Ultrazvočna diagnostika apendicitisa nima kontraindikacij za prevodnost.

Prednosti in slabosti metode

Glavne prednosti pregleda z apendicitisom v ZDA so:

• odsotnost kontraindikacij;
• varnost med nosečnostjo;
• dostopnost;
• neinvazivnost;
• odsotnost škodljivega sevanja;
• nizki stroški;
• informacije (zanesljivost podatkov je približno 90%).

Med pomanjkljivostmi ultrazvočnega dodatka je mogoče opaziti le, da je v tem primeru bolnik popolnoma odvisen od pristojnosti zdravnika, ki izvaja manipulacijo. Zato je treba izbiro klinike, kjer se bo postopek izvajal, sprejeti zelo resno.

Kaj kaže študija?

Če gre za akutno vnetje prilogi, se bo monitor ultrazvok stroj opazili odebelitev sten in povečanje velikosti. V nekaterih primerih dodatek ni viden pri ultrazvoku z uporabo trebušnega senzorja - potem zdravnik odloči k drugim različicam študije.

Ali se je potrebno pripraviti na postopek?

Pri izvajanju ultrazvokov organov trebušne votline je treba upoštevati tridnevno prehrano. Toda, ker je napad akutnega appendicitisa situacija, v kateri ni nujnega posredovanja, ni potrebno usposabljanje za pojasnitev diagnoze.

Kako se izvaja manipulacija?

Ultrazvok z akutnim napadom apendicitisa pri odraslih in otrocih poteka po enem principu. Območje v območju dodatka se zdravi s posebnim gelom, po katerem zdravnik začne s postopkom s pomočjo trebušnega senzorja.

Da bi izboljšali vizualizacijo obolelega dodatka, ultrazvok nežno pritisne na površino, obdelano z gelom. Ta pristop se imenuje metoda dozirane kompresije.

Poleg tega mora strokovnjak za odkrivanje bolnega telesa uporabiti dodatne ukrepe. Vključujejo določitev konca cecum in vzporedno vizualizacijo velike ledvene mišice skupaj z zunanjo aliakalno arterijo. Dejstvo, da je priloga sestavni del slepo črevo, tako da s pomočjo teh preprostih manipulacij je mogoče zaznati tudi pri bolnikih z nepravilnostmi na njeno lokacijo.

Celoten postopek ne traja več kot 10 minut. Pacient je v tem ležečem, sproščenem položaju. Po zaključku študije strokovnjak izda zaključek, rezultati pa dekodirajo neposredno zdravnik.

Pri ženskah s retro-vaskularnim položajem dodatka se uporablja nekoliko drugačen pristop pri opravljanju ameriškega pregleda dodatka. V tem primeru je edini možen način vizualizacije dodatka izvedba ultrazvoka s pomočjo transvaginalnega senzorja.

Razlaga rezultatov

Določitev prisotnosti akutnega napada apendicitisa s pomočjo ultrazvoka se opravi na podlagi strokovnega mnenja. Torej, če je v obliki z rezultati so pokazali, da je stena dodatka zgosti več kot 3 cm, in je večja po velikosti, in njegov premer presega 7 mm, diagnozo lahko šteje potrjena.

V nekaterih primerih se vzporedno z ultrazvokom izvaja tudi računalniška tomografija dodatka. Vendar pa ima ta diagnostična tehnika številne kontraindikacije, zato je treba najprej imenovati ultrazvok z akutnim napadom apendicitisa.

Kaj lahko prepreči diagnozo?

Kljub temu, da priprava na ultrazvočni pregled z akutnim napadom apendicitisa ni potrebna, obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko bistveno vplivajo na končne podatke. Najprej, da je napihnjenost, tako da, če je zaradi težav s črevesjem ni posledica, kot posledica uživanja živil, ki povečujejo napenjanje v nekaj dneh pred njihovo manipulacijo morajo biti izključeni iz prehrane.

Drug dejavnik, ki lahko moti raziskave, je prekomerna telesna teža. Mastne celice lahko bistveno otežijo vizualizacijo obolelega dodatka, zato se rezultati ultrazvočne diagnoze lahko izkrivljajo. V tem primeru lahko zdravnik pacientu preda dodatne instrumentalne diagnostične postopke.

Cena

V primerjavi z drugimi metodami diagnoze je ultrazvok z napadom apendicitisa precej poceni. Seveda je njegov strošek odvisen od klinike in pacientove regije prebivališča. Poleg tega se lahko cene razlikujejo glede na posebno ultrazvočno tehniko (to je tip uporabljenega senzorja).

Stroški storitve v Moskvi so v povprečju 1600 rubljev. Določiti ceno za storitev je vedno možen pri zdravniku, ki je prisoten, saj je ultrazvok ena od najbolj dostopnih metod za raziskovanje organov trebušne votline za danes.

Appendicitis. Diagnoza in zdravljenje. Obnovitev po brisanju

Diagnoza apendicitisa

Pregled bolnika z apendicitisom

Diagnostična laparoskopija z apendicitisom

Analize z apendicitisom

Ultrazvok z apendicitisom

Diagnoza kroničnega apendicitisa

Možne spremembe kroničnega apendicitisa

• odkriti znake vnetja.

• zmerna levkocitoza;
• povečan ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

• izključi patologijo urinskih organov.

• brez patoloških sprememb.

Ultrazvočni pregled trebnih organov

• odkriti patologijo priloge;
• Izključite patologijo medeničnega organa in trebuha.

• zgoščevanje (več kot 3 milimetre) stene iz priloge;
• razširitev dodatka (premer več kot 7 milimetrov);
• znak vnetja v obliki povečane ehogenosti tkiv.

Radiografijo črevesja s kontrastno snovjo

• Ugotovite znake delne ali popolne razbijanja dodatka.

• kontrast kontrastnega sredstva v lumu priloge;
• ne prehoda kontrastnega materiala v votlino dodatka;
• razdrobljeno polnjenje priloge.

Računalniška tomografija trebušne votline

• določiti stanje priloge;
• izključiti patologijo drugih organov.

• vnetje dodatka in sosednjih tkiv;
• povečanje velikosti priloge in njenih sten.

• vizualna potrditev diagnoze kroničnega apendicitisa;
• izključitev drugih patologij trebušnih organov.

• spremembe v dodatku zaradi kroničnega vnetja (povečanje);
• Prisotnost adhezij med organi in tkivi, ki obdajajo dodatek;
• edem, mukocela, empija dodatek;
• vnetje okoliških tkiv.

Vrste operacij za odstranitev apendicitisa

Odstranitev apendicitisa po klasični metodi (klasična appendektomija)

Subkutano maščobno tkivo

Aponeuroza zunanjih poševnih trebušnih mišic

Izrežite s posebnimi škarjami.

