pride v dihalni trakt, zlasti med nočno regurgitacijo, ki jo spremlja kašelj. Zapleti bolezni so lahko krvavitev in cicatricial spremembe.

Dijafragmatična kila - gibanje organa iz trebušne votline v prsno votlino. Hromi so lahko prirojene, pridobljene ali travmatične pomanjkljivosti, najpogosteje pri bolnikih, ki imajo kile iz odprtine za prehrano diafragme, jih je mogoče drsna ali parazofagalni. Ta bolezen ima zelo slabe simptome. Glavni simptomi diafragmatične kile so anemija in latentna krvavitev.

Benigne neoplazme požiralnika rastejo počasi in skoraj asimptomatsko. Najpogosteje jih odkrijemo naključno, v nekaterih primerih se lahko bolnik počuti čedalje večje motnje pri požiranju, ki se razvije več let.

Za razliko od benignih tumorjev in cist, ima ezofagealni rak bolj izrazite simptome in se pogosto diagnosticira pogosteje kot druge bolezni ezofagusa. Rak zavzema 60-80% vseh bolezni požiralnika, to je šesta najpogostejša bolezen v starosti od 50 do 60 let, pogosteje pri moških te starostne skupine, ki zlorabljajo kajenje in alkohol. Tukaj je še nekaj razlogov, ki povzročajo raka požiralnika: zapleti poškodbe motornih organov, in sicer achalasia, Barrettov požiralnik, papilomi in brazgotine, ki so lahko in po njem požiranje požiralnika jedke snovi.

Najprej se rak ezofage manifestira kot občutek neugodja in bolečine za prsnico pri bolniku, disfagija, povečano saliviranje, izguba teže. V prvem letu ali dveh letih skoraj ni opaziti simptomov raka požiralnika, dokler tumor ne zoži požiralnika, se disfagija postopoma poveča, boleči občutki se povečujejo.

Diagnoza bolezni ezofagusa

Diagnoza bolezni ezofagusa v zgodnjih fazah se izvaja s pomočjo esofagotokomografija. Ezofag se pregleda s pomočjo večkanalne sonde s pločevinami ali odprtimi katetri, ki zapisujejo ezofagealne krče in spremembe tlaka v njej. Najpogosteje se takšna študija izvaja, ko se odkrijejo simptomi ahalazije.

Rentgenski pregled omogoča odkrivanje deformacij požiralnika zaradi spazma mišic. Takšne študije so predpisane za domnevno esophagospasm, esophageal reflux esophagitis, diafragmatične kile in neoplazme požiralnika. Kadar so v notranjosti pH metra in ezofagomanometrije predpisani simptomi refluksnega esophagitisa, kar omogoča določitev ravni pH v spodnjem požiralniku in motnje delovanja spodnjega ezofagealnega sfinktra. Za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa je včasih predpisan rentgen z barijem, bolnik pa mora biti na hrbtni poziciji na hrbtu s povišanim robom.

Seveda pomembno vlogo pri diagnozi bolezni požiralnika igra bolniški intervju, ki ga mora zdravnik opraviti, preden dodeli študijo. Veliko simptomov bolezni požiralnika je lahko manifest drugih bolezni. Zato je zelo pomembno zagotoviti, da to ni bolezni prebavil, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje.

Zdravljenje bolezni požiralnika

Konzervativno zdravljenje bolezni požiralnika je dodeljen v začetnih fazah bolezni, kot so ahalazije, refluksni ezofagitis in nezapletene diafragmalnega kile.

Z ahalazijo so imenovani nitro droge, blokatorji ganglija, nifedipin in drugi podobni preparati kalcijevih antagonistov. Toda glavna metoda zdravljenja te bolezni je kardiolacija. Ta metoda je sestavljena iz širjenja ssudozhennogo mesta v požiralnik s balonskim pnevmatskim kardiovaskularnim sistemom. Takšno zdravljenje ahalazije kontraindicirana pri bolnikih s portalno hipertenzijo, spremlja varic, bolnikih s hudim ezofagitisom, krvnih bolezni. Pri kontraindikacijah se uporabljajo alternativne metode.

Konzervativno zdravljenje esophagospazma je varčna prehrana, imenovanje zdravil za nitro skupino, pomirjevala in antispazmodike. V odsotnosti pozitivnega učinka se izvaja kirurško zdravljenje, ki obsega razsekanje mišične plasti požiralnika. Pomembno je, da začnete z zdravljenjem, takoj ko se pojavijo prvi simptomi požiralnik požiralnik, saj je v tem primeru verjetnost izogibanja kirurškemu zdravljenju veliko večja.

Zdravljenje refluksnega esophagitisa je namenjeno zmanjšanju intraabdominalnega tlaka, manifestacij ezofagitisa, zmanjšanju telesne mase na starostno normo. Obvezno je predpisana mehanska in kemično varna prehrana, delni obroki. Od zdravil so dodeljeni H2-receptorji: ranitidin, famotidin, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka in tudi predpisujejo antispazmodike in sredstva za ovojnico. Uporabljeno prokinetika povečati stiskalno silo spodnjega sfinkterja požiralnika in čas evakuacije vsebine želodca. Kirurško zdravljenje se predpisuje z aksialno kilo požiralnika, krvavitve in stenoze.

Zdravljenje membranske kile drsne narave se izvaja konzervativno, kar zmanjšuje manifestacije gastroezofagealnega refleksa. Kirurško zdravljenje se izvaja s komplikacijami, kot so krvavitev, zoženje požiralnika, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. Slednji zaplet je pogostejši pri bolnikih s prirojenimi pomanjkljivostmi in pomanjkanjem spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Pogovor o konzervativnem zdravljenju raka požiralnika ni potreben. To se zgodi zaradi diagnoze bolezni na teh stopnjah, če nima pozitivnega učinka. Radikalna obdelava se izvede neposredno kot priprava pred operacijo. V zgodnjih fazah bolezni je radioterapija ali kirurški poseg pozitivno vpliva le na novejšo kombinacijo slednjih.

Uporaba kemoterapije in radioterapije pred kirurškim posegom večkrat izboljša rezultate zdravljenja. Obsevanje se izvaja nekaj tednov pred kirurško zdravljenjem, se uporablja metoda daljinskega gama terapije. Operativni poseg je odvisen od lokacije malignih tumorjev. Če je prizadet spodnji del požiralnika, ga odstranite skupaj z zgornjim delom želodca, ki preostali del požiralnika šivi v pekel želodca. Ko je srednji del poškodovan, se požiralnik popolnoma odstrani, hemisfera se zoži na trebušno steno in nastane pomazanje za sondo skozi sondo.

