Divertikulitis

Mnogi ljudje ne opozarjajo na nekatere spremembe v njihovem zdravju. Zdi se jim, da bo vse potekalo sama in počakati, da bo bolezen prevzela toliko, da bo nemogoče priti iz postelje. Medtem ko oseba hodi, simptomi ne kažejo, da jih je treba zdraviti. Ko je oseba zavedena, šele potem začne razmišljati o svojem zdravju.

Toda že leži položaj govori o dolgi in kronični obliki bolezni, ki je veliko težje zdraviti in dlje kot akutna oblika, pri kateri se simptomi hitro in enostavno izločijo. Divertikulitis je ena od bolezni, za katero so ljudje zavrnjeni. Ampak govorimo o debelem črevesu. Vse o divertikulitisu pogovorimo na spletnem mestu vospalenia.ru.

Kaj je to - divertikulitis?

V debelem črevesu v preteklih letih so izrastki oblikovani v obliki žepov, ki imajo ozek "vrat" in dokaj konveksno sposobnost. Njihov postopni pojav ni smrten, ampak že razvija bolezen, kot je divertikuloza. To je skupno za mnoge ljudi. Toda vnetje teh žepov (diverticulum) se imenuje divertikulitis. Zato se ne sme zamenjati dveh popolnoma različnih bolezni - divertikuloze in divertikulitisa. Ta članek govori o vnetju divertikuluma (izrastka) debelega črevesa, ki se imenuje divertikulitis.

  1. Glede na etimologijo:
    • Vožnje (resnično) je anomalija v obdobju intrauterinega razvoja, ko se pojavijo tudi rastlosti tudi pri nerojenem človeku. Izcedek izvirajo iz vseh slojev črevesja;
    • Pridobljeno - se razvije s starostjo na mestih, kjer črevesje prodrejo v krvne žile (na teh mestih je črevo še posebno tanko). Le submucosa in sluzni sloj črevesja so štrleče in vezivno tkivo ostane nespremenjeno. Tako se pod divertikulitisom lahko razume vnetje sluznice v debelem črevesu.
  2. Po lokaciji:
    • Sigmoid debelo črevo - najpogostejši (v 85%);
    • Dvopičje v levi polovici.
  3. Po oblikah:
    • Sharp - enkraten;
    • Kronično - občasno nastane z poslabšanjem.

Diverticulae se redko pojavljajo v drugih oddelkih in organih: v tankem črevesju, želodcu, požiralniku, mehurju, žolčnih kanalih in urinarnem traktu.

Kako se oblikuje divertikula? V primeru prirojenega divertikulitisa so anomalije pri razvoju ploda. V primeru pridobljenega divertikulitisa se govori o postopnem nastajanju izrastkov. Kako se to zgodi? To se zgodi kot posledica nepravilnega delovanja peristaltov v črevesju, ki običajno sestoji iz izmeničnega stika s svojimi deli, s čimer se povečuje pritisk in potisne hrana v anus. Po prehajanju blata se tlak normalizira.

V primeru, da se oddelki dogovorita hkrati ali če so iztržki preveliki, je prehod težak. Tlak se gradi in se dolgo časa ne normalizira. Prve divertikule so nastale na mestih, kjer črevo prebije krvne žile. Vse se začne s tvorbo zareze, nato pa z naraščanjem velikosti.

V idealnem primeru se čisti divertikula. Vendar pa ponavljajoče se razmere, ko se pritisk poveča in prehrambene mase so preveč gosti, vodijo k nastanku novih izrastkov in jih napolnijo z blatom. Posledično niso popolnoma očiščeni. Bakterije in črvi, ki vstopijo, se začnejo množiti. Posledično se začne vnetni proces, ki pokriva sluz z erozijami in razjedami.

Vzroki

Diverticula je pri mnogih ljudeh, vendar se divertikulitis razvije le v 20% bolnikov. Kaj povzroča vnetje sluznice (diverticulum) debelega črevesa?

  • Slaba celuloza. Če oseba porabi nekaj živil, ki so polna vlaknin, se sproži proces divertikuloze. Hrana ustvarja velike suhe mase, ki so močno potisnjene iz želodca v črevesje. To povzroča zaprtje.
  • Vnetne bolezni, ki se pojavljajo v črevesju: kolitis, črevesne okužbe, enterokolitis. Te bolezni pri zdravljenju in po tem, ko zapustijo okužbo v divertikuli, kjer še naprej razvijajo in spodbujajo vnetni proces. Če zmanjša človeško imunost, se bo razvil divertikulitis.
  • Starost. S starostjo se mišični ton zmanjša, stene debelega črevesja oslabijo, zaprtje se pojavi, imuniteta se zmanjša. Starejši ljudje pogosteje razvijejo divertikulitis kot mlajši.
  • Naslednja nagnjenost. Otrok od staršev se prenese genetska koda, ki programira strukturo in status črevesja. Če je otrok nagnjen k divertikulitisu, saj je bil vsaj eden izmed njegovih staršev bolan z boleznijo, potem je tudi nagnjen, da se zboli v kateri koli starosti.
  • Okužba z črvi. Helminths stalno živijo v črevesju črevesja. Postopno zmanjšujejo zaščitne funkcije mikroflore in vplivajo na črevesno sluznico. Bakterije, ki tam vstopijo, imajo sposobnost razmnoževanja pod šibkim učinkom imunitete.
pojdi gor

Simptomi in znaki vnetja črevesne sluznice debelega črevesa

Pogosto se simptomi vnetja sluznice debelega črevesa zmedejo z drugimi boleznimi organov te regije: z napadi apendicitisa, ledvične kolike ali ginekoloških bolezni. Vendar obstajajo nekateri znaki, da obstaja sum, da je divertikulitis:

  1. Bolečina, ki se je pojavila v spodnjem delu trebuha. Formira se na eni točki in ne prehaja. Boleče bodisi stalno ali občasno (posledica krčev in otekline). Ko kliknete na bolnišnici, s smehom, kašljanjem ali bolečino, se bolečina povečuje. To je posledica napetosti mišic, ki ščitijo prizadeto območje, in z zvišanjem tlaka v notranjosti. S praznjenjem črevesja se bolečina ne umirja, saj je bolezen ostala v notranjosti.
  2. Nadomestek diareje in zaprtje. Zaprtje se zgodi zaradi dejstva, da se črevo zmanjša zaradi krčev in ko se sprosti, pride do diareje. Fekalne mase z divertikulitisom postanejo tekoče zaradi dejstva, da črevo ne absorbira vode zaradi zbiranja odpadkov.
  3. Kri v blatu. Erozije in razjede, ki se pojavijo med vnetjem, lahko krvavijo. Včasih se lahko divertikula poči, zaradi katere vsebina prodre v lumen črevesja. Oseba ima občutek ostre bolečine na območju režnja, v blatu pa opazuje kri. Pogosto se kri pojavi na spodnjem perilu.
  4. Zvišanje temperature;
  5. Zmanjšan apetit;
  6. Bruhanje in slabost;
  7. Slabost.