Zunanja poševna trebušna mišica

Odklopite navijalo (kirurško orodje za raztegovanje mehkih tkiv).

Notranja poševna in transverzalna trebušna mišica

Drsite z dvema topima instrumentoma - zaprte spone - vzporedno z mišičnimi vlakni ali prstmi.

Omejeno s tupim predmetom ali rokama.

(notranja votlina trebušne votline)

Zgrabite dva pinceta ali sponke in med njimi odrezajte s skalpelom.

Razpoložljivi jezik na zapletih akutnega appendicitisa

Na temo "akutnega appendicitisa" na internetu lahko najdete več sto tisoč lokacij. To je zelo veliko. V iskalnikih so vprašani skoraj vse. Kako nadaljuje ta patologija? Kako naj vem, ali imam appendicitis ali ne? Katere zaplete lahko pridejo po apendektomiji? Kako ravnati z njimi in jih na splošno prepoznati?

Po našem mnenju večina poizvedb izhaja iz zadnjih dveh vprašanj.

Kaj ljudje berejo, ko pridejo na mesta, namenjena akutnemu appendicitisu? In skoraj povsod enaka stvar: pritožbe, klinična slika, operacija, možni zapleti po njej. No, skoraj vse. Pisno, v večini primerov, kot učbenik za študente in zdravnike.

V tem članku se ne bomo dotaknili celotne patologije - akutnega appendicitisa, temveč le glavnih zapletov po apendektomiji, vendar bom poskusil to storiti v preprostem, dostopnem jeziku.

Vsi zapleti akutnega appendicitisa, pogojno, lahko razdelimo na dve skupini:

1. Kaj se zgodi, če ne izvajate operacije?
2. Postoperativni zapleti.

Danes se pogovorimo o zapletih po apendektomiji.

Lahko jih razdelimo tudi v dve veliki skupini: zgodnji in pozni zapleti.

1. V prvih urah po operaciji je bil povoj na kirurški rani (kjer so bili šivi) namočeni s krvjo, močno ali šibko.

Razlog: to je lahko, ko je že zatrombirovannom plovilo na večje krvnega tlaka ali za kašelj ali aktivne premike pacienta, takoj po operaciji, tromba ". Zrušitve" Krvavitev se izloči z nalaganjem obloge prek zavoja (lahko vrečo s peskom ali ledom). Če se jutranje še vedno mokro, potem mora zdravnik, včasih v desno, naložiti dodaten šiv, da ustavi krvavitev. Da bi se v tej situaciji prestrašili, ni potrebno. Dogaja se.

Tubularna drenaža v trebušni votlini

2. Pri nekaterih bolnikih, po operaciji v trebušni votlini skozi rano, imajo cevasti kanali različni premeri, pri katerih se redno pojavlja patološki izliv. Ne skrbi. Odtegljiv, praviloma je majhen in njegova barva je svetlo rumena do temno rjava. Odstranite drenažo v enem dnevu - trije.

Če se je nenadoma kri odtekala iz odtekanja (tekočina ali z strdkom) in krvni tlak se je zmanjšal, je prišlo do šibkosti, hladnega znoja, to je priložnost za anksioznost.

Kri iz trebušne votline je lahko, najpogosteje ko mezenterije dodatku drsi ligacijo (na preprost nit, ki vezanega arterijo).

Iz te situacije je možen samo en izhod - nujno kirurško zdravljenje, da bi preprečili krvavitev.

Infiltracija in fistule na področju pooperativnih cicatrices

3. V zgodnjem pooperativnem obdobju, običajno 5-7 dni, lahko prejmejo tesnilo (infiltracije) v sklepih, povečanje telesne temperature (od 37 do 38 ° C. Ali več). Le zdravnik lahko oceni položaj vizualno, s palpacijo, ponovite splošno analizo krvi, včasih za izvedbo ultrazvočne terenu sklepe in okoliških tkiv, prisotnost kopičenja trebušne tekočine v podkožnem sloju maščobe pod Preprega.

Na ligacijske zdravnik lahko raztopi rano robove, včasih celo odstraniti del šivov in s pomočjo sonde (ali drugega orodja) izvede revizijo podkožne maščobe in po možnosti subgaleal plast. Rezultat te manipulacije je:

1. Odsotnost kakršnega koli tujih izpustov. V tem primeru zdravnik lahko okrepi konzervativno zdravljenje s spremembo antibiotika, usmerjanjem v fizioterapevtske postopke, z uporabo Višnevskega mazila na območje šivov.
2. Pri pregledu pooperativne rane bo dodeljena lahka, serična tekočina (seroma). S tem ni nič narobe. Zdravnik v rani lahko vstavi gumijaste trakove (in morda jih ne postavlja) za drenažo za 2-4 dni in če se iztok ustavi, se bo odstranil.
3. Včasih se po pojavu žleznega, gangrenoznega, perforiranega, z abscesom variant akutnega appendicitisa začne pojavljati gnoj med spremembo rane. Tukaj je vse resnejše.

Bolnika je treba prenesti na oddelek za zdravljenje bolnikov z gnojnimi zapleti. Poleg treba konservativno zdravljenje pacientu izvedemo ligacijo s 3% raztopino vodikovega peroksida, yodinolom, levomekol in drugih drog od ene do 2-3-krat na dan, fizioterapija - UVR na območju pooperativne rane v kombinaciji z UHF in lasersko terapijo.

S širjenjem gnusa pod aponeurozo je možna avtopsija in revizija abscesa pod anestezijo. Nadaljnja obdelava se izvaja po istih načelih. Toda v poznem postoperativnem obdobju, potem ko se iz bolnišnice izpusti, ima ta skupina bolnikov po mestu brazgotine pooperativno kilo. In to, kot pravilo, v prihodnosti ponovljeno kirurško zdravljenje - popravilo kile.

Planarna spajkanje na dnu fotografije

4. Po kateremkoli operaciji na trebušnih organih v trebuhu se oblikujejo konice (pri katerih je aktivna, pri kateri je počasnejša, v nekaterih pa skoraj ne). Povečana adhezija v zgodnjem pooperativnem obdobju po apendektomiji lahko povzroči zapleten zaplet - zgodnje komunistične obstrukcije črevesja.

Pojavlja se z napihnjenjem, navzeo, bruhanjem, bolečino v trebuhu, pomanjkanjem blata in blata.