Eno ali dve leti po odstranitvi požiralnika, pod pogojem, da ni bilo ponovitve, se požiralnik ponovno vzpostavi in ​​ga nadomesti s tankim črevesjem. Ponovitev bolezni se lahko zgodi, če je sevalna terapija neučinkovita. Smrtnost te bolezni je povezana ne toliko z metastazami, kot pri izčrpanosti organizma na tleh primarnega tumorja. Zato je prej ugotovljena maligna bolezen požiralnika in operacija izvedena, bolj uspešna je napoved zdravljenja.

Bolezni požiralnika

Ezofag je anatomska cev za povezovanje ustne votline z želodcem in prevoz hrane. Ima sluznico, "mazanje" svoje skrivne vsebine, mišice plast.

Z zgornjega in spodnjega konca mišice oblikujejo sfinktre (celuloza), da "zaklenejo" prometni koridor. Skupaj s srčnim oddelkom v želodcu preprečujejo, med normalnim delovanjem, povratno litje (refluks).

Mehanizem požiranja je pasiven, ne glede na voljo človeka. Toda vse funkcije požiralnika so pod stalnim nadzorom živčnih vlaken parasimpatičnega sistema, hormonov. Bolezni požiralnika motijo ​​izdelane povezave, otežujejo dostavo hranil, zato povzročijo znatno škodo celotnemu prebavnemu sistemu.

Klasifikacija bolezni ezofagusa

Celoten seznam bolezni ezofagusa je razdeljen na skupine, odvisno od narave patologije:

  • prirojene anomalije - bolezni, odkriti v otroštvu, vključujejo pomanjkanje izvedeni požiralnika in podvojitvi atrezija, stenoza, skupno fistulo s sapnika, skrajšati in širitev, diverticula, cist;
  • funkcionalne motnje (nevromuskularna disfunkcija) - paraliza, atonija, kardiospazem, ahalazija;
  • vnetne lezije - esophagitis in njihove posledice, peptični ulkus, stenoza - nespecifična in specifična za tuberkulozo, sifilis;
  • vaskularne - razširjene vene požiralnika, angioma, hemoragična angiomatoza;
  • tumorji benignih in malignih, predrakavih bolezni;
  • travmatične poškodbe, vključno z zunanjimi in notranjimi poškodbami, opeklinami in njihovimi posledicami, vdorom tujih teles.

V strukturi požiralnika bolezni predstavljal 60% tumorja, 10,8% - s funkcionalno okvaro, diverticula, brazgotinjenje po opeklinah, le 0,4% - ezofagitis.

Vzroki

Razlogi za požiralnika patologije je odvisno od vpliva glavnih dejavnikov. Prirojena - povezana s cevjo kršitve zaznamkov in njegovo delitev na sapnika in požiralnika, ki ga patologije dednosti, nosečnosti, ki ga je mati, organizem mater bolezni, proizvedenega v koraku embrionalni razvoj ploda zapletenih povzročil.

Mehanska - s požiranjem ostrimi predmeti otroke, odrasle po naključju ali s samomorilnimi namenom, ribje kosti, suhe in trde skorje, nezadostno žvečenje hrane, medtem ko jeste v naglici ali pomanjkanja dobro protez pri starejših povzročil.

Kemija - vključujejo pogoste alkohol (zastrupitve nadomestke, ocetne kisline, tehnične tekočine), slano slane in kisle izdelke, močno kavo in čokolado, ki prejemajo odmerke nikotina pri kajenju in vdihavanje tobačnega dima, uporaba zdravil dražilnih.

Infekcija - požiralnik postane okuženih z zaužitjem izločkov iz sinusov kroničnega vnetja mandljev, neobdelanih Trud zob. Toplotna - ima enak učinek kot preveč toplo hrano in hladno preveč.

Simptomi bolezni ezofagusa

Bolezni požiralnika imajo pogoste klinične simptome, po katerih zdravnik presodi o lokalizaciji lezije. Analiziramo glavne manifestacije, njihov mehanizem pojavljanja. Izgorevanje - pekoč občutek za prsnico, ki izžareva na vrat. To je posledica zaužitja kislih vsebin na sluznici kardialnega oddelka iz želodca.

Bolniki opozarjajo, da se "valjanje vročega valovanja" iz zgornjega dela trebuha. Zmanjša se po pitni vodi, požira sline in jemlje zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka. Spremlja se disfunkcija, esophagitis, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Odinophagy je ime za izražanje bolečine za prsnico ob hrani. Simptom povzroči poškodba površine notranje lupine. Razlikovati ga je treba od bolečih spastičnih kontrakcij mišic požiralnika. Opazili smo z infekcioznim esophagitisom (herpetično in glivično), rakom, razjedami, kemičnimi opeklinami. Bolečina postane trajna, bolna za bolnika.

Bolečine v mišičnem spazmu so znak motenih motoričnih sposobnosti. Pojavi se takoj po obroku in neodvisno (spontano). Intenzivnost in konsistentnost bolečinskih senzacij povzroča bolnike, da zavrnejo hrano, strah, hudo depresijo, duševne spremembe.

Regurgitacija (eructation) - je posledica hrbtnega vnosa hrane v ustni votlini. Ni ga spremljati krčenje mišic diafragme, kot pri bruhanju, spremlja zgago.

Pojavijo se, ko je esophageal cev zoži v povezavi s spazmom, brazgotinami, divertikulo.

Če povzroči gastroezofagealni refluks zaradi slabosti sfinktra, bolnik počuti kisel ali grenak okus. Nevarnost regurgitacije je veliko tveganje za zaužitje delcev hrane v sapniku in bronhiju. Bolniki razvijejo hudo kašelj z izpuščaji astme. Nadaljnji razvoj aspiracijske pljučnice ni izključen.

Dysphagia - težave pri požiranju hrane, še posebej suhe, bogate z vlakni. Nekateri bolniki imajo paradoksalni znak - tekoča hrana prehaja z večjimi težavami kot trdna.

Simptomi bolezni ezofagusa imajo lastne posebnosti z vsako patologijo. Te so dodane: dolgotrajna kokoš, povečan salivacija, vonj po vonju. Pogledali jih bomo z uporabo primera najpogostejših bolezni.

Glavne bolezni

Nato se preučijo glavni patološki pogoji, njihova patogeneza, simptomi in posebnosti tečaja.

Achalasia cardia

Bolezen se imenuje tudi "kardiospazem". Razlog ni znan. V patogenezi se opozarja na prekinjeno povezavo mišic z jedkopagom in disfunkcijo živčnega uravnavanja.

V otroštvu je bilo ugotovljeno nerazvitost nevrološkega aparata ezofagealne cevi. Posledično se odpira spodnja sfinktra in hrana.

Pacienti se pritožujejo zaradi občutka teže za prsnico in epigastrium, razpiranie, regurgitacijo. Hraniti hrano pomaga sprati hrano z vodo. Simptomi so nestabilni.