Zadnji znaki so simptomi zastrupitve, pri katerih snovi, ki nastanejo v vnetnem procesu, prodrejo v telo.

Zaprtje, zvišana telesna temperatura in perzistentna bolečina v trebuhu bi morali bolnika spodbuditi k iskanju zdravniške pomoči. V zgodnjih fazah se bolezen zdravi z lahkoto in hitro. V poznejših časih so možne zapleti, ki lahko bistveno poslabšajo zdravje in dobro počutje osebe.

Divertikulitis pri odraslih

Divertikulitis pri odraslih se najpogosteje pojavi v starosti zaradi zmanjšanja mišičnega tona in dela debelega črevesa. Tukaj spol ne igra nobene vloge - to se zgodi tako pri moških kot pri ženskah. Vendar pomembno vlogo igra človek, ki ga hrani. Čim bolj hujša hrana, hitreje se razvija bolezen.

Divertikulitis pri otrocih

Divertikulitis debeline črevesne sluznice pri otrocih, kot je že omenjeno, se razvije le kot posledica nepravilnega razvoja v obdobju intrauterinega bivanja, kot tudi pod vplivom genetske predispozicije. V drugih primerih se bolezen pri otrocih ne kaže.

Diagnostika

Diagnozo vnetja sluznice (diverticulum) debelega čreja opravi gastroenterolog, ki lahko bolniku pošlje pregled za ginekologa in urologa, da izključi bolezni genitalnega sistema. Sama izvaja naslednje postopke:

  1. Ali bolnik sprašuje, kakšne simptome in kako dolgo je moten, kakšen način življenja vodi, ali so bili v družini divertikulitisi itd.
  2. Ali splošen pregled s sondiranjem trebuha za ugotavljanje značilnih bolečin, mehurčkov in refleksnih reakcij mišic;
  3. Kolonoskopija in radiopaični pregled debelega črevesja se opravi, da bi pregledali debelo črevo iz notranjosti;
  4. Izvede se ultrazvok peritoneuma, kar je varen in neboleč postopek;
  5. Laparoskopija se izvaja, kar je diagnostična metoda in metoda zdravljenja.
pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje divertikulitisa je mogoče izvajati v stacionarnem načinu in doma. Vse je odvisno od resnosti bolezni. Vendar pa bolnik v celoti izvaja vse postopke, ki jih je zdravnik priporočil.

Tan za zdravljenje vnetja sluznice debelega črevesa? Intenzivna terapija z zdravili se izvaja z naslednjimi zdravili:

  • Antibiotiki;
  • Protivnetna in protimikrobna sredstva;
  • Antihistaminiki;
  • Odvajalce in klice so dane in postavljene zelo previdno, saj povečujejo pritisk znotraj debelega črevesa;
  • Spazmolitična zdravila, ki oslabijo spazme v debelem črevesu.

Pomembno je prehrana, ki se mora držati pacienta:

    1. 3 dni v celoti zavrnejo uporabo hrane, da nadomestijo njihove sprejeme raztopin elektrolitov in glukoze;
    2. Meni v celoti izključuje živila, ki povzročajo napenjanje in zaprtje: grozdje, riž, beli kruh, stročnice, borovnice, polnomastno mleko, granatno jabolko. Izključena je groba zelenjava in sadje: redkev, persimmon, repa, ananas, redkev;
    3. V meniju so vključeni živila iz visokokakovostnih vlaken: muesli, laneno seme, morsko kale, kosmiči, hruške, polnozrnati kruh, avokado, breskve, jagode. Potrebna bogata pijača (2 litra), ki ne vključuje čaja in kave.

Kirurški posegi se izvajajo v dveh primerih:

  1. Načrtovano delovanje za preprečitev ponovitve bolezni po treh mesecih od dneva vračila;
  2. V primeru krvavitve se izvaja nujna operacija in obstaja nevarnost razpokanja divertikuluma.

Bolnik je pripravljen na operacijo, če:

  1. obstaja suppuration diverticulum;
  2. nastanejo fistule;
  3. opazimo infiltrate v črevesju;
  4. prišlo je do krvavitve, ki se ne preneha z zdravili;
  5. obstaja nevarnost, da se divertikul preseli v maligni tumor;
  6. prišlo je do črevesne ovire;
  7. razvit peritonitis;
  8. pojavijo se pogoste poslabšanja divertikulitisa.

Doma lahko uporabite različna ljudska zdravila, ki dopolnjujejo učinek zdravil:

    • 2 žlici dodamo 500 ml vrele vode in pustimo stati v termosu za noč. Pijte pred obroki za 100 ml.
    • V 3-litrski kozarec vlijemo v vodo (40 ° C, 2,5 l), prelijemo kosmiči (500 g) in kefir (150 ml). Pokrij z gazo in vztrajati dva dni v topli sobi. Zmes zlijete skozi cedilo, izpustite tekočino v drugo posodo. Dan kasneje izpustite novo tekočino, tako da pustite kremo (sediment). Dodajte 10 skodelic hladne vode v 10 kapljic blata in kuhajte do debele. Dodajte medu, sol in jejte vsako jutro.
pojdi gor

Življenjska doba

Koliko ljudi živi z divertikulitisom? Če se bolezen ne zdravi, je možna nevarnost preboja vseh divertikul in splošne zastrupitve, okužbe, vnetja organov trebušne votline, krvavitve, črevesne ovire. Razvije se lahko absces in suppuracija debelega črevesa. Pričakovana življenjska doba vnetja črevesne sluznice črevesja je popolnoma odvisna od poteka bolezni.

Da bi se temu izognili, je treba pravočasno zaprositi za pomoč in začeti zdravljenje. Jejte prehrano bogato z vlakni, športno, pijte vsaj 2 litra vode na dan, redno opravite fizični pregled, izogibajte se hitri prehrani in jeste manj ocvrti, vroči, sladki, mokra. V tem primeru je tveganje ponavljajočih se poslabšanj divertikulitisa nizko.

Značilnosti zdravljenja črevesnega divertikulitisa

Na stenah črevesja imajo nekateri ljudje hernialne štrline - diverticula. Ponavadi ljudem ne povzročajo težav. Toda v nekaterih primerih se lahko divertikula vnese - ta pogoj se imenuje divertikulitis. Takšna bolezen ne mine asimptomatično.

Zdravljenje divertikulitisa je nujno potrebno, ker lahko povzroči številne zelo resne posledice.

Kakšna je razlika med divertikulitisom in divertikulozo?

Stene črevesja so sestavljene iz gladkih mišic, zaradi katerih nastanejo valovite kontrakcije, ki spodbujajo vsebino organa. Pod vplivom določenih dejavnikov na stene črevesja se lahko oblikujejo vreče, podobne hernijam - diverticula.

Take izbokline, ki se pojavijo na odsekih črevesja (običajno v sigmoidnem kolonu), se imenujejo divertikuloza. Včasih vsebujejo črevesne vsebine, bogate z naravno floro in hranili. To ustvarja dobre razmere za razmnoževanje mikroorganizmov in posledično povečuje verjetnost vnetnega procesa - to je tisto, kar se imenuje divertikulitis.