V tej situaciji se izvaja prva konzervativna terapija, pri kateri se operacija ne izvaja - laparotomija, revizija trebušne votline, razreze se razrežejo. V pooperativnem obdobju je pomembna zgodnja motorna aktivnost, uporaba pripravkov, ki stimulirajo peristaltizem črevesja, dajanje lidaznih pripravkov,

5. Pojav bolečine v trebuhu, zvišanje telesne temperature na 38-40 stopinj, mrzlica, spremembe krvnih preiskav za 8-12 dni po kirurgiji naj zdravnika opozorijo na trebušni absces.

Pikčanje abscesa majhne medenice (rdeče) skozi vagino

Absence se lahko pojavijo v desni ilealni fosi in v majhni medenici in celo v črevesju. Diagnoza se opravi glede na ultrazvok, CT (računalniška tomografija), radiografija.

Vzroki za abscese so drugačni. Odvisno je od oblike akutnega appendicitisa, prisotnosti peritonitisa, lokacije dodatka.

Zdravljenje abscesov trebušne votline je samo eno - operativno. S preslednimi abscesi se izvaja laparotomija. Če bi trebuh v desno ilealni regiji poskušal odpreti ekstrateritonalno (tj. "Ne gredo" v trebušno votlino). Abcesses za majhno medenico lahko odprete skozi vagino ali rektum.

Fistula debelega črevesa

6. Naslednji močni zaplet apendektomije je nastanek črevesne fistule, običajno kolonske fistule. Preprosto se je naučiti: vsebina črevesa začne teči iz rane (tekoči iztrebki).

Nekateri bolniki imajo to stanje šoka, vendar ni treba vnaprej biti prestrašen.

Ja, zelo neprijeten. Toda če ni drugih zapletov, je ta črevesna fistula počasna, vendar se bo zaprla pod vplivom konzervativne obdelave in prelivov. Morate se zateči k nositi kalospriemnika, ne pozabite pa, da kožo očistite okrog fistule z mazilom cinka ali paste Lassar. Ko se fistula zapre, je mogoče oblikovati postoperativno ventralno kilo.

Na jetra vplivajo številni gnojni žari

7. Eden od najresnejših zapletov akutnega apendicitisa je pileflebitis-purulentni tromboflebitis portalne vene. Razkrije se običajno zgodaj, 2-3 dni in do 2-3 tedne po operaciji.

Je v razcvetu: bolnikovo stanje je hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, tresenje mrzlica, vročina do 39-40 stopinj, lije znoj, rumenosti kože in beločnice. Obstaja povečanje jeter, vranice in včasih ascitesa.

Žrel z ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini)

Izvedite popoln pregled. Predpiše se najmočnejša konzervativna terapija z antibiotiki, fibrinolitiki, heparinom. Odstotek umrljivosti v tej patologiji ostaja visok.

Upamo, da boste, ko boste prebrali ta članek, naredili ustrezne zaključke zase. In to so, kot ni čudno, preprosto:

1. Ne posegajte v samodiagnozo in samozdravljenje, kadar je v trebuhu bolečina. Moraš samo videti zdravnika. Samo on lahko po pregledu in pregledu izključi ali potrdi prisotnost akutne kirurške patologije v trebušni votlini.
2. Ravnati med zdravnikom in pod njegovim nadzorom zdravljenja kroničnih bolezni, bolj gnojni.
3. Najtežje je prenašati kirurško poseganje ljudje starejših in starih starostnikov, ki trpijo zaradi debelosti, ker obicajno trpijo kardiovaskularne, pljucne bolezni.

Tema "akutnega appendicitisa", kot je tema "akutnega trebuha", je obsežna. Če vas zanima ta tema, potem pišite o tem v komentarjih.

Kirurgija za odstranitev dodatka, njegovo trajanje in nadaljnje zdravljenje

Kirurgija za odstranitev apendicitisa je kirurški postopek, v katerem se izloča vermikularna dodatek. Drugih načinov zdravljenja patologije ni, zavrnitev operacije pa lahko povzroči smrt. Posledice operacije so odvisne od pravočasnosti iskanja medicinske pomoči, starosti in posameznih značilnosti osebe.

Diagnoza bolezni

Vnetje dodatka ima podoben simptom pri številnih boleznih prebavnega sistema, reproduktivnih in genitourinarnih sistemih. Diagnoza se izvaja v bolnišnici z raziskavo, ki vključuje:

• Anketa.
• Pregled trebušne votline.
• Merjenje telesne temperature in tlaka.
• Ocena tipa trebušne votline.
• Palpacija.
• Analiza urina in krvi.
• Analiza nosečnosti (pri ženskah).
• Ultrazvok, CT in rentgen.

Za vnetje apendicitisa je značilna ostra bolečina na desni strani trebuha. Vendar ta simptom ni indikator - z apendicitisom, bolečino opazimo v popku, v majhni medenici in celo na levi strani. V večini primerov je težko lokalizirati in oseba občuti najmočnejši nelagodje na območju celotne trebušne votline.

Poveča se telesna temperatura, levkociti in ESR. Oseba se počuti mrzlica, zaradi česar je bolan in lahko pride do bruhanja. Ostala bolečina se lahko ustavi, kar kaže na proces perforacije sten iz priloge, ki zahteva takojšnjo pomoč. Takšne diagnostične metode, kot so ultrazvočna diagnostika in računalniška tomografija, vam omogočajo natančno diagnozo in takoj izvedete operacijo za odstranitev apendicitisa.

Načrtovane in nujne operacije

Glede na stopnjo patologije je mogoče izvesti nujno ali načrtovano operacijo za odstranitev apendicitisa. V poznih fazah vnetja in tveganja za sepsa ali peritonitis je indicirano nujno kirurško poseganje. V tem primeru se operacija v dodatku opravi nekaj ur po tem, ko je bolnik vstopil v zdravstveno ustanovo.

Če je bolnik že zgodaj zaprosil za pomoč in se patologija počasi razvija, mu bo v prilogi ponudil načrtovano operacijo. To pomeni, da je operacija načrtovana za določen čas. Kako dolgo je takšna operacija za odstranitev dodatka odvisna od prisotnosti drugih nepravilnosti v peritoneju, vendar običajno ne presega ene ure.

Načrtovano delovanje v dodatku ima številne prednosti, saj vam omogoča natančno preučevanje bolnikovega zdravstvenega stanja, izbiro najboljše metode anestezije in kirurškega posega. V nujnih primerih je treba te podatke čim prej zbirati, kar lahko povzroči zaplete v obliki nestrpnosti na zdravila.