Pojavijo se po požiranju izdelkov, ki vsebujejo veliko vlaknin. Včasih suha hrana povzroči manj boleče reakcije kot tekočina. Bolečina v prsnem košu je zelo podobna angini v kardiopatiji, zato so bolniki v srednji in starosti preizkušeni z EKG.

Diskinezija

Funkcionalne motnje mišičnega tiska požiralnika se kažejo v obliki diskinezije. Spremlja organsko lezijo, spremlja esophagitis, razjede, vendar je mogoče brez anatomskih poškodb. Neučinkovita motorna aktivnost se kaže z motenim procesom prehrambenega prevoza. Razlog je sprememba regulativne vloge živčnega sistema.

Znaki, kot so izbruh zraka, zgaga, nestabilne bolečine v prsnem košu se v tem primeru pojavijo pri osebah, ki trpijo zaradi nevroze. Sami pacienti označujejo povezavo dobrega počutja s prenesenimi stresi.

Opis simptomov spremljajo živahni domiselni izrazi: "nekaj se trzaja v grlu", občutek grudice. Masaža refleksogene cone, restavrativni postopki, jasen način počitka in pomoč pri delu.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Drugo ime za to bolezen je "refluksni esophagitis". Kronično vnetje sluznice ezofage povzroča metanje hrane z želodčnim sokom nazaj iz želodca.

Glavni razlog je šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra zaradi učinkov pikantne hrane, kofeina, nikotina in poškodbe vagusnega živca. Opazili so jo pri membranski kili, razjedi želodca, holecistitisu. Izzove ga nosečnost.

  • ezofagealni manifesti - zgaga, eruktacija, težave pri požiranju, osamljenost, bruhanje, hiccough;
  • vnepishchevodnye - nagnjenost k pogostim prehladom, bronhialnim in pljučnim boleznim, stomatitisu, ENT bolezni, kariesa, anemija.

Kriza odprtine diafragme ezofage

Bolezen je posledica pomika spodnjega dela požiralnika (morda tudi delov želodca, črevesnih zank) skozi razširjeni prstan mišic diafragme od trebušne votline do prsnega koša. Vzrok je raztegovanje struktur vezivnega tkiva mišičnega aparata membrane, povečanje tlaka v trebušni votlini (s ascitesom), vnetnih bolezni požiralnika.

Pojavijo se pri 0,5% odraslih. Pomembno je, da se v polovici primerov bolezen pojavi brez simptomov. Glavne manifestacije se ne razlikujejo od običajnih znakov esophagusa, vendar so bolečine v prsnem košu še posebej pomembne. Za razliko od srčnega ritma, jih povzročajo z jedjo, nagnjenim naprej, ležeč položaj bolnika. Olajšanje se pojavi po bruhanju, beljenju.

Ezofagitis

Ezofagitis je redek. Spremljajo druge lezije požiralnika in želodca, travme, hipovitaminoze, pomanjkanje železa. Bolezen velja za akutno, če traja do 3 mesece. Več polletnih manifestacij se nanaša na kronični tečaj. Začasna obdobja se imenujejo subakute.

Posebno vnetje se pojavlja pri sifilisih, tuberkulozi, glivičnih okužbah. Prikazuje vse zgoraj navedene ezofagealne simptome. Ob regurgitaciji ali bruhanju je običajno odkrivanje hrane, ki je bila pravkar jedla. Tipična povezava bolečine v prsnem košu s prehrano.

Esophagus diverticulum

Diverticles so sakralne formacije znotraj stene požiralnika. Po izvoru je lahko pulz (zaradi povečanega notranjega tlaka) in vleka (s cicatricialnimi spremembami v požiralniku in sosednjih bezgavkah).

Iztiskanje stene lahko doseže precejšne razsežnosti in stiskanje cevi za motenje prehajanja hrane. Pojavi se:

  • postopna krepitev disfagije;
  • vonj iz ust iz razkroja hrane, ki je zaljubljen v divertikulum;
  • izpiranje zraka in hrane;
  • otekanje na vratu takoj po začetku obroka in nezmožnost nadaljevanja požiranja do evakuacije divertikuluma.

Barretov požiralnik

Bolezen velja za predkuzno, ker jo povzroča sprememba celic notranjega sloja požiralnika (metaplazija). Tipična celična sestava se nadomesti z območji črevesnega epitelija. Točen vzrok ni ugotovljen, vendar obstaja povezava s podaljšanim vnetnim procesom z esophagitisom, refluksno boleznijo, diafragmatično kilo.

  • na obstojnih bolečinah v grlu in za prsnico;
  • hripavost glasu;
  • izbruh s kislimi vsebinami;
  • zgaga;
  • vztrajen kašelj.

Benigni tumorji

Benigne neoplazme požiralnika izhajajo iz epitelijskih in drugih stenskih celic. Počasi rastejo, ne trajajo dolgo. Najpogostejši so leiomiomi in ciste.

Glavni simptomi začnejo skrbeti za bolnike s pomembnim povečanjem tumorja in težavami pri požiranju hrane. Značilnost tujega telesa, ki povzroča navzeo in bruhanje, je značilna.

Maligne neoplazme

Kateri koli od zgornjih vzrokov lahko privede do raka požiralnika. Začetno obdobje traja do dve leti in nadaljuje brez simptomov. Prvi znaki so kršitve med prehodom hrane, kar je posledica precej velike velikosti tumorja.

Disfagija se postopoma razvija: najprej bolnik ne more pogoltniti trde hrane, potem so težave pri hranjenju s tekočimi jedmi, povečanemu saliviranju. Obstajajo pogosti znaki zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, izguba teže.

Bolečina za prsnim košem je močno okrepila s požiranjem, ki je včasih dana v hrbet. Stalni, boleči, postanejo v resni stopnji bolezni. Alkoholizem in kajenje povečujeta tveganje za raka požiralnika za 12-krat.

Roke požiralnika

Opekline in poškodbe požiralnika se pojavijo v primeru nesreč, napačne uporabe kislin ali alkalij, tehničnih tekočin v stanju zastrupitve ali zaradi samomora. Otroci brez nadzora pogoltnejo ostre predmete.

Kemična opekline povzročijo nekrotične spremembe v steni. Stopnja škode je odvisna od bolnikovega stanja. Pri izraženi hitro nekrozi je bolnik v šoku, hkrati pa opažajo znake notranje krvavitve. Gutanje je nemogoče. Oteklina tkiv povzroči popolno oviranje lumena.

Pri uporabi endoskopskih metod pri diagnozi drugih bolezni se lahko pojavi travmatska škoda. Ruši požiralnika je treba izključiti v primerih travmatizacije prsnega koša.