Simptomi in klinične manifestacije

Skoraj vedno divertikulitis debelega črevesa spremlja bolečina, povečana telesna temperatura, boleče občutke pri pritisku na trebušno regijo, pogosteje v levem spodnjem delu trebuha.

Ker so taki znaki značilni za nekatere druge, pogoste bolezni (ledvične kolike, ginekološke bolezni, apendicitis itd.), Tudi zdravniki ne morejo vedno določiti natančne diagnoze. Kljub temu ima bolečina, povezana z divertikulitisom, nekaj značilnih lastnosti:

  • bolečine se intenzivirajo s smehom, kašljanjem, fizičnim naporom;
  • v spodnjem delu trebuha se pojavijo bolečine;
  • bolečine se čutijo samo v eni točki, praviloma je enolično;
  • Bolečina traja dolgo, več dni. Ko se bolečina pojavi nabrekanje ali krče, se čutijo občasno;
  • ponavadi se bolečina počuti na levi strani. Na tem področju se nahaja sigmoidno debelo črevo, ki je občutljive na poškodbe bolj kot drugi deli črevesja. Zato je divertikulitis sigmoidnega kolona eden najpogostejših diagnoz;
  • ko palpacija vnetega območja povečuje boleče občutke;
  • olajšanje po odhodu v stranišče ne pride.

Pri divertikulitisu, razen pri bolečinah osebe pogosto frustracije stol - zamenjava driske in ključavnic. Zaradi zastrupitve s snovmi, ki so nastale zaradi vnetja, se lahko bolnik počuti ljetja, izguba apetita, slabost. Približno 10% ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo sledove krvi na blatu. V redkih primerih, ko razkrije divertikula, se krvavi izcedek postane obilen. V takšnih situacijah, preden krvavitev bolnik počuti akutne kratkotrajne bolečine.

Če divertikulitis ne zazna pravočasno in se ne začne zdraviti, lahko povzroči resne zaplete. Najpogostejši zapleti so:

  • Kataralni infiltrat. Ko se okoliški organi pridružijo vnetju, nastane cistični infiltrat. Lahko ga določimo z palpacijo - to je boleča tumor podobna tvorba.
  • Spike. Pojavijo se lahko po vnetju in povzročijo črevesno obstrukcijo.
  • Peritonitis. Bolezen se razvije, ko se pojavi vnetna izboklina in vsebina, ki jo vsebuje, v trebušni votlini. Takšno stanje je nevarno za življenje.
  • Fistula. Na mestu izbokline se lahko oblikujejo fistule, skozi katere vsebina debelega črevesja pride v druge organe (vagino, mehur, želodec).
  • Kancerogeni tumor. V redkih primerih se lahko divertikulum degenerira v maligne tumorje.

Vzroki patologije

Diverticula je prisoten pri mnogih ljudeh, vendar le pri nekaterih ljudeh razvije divertikulitis. Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku vnetnega procesa:

  1. Vnetni procesi v črevesni črevesni okužbi, infekcijski enterokolitis, ishemični ali spastični kolitis.
  2. Razširjenost v prehrani hrane, slaba v vlakninah. Poraba majhnih količin vlaknin vodi do zaprtja. Z njimi se v črevesju poveča pritisk, kar povzroči blokado in nato vnetje divertikuluma.
  3. Herednost. Od staršev ali drugih bližnjih sorodnikov lahko otrok podeduje šibkost vezivnega tkiva in posebnosti črevesne strukture. V takih primerih se lahko otrok že rodi z divertikulo ali ga pridobi že v zgodnjih letih. Po črevesnih okužbah z zmanjšanjem imunosti ali disboioze se lahko razvije divertikulitis črevesja.
  4. Starejša starost. Pri ljudeh z višjo starostjo se mišični ton oslabi, prebavni peristalt pa je moten, kar ima za posledico pogosto zaprtje. Poleg tega imajo tanjšanje črevesne sluznice, zmanjša imunski odziv. Vsi ti dejavniki skupaj povzročajo dejstvo, da se pri starejših ljudeh pogosteje kot v mladih divertikulah slabše očistijo in zato pogosteje vnamejo.
  5. Okužba z črvi. Življenje v črevesnih helmintih prekine mikrofloro in poškoduje sluznico, kar ustvarja dobre razmere za razmnoževanje mikroorganizmov in posledično za razvoj vnetja.

Diagnoza bolezni

Ker je divertikulitis debelega črevesa simptomatičen zelo podoben nekaterim drugim boleznim, ga je mogoče natančno diagnosticirati šele po opravljenih preskusih in opravljenem pregledu.

Zdravnik najprej opravi zaslišanje bolnika, nato pa preizkusi želodec. Že v tej fazi lahko izkušeni zdravnik sumi na prisotnost divertikulitisa. Vendar pa bo končno zagotovil svoje ugibanje, pa tudi razjasniti velikost divertikuluma in splošno stanje črevesja, bo priporočil popoln pregled.

Najpogosteje se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Kolonoskopija. V tem primeru se s pomočjo endoskopa pregleda notranja površina črevesja. Naprava se vstavi skozi anus. Metoda s 100% natančnostjo določa prisotnost divertikule.
  • Irrigoskopija. S tem postopkom vidimo obliko debelega črevesa na rentgenskem žarku. V normalnih pogojih ta organ ni viden, zato da bi dobili jasno sliko, vanj vnese kontrastno sredstvo.
  • Ultrazvok trebušne votline. Najbolj neboleča in varna študija. Ampak, na žalost, ultrazvočni valovi lahko zaznajo le dobro napolnjene divertikule.
  • Laparoskopija. To je diagnostična metoda in metoda zdravljenja divertikulitisa. Zdravnik skozi luknjo v trebušni steni uvaja zelo majhno komoro in pregleda površino črevesja. Če je potrebno, se lahko divertikul takoj odstranijo.

Pri akutnem divertikulitisu so študije, ki kažejo na uvedbo kontrasta v črevesju, nezaželene. Zato se irigoskopija ponavadi izvaja po vnetnem procesu. Ultrazvok in računalniška tomografija pomagata zagotoviti, da ni abscesa ali apendicitisa, ki zelo spominjajo na simptome divertikulitisa.

Značilnosti zdravljenja

V večini primerov je za zdravljenje divertikulitisa bolnik nameščen v bolnišnico, še posebej pri razvijanju akutne oblike bolezni ali poslabšanja kronične bolezni. Z blago divertikulitisom je dovoljen potek terapije v domu. Praviloma je sestavljen iz uporabe zdravil in prehrane.