Vrste operacij

Pripomoček se običajno odstrani z majhnim rezom na peritonealnem stenku pod splošno anestezijo - in ta postopek se imenuje appendectomy. Kirurg preučuje stanje organov - in v odsotnosti drugih patologij, nadaljuje z zmanjševanjem procesa. Rana je šivana s šivanjem šiva, stene peritoneja pa so samonapilne niti, ki se odstranijo po 10 dneh. Če se je bolnik obrnil pozno in se je poškodoval dodatek, namestite odvodno napravo, ki odstranjuje infiltrate iz telesa. Trajanje operacije je od 30 minut do 1,5 ure.

V zadnjem času je postala priljubljena laparoskopska tehnika. V tem postopku se dodatek odvzame skozi majhne luknje v trebušni votlini. Ena od teh lukenj uvaja kamero, ki vam omogoča spremljanje celotnega procesa. Ta vrsta kirurgije vam omogoča, da se izognete jasno vidnim brazgotinam in brazgotinam. Ko odstranite vneto dodatek, se operacija s pomočjo mikrotolov izvede v približno 40 minutah.

Izterjava po operaciji

Obnovitveno obdobje traja, dokler se bolnik ne odstrani iz šivov. Vključuje:

• Skladnost z dieto;
• Obnova funkcij prebavnega sistema;
• Detoksikacija telesa;
• Ugotoviti možnost krvavitve;
• Če je potrebno, uporabite antibiotike, odvajala in zdravila za bolečino.

Bolniki morajo biti po telesni dejavnosti omejeni na telesno aktivnost in po 3. dneh dovoliti vstop v skladu s podatki o kirurgih. V naslednjem mesecu je prepovedano dvigovanje tovora, težjega od enega kilograma, obisk kopalnic, savn. Glede na to, kako poteka obdobje izterjave, lahko v prihodnosti ocenite prisotnost zapletov. Če bolnik ne trpi zaradi bolečin in neugodja, v prihodnosti ne bo negativnih posledic.

Posledice

Po odstranitvi apendicitisa je pogosto dovolj telesne temperature. To kaže na vnetni proces v telesu. Trajanje tega obdobja običajno ne presega nekaj dni - in velja za normo. Za preprečitev vnetnega procesa se bolniku lahko predpisujejo antibiotiki.

Če toplota traja še en mesec, skupaj s slabostjo in bruhanjem, obstajajo prebavne težave, potrebno je dodatno zdravljenje. Najpogosteje je to znak nastanek gnoja v mestih rezov. Ta pogoj ni mogoče prezreti - in v mnogih primerih ponavljajočih se kirurških posegov.

Druga možna posledica operacije za odstranitev apendicitisa je odstopanje šivalov. Hkrati pa obstajajo tudi težave s prebavo, slabostjo in bruhanjem. Pacient lahko opazuje videz formacij pod kožo, ki dajejo boleče občutke. Če so se zunanji šivi ločili, je prišlo do odpiranja rane in krvavitve.

Z odstopanjem šivalov je prolaps organov, ki jih spremlja izrastanje trebušne stene. To je možno pri:

• Poškodbe;
• Ojačitev;
• Težave s spajanjem tkiv v rani.

Najpogosteje se to zgodi pri starejših, ki imajo kronične bolezni in dobiček na operaciji na zadnji stopnji. Torej, če po operaciji v dodatku visoka temperatura traja dlje časa in se trebušne stene napnejo, lahko govori o vnetnem procesu peritoneuma.

Dokaj pogost pojav po operaciji je komissuralna bolezen. Zanj je značilna tesna povezava med organi majhne medenice ali črevesja. Za to bolezen je značilna:

• Močne bolečine;
• Težave z gibanjem črevesja;
• Napihnjenost;
• Slabost in bruhanje.

Špila nastanejo pri 30% ljudi po operaciji. Najbolj dovzetni bolniki so tisti, ki vodijo lezbični način življenja. Na začetni stopnji razvoja te bolezni je zdravljenje možno z medicinskimi sredstvi. Pretekla operacija zahteva skrbno spremljanje s strani kirurga in pacienta, da bi preprečili zaplete v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Ob prisotnosti kakršnihkoli zapletov se mora bolnik čimprej obrniti na zdravnika, ki bo izbral potrebno zdravljenje. V primeru razhajanj šivov je treba poklicati rešilca, večina pa jemati lažni položaj in se ne premikati. Morebitne posledice operacije po apendicitisu vključujejo tudi brazgotine, vendar jih zlahka odstranijo z lasersko metodo in ne vplivajo na telesno stanje pacienta.

Pogosti zapleti apenicitisa: pred operacijo in po njej

Vnetni proces v procesu appendicle vodi do skupne trebušne bolezni - apendicitisa. Njegovi simptomi: bolečina v trebušni regiji, zvišana telesna temperatura in prebavne motnje.

Edino pravilno zdravljenje napada akutnega apendicitisa je apendektomija - kirurško odstranitev procesa. Če se to ne naredi, lahko pride do resnih zapletov, kar vodi do smrti. Kaj grozi nezdravljenemu apendicitisu - naš članek je prav zaradi tega.

Predoperativni učinki

Vnetni proces v dodatku se razvija z različno hitrostjo in simptomi.

V nekaterih primerih gre v kronično fazo in se morda ne bo dolgo prikazal.

Včasih med prvimi znaki bolezni pred začetkom kritičnega stanja traja 6-8 ur, zato v nobenem primeru ne morete zamuditi.

Pogosti zapleti apendicitisa:

• Perforacija sten iz priloge. Najpogostejši zaplet apendicitisa. V tem primeru pride do porušitve sten iz priloge, njegova vsebina pa vstopi v trebušno votlino in vodi do razvoja sepse notranjih organov. Odvisno od trajanja sevanja in vrste patologije se lahko pojavi huda okužba do smrtonosnega izida. Takšni pogoji so približno 8-10% skupnega števila bolnikov z diagnozo appendicitis. Pri gnojnem peritonitisu se poveča nevarnost smrtonosnega izida, pa tudi poslabšanje simptomov sočasne uporabe. Rumen peritonitis poroča pri približno 1% bolnikov.
• Dodatna infiltracija. Nastane, ko so stene sosednjih organov speljane. Pogostost pojavljanja je približno 3 - 5% primerov klinične prakse. Razvija se približno tretji petin po začetku bolezni. Za nastanek akutnega obdobja je značilen boleči sindrom mehke lokalizacije. Sčasoma se intenzivnost bolečinskih občutkov zmanjša, v trebušni votlini pa se proučujejo konture vnetega območja. Vnetni infiltrat pridobiva bolj izrazite meje in gosto strukturo, ton, ki se nahaja v bližini mišic rahlo povečuje. Po približno 1,5 do 2 tednih se tumor razreši, bolečine v trebuhu se zmanjšajo, splošni vnetni simptomi se zmanjšajo (visoka temperatura in število biokemičnih krvnih znakov se vrne v normalno stanje). V številnih primerih lahko vnetna regija povzroči nastanek abscesa.
• Abscess. Razvija se v ozadju suppuration of appendicular infiltrate ali po operaciji s predhodno diagnosticiranim peritonitisom. Običajno se razvoj bolezni pojavlja 8. in 12. dan. Vse abscese je treba odpreti in razkužiti. Za izboljšanje izliva gnoja iz rane se izvaja drenažo. Antibakterijska terapija se pogosto uporablja pri zdravljenju abscesa.