Razvojne pomanjkljivosti

Anomalije požiralnika so posledica kršitev pri razvoju ploda v prvem trimesečju nosečnosti. V tem času je postavljena skupna cev požiralnika in sapnika, nato pa razdeljena. Zato je pogostokrat povezana. Odkril je v zgodnjem otroštvu. Takoj po začetku hranjenja se zazna ezofagealna atresija: otrok duši zaradi vstopa mleka v dihalni trakt.

Diagnostika

Bolezni ezofagusa ni mogoče zaznati le na podlagi kliničnih znakov. Sodobni pogoji omogočajo natančen pregled. Kompleksni prejeti podatki so pomembni.

Rentgenski žarki z zaužitjem kontrastnega sredstva in vrsto posnetkov pomagajo narediti sklepanje pri izdelavi reentgenogramov v poševnih projekcijah. Sprednji in zadnji pogled ne daje možnosti za ogled požiralnika, saj je zaprt s snopom medijastin.

Postopek pomembna pri diagnosticiranju diafragmatične kile, določitev lokalizacija, velikost lumnu, polnjenje prisotnost napak pri zožitve diverticula, tumorji, cardiospasm. V smeri gibanja kontrasta se lahko potrdi gastroezofagealni refluks.

Med študijo se bolnik spremeni iz navpičnega položaja v vodoravni položaj. Kardiospazem potrjuje slika zožitve sfinkterja in povečanje v zgornjih delih.

Esophagoscopy je metoda, ki vam omogoča vizualno pregledovanje vseh oddelkov požiralnika. Če je potrebno, fibrogastroskop izvaja ciljno biopsijo, odstranite tujke. Stanje vsake sluznice (prisotnost vnetja, razjed, tumorjev), sfinkterjev, velikosti lumna in prozornosti se oceni za morebitno disfagijo.

Biopsija je metoda intravitalne zgodnje diagnoze tumorja, metaplazije epitelija. Strokovnjaki citologije proučujejo morfološko sliko sprememb, stopnjo degeneracije, vrsto tumorja.

Dnevna pH-metrija - se uporablja za zapis vloge prenosa kisline v spodnje dele požiralnika v patologiji. Posebna pH-sonda zapisuje kislinsko-bazno ravnovesje čez dan. Računalniška in magnetna resonančna tomografija - uporablja se za domnevne tumorje, povečane bezgavke.

Esophagotoimogram - vključuje sočasno uporabo več instrumentov (kymograph, Marey kapsule, senzorji tlaka, EKG). Uporablja se za proučevanje gibljivosti požiralnika pri funkcionalnih motnjah. Prepoznava področja oslabelega tona.

Funkcionalno testiranje - je pomembno pri prepoznavanju gastroezofagealnega refluksa. Nanesite standardne komplete, ki pomagajo nadzorovati kislost, pritisk znotraj požiralnika. Radioizotopna tehnika - potrebna za diagnozo tumorja, uporablja izotop 32R, ki se kopiči v prizadetih celicah, nato pa je viden med skeniranjem.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja za bolezni požiralnika je posamezna za vsak primer posebej. Pogosto je treba podpreti normalno duševno stanje bolnikov, saj kršenje požiranja dramatično spremeni razpoloženje, povzroča hudo depresijo, samomorilne poskuse.

S hudo bolečino in zgago proti ozadju esophagitis, se postiže za največ dva dni. Nato se preklopijo na varčevanje hrane. Bolnikom je priporočljivo hraniti 6-krat na dan, v majhnih delih. Jedi morajo vsebovati dovolj beljakovin, vitaminov, ogljikovih hidratov, zmanjšane količine maščob.

Uporabite naribane mesne kroglice, ki se pomikate po mesni brusilnik, poltokritne kašice. Mlečni izdelki se uporabljajo glede na sočasno poškodbo želodca. Juhe in juhe ne smejo vsebovati dražilnih snovi, začimb. Priporočljivo je, da se pri esophagitisu, razjede hladne pijače.

Zelenjava in sadje so dovoljeni po odstranitvi vnetja, najprej v krhki obliki. Pripravite pare kašče, umešana jajca. Pacient je strogo prepovedan: alkoholne pijače, močna kava in kakav, citrusi, začinjene in pečene jedi s skorjo, svežim pecivom, maščobnimi kulinaričnimi izdelki.

Sprememba režima zahteva izključitev kajenja, prehod na delo brez poklicnih nevarnosti, težka telesna napora. Priporočljivo je, da spite z dvignjenim glavnim koncem postelje.

Zdravila

Da bi pomirili bolnika, so predpisani sedativi. V kardiopatiji se uporabljajo antispazmodiki, epileptični napadi se odstranijo z nitrati, skupino kalcijevih antagonistov. Motnje gibljivosti sfinktra se zdravijo z zdravili z antiholinesteraznim delovanjem.

S povečano kislostjo so antacidi obvezni (Maalox, Fosfalugel). Zdravilo Almagel-A z anestezinom se uporablja za lokalno anestezijo. Pri refluksnem esophagitisu pripravki, ki pomagajo blokirati H2-histaminski receptorji (famotidin, ranitidin), izboljšanje stanja sfinktra (Cisapride, Cerucal).

Z vsemi pogoji se antibiotiki in protivnetna zdravila predpišejo za boj proti okužbi. Specifični esophagitis se zdravi z zdravili proti tuberkulozi, antisifiliticnimi zdravili.

Šok pogoj za opeklina požiralnika se zdravi v enoti za intenzivno nego z intravenskim dajanjem Reopoliglyukin, kardiovaskularnih sredstev. Antibiotiki so obvezni za preprečevanje vnetja pljuč. Ko se pokaže anemija, transfuzija krvnih nadomestkov.

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje je predpisano za bolnike z ahalazijo v primeru nezmožnosti medicinskega vpliva na sfinkter. Mišice so razkosane ali poteka postopki kardiovaskularnega čiščenja s posebnim balonom. Uvedba sonde z balonom za stiskanje žil se uporablja za krvavitev iz krvavitev v krvi.

Divertikula ezofagusa se zdravi le takoj, če so velike in kršijo patenco. Ko se kila v požiralni regiji diafragme izvaja s postopkom fundoplication (oblika umetnega ventila), okrepimo mišični obroč s plastičnim tkivom. V primeru raka požiralnika odstranite tumor in v celoti ali delno - požiralnik z bezgavkami. Hkrati se uporabljajo citostatika in radioterapija.

Vročinske anomalije delujejo v zgodnjem otroštvu, ker je potrebno ustvariti pogoje za prehrano dojenčka. Na splošno intervencija sestavljen v dveh korakih: najprej oblikovali stomo (dobitek) želodca v trebušno površino in nato, po nekaj mesecih, izvedenih ezofagusnega plastike poveže konce medsebojno želodcu.