Zdravila

Glavna naloga zdravljenja z zdravili je preprečiti vnetje in zmanjšati bolečino. V ta namen se uporabljajo skupine zdravil:

  1. Antibiotiki. Pri divertikulitisu so imenovani protibakterijski agensi širokega spektra delovanja. Privedejo do smrti bakterij, po katerih se vnetje v divertikulu umirja, njegova votlina pa se očisti iz blata in gnojila.
  2. Protivnetna in protimikrobna sredstva. Prispevajo k smrti bakterij, odpravijo vnetje in pomagajo preprečiti ponovni razvoj bolezni.
  3. Odvajalci. Pri zdravljenju te bolezni je dovoljeno uporabljati le blago odvajalce (na primer Plantainovega semenskega premaza), ki omogočajo zmanjšanje obremenitve na vneto območje. Močni laksativi, kot tudi klistirji, povečujejo tlak v črevesju, kar lahko povzroči raztrganje divertikuluma.
  4. Spazmolitiki. Pomagajo pri lajšanju krčev in zmanjšanju bolečin.
  5. Desenzibilizirajoči antihistaminiki. Takšna zdravila lahko zmanjšajo otekanje črevesne stene.

Divertikulitis sigmoidnega kolona, ​​pa tudi drugih delov črevesja, skupaj z močnim vnetnim procesom, zahteva intramuskularno dajanje antibakterijskih sredstev. Z zmernim vnetjem lahko antibiotike vzamete peroralno. Pri hudi bolezni je predpisana tudi infuzijska terapija - intravensko injiciranje posebnih raztopin.

Značilnosti prehrane in prehrane

Dieta z divertikulitisom je ena glavnih in najpomembnejših faz zdravljenja. Z močnim vnetjem pri 2, in včasih 3 dneh, je priporočljivo, da popolnoma opustite hrano. V tem obdobju bo nadomestila raztopina elektrolitov in glukoze. Po tem skrbno začnemo širiti prehrano. Pacientu priporočamo varčnejšo prehrano, z nizko vsebnostjo rastlinskih vlaken. Ko je akutno vnetje mine, a prehrana obogatena živila so veliko vlaknin (ki so lahko žitarice, laneno seme, avokado, hruške, jabolka, polnozrnat kruh, žita, breskve, morje ohrovt, buče, suhe slive, suhe marelice, itd) - več o prehrani z divertikulozo.

Prehrana v divertikulitisu sigmoidnega kolona in drugih predelov črevesja naj izključi katero koli hrano, ki lahko poslabša stanje. Vključuje:

  • izdelki, ki povzročajo napenjanje - polno mleko, grozdje, zelje, fižol;
  • izdelki, ki vsebujejo preveč grobo vlakno - ananas, persimmon, redkev, repa, redkev;
  • proizvodi, ki vzbujajo zaprtje - beli kruh, borovnice, riž;
  • izdelki, ki dražijo sluz - alkohol, dimljeni proizvodi, kava, začimbe.

Hrana za divertikulitis mora biti redna, obstaja potreba ob določenem času, ne preskakovanje obrokov. Dobro pri prebavi vpliva na delno hrano - vnos hrane v majhne deleže, vendar ne 3-krat, kot je večina ljudi navajala, in 5-6-krat na dan. Bolnikom z divertikulozo je priporočljivo, da pijejo vsaj 2 litra vode čez dan.

Kirurško zdravljenje

Če divertikulitis v sigmoidno debelega črevesa ne more biti konzervativne metode zdravljenja, z drugimi besedami, ko je, potem ko je zdravil in prehrane, se bolnikovo stanje ne izboljša, se zatečejo k kirurško zdravljenje, navedbo, za katero je naslednja:

  • krvavitev, ki se po uporabi zdravil ne ustavi;
  • suppuration of diverticulum;
  • nastanek fistule;
  • nevarnost degeneracije divertikuluma v rakavih tumorjih;
  • peritonitis;
  • obstrukcija črevesja;
  • pogoste poslabšanje divertikulitisa;
  • prisotnost divertikulumskega infiltrata.

Pacientu lahko dobite eno od dveh vrst kirurških posegov:

  1. Operacija v sili. Izvedite ga, če ima bolnik hudo krvavitev, peritonitis ali obstaja tveganje za zlom diverticula.
  2. Načrtovano delovanje. Izvaja se ne prej kot 3 mesece po konzervativnem zdravljenju bolezni. Njen glavni cilj je preprečiti ponavljajoče vnetje.

Kako kirurško zdraviti divertikulitis, se zdravnik odloči ob upoštevanju številnih dejavnikov. Izbira določenega načina delovanja je odvisen od procesa distribucije, narava zapletov vnetnih sprememb na črevesno steno, diverticulum tkiva in okoliških tkivih, prisotnost peritonitis. Od velikega pomena je starost bolnika, njegovo splošno stanje in sočasne bolezni.

Preprečevanje

Preprečiti divertikularne bolezni debelega črevesa ali znatno zmanjša tveganje za njegovega razvoja bo uporabljal zadostno količino vlaknin je 25-30 gramov na dan. Če želite preveriti, ali telo prejme potrebno stopnjo, vam bo pomagalo tako imenovano »pravilo treh«. Njegovo bistvo je v tem, da vsak dan jesti 3 obrokov zelenjave tehta 100 gramov, 3 sadje, 300 g rjavega riža kašo ali ovseno kašo.

Poleg tega je vredno porabiti rastlinska olja. Znebiti zaprtje in zmanjša verjetnost vnetja črevesja že kar trikrat na teden na tešče, da bi jedli žlico laneno olje ali oljčno olje. Poleg tega uporabite zadostno količino tekočine. Dnevna norma vode je v povprečju 2 litra.

Dobro preprečevanje divertikulitisa bo zmerno vadbo. Pomagali bodo normalizirati ton črevesja, izboljšali krvni obtok v njem in zmanjšali verjetnost zaprtja. Da bi preprečili bolezen pravočasno sodelujejo pri zdravljenju dysbacteriosis in črevesnih bolezni, krepijo imunski sistem in paziti, da ne poškoduje debelo črevo. Najpomembnejše pa je, da skrbno spremljate stanje telesa in po potrebi pokličite svojega zdravnika.

Diverticulum v črevesju

Diverticulum v črevesju - sakralne štrline stene debele, manj pogosto tankega črevesa, prirojenega ali pridobljenega znaka. Najpogosteje je asimptomatska oblika bolezni. Eksplicitne klinične oblike diverticulum v črevesju kažejo nejasne bolečine v trebuhu, dispepsija, krvavitev. Za diagnozo uporabite irrigografijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvok in CT abdominalnih organov. Specifična terapija vključuje uporabo diete z visoko vsebnostjo vlaken, imenovanje antispazmodikov, prokinetike, antibakterijskih zdravil, laktuloze. V zapletenem poteku bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.