Prisotnost takih zapletov je znak nujnega kirurškega posega. Obdobje rehabilitacije traja tudi dolgo in dodatno zdravljenje odvisnosti od drog.

Zapleti po odstranitvi apenicitisa

Operacija, ki se izvaja celo pred pojavom hudih simptomov, lahko povzroči tudi zaplete. Večina je vzrok smrti bolnikov, zato je treba opozoriti na morebitne opozorilne znake.

Pogosti zapleti po operaciji:

• Spike. Po odstranitvi dodatka se zelo pogosto pojavijo. Značilen zaradi bolečine vlečenja in očitne neugodje. Špila je zelo težko diagnosticirati, ker ne vidijo sodobnih ultrazvočnih naprav in rentgenskih žarkov. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz jemanja resorptivnih zdravil in metode laparoskopske odstranitve.
• Kriza. Pogosto se pojavlja po odstranitvi appendicitisa. Izgleda kot prolapcija dela črevesja v lumenu med mišičnimi vlakni. Običajno se zgodi, če priporočila zdravnika, ki jih je treba zdraviti, niso izpolnjena ali po fizični napori. Vizualno se kaže kot oteklina na področju kirurškega šiva, ki sčasoma močno poveča velikost. Zdravljenje je običajno kirurško, je zarezati, skrniti ali povsem odstraniti črevesje in žleze.

Fotografija kile po apendicitisu

• Postoperativna abscesa. Najpogosteje se pokaže po peritonitisu, lahko povzroči okužbo celotnega telesa. Zdravljenje uporablja antibiotike, kot tudi fizioterapevtske postopke.
• Pyleflebitis. Na srečo je to precej redka posledica delovanja odstranjevanja appendicitisa. Vnetni proces se razteza na portalni portal, mesenterični proces in mezenterično veno. Spremlja jo visoka vročina, akutna bolečina v trebušni votlini in huda poškodba jeter. Po akutni stopnji je absenca jeter, sepse in posledično smrt. Zdravljenje te bolezni je zelo težko in ponavadi vključuje uvedbo protibakterijskih sredstev neposredno v sisteme vratnih ven.
• Črevesne fistule. V redkih primerih (pri približno 0,2 - 0,8% bolnikov) odstranitev dodatka povzroči pojav črevesne fistule. So nekakšen "tunel" med črevesno votlino in površino kože, v drugih primerih - stene notranjih organov. Vzroki za videz fistule so slabe sanitacije sindroma prunskega trebuha, hude napake zdravnika med delovanjem, kot tudi vnetje okoliških tkiv med odvajanjem notranjih ran in žariščih abscesa. Črevesne fistule je zelo težko zdraviti, včasih je potrebno resekcijo prizadetega območja ali odstranitev zgornjega sloja epitelija.

Poleg tega se lahko v obdobju po operaciji pojavijo tudi drugi pogoji, ki zahtevajo zdravniško pomoč. Lahko so dokazi o različnih težavah in tudi nimajo nobene zveze s prenesenim delovanjem, temveč služijo kot znak popolnoma drugačne bolezni.

Temperatura

Povečanje telesne temperature po operaciji je lahko indikator različnih zapletov. Vnetni proces, katerega izvor je bil v prilogi, se lahko zlahka razširi na druge organe, kar povzroča dodatne težave.

Ženske najpogosteje imajo vnetje prirastkov, ki lahko otežijo diagnozo in določitev natančnega vzroka. Pogosto se lahko simptomi akutnega apendicitisa z omenjenimi boleznimi zamenjajo, zato je pred operacijo (če ni nujno) nujno potreben ginekolog in ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Povišana temperatura je lahko tudi simptom abscesa ali drugih bolezni notranjih organov. Če je temperatura po apendektomiji narasla, je potreben dodaten pregled in dobava laboratorijskih preiskav.

Driska in zaprtje

Poglavitne simptome in posledice apendicitisa se lahko štejejo za prebavne motnje. Pogosto se po operaciji prekinejo funkcije prebavilnega trakta.

V tem obdobju je zaprtje najslabše, ker je bolniku prepovedano napeti in napeti. To lahko privede do razhajanj šivov, izcedka kile in drugih posledic. Da bi preprečili prebavne motnje, se morate držati stroge prehrane in ne dopustiti utrditve blata.

Bolečina v trebuhu

Ta simptom ima lahko tudi drugačen izvor. Običajno se bolečine pokažejo še nekaj časa po operaciji, vendar pa trajajo tri do štiri tedne. Običajno je potrebno samo toliko tkiva za regeneracijo.

V nekaterih primerih lahko bolečine v trebuhu kažejo na nastanek adhezivov, kile in druge posledice apendicitisa. V vsakem primeru bo najuspešnejša odločitev posvetovati z zdravnikom in se s pomočjo sredstev proti bolečinam ne poskušati znebiti neprijetnih občutkov.

Da bi to preprečili, je pomembno pravočasno zaprositi za pomoč bolnišnici in ne prezreti alarmnih signalov, ki lahko kažejo na razvoj bolezni. Kateri appendicitis je nevaren in kakšne komplikacije lahko povzroči, je povedano v tem članku.

Uzi appendicitis

Očesne bolečine v trebušni votlini ne smejo biti povezane s kakršnimi koli patološkimi spremembami v človeškem telesu, vendar v nekaterih primerih kažejo prisotnost apendicitisa.

V takšni situaciji je zelo nujno, da se obrnete na specialista, saj lahko bolezen povzroči resne in nevarne posledice, vključno s smrtjo.

Za potrditev pričakovane diagnoze se izvaja ultrazvočni apendicitis. Tako priljubljena metoda diagnoze bo pripomogla k pridobitvi celovitih informacij o stanju telesa in odkrivanju vnetnega fokusa.

Prednosti in slabosti

Strokovnjaki aktivno razpravljajo o tem, ali je na ultrazvoku viden appendicitis in ali je treba pregledati vse bolnike ali samo tiste, ki imajo vzorce laboratorijske patologije, ki se razlikujejo od standardnega.

Polovica bolezni trebušne votline ima podobne simptome in včasih je težko zaznati primarni vir bolečine in druge manifestacije bolezni.