Pri opeklinah je treba posebno pozornost posvetiti tehniki bougieja za raztegovanje brazgotin. Metoda se uporablja tudi v pooperativnem obdobju za preprečevanje stenoze. Pacient pod lokalno anestezijo vstavi goste gumijeste sonde (buhs) različnih velikosti, začenši z majhnim premerom. Hkrati se vsa zdravila uporabljajo za izboljšanje elastičnosti mišic.

Ljudski svet

Oseba s težavami z ezofagom se mora držati prehrane in prehrane do konca svojega življenja. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je prikazano izven poslabšanja. Ne nadomešča zdravil. Pomaga zbiranju zelišč z protivnetnim učinkom, lajšanjem spazma, zaščito sluznice požiralnika in želodca.

Pri zeliščni medicini priporočamo:

  • travo šentjanževke, rajon, celandin;
  • cvetovi kamilice, kalendula;
  • listi plevelov;
  • semena, korenine in listi gozdne angelike;
  • vrtnice bolečine.

Da bi zaščitili površino požiralnika in želodca, uporabite odlitke lanenih semen, ovsa. Da bi odstranili vztrajne kolcanje, namažite grlo z oljem origana, naredite z njim vdihavanjem.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezni požiralnika, je možno, če:

  • upoštevati pravilno prehrano;
  • izogibajte se prejedi in obdobjem lakote;
  • upoštevati varnostna pravila pri delu s strupenimi snovmi;
  • bodoče matere bolj razmišljati o zdravju potomcev.

Znaki poraza požiralnika se začnejo z manjšimi simptomi, ki se kasneje razvijejo v hude oblike motenj. Zato se ne poskušajte zdraviti. Zgodnja obravnava zdravnika pomaga pravočasno opraviti pregled, izogniti se težavam, ustaviti bolezen s pomočjo prehrane.

Bolezni in motnje požiralnika: simptomi, diagnostične metode in njihovo zdravljenje

Trenutno se pogosteje pojavljajo bolezni ezofagusa. To je posledica naraščajočega stresa, neustrezne prehrane in razširjenega širjenja slabih navad. Bolezni požiralnika spremlja hudo nelagodje, kar vodi do psiholoških težav. Izčrpavanje z neprijetnim vonjem, zgago in težave pri požiranju ovirajo normalno življenje in razvijajo komplekse pri bolniku.

Bolezni požiralnika povzročijo osebi, da doživi izredno neprijetne občutke

Najpogostejši problemi z požiralnikom so povezani s hkratno poškodbo želodca. Zgaga povzroči gastroezofagealno refluksno bolezen, povečano proizvodnjo želodčnega soka. Izločanje vsebine želodca povzroči hude poškodbe sluznice požiralnika, kar lahko povzroči razjede, strikture in brazgotine, ki motijo ​​prehajanje hrane. V prihodnosti je možen razvoj Barretovega požiralnika, prekomerno stanje.

Glavni simptomi bolezni

Bolezni požiralnika se kažejo z določenimi simptomi, na podlagi katerih je mogoče domnevati prisotnost določenih bolezni. Nekatere bolezni ezofagusa imajo običajne manifestacije in razlike, o katerih bomo kasneje razpravljali.

  • Disfagija. To je kršitev postopka požiranja. Lahko je resnična ali funkcionalna. Ekološka poškodba delov živčevja, ki je odgovorna za gutanje, povzroči resnično disfagijo. Posledica tega je, da lahko požiranje in prehrana pride v dihalni trakt. Funkcionalno, kot je razvidno iz imena, opazimo s funkcionalnimi motnjami živčnega sistema. Z disfagijo je možno, da se hrano pogoltne hrane pogoltne nazaj v žrelo.
  • Zgaga. Veliko ljudi pozna ta neprijeten simptom. Varno je trditi, da je gorenje za prsnico občutek, ki ga je vsakdo doživel. Večina zgaga se zgodi zaradi običajnega ponavljanja. Hrana, ki je kuhana na veliko olja, zlorabe alkohola in toničnih pijač, povzroči pojav zgage. Včasih se po fizični obremenitvi po zaužitju hrane počutijo pekoč občutek.
  • Odonofagija. To je boleč občutek, ki spremlja proces požiranja. Najpogosteje so povezani z vnetjem stene požiralnika. To je eden od skupnih simptomov, ki ne morejo natančno označiti določene bolezni.
  • Regurgitacija ali povratna promocija pogoltne hrane. Ta simptom je že omenjen zgoraj. Pogosto spremlja bolezni prebavnega trakta.
  • Bolečina v prsih. Torej lahko manifestirajo bolezni želodca, požiralnika in kardiovaskularnega sistema. Bolnik ima lahko koronarno srčno bolezen ali angino pektoris, bolečino, pri kateri se počutijo v predelu prsnega koša. Intenzivno bolečino opazimo tudi pri ulcerativnih lezijah požiralnika ali želodca.

Bolečine v prsih lahko povzročijo bolezni požiralnika in srca

Ezofagitis

To je dokaj pogosta bolezen, ki je pogosto prisotna. Razvija se predvsem zaradi podhranjenosti. Vnetje lahko poškoduje telo tudi z ribjo kostjo. Viri kronične okužbe v telesu lahko povzročijo tudi vnetje sluznice.

Vnetje požiralnika ima precej značilne simptome. Ljudje so mučeni zaradi zgage, pekoč občutek v prsih in disfagija. Okrepljeno ločevanje sline in vnetja žrela boleče tudi bolnike z ezofagitisom.

Pogosto vnetje sluznice požiralnika je povezano z neustrezno prehrano!

Simptomi in zdravljenje se vedno med seboj povezujejo. Da bi preprečili simptome ezofagitisa, morate upoštevati pravo, nežno prehrano. Majhni delci, pogosti obroki in spoštovanje prehrane z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi uporaba manj akutnih izdelkov pomaga pri obvladovanju napadov zgage. Hrano je treba izbrisati in toplo. Rastlinske juhe, mleko, kaša - najboljša izbira.

Med postopkom dušenja je potrebno vzdrževati prehrano, da preprečimo stopnjevanje požiralnika. Za ohranjanje običajnega poteka kronične bolezni je potreben človek s močnimi volji in časom.

Ahalazija požiralnika

Ta bolezen se pojavi tudi pogosto. Izraža se kot krče spodnjega ezofagealnega sfinkterja, ki ga spremljajo bolečine in težo za prsnico. Bolezen se nanaša na nevromuskularne bolezni. Bruhanje na začetku le redko spremlja bolezen, toda v času razvoja bolezni se lahko pojavi po vsakem obroku. Poleg tega se telesna masa zmanjša, oseba hitro izgubi težo.

Vzrok ahalazije kardije do danes ni bil ugotovljen

Na začetku razvoja bolezni se lahko znaki bolezni prekinejo s spazmolitskimi zdravili, na primer z drotaverinom. V primeru neučinkovitosti terapije z zdravili se kirurško posegajo. Običajno je operacija razširiti spodnji del požiralnika. Lahko se opravi bodisi laparoskopsko bodisi s kutnim rezom.