Diverticulum v črevesju

črevesa diverticula lahko prirojena (dedna patologija na vezivnem tkivu) ali pridobljeni (s starostjo povezana pomanjkljivost vmesni filamente) narave. V tankem črevesu diverticula redke - 1% bolnikov, in v večini primerov Zaznali MECKEL diverticulum vsebuje želodčne ali trebušne slinavke tkivo. Diverticula črevesja pogosteje multipla in se nahajajo v levi polovici debelega črevesa (70% primerov). V mladosti diverticulosis odkritih le v 5% primerov, starih od 40 do 60 let - 30% populacije, in po 80 letih pogostosti poškodb črevesne diverticula je več kot 65%. črevesa diverticula lahko zaplete vnetja, krvavitve, perforacije, vendar se skoraj nikoli ne spremlja malignosti. V zadnjih letih je prišlo do večje pojavnosti divertikulozo bolezni v razvitih državah, zaradi sprememb v prehranjevalnih navad, izjema prehrani vlaknin in mineralnih vlaken.

Vzroki za diverticulum v črevesju

Pojav prirojene in pridobljene diverticula črevesa lahko povzroči različne dejavnike, vendar osnova od vseh leži slabost vezivnega tkiva. V prirojenih fybrodisplations multipla diverticula običajno nahaja, ne samo v črevesju, ampak tudi v drugih organih (želodec, mehur, in drugi.). V zgodnjih letih bolezni steno prirojeno diverticula vse plasti črevesne stene predstavljeno, temveč atrofijo mišičnih vlaken s starostjo. Pojav pridobljenih črevesnih diverticula prispevajo prehrane napaki (uživanje pripravljene jedi, nepravilna prehrana, z izjemo prehrane vlaken, svežega sadja in zelenjave), pomanjkanje vitaminov, kronično zaprtje, črevesne motnje motilitete, sedeči način življenja, debelost.

Vsak od teh razlogov vodi do povečane intrakolonalnega pritisk, prolaps mukozne in Submukozno plasti črevesa med mišičnih vlaken, se tvorba postavitev votline s premerom 3-5 cm v tankem črevesu najpogosteje dalo MECKEL je diverticulum -. Kongenitalno nepreluknjano nepopolno rumenjak vod, in zato okoli 50 cm od bauginievoy lopute oblikovana fingerlike izboklino širok črevesne fistulo povezljiv s črevesno steno. Včasih ena oblika črevesa diverticula v dvanajstniku - bližnji Vater bradavice ali žarnice DPK (pogosto se to zgodi v ozadju razjedo dvanajstnika). Druge lokalizacije divertikuloze tankega črevesja so redke.

V kolona diverticula tvorjena predvsem v sigmoidno in levi polovici prečnega debelega črevesa. Najpogosteje diverticula črevesja razporejeni v dveh vrstah, ena na vsaki strani vzdolž mezenterij. debelega diverticula nagibajo k napredovanju starosti - povečanje tlaka v črevesju, mirujoči odpade vsebina še pulsionny (reliefni) učinek, zato obstaja več izbokline s črevesno steno.

Klasifikacija črevesnega divertikuluma

Obstajajo prirojene in pridobljene oblike črevesne divertikule. Vožnja divertikuloza je pogosto več, izrastki so lokalizirani v različnih organih. Tudi divertikula črevesja deluje kot sestavni del prirojene triade Sente, v kombinaciji s kiljo požiralnika diafragme in holelitioze.

Pridobljene divertikule črevesja s starostjo se oblikujejo v skoraj 80% prebivalstva. Lahko so vlečne (z adhezivno boleznijo), napačne (v odsotnosti mišičnih vlaken v stenskem štrlju), ki se oblikujejo ob ozadju bolezni in poškodb črevesja. Lokalizacija razlikuje med malimi in velikimi črevesnimi divertikulami. S tokom se razlikujejo asimptomatske, klinično očitne in zapletene črevesne divertikule.

Zapleti bolezni vključujejo akutni in kronični divertikulitis črevesno adhezije in obstrukcijo in začetkom diverticulum perforiranjem absces formaciji in nastanek fistule, črevesne krvavitve, povečano črevesno bakterijsko kolonizacijo.

Simptomi črevesnega divertikuluma

Diverticulum v črevesju v večini primerov se ne pojavlja dlje časa, se pojavi naključno med pregledom za druge bolezni. Klinično, eksplicitne oblike črevesne divertikule pogosto kažejo na možnost zapletov. Pojav simptomov in zapletov diverticulosis, povezanih z motnjami motilitete črevesno steno, vsebina prebavil stagnacijo kot v črevesju in v votlino izboklinami poveča intrakolonalnega tlak. Vsi ti dejavniki povzročajo visoke bakterijske okužbe (več kot 1 mlin. Celic na ml), odpade kamnov, tanjšanje črevesne stene v tla, ki poteka žil.

Klinično je, da ima driska v črevesni črevesni pljuči nedorečena bolečina v trebuhu, kronična driska. Izguba stene debelega črevesja lahko povzroči bolečine v trebuhu, bolj v levi polovici, pogosto povezana s čiščenjem in izginjajo po njej. Tudi za to bolezen je značilna nestabilnost blata - zaprtje, ki se nenehno spreminja z drisko in obdobji normalnega blata. Ko se pregledajo, so feces oblikovani v obliki kroglic, obkroženih z sluzom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečane napenjosti, bogatega uhajanja črevesnih plinov.

S podaljšanim zastoj fekalnih vsebine v črevesni diverticula nepopravljive spremembe črevesno steno, in aktivira črevesne flore pojavi divertikulitis - eden izmed najpogostejših zapletov bolezni. Kronično vnetje lahko obstaja za dolgo časa, kar povzroča pogoste ponavljajoče krvavitve, lokalizirane peritonitis pri nastajanju adhezij, fistulo povezuje votlino črevesja do vagine, mehurja, kože.

Izrazito vnetje v ustni diverticulum perforacijo lahko pride v steni izstopne črevesne vsebine v trebušni votlini, da se tvori mezhkishechnogo absces, v hujših primerih - peritonitis. Diverticulum perforacija črevesa označen s kliniki "akutni abdomen", ki se zelo pogosto zamenjati z akutnim slepiča. Diagnostična napaka se ponavadi odkrijejo šele med postopkom, ki so črevesna diverticula.

Diagnoza diverticulum v črevesju

Sumijo prisotnost bolnikovega črevesja diverticula je precej težko, saj je bolezen nima posebnega klinično sliko. Najpogosteje se črevesna diverticula našel po naključju, ko išče vzroke anemije, razen črevesnih tumorjev. Če sumite, da bolezen gastroenterolog divertikularne bo imenovala vrsto laboratorijskih testov: celotno krvno bo določiti vnetne spremembe in anemijo, bo analiza fekalnih okultne testa krvi pomagajo v času razkrije črevesno krvavitev in coprogram in bakteriološko preiskavo blata diagnosticiranje črevesne motnje, prebavne motnje, in povečana bakterijske okužbe.

Bolniki s to boleznijo zahtevajo irigoženje, po možnosti z dvojnim kontrastom. Na rentgenskem žarku bodo vidne črte črevesne stene, ki komunicirajo z črevesno votlino. Ne smemo pozabiti, da so prisotnost črevesne diverticula zapleti, morate najprej golo slikanje v trebušno votlino, se prepričajte, da ni znakov perforacije, in šele nato imenovati pregled barijev.