Ultrazvok ponuja priložnost za pridobitev splošnih informacij in določitev diagnoze. Ta metoda raziskav z apendicitisom ima določene prednosti, zaradi katerih je precej pogosta:

• točnost vsaj 90%;
• v času diagnostike organizem ne bo prejel negativnega obsevanja kot pri reentgenu;
• nobena operacija ni potrebna;
• manipulacija je na voljo vsem, se izvaja hitro in poceni;
• v procesu ultrazvok s apendicitisom je verjetno odkrivanje patoloških procesov v drugih organih;
• z ultrazvokom se diagnosticiranje dodatka izvaja tudi s svojo nenavadno lokalizacijo;
• pregled ne potrebuje posebne priprave (klistir itd.).

Tudi minusi ultrazvoka obstajajo:

• Med postopkom nekatera področja diagnosticirane površine niso prikazana na zaslonu. To pogosto opazimo zaradi pomanjkanja ustrezne priprave za manipulacijo, kopičenja plinov v črevesju ali ob prisotnosti presežne telesne mase pri bolniku.
• Obstaja tudi povezava z zdravnikom, ki lahko izvede takšno diagnozo. Vsak specialist ne sme opraviti takšne raziskave in razlagati pridobljenih informacij.

Nujnost držanja

Polovica bolnikov, ki vstopajo v bolnišnico s sumom na obravnavano bolezen, se pritožuje glede običajnih znakov za ta patološki proces.

V drugih situacijah so simptomi drugačni, v nekaterih primerih podobni manifestacijam drugih bolezni.

V nekaterih primerih je drugemu organu diagnosticiran apendicitis. Med zdravniki še vedno obstajajo spori glede tega, ali je mogoče videti patologijo na uzi in ali je treba to storiti.

Vendar bo včasih potreben postopek:

• Ko je dodatek izven škatle. V zvezi s tem se simptomi spremenijo, pregled brez ultrazvoka bo težko.
• S zapletenim potekom bolezni. To še posebej velja za otroke, med nosečnostjo, v starosti.
• Appendicitis je povezan s komplikacijami in zahteva nujno kirurško poseganje. V tem primeru bo ultrazvok nepogrešljiv postopek, saj bo trajalo nekaj časa.
• Ko znaki niso izgovorjeni, bo ultrazvok pripomogel k hitro diagnosticiranju.

Tehnika izvedbe

Ultrazvok je mogoče narediti ne glede na vnos hrane. Ni potrebe po počakati, dokler se ne predelajo prehrambeni izdelki ali če se klistir očisti.

To je pomembno pri intenzivnih bolečinah. Prikaz trebušnih organov na monitorju se izvaja s pomočjo senzorja, pritrjenega na pacientov želodec.

Premakne se, da pridobi podatke. Tkanine, ki so pod napravo, je mogoče videti na monitorju.

Pred posegom specialist določi položaj cecuma, iz katerega poteka dodatek. Ko se nahaja nestandardno, potem je s to tehniko enostavno prepoznati. Senzor je v prvi vrsti nameščen na pacientovem želodcu, v nekaterih primerih pa se opravi tudi transvaginalna diagnoza za ženske.

Pogosto se v pregledu uporablja dozirana tehnika stiskanja. Na mestu domnevne lokacije dodatka zdravnik izvaja majhen pritisk na senzor.

Tako črevesje sproščajo pline, notranji organi pa bodo jasneje vidni. Med apendicitisom v ZDA lahko jasno vidite njegovo velikost, stanje sten, prisotnost možnih patoloških procesov v sosednjih organih in tkivih.

Ultrazvok včasih ne pokaže resničnega stanja trebušnih organov, če je ženska diagnosticirana v položaju ali pacientu, ki trpi zaradi debelosti.

Težko je zaznati patološki proces, ko se v notranjosti črevesja nabira velika količina plinov.

Zato je v razmerah z rutinsko diagnostiko, dan pred manipulacijo, prepovedano jemati hrano, ki povzroča oteklino.

Značilnosti študije

Ob upoštevanju primera bo ultrazvok zadevne bolezni postal nujna. Včasih je brez takšne diagnoze nemogoče natančno določiti appendicitis, saj je napaka lahko izvedena.

Celo majhna zamuda lahko povzroči nepopravljive posledice. To je zlasti pomembno v postopku pregleda med nosečnostjo in v otroštvu.

Nekatere fiziološke lastnosti omogočajo ultrazvočno diagnostiko nenadomestljivo.

Diagnoza dodatka pri ženskah

Fiziološke značilnosti žensk v vseh primerih ne omogočajo določitve pravega vzburljivega faktorja bolečine v trebušni votlini.

Simptomatologijo bolezni lahko zamenjamo z zunajmaternično nosečnostjo ali vnetnimi spremembami v prsih.

Za diagnozo, ki temelji na rezultatih krvnega testa ali palpacije, je težko. Glavna odločitev bo ameriški appendicitis.

Prikazal bo stanje organov, v zvezi s katerimi bo specialist odkril vire vnetnih sprememb v 3-5 minutah.

Glede na fiziološko strukturo žensk se apendicitis pojavlja pogosteje kot pri moških. Pri ženskah je genitourinarski sistem blizu organov prebavnega trakta.

Zaradi tega lahko vnetja genitalij prehajajo v sosednje: črevesje, mehur, uretrino.

Zaradi povečanega krvnega pretoka med menstrualnim ciklusom se maternica poveča in pritiska na bližnje organe, vključno s prilogo.

Največja nevarnost bo za nosečnice. Z vsakim mesecem rasti plodov raztezna maternica izvaja znaten pritisk na sosednje organe.

Zaradi tega se bo krvni tok motil, tveganje za nastanek patoloških procesov pa se bo povečalo.

Pregled nosečnic

Med nosečnostjo bo prisotnost bolečine v trebušni votlini posledica tega "položaja".

V bistvu se to lahko razloži s spremembo fiziološke strukture notranjih organov zaradi rasti maternice z zarodkom, zato bo zelo težko opaziti apendicitis.

V treh trimestrih lahko proces spremeni lokalizacijo, kar bo vplivalo na resnost simptomov.

Poleg tega obstajajo tudi druge, enako nevarne bolezni s podobnimi manifestacijami. Zato je med diagnozo pri nosečnicah ultrazvok izveden brez neuspeha.

Obstaja mnenje, da lahko nosečnost povzroči bolezen. V povezavi z rastjo maternice se sosednji organi stisnejo, pride do premika.

Postopek bo zdrobljen v črevesju. Kot rezultat, bo krvni pretok moten, se pojavi vnetni proces.