Barretov požiralnik

Bolezen je predrakavost. Sprememba sluznice je sprememba epitelija v črevesnih celicah. Nemogoče je izločiti določen niz simptomov, ki so značilni za to bolezen, zaradi česar je nevarnejša kot druge vrste ezofagealnih lezij.

Določite lahko nekatere znake, značilne za barrettovo bolezen. To je grenak ali kisel okus v ustih, izbruh, ki ga povzroča želodčni refluks.

Barretov požiralnik je resna, življenjsko nevarna bolezen! Pregled je treba opraviti pravočasno.

Barretov požiralnik je mogoče zdraviti s standardnimi zdravili, kot so antioksidanti, prokinetiki in zaviralci protonske črpalke, protivnetna zdravila, antacidi. Ne smemo pozabiti na prehranjevanje. Je ključni dejavnik pri zdravljenju vseh bolezni požiralnika in želodca.

V vsakem primeru je zdravljenje predpisano šele po temeljitem pregledu. Gastroduodenoskopija omogoča ne samo oceno stanja sluznice, ampak tudi, da vzame potrebne vzorce. Možno je, da bo po tem pregledu potrebno kirurško zdravljenje.

Esophagospasm

Ena od bolezni, ki se razvije zaradi okvare živčnega sistema. Mišice, ki sestavljajo sfinkter, delujejo na običajen način. Bolečina vpliva na bolnika med prehajanjem hrane v želodec. To je praktično edina manifestacija bolezni. Pri gutanju lahko pride do težav.

Kako zdraviti požiralnik v tej situaciji? Treba je sprejeti splošne ukrepe: normalizirati hrano, zmanjšati dele in jesti bolj varčne jedi. Med zdravili, ki se uporabljajo antispazmodika. Morda boste morali vzeti tudi sedative zdravilo. Kirurškega zdravljenja v težkih razmerah ne morete popustiti.

Refluksni esophagitis

Nezadostnost spodnjega ezofagealnega sfinktra vodi v dejstvo, da vsebina želodca vstopi v požiralnik, pride do refluksa. To se dogaja pod določenimi pogoji:

  • Nosite tesna obleka.
  • Aktivna obremenitev po jedi.
  • Počitek po obroku.
  • Proge.

Refluksni esophagitis v zanemarjenih primerih lahko privede do razvoja malignih tumorjev.

Sluznica požiralnik ni pripravljena za tako agresiven napad, ki jo kislina. V procesu dolgotrajne, trajne poškodbe epitelija se razkroji v črevesje. Ta tip epitelija ni popolnoma namenjen za požiralnik, kar omogoča razvoj Barrettovih bolezni.

Glavni simptom te bolezni je zgaga. Tudi v času razvoja bolezni je možna rast vezivnega tkiva, kar povzroči brazgotinjenje, pojavnost striktur in posledično zožanje lumina organa in prekinitev normalnega prehajanja hrane.

Zaradi refluksa je mogoče razviti aspiracijsko pljučnico. Kako zdraviti aspiracijsko pljučnico? Moral se bom zateči k antibiotikom.

Kriza odprtine diafragme ezofage

Lahko ga spremlja zgaga. Slinavost v prsnici, zardevanje zraka, napihnjenost - glavni simptomi.

Bolezni požiralnika in njihovi simptomi zahtevajo previdno spoštovanje načel racionalne prehrane. S kiljo ima tudi pomembno vlogo. Upoštevati je treba nežno, delno prehrano. Pomembno je tudi mehansko tresenje.

Razumeti moramo, da ne bo mogoče pozdraviti kile s konzervativnimi metodami. V vsakem primeru je potrebna kirurška intervencija. Izvedite plastično operacijo, ki je šivanje kile. Lahko uporabite simptomatska zdravila, na primer antacidi za odpravo zgage.

Motnje požiralnika se lahko pojavijo v zelo različni starosti. Pri otrocih in pri starejših ljudeh se lahko opazi. Trenutno se povečuje število bolezni prebavil. Morda je to posledica podhranjenosti, navdušenja za hitro prehrano, različnih slabih navad, naraščajoče stopnje stresa. Pri tej situaciji morate pozorno spremljati prehrano, pravilnost prehranjevanja in ravnotežje. Ne zanemarjajte sklicevanja na zdravnika, če opazite kakršnekoli simptome, povezane s prebavnimi motnjami.

Bolezni požiralnika: vrsta pojava, znaki in diagnoza

Glavni namen požiralnika, ki je anatomsko podaljšanje grla, je dostava požirkane hrane komu v želodec.

Kljub relativno enostavno fiziološke strukture, požiralnika izpostavljena masa vnetnih bolezni zaradi svoje sluznice struktura je zelo občutljiva za učinke škodljivih snovi v sestavku nekaterih živil.

Posebej je treba omeniti, je dejstvo, da v večini primerov so znaki mladega bolezni krivi, kaj želite telo: srce mišice, želodec in celo hrbtenico, vendar ni problem v požiralnik. Da ne bi videli začetka patološkega procesa, je treba poznati seznam njenih značilnih manifestacij.

Klasifikacija bolezni ezofagusa

S pomočjo klasifikacije je mogoče oblikovati jasno predstavo o različnih boleznih in malformacijah požiralnika, ki so običajno razdeljeni v skupine:

1. Prva skupina vključuje prirojene anomalije požiralnika, ugotovljene celo v povojih. Ezofagus pri otroku ima lahko prirojene:

  • širitev (redka anomalija zaradi nerazvitosti ganglionskih celic, ki se nahajajo v distalnem delu sten tega organa);
  • aberantna tkiva in ciste, ki se nahajajo v telesni votlini ali pritrjene na steno požiralnika;
  • traheoezofagealne fistule - patološke odprtine, ki se nahajajo med sapnikom in požiralnikom;
  • diverticula - vztrajna vrečasta oblika štrline sten, usmerjena proti medijstinalni votlini;
  • stenoze - patološka (poleg petih naravnih) zožitev notranjega lumna ezofagealne cevi.

Poleg tega lahko požiralnik pri otrocih:

  • popolnoma odsoten;
  • biti nenormalno kratki (v takšnih primerih govorijo o nastanku "torakalnega" želodca);
  • podvojiti (podvojitev - polna ali delna - lahko privede do pojava dodatnega požiralnika ali pa se dotika samo ene od treh delitev tega organa).

2. Ta skupina vključuje posebne in nespecifične bolezni požiralnika. Za udobje so razdeljeni na:

  • diverticula;
  • vnetne bolezni (ki jih predstavlja akutni, infekcijski in kronični ezofagitis, stenoza in peptični čir);
  • bolezni srca in ožilja (govorimo o primerih hemoragične angiomatoze, krčne žile in angiome požiralnika).