Posvetovanje z endoskopskim zdravnikom je potrebno ob prisotnosti asimptomatske oblike črevesnega divertikuluma in v primeru domnevnih zapletov. Uporaba endoskopskih diagnostičnih metod (kolonoskopija, sigmoidoskopija) je indicirana šele po lajšanju znakov vnetja. Kolonoskopija je nepogrešljiva metoda iskanja vir krvavitve v divertikuli črevesja, vendar lahko prispeva k pojavu zapletov bolezni. Prednost endoskopskih tehnik je možnost biopsije, morfološke preiskave biopsijskih vzorcev.

Za razločevanje drugih bolezni, ki jih lahko zahteva ultrazvok, CT, MDCT trebušne organe. Razlikujejo črevesne diverticula morajo biti s zunajmaternične nosečnosti, hipokromna anemija, psevdomembranskega kolitisa, sindroma razdražljivega črevesa, Crohnove bolezni, akutnega slepiča, celiakija, kolorektalnega raka, ishemični kolitis.

Zdravljenje divertikuluma v črevesju

Zdravljenje bolnikov z nezapleteno črevesne diverticula se izvaja v oddelku za gastroenterologijo in v primeru hujših zapletov - v kirurški bolnišnici. Hospitaliziranih bolnikov z akutno ali poslabšanje kroničnega divertikulitisa zastrupitve, visoka vročina, hude drugih bolezni, nezmožnosti enteralne prehrane, kot tudi starejših od 85 let. V prisotnosti klinike akutnega trebuha se opravi nujna operacija.

Če ima bolnik asimptomatsko zaznani divertikul v črevesju, ni potrebno posebno zdravljenje. Pacientu priporočamo uvedbo zadostne količine vlaknin v prehrani, spoštovanju načel zdrave prehrane. V prisotnosti klinike z nezapleteno črevesno divertikulo je predpisana prehrana, bogata s prehranskimi vlakninami, antispazmodiki in prokinetiki. Če se upoštevajo vsa priporočila za zdravljenje bolezni, se običajno doseže trajni klinični učinek. Če se pri bolniku razvije divertikulitis, je priporočljivo uporabljati črevesne antiseptike, antibiotike, osmotske odvajalce.

Da bi normalizirali delo črevesja, morate opustiti čiščenje klistir, nenadzorovano uporabo odvajal. Pozitiven učinek je dosežen pri uvajanju zmernega fizičnega napora v režim dneva - pomagajo krepiti mišični trup trupa in normalizirati gibljivost črevesja. Za zmanjšanje tlaka v lumenu črevesja je predpisana prehrana, bogata z vlakni (razen zelo grobih vlaken - ananasa, persimona, repa, redkvice). Količina vlaknin v prehrani se poveča na 32 g / l. Treba je izključiti izdelke, ki proizvajajo plin, fižol, gazirane pijače. Da bi dosegli želeni učinek, morate dnevno pojediti vsaj dva litra vode.

Uporaba stimulansov odvajal, zdravila proti bolečinam, izpeljani iz morfina s diverticula črevesa je kontraindicirana, saj povzroči nadaljnje kršitve črevesno gibljivost, poslabša bolezen. Da bi izboljšali prehod hrane skozi črevesje množic predpisanih osmozne odvajala - povečujejo količino blata in pospeši njihov napredek skozi prebavni trakt. Pri driski so predpisani sorbenti in astringenti za lajšanje meteorizma, simetikonske pripravke.

Akutni divertikulitis zahteva hospitalizacijo bolnika v kirurški bolnišnici, imenovanje detoksikacije in sredstva, ki nadomeščajo plazmo, antibakterijska zdravila. Zdravljenje traja vsaj dva do tri tedne, po odhodu iz bolnišnice vzdrževalno zdravljenje je podobno kot pri nekompliciranih črevesnih divertikulah.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri razvoju smrtno nevarnih komplikacij: perforacija, absces, obstrukcija črevesja, obilno krvavitev, nastanek fistule. Načrtovana operacija je predpisana tudi za ponavljajoče se krvavitve in divertikulitis. Običajno z divertikulo črevesja opravimo resekcijo dela črevesja, ki ga povzroča divertikuloza, z uporabo anastomoze. V zapletenih situacijah se uporablja kolostomija za olajšanje izliva blata in po stabilizaciji stanja se izvede rekonstruktivna operacija.

Prognoza in preprečevanje prebavnega divertikuluma

Prognoza v prisotnosti divertikuluma v črevesju je ponavadi ugodna, včasih pa ta bolezen vodi v razvoj smrtno nevarnih zapletov. Divertikulitis se pojavi pri približno četrtini bolnikov. Učinkovitost zdravljenja v prvi epizodi je najvišja - do 70%, pri tretji epizodi pa se učinkovitost terapije zmanjša na 6%.

Profilaksa prirojenega divertikuluma v črevesju ne obstaja. Da bi preprečili razvoj pridobljenih divertikula, lahko dosežemo normalizacijo prehrane in prehrane, uporabo zadostnih količin vlaknin in tekočine, uporabo zmernega fizičnega napora.

Divertikuloza črevesja: simptomi, zapleti, zdravljenje

Močna simptomatologija pri večini bolnikov z divertikulozo debelega črevesa, navadno odsotna ali sovpada s simptomi drugih črevesnih bolezni. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se incidenca de kumar se razvija s starostjo bolnika. Incidenca patologije med osebami, mlajšimi od 40 let, je 10%, pri osebah, starejših od 80 let, 50-60%. V Evropi je divertikularna bolezen pri vsakem desetem prebivalcu, katere starost ne presega 40 let, po 60 - vsaki tretjini in vsaki sekundi po 75 letih.

Simptomi bolezni so povezani z lokacijo divertikuluma. V zahodnih državah je čas diagnoze najbolj pogosto najdemo diverticula v distalnem debelega črevesa - 90%, od tega v sigmoidno debelega črevesa čepi 50-60% in le 10% v prvem delu debelega črevesa. Divertikula se ne nahaja v rektumu.

Mehanizem pojavljanja simptomov

Večina simptomov, ki ustrezajo prisotnosti divertikuluma v sigmoidnem kolonu, so povezana z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi pacienta. Sigmoid debelo črevo ima več ovij in manjši premer, v primerjavi z drugimi deli debelega črevesa. Ta del črevesja služi kot rezervoar, v katerem se fekalne mase kopičijo, kompaktirajo in oblikujejo. Z reguliranjem napredovanja do rektuma mase blata se najpogosteje segmentira. Skupaj ti vzroki povzročajo povečan pritisk in raztezanje črevesne stene.

Pojav divertikuluma se poslabša tudi s starostjo povezanih sprememb mišičnih vlaken in veznega tkiva prečnega kolona. V ozadju teh procesov se napetost mišic in odpornost proti gibanju blatu povečujeta, kar je poslabšalo izcedek iz sluznice s kršitvami mišičnega sloja in črevesnega tlaka.