Po statističnih podatkih se akutna oblika apendicitisa pri ženskah pogosteje pojavlja neposredno med nosečnostjo.

ZDA dodatek v pediatriji

Otroci v mladosti ne morejo natančno opisati bolečine in njihove lokalizacije. Lahko jočejo, se prevrnejo.

Zato je težko prepoznati patologijo. V šolskih otrocih se pogosto pojavlja apendicitis.

Glede na fiziološko strukturo so vnetni procesi v dodatku povezani z vnetji več organov, kar povzroča peritonitis.

Vzpodbujajoči dejavnik je virusni ali bakterijski patološki proces, genetska nagnjenost, prisotnost v prilogi tujega telesa, iztrebki.

Povsem potek bolezni v otroštvu je težji kot pri odraslih. Appendicitis pri otroku nastane tudi zaradi ARVI, vnetja grla, ošpic, neke patologije prebavnega trakta itd., Ko se je terapija začela neučinkovito.

Z ultrazvokom se lahko učimo o stanju apendiksa, odkrivamo vzrok za negativne spremembe in ugotovimo stanje bližnjih organov za nadaljnje zdravljenje.

Kaj lahko vidite

Med postopkom se lahko prikażejo nekatere spremembe:

• z vnetjem bo debelina poganjkov presegla 3 mm;
• premer dodatka se poveča. V normalnem stanju ta številka ni večja od 7 mm;
• povečuje se ehogenost maščobnega tkiva, saj tkiva postajajo bolj gosta in povečana tudi njihova zmožnost izražanja ultrazvoka.

Pri perforaciji lahko ultrazvok kaže:

• neenakomerno zgostitev sten iz priloge;
• strjevanje strukture dodatka;
• prosta tekočina v trebušni votlini in dodatek;
• abscesi, vnetni pojavi v omentumu.

Kljub učinkovitosti tehnike je bolje preprečiti pojav takšnega nevarnega patološkega procesa.

V ta namen je priporočljivo krmiti svojo prehrano, vzeti v hrano več sadja in zelenjave.

Kadar je virusna ali vnetna bolezen, se morate nemudoma obrniti na specialista. Na podlagi rezultatov diagnoze bo zdravnik lahko razlikoval bolezen.

Ultrazvočna diagnoza vam omogoča natančno razlikovanje apendicitisa. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko prekomerna teža in oteklina postane ovira za pridobivanje pravilnih rezultatov.

Poudariti je treba tudi, da simptomatologija bolezni ni končna diagnoza.

V določenih situacijah je potrebna dodatna klinična diagnoza, pa tudi alternativne metode vizualizacije. Končno diagnozo opravi kirurg.

Obnova po odstranitvi apendicitisa

Appendicitis je akutna kirurška bolezen, ki jo povzroči vnetje dodatka cecum. Enako pogosto se pojavlja pri otrocih in odraslih, moških in ženskah. Kljub navidezni enostavnosti bolezni (najbolj znan, skupne in "grozljivo" kirurško bolezen) in delovanje (apendektomija - prvi operaciji, ki se učijo opravljati operacijo), lahko privede do zelo nesrečnih posledic: peritonitis, sepsa, lepilnim bolezni. Posledično predelava po odstranitvi dodatka vključuje številne posebne ukrepe.

Simptomi apendicitisa

Kirurški simptomi

• Napeta trebušna stena.
• Simptom Schetkina-Blumberg, ki se pojavi z draženjem peritoneuma. Kirurg proučuje trebuh, pacientova bolečina se povečuje v trenutku, ko zdravnik odpelje roko stran od trebušne stene.

Diagnoza apendicitisa

1. Pregled in pregled pacienta s strani kirurga. Običajno se na tej stopnji diagnoza pravilno ugotovi. V nekaterih primerih je potrebna dodatna diagnoza ali posvetovanje s strokovnjaki, da se izključi druga patologija (ektopična nosečnost, ledvična kolika).
2. Ultrazvok organov trebušne votline. Med študijo lahko vizualizirate otežen, povečan črv podoben proces.
3. Klinični test krvi. Identifikacija znakov vnetja (visoka raven levkocitov, ESR).

Zdravljenje apendicitisa

Izvede se operativni poseg. Med klasičnim ali laparoskopskim delovanjem se izbere in odstrani dodatek.

Zavrnitev pacienta od kirurških manipulacij lahko povzroči pretrganje procesa in pretok vnetnih vsebin v trebušno votlino. To bo povzročilo peritonitis, ki bo težko in dolgotrajno zdravljenje, včasih celo smrtonosni izid je možen.

Obnova po odstranitvi apendicitisa

Po operaciji je pacient nekaj časa v postelji. V zvezi s tem je vsakomur nujno predpisana dihalna vadba: napihovanje balona, ​​vdihavanje in izdihovanje celotnega prsnega koša z naporom.

Analgetiki

Kot katera koli druga kirurška intervencija, je appendectomy precej boleča, zlasti v postoperativni fazi. Zdravnik, ki je prisoten, predpisuje bolečino. Intramuskularne injekcije se izvajajo v bolnišnici. Na domu lahko pacient vzame tablete, ki so mu predlagani.

Način motorja

Odvisno od vrste operacije (klasični laparotomni ali laparoskopski) je čas zdravljenja prednjega trebušnega zidu drugačen. To je tudi zaradi bolnikovega zdravstvenega stanja. Diabetes mellitus, anemija zmanjša prilagoditvene in regenerativne sposobnosti telesa, zato prihranite želodec in omejite fizično obremenitev teh pacientov, bo imela nekaj dlje.

Do popolne ozdravitve kirurške rane je treba bolnika naučiti, da imajo potrebušnice roko, ko kašljanje in povzročijo smeh iz ležečem položaju s podporo na roko ali blazino, da bi se izognili medijski pritisk. Poleg tega lahko nosite povoj. V prvih dneh je bolje, da se omejite na hojo, potem pa, ko se opomore, redno hodite po predelu. Aktivni premiki bodo pomagali preprečiti nastajanje adhezivnosti v trebušni votlini.

Fizioterapija

Na postoperativni laserski terapiji brazgotine in okoliških tkiv se izvaja UHF zdravljenje.