3. Skupina patologij, ki povzročajo motnje v normalnem delovanju požiralnika (ti neuromuskularna disfunkcija), vključuje:

  • požiralnika krči - bolezen, ki vodi v oster, čeprav kratek mišični krč požiralnika cev, ki na splošno ne povzroča označene motnje pri požiranju funkcijo in ne posega v bolnikovi prehrani;
  • paraliza in atono - patološke bolezni, ki jih spremlja izguba mišičnega tona in krčenje peristaltičnih krvnih žil;
  • ahalazije - razmeroma redko živčnomišična patologija, za katere obstajajo težave pri prehodu hrane skozi požiralnik kome (zaradi zmanjšanja njenega motilitete) in ga udaril v želodcu ob nerazmykaniya nižji sfinktra (Cardia), ki opravlja funkcijo ventila med požiralnika in želodca.

4. Tumori ezofagealne cevi so razdeljeni na:

  • benigni (ki jih predstavljajo rabdomiomi, mioksomi, lipomi, leiomiomi, angiomi, fibroma, neurinomi);
  • Maligni (ki ga predstavlja sarkom in epitelioom - rak).

5. Ta skupina vključuje vse vrste poškodb požiralnika, ki so razdeljeni na:

  • travma (notranja in zunanja), ki lahko povzroči perforacijo organa;
  • kemične opekline (med zdravljenjem se mišična tkiva ezofagealne cevi zamenjajo s povezovalnimi, zaradi česar se na tem mestu tvorijo zgornje meje);
  • tuja telesa - predmeti ali kosi slabo žvečene hrane, obtičali v krajih zožitve ezofagealne cevi. So dobili v požiralnik lahko tako nenamernih in namerno (majhni otroci brez nadzora, pogosto pogoltniti svoje zanimive elemente: gumbi, okraski in igrače, celo nohti).

Simptomi bolezni ezofagusa

Skoraj vsako bolezen požiralnika spremlja:

  • Zgaga je zelo neprijeten pekoč občutek, ki nastane za prsnico in se razprostira na predel vratu. V večini primerov so zgaga spremlja sproščanje kislih želodčne vsebine (regurgitacije) v požiralniku in občutek v grlu podkatyvaniya topel val. Po jedi lahko zgago poveča, če bolnik vzame vodoravno pozicijo, opravi delo, ki zahteva fizični napor ali naslon naprej. Več nižji manifestacije intenzivnosti lahko zgaga, požiranju sline ali vodo (po nekaj požirkih energetskih), in tudi z antacidi nevtralizirati učinke klorovodikove kisline, ki jih vsebujejo prebavnih sokov. Pogost pojav hude zgage pojavljajo zaradi refluksa klorovodikove kisline ali žolčne kaže nedvomne težave pri delovanju požiralnika cevi in ​​je lahko posledica ezofagitisa (vnetje sluznic) ali pomanjkanje elastičnosti njenih struktur.
  • Odinophagia je bolečina, ki spremlja zaužitje hrane in nastane za prsnico. Prisotnost osamljenosti kaže na kršitev celovitosti sluzničnih površin požiralnika. Odinofagija nima nič opraviti s spastičnimi bolečinami v prsnem košu, zaradi potrebe po potiskanju trde hujše komi, zato je treba ta občutka razlikovati. Biti nespecifični simptom, osamljena fagija ne more natančno določiti, katera bolezen je pri požiranju povzročila bolečino. Odinofagijo vedno opazujemo z esophagitisom nalezljive etiologije (zlasti s herpetično in kandidozijo). Odinophagijo vedno spremljajo primeri raka, ulkusov in kemičnih opeklin požiralnik.
  • Atipične bolečine v prsih, ki se manifestirajo drugače kot osamljenost ali zgaga. Atipičnega bolečina - za razliko od odynophagia - pogosto spremlja požiralnika krči (naglušne požiralnika gibalnega) in refluksnega ezofagitisa, in se lahko pojavi spontano in med obrokom. Boleče in vztrajne bolečine v požiralniku so lahko posledica razvoja črevesja ali celo raka požiralnika. Narava netipično bolečine (bolniki pogosto ne more z besedami opisati občutek, ki izhajajo iz njih), je tako nepredvidljiv, da je čez dan lahko zelo razlikuje od istega bolnika. V primerih, ko je netipično bolečina, motnje požiralnika motiliteto povzročil, pacienti trpijo zaradi depresije, anksioznosti, psihosomatskih motenj in panike; njihovo vedenje je lahko nepredvidljivo.
  • Regurgitacije (ga pogosto imenujejo požiralnika bruhanja ali regurgitacije) - vzvratno gibanje hrane iz požiralnika v ustni votlini, ne spremlja bruhanje ali aktivni krčenje prepone. Ta simptom je bistveni spremljevalec zgage. V večini regurgitacije je opaziti v prisotnosti diverticulum in zožitve požiralnika in gastroezofagealni bolniki hrana refluks čutiti v ustih zelo izrazito grenak ali kisel okus zaradi slabosti požiralnika sfinktra. Glavna nevarnost regurgitacije je možnost za pridobivanje mase hrane v votlino dihal, polna napadi kašlja in dušenje. V nekaterih primerih lahko regurgitacija povzroči aspiracijsko pljučnico.
  • Disfagija je težek prehod živilske komo vzdolž požiralnika. Občasno se lahko pojavijo disfagije z jedjo živil, bogatih z vlakninami. Paradoks tega simptoma je, da je prehajanje trdnih živil lahko lažje kot prehajanje tekočine.

Vzroki za razvoj

Bolezni požiralnika se lahko pojavijo pod vplivom kongenitalnih, mehanskih, kemičnih, infekcijskih in termičnih dejavnikov.

  • V kategorijo prirojenih patologij vključujejo bolezni, ki nastanejo pri intrauterinem razvoju ploda in so posledica vpliva genetskih nenormalnosti, značilnosti težke nosečnosti in bolezni materinega telesa.
  • V skupino iz mehaničnih razlogov vključujejo poškodbo, ki jo povzroči požiralnik zaradi stika z različnimi predmeti (praviloma ni podvržen mletju). Zelo pogosto so krivci takšne škode ribje kosti. Enako škodljivo za požiralnik, da ne upošteva pravil pravilne prehrane: jesti suho, prenagljeno, pomanjkanje navade, da temeljito žvečite hrano.
  • Za kemične dejavnike, povzročijo patološki procesi vključujejo učinke na požiralnik tkivo preveč slano, kislo in začinjene hrane, dolgo uporablja od drog, alkohola, tobačnemu dimu (zlorabe), velike količine kave in čokolade.
  • Za kategorijo nalezljivih dejavnikov našteto je veliko slabo zdravljenih nalezljivih bolezni. Čudno, kot se zdi, celo neškodljivo navidezno vnetje tonzonov lahko predstavlja nevarnost za zdravje požiralnika, če se je njegovo terapija hitro izvedla in se ni končala s popolno obnavljanjem organizma.
  • Termični faktor je redna uporaba preveč hladnih ali vročih jedi in pijač.

Diagnostika

V sodobnih klinikih se stanje požiralnika preiskuje z uporabo visokotehnološke opreme.

Najbolj informativne metode so:

  • Kontrastna fluoroskopija. Med postopkom, specialist opravlja vrsto slik: kako ob rentgenske žarke snov (v vlogi najpogosteje uporablja odložitev barijevega sulfata), in po njej. Da bi raziskali požiralnika primerne le slike, posnete v projekcijah poševno, saj pride do spredaj in zadaj projekcije plastenje požiralnika cevi senco na senca zapusti mediastinuma. S tem postopkom je mogoče dobiti informacije o lokalizacijo požiralnika v prsnem košu, njegove velikosti, premer stanju svetilnosti stene (lahko na slikah odbiti ali simptomatologija nišo preučiti organov napak polnjenje). Posebno pomembna je možnost prepoznavanja možnih težav pri prehodu hrane (na primer gastroezofagealnega refluksa). Za identifikacijo paraesophageal kile določitev vrste in razsežnosti deluje provokativno preizkus, tako da se telo posnetki vzeti vodoravni položaj (imenovano položaj Trendelenburg) se nagne naprej in ohišje. Poglej raziskovalci so odkrili obstoječo patologijo (polipi, divertikulitis in razjede).
  • Esophagoscopy je endoskopski postopek, ki se izvaja na prazen želodec s pomočjo fibro-esophagoscope, opremljenega s celotnim sklopom orodij za izvajanje ciljne biopsije in ekstrakcije tujih teles. Študija poteka v posebej opremljeni pisarni. Pacient postavi na posebno mizo in opravi lokalno anestezijo. Med študijo skrbno preučujemo stanje sluznic ezofagealne cevi. Po vnetju ali eroziji ocenite njihovo porazdelitev, lokalizacijo in po opravljenem biopsiji pošljite vzorce tkiva v histologijo. Z uporabo tehnike esophagoscopy specialist sklicuje na stopnjo prozornosti cediščne cevi in ​​njegovih sfinkterjev. V nekaterih primerih opravite postopek bougieja, ki omogoča razširitev lumina požiralnika, zožene zaradi prisotnosti cicatricialnih striktur. Buzhirovanie, izvedeno s pomočjo togih ali gibkih palic (bougie). Postopek esophagoscopy je imenovan za ugotavljanje vzrokov za disfagijo, s sumom na tumor ezofagusa in ko tuje telo vstopi v votlino požiralnika.
  • Dnevno merjenje pH. S posebno senzor (pH sonda) posneto spreminjanje vrednosti kislinsko-bazično ravnovesje v spodnji tretjini požiralnika cevi čez dan. Rezultati se obdelajo na računalniku. Ta tehnika je bil uspešno uporabljen za določitev narave (morda žolčne, pankreasa alkalna ali kisla želodčna) gastroezofagealna refluksna bolezen in njegovo celotno trajanje.
  • Računalniška tomografija. Navedba za uporabo te diagnostične tehnike je domnevna prisotnost endofitičnega tumorja esophageal tube. Med postopkom se stanje sosednjih regionalnih bezgavk in sosednjih organov ocenjuje ob prehodu.
  • Funkcionalna rentgenska diagnostika požiralnika, ki se uporablja za krvavitev motenj ezofagije (do razvoja disfagije) v ozadju povečanega tona sfinktra.
  • Ezofagotonokimografii - visokotehnološka tehnika, izvedena z uporabo kompleksa visoko natančnih instrumentov: kimograf, senzorji tlaka, polikardiograf, Marey kapsule. Ta tehnika se uporablja za bolnike z različnimi vrstami ezofagealne diskinezije. Merjenje parcialnega tlaka v različnih delih požiralne cevi (ne da bi pri tem izključevali sfinkterje), določajo območja, v katerih je moten tlak požiralnika in njegovih sfinkterjev. Meritve so opravljene med zakolom in ko je pacient v mirovanju.
  • Funkcionalno testiranje, ki se uporablja za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa. Standardni sklop diagnostičnih metod vključuje testno Stepenko testno kislina Baker in Bernstein standardni refluksa in testno zaznavanje želodčne kisline, ob uporabi metilen modro.
  • Radioizotopna študija z uporabo izotopa 32R, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev.

Zdravljenje

Bolezni požiralnika so tako raznoliki, da bodo taktika zdravljenja v vsakem primeru drugačna.

  • Zdravljenje ahalazije (ali kardiospazma) - težka nevromuskularnih bolezni, ki jih spremlja prisiljen srčna odprtju sfinkter omogočajo dostop v želodcu ali postopkov prijave zahteva cardiodiosis (širitev zapiralke preko balona), ali pa z izvedbo kirurški poseg kardiomiotomii sestoji iz seciranje na mišice zapiralke problematično. Zdravljenje z zdravili v tem primeru je podano le kot pomožna vrednost.
  • Pri zdravljenju esophagospasm velik pomen je spoštovanje varne prehrane in imenovanje zdravil, ki so antispazmodični, antibakterijski (s to nalogo se spoprimejo z nitrofurani) in sedativno delovanje. Ob navzočnosti resnih motenj pri delovanju sfinkterskega resorta kirurgiji ali postopku dilatacije balona.
  • Taktika zdravljenja bolnikov z refluksnim esophagitisom - kronične bolezni zaradi nezadostnosti spodnjega sfinktra, namenjene predvsem normalizaciji prehrane. Med poslabšanje zdravnik predpiše antacide (Fosfalyugel, Maalox) zdravil, ki zavirajo histamina H2 receptorje (famotidin, ranitidin), cisaprid - priprava motilitete izboljšanje esophageal mišice zapiralke in lanena semena juho. Če zdravljenje z zdravili ni uspelo, se izvede kirurški poseg, katerega namen je odprava refluksa.
  • Prvi korak pri zdravljenju kroničnega ezofagitisa, ki jo spremlja huda bolečina za prsnico in nedopustna zgaga, posti (trajanje je daljše od 48 ur). Po tem imenujte varčnejšo prehrano. Priporočamo tudi uporabo ohlajenih pijač. Glavna naloga zdravljenja z zdravili v obdobju poslabšanja bolezni je anestezija njenih manifestacij. Ta naloga se izvaja z zdravili proti spazmodičnim ukrepom ali novokainom. V najtežjih primerih se uporablja morfij. Po umiku bolečine se zateče k simptomatskem zdravljenju. Za preprečevanje antibiotikov.