Prav tako pride do sprememb v Submukozno pleksusa živca, raztrgani baroreceptors, odebeljeni vzdolžne in krožne mišice plast lupine se zmanjša, raztegljivostjo tonov stene konvergenčne krožne gube (črevesa postane kot krzna harmonika). Takšne spremembe vodijo do:

motena gibljivost črevesja;

atrofija mišične plasti;

poslabšanje mikrocirkulacije in pojav ishemije;

stiskanje posod, ki se nahajajo v steni črevesja;

nastanek distrofičnih območij, ki služijo kot prostor za nastanek divertikul.

Klinične manifestacije divertikularne bolezni sigmoidnega kolona, ​​debelo črevo

Vsi ti vzroki so vzrok za nenormalno delovanje črevesja in vodijo k postopnemu razvoju simptomov divertikuloze in njegovih zapletov:

kronična in akutna obstrukcija črevesja;

notranje in zunanje (redko) fistule;

perforacija črevesnih sten;

divertikulitis (vnetje divertikuluma).

Bolezni progresivnost neločljivo povezana s kliničnimi simptomi, katerih teža je odvisna od izpolnjevanja bolnikov s priporočili o prehrani in prehrani, starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni, za lokalizacijo diverticulum, zapletov divertikulozo bolezni, trajanje bolezni.

Najpogostejša nezapletena divertikuloza debelega črevesa. Pri tej patologiji je prisoten pri skoraj 80% bolnikov. Dolgo časa je bilo predpostavljeno, da se ta oblika bolezni brez simptomov, vendar Nedavne študije so pokazale, da je 85% bolnikov, ki so tudi enoten diverticula v debelem črevesu povzroča klinične manifestacije, resnosti, ki se spreminja v povsem individualno.

V tem primeru so klinični znaki bolezni nespecifični. Najpogosteje bolnik ne poiščejo pomoč na vse, in če je sestavljen, dobi diagnosticirali diskinezijo debelo črevo, kronični kolitis, golše, itd, ker zdravniki pogosto napačno razlagajo simptome.

Glavni in najpogostejši simptomi divertikuloze debelega črevesa so:

nestabilne, ponavljajoče se bolečine spazmodičnega, paroksizmalnega ali bolečega neumnega karakterja, ki so lokalizirani v levem, srednjem ali spodnjem delu trebuha. Na splošno se verjame, da je pojav bolečine olajšan zaradi kršitve gibljivosti črevesja in povečanja notranjega tlaka;

Bolečina se lahko po nekaj urah zgosti ali poveča po obroku;

morda je bolečina, ki spominja na napad apendicitisa (spodaj desno), tudi če je divertikulum na levi strani, v sigmoidnem kolonu;

včasih bolečina izžareva ledveno regijo, anus, križnico, glutealno ali dimeljsko cono;

Popolno izginotje bolečine ali delno zmanjšanje je mogoče opaziti po odstranitvi ali uhajanju plinov.

Poleg glavnih manifestacij divertikularne bolezni debelega crevesja se lahko razvijejo splošni simptomi, ki so značilni tudi za motnje črevesja:

občutek nepopolnega praznjenja po črevesnem gibanju (zelo pogosto sočasen znak divertikuluma v sigmoidnem kolonu);

več dejanj defekacije ali lažnih želja;

znatno uhajanje plinov, napihnjenost;

obilno sluznico;

zaprtje, ki ji sledi driska;

zaprtosti trajne narave.

Med pregledom se bolezen pojavi skozi celotno črevo med palpacijo, napihnjenostjo. Najbolj značilna za te manifestacije za levi trebuh, vendar napetost trebušne stene ni.

Palpable in krči debelega črevesa, ki je mesto lokalizacije diverticula.

Nekateri razlikovalni znaki bolezni v različnih oddelkih prečnega kolona:

Spremembe v mišičnem sloju črevesja in naravi čime

Narava najpogostejših zapletov

Oblikovanje gostih fekalnih mas, atrofija mišičnih vlaken

Sposobnost vnetja (divertikulitis)

Fragmentacija črevesja in zgoščevanje blata

Nihanje krvavitve

Če se bolezen v obliki perforacije, krvavitve in divertikulitisa dodaja zapletom, se pojavi simptomatologija:

sprememba v naravi sindroma bolečine;

spremembe v klinični analizi urina, krvi.

Z instrumentalnih diagnostičnih tehnikah: računalniški tomografiji, kolonoskopijo, endoskopsko lahko irrirografii (radiografija, ki jo izvedemo po polnjenju črevesja kontrastnim sredstvom) se natančneje določi stanja, lokacije in razpoložljivost diverticula.

Zdravljenje nezapletene divertikuloze

Glavna stvar pri zdravljenju nezapletene oblike divertikuloze je pravilna prehrana, ki vključuje živila, bogata s prehranskimi vlakninami. Na podlagi nedavnih študij je uporaba "pravega" živila pri bolnikih z asimptomatsko boleznijo merilo za preprečevanje pojava zapletov in napredovanja bolezni. Nekateri raziskovalci celo trdijo, da uporaba takšne prehrane vodi v regresijo divertikule.

Hrana in prehranske vlaknine - je sorta v strukturi in sestavi vlaken materiala rastlin, da se črevo ne more prebaviti, in zato ne more absorbirati. Stopnja vnos kalorij 2500 kcal na dan, naj bi dnevno delež teh vlaken je 30 gramov. Večina rastlinskih maščob vsebuje alginati, lignin, hemicelulozo, celuloza, pektin in niso prebavljive polisaharide. Glavna značilnost teh materialov vezavo vode v črevesno svetlino, da bi pospešila razstrupljevalno in iztrebki izločajo zmanjšuje intrakolonalnega pritisk, povečuje obseg chyme.

Poleg tega netopna prehranjevalna vlakna, ki pokrivajo energijsko zahtevnost telesa za 6-9%, prav tako ustvarjajo dodatno površino v črevesju, ki služi za popravljanje in iskanje uporabnih črevesnih bakterij. Vlakna so sprejemljiva za ta bakterijski medij, zato se aktivno razmnožujejo in s tem izboljšujejo sposobnost črevesja za zatiranje patogene flore.

Značilnosti tabele pozitivnega učinka prehranskih vlaken na človeško telo:

Divertikuloza črevesja

Pojem "divertikuloza" kaže na prisotnost divertikule (od latinskega divertikuluma - ceste na stran), klinične manifestacije bolezni morda niso prisotne. Na videz divertikule vodijo različni dejavniki, ki temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva. V primeru nastanka več divertikula govorijo o divertikulozi. Divertikularna bolezen je širša opredelitev, ki se uporablja za divertikulozo in njene zaplete.

Vzroki in dejavniki tveganja

Divertikuloza je ena najpogostejših patologij gastrointestinalnega trakta v Evropi in je na splošno značilna za razvite države. Na podeželskih prebivalcih Afrike in vegetarijancev se pojavlja manj pogosto, zato je njegova patogeneza sprejeta, da se poveže s pomanjkanjem vegetativnih vlakčkov v obroku. Verjetnost razvoja divertikuloze se poveča s starostjo.

V večini primerov je divertikuloza asimptomatična.

Glavni del skupine za tveganje so ljudje, starejši od štirideset: v šestdesetih letih trpi vsaka tretjina divertikuloze, od sedemdesetih do petih oseb. Incidenca te bolezni pri ženskah in moških je enaka.

Tudi nastanek divertikule olajša:

  • debelost;
  • prenesene črevesne okužbe;
  • napenjanje;
  • ob odvajanju odvajal.
  • dedno nagnjenje;
  • starost;
  • pogost zaprtost;
  • neustrezna prehrana, pomanjkanje vlaken, presežek mesa in proizvodov iz moke v prehrani;
  • krvavitev mikrocirkulacije v črevesnih žilah.

Divertikulozne oblike

Obstajajo tri glavne klinične oblike divertikuloze:

  • asimptomatski;
  • divertikuloza s kliničnimi manifestacijami;
  • zapleteno.

Ker divertikula črevesja je lahko prirojena ali pridobljena, divertikuloza je razdeljena na dedne in pridobljene oblike. Z dedno šibkostjo vezivnega tkiva se govori o svoji prirojeni naravi. V takih primerih se divertikula pojavlja v mladosti (5% primerov) in vpliva predvsem na desni del debelega črevesa.

Osnova pridobljenih oblikah bolezni je povečan tlak v črevesju (izhaja napenjanje, zaprtje, motnje motilitete), ki povzroča porcij (žepov) z visokim tlakom, ki prispeva k potiska skozi mišice in Submukozno sluznice črevesno steno. Kot rezultat, dobava rastlinskih živil in pomanjkanje vlaken in vlaken prevladujejo moke in mesnih izdelkov, začeli pogosto zaprtje, je funkcija motorja debelega črevesa moteno.

Simptomi divertikuloze črevesja

V večini primerov je divertikuloza asimptomatična. Bolniki se ne pritožujejo, manifestacije bolezni pa se običajno po nesreči odkrijejo med pregledom črevesja pri pregledu ambulant ali pri preizkusu za drugo bolezen.

Vključitev živil z visoko vsebnostjo vlaken v vsakodnevno prehrano, uporaba zadostnih količin vode in redne fizične aktivnosti pomagajo preprečiti razvoj divertikuloze.

Kasneje, z razvojem nezapletene oblike, obstajajo motnje blata. Takšne kršitve spremljajo črevesna kolika, občutek raspiranija v trebuhu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome divertikuloze v črevesju težko razlikovati od simptomov sindroma razdražljivega črevesja.

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • občasno nastajajo ostre ali boleče spastične bolečine v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečano količino plinov;
  • občutek nepopolnosti defekcije po črevesju;
  • bolečine se po intenziviranju pojavi in ​​po prehodu črevesja ali puščanju plina.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se pojavijo bolečine v ilijafi na levi, znaki akutnega vnetja se povečajo.

Z rastjo vnetnih procesov se pojavi:

  • menjava diareje in zaprtje, nestabilna blata;
  • poslabšanje apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • ostre, intenzivne bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
  • povišana telesna temperatura;
  • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

Kasneje, če pride do lokalnega vnetnega procesa, se lahko pojavi perforacija črevesne stene, saj se bolezen lokalnega prebivalstva razširi.

Diagnoza divertikuloze

Diagnoza divertikuloze temelji na podatkih primarnega pregleda, anamneze in rezultatih diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo divertikulo in prisotnost funkcionalnih sprememb v tkivih:

  • splošni testi krvi, urina;
  • koprogram;
  • Kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • Irigoskopija (rentgenski pregled črevesja s kontrastno snovjo);
  • Ultrazvok;
  • računalniška tomografija;
  • scintigrafija (skeniranje z eritrociti, označeno s tehnecijem).

Pri perforaciji (perforaciji) lahko diverticula razvije nevarne gnojilne zaplete: flegmon, peritonitis, abscese.

Med irrigoskopii gledati napredek barijevega rentgenskega monitor, vizualizacijo gryzhepodobnye nastavka koli objekta, ki traja dlje od zunanjega obrisa črevesja. Barijev klistir z dvojno razliko mogoče ne prej kot mesec in pol je po lajšanje akutnega divertikulitisa.

Kolonoskopija je predpisana v primerih, kjer ni mogoče zanesljivo izključiti prisotnosti karcinomov in majhnih polipov na območjih z divertikulozo. Ta metoda se izbere tudi, ko bolnik prejme rektalno krvavitev. Vendar je težko opraviti kolonoskopijo v prisotnosti krčev, ki je opazen v veliki divertikularni bolezni, zato je težko premikati instrument med prehajanjem segmenta črevesa, ki ga je prizadel divertikulozo.

V zapletenih primerih CT in sonografija razkrivata zgoščevanje črevesne stene in velikih abscesov.

Zdravljenje divertikuloze v črevesju

V asimptomatični obliki zdravila za črevesno divertikulozo niso predpisana. Terapija je sestavljena iz opazovanja posebne prehrane in ohranjanja vodnega ravnovesja, ki pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati delovanje črevesja.

Diet za divertikulozo črevesja je glavni del terapije. Dnevno prehrano je treba izvajati v skladu z več pravili:

  • v prehrani je treba uvesti živila, bogata z vlakninami, zelenjavo in sadjem (razen žit, morskih, cvetač);
  • povečati vsebnost naravnih kislih mlečnih izdelkov v prehrani;
  • Odpadati iz ocvrtih, prekajenih jedi, polizdelkov, izdelkov iz moke;
  • Omejite uporabo mesnih jedi in izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe;
  • opusti stročnice in gobe;
  • kot pomirjujoče sredstvo za uporabo suhih sliv, suhih marelic ali zeliščnih čajev.

V večini primerov ima divertikuloza črevesja ugodno prognozo, verjetnost uspeha konservativne terapije pa se poveča v primeru zdravljenja pri prvi epizodi bolezni in je 70%.

V nekaterih primerih je s ciljem normalizacije prebave prikazana uporaba zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo plinov, encimov, prokinetikov in probiotikov. Treba je omejiti uporabo odvajal. prispevajo k povečanemu tlaku v črevesju.

V primerih, ko vnetni proces v črevesju še pojavile, vendar brez resnih zapletov so se razvile, vadili zdravljenje doma, v skladu s počitek v postelji. Prav tako strogo dieto in ohranja ravnotežje vode, predpisovalci motilitete spodbujati, encimski pripravki, antibiotiki, antispazmična (Mebeverin), analgetiki, odvajala in zdravila, ki povečujejo količino blato, npr lupine isfaguly (ispaghula lupina).

Z zapletenimi divertikulitisom pacientov hospitalizacije, dodatne diagnostične teste izvedli dodeljeno zdravljenje, vključno z antibiotiki (cefalosporini, amoksicilin s klavulansko kislino, metronidazol gentamicin), intravenskimi raztopinami soli in