Dietoterapija

• Prvih nekaj dni po operaciji bolniku svetujemo, da se omeji. Sprva je bolje, da jeste jedi z nizko vsebnostjo kislega mleka, tekočo kašo na vodi, žele, pijejo veliko vode.
• To je treba izdelke, ki povzročajo napihnjenost in fermentaciji: fižol, grah, leča, cvetačo in zelje, mleko, sladkarije, čokolada, svež kruh, žemlje, kvass.
• Morate zmanjšati sprejem jedi, ki vsebujejo veliko maščobe, sol, poper, druge začimbe. Ne moreš jesti ocvrto, prekajeno.
• Nekaj ​​dni po operaciji prehrane se lahko podaljša: Zelenjava in sadje (ne surove), včerajšnji kruh, dietna mesa v obliki mesne in hamburgerjev, pusto ribe. Vse jedi je treba zlahka prebaviti in ne izpostavljajte črevesju. Hrano je treba pariti, kuhati ali pečiti.
• Vrnitev na običajno prehrano ne sme biti prej kot en ali dva tedna. V tem primeru je bolje zavrniti ali omejiti maksimalno porabo hrane z "neuporabnimi kalorijami": hitra prehrana, sladka gazirana pijača.

Torej odstranitve dodatka v primeru vnetja ni mogoče izogniti. Ampak okrevanje po operaciji je enostavno pospešiti s pomočjo fizioterapije in prehrane. Poleg tega bo spoštovanje predpisov zdravnika pomagalo preprečiti zaplete.

Kako nevarni so zapleti po apendicitisu?

Vsi ne vedo, da akutni appendicitis zaznamujejo resni in včasih življenjsko ogroženi zapleti. Ti vključujejo intra-abdominalne abscese, pyleflebitis, peritonitis in appendicular infiltracijo. Slednje najpogosteje izražajo 2. in 4. dan s pojavom v desnem aliak območju različnih velikosti, boleče in nepremične tvorbe.

V redkih primerih se lahko pojavi drugje. Lokalna bolečina se določi med palpacijo. Simptom Blumberg-Shchetkin lahko traja več dni. Leukocitoza v krvi je zmerna s premikom v levo, temperatura pa se dvigne na 37-38 stopinj.

Okužba ran

Okužba ran je najpogostejši zaplet v apendicitisu.

To je najpogostejši zaplet, ki se lahko pojavi pri približno 15% bolnikov. V večini primerov je vnetje površno in se zdravi z antibiotiki. Pri majhnem številu pacientov obstajajo razlike med robovi rane in greniranim izlivom, zato je morda potrebna kirurška intervencija za odtekanje grudic v trebušni steni.

Pogosto prezgodnji izcedek iz oddelka za zdravljenje vodi v razvoj okužbe ran. Z bolnikom je treba razpravljati o verjetnosti vseh možnih zapletov, preden odide domov. Kot je bilo že omenjeno, se v večini primerov po laparoskopski appendektomiji pojavi okužba ran.

Glede pogostosti sprememba okužba ran preko injekcije v rano lokalni anestetik, ki lahko zmanjša bolečine po operaciji na rano in je ni posebej klinični pomen, točne informacije so na voljo. Bolnikova koža je šivana s kontinuiranimi ali nodularnimi šivkami, ki nikakor ne vplivajo na taktiko bolnikovega nadaljnjega obnašanja ali pogostosti okužbe rane.

Če med perforacijo dodatka pride do znatne kontaminacije, lahko kirurgi pustijo odprt rez na koži. Čeprav zdravljenje takšne brazgotine v osnovi traja več tednov, je nadaljnji kozmetični rezultat še vedno popolnoma zadovoljiv.

Drugi gnojni zapleti

Diagnoza komplikacij je mogoča s pomočjo ultrazvoka.

Pogosto je kopičenje tekočine v bližini cecuma, kar je izraženo s šibko vročino in spremlja nelagodje v trebušni regiji. Diagnozo teh zapletov je mogoče storiti s pomočjo ultrazvoka in uporabljati antibiotike, zlasti za otroke, ali redko aspiracijo.

V zelo redkih primerih se pojavlja potreba po popolni drenaži. Redko zaplete je tudi abscess medeničnega dna, kar se kaže v grozničavih zvišanih telesnih temperaturah in nelagodju v trebuhu, oziroma v spodnjem delu. Prvi simptomi se lahko pojavijo po 10 ali več dnevih, pri redkih preiskavah pa v redkih primerih lahko boleč, vendar mehak tumor opiramo.

In spet z diagnozo bo pomagal ultrazvokom in celo CT. V primeru odkrivanja gnojnice je treba čim prej določiti drenažo. Obstajajo časi, ko je težko izcediti medenični absces. V takšnih primerih obstaja več načinov zdravljenja: kirurška drenaža abscesa skozi trebušno votlino, antibiotična terapija in drenaža skozi rektum.

Izbira ene od metod je odvisna od bolnikovega stanja in lokalnih pogojev. Prav tako je treba omeniti, da se morate izogibati dolgoročni uporabi antibiotikov. Če med ponovnim pregledom z ultrazvokom ostane gnoj, je treba izvesti naslednje poskuse drenaže.

Podrobno o zapletih apendicitisa se naučite iz videoposnetka:

Pri bolnikih, ki so doživeli laparoskopsko appendektomijo pri perforiranem appendicitisu, se v prvih 48 urah pojavijo znaki peritonitisa. To je povezano s širjenjem okužene tekočine skozi trebušno votlino in je mogoče, da krožijo skupaj z ogljikovim dioksidom, ki se uporablja za nadgradnjo pljučoperitona. V tem primeru se v večini primerov diferencialna diagnoza opravi z iatrogenim poškodbam v črevesju.

Napoved

Časovna diagnoza dodatka za perforacijo vam bo prihranila.

Smrtni primeri v manifestaciji apendicitisa so odvisni od zamude pri ugotavljanju diagnoze (perforacija priloge) in starosti pacienta. Zelo zanimiva publikacija predstavil angleški Royal College of kirurgov, po kateri je odstotek smrtnosti 0,24 in pojavnost različnih zapletov v 7,7 leta 6596 bolnikih, ki so šli skozi odprto slepiča od leta 1990 do leta 1992.

Upoštevana je bila tudi napoved razvoja tubularne neplodnosti in njegova pogostnost po apendektomiji. Čeprav je sporočilo, ki kaže, da se je po perforirano slepiča poveča neplodnost tveganje 4,8 za nulipare bolnike in 3,2 za porodu večkrat, je sodobna zgodovinska študija kohorte pokazala, da ni nobenih posledic za plodnost.

Ta najnovejša študija je zagotovila kontra argument za mnenje, da raje nepotrebno dodatek, namesto da tveganje odloži operacijo s povečanim tveganjem perforacije med akutnim apendicitisom. Smo že ugotovil, da so skrbno opazovanje bolnika v bolnišnici in njegovega pregleda na noben način povezan s povečanim tveganjem za perforacije, saj tako zgodnjih in poznih zapletov s tradicionalnimi posegov v 13% do 17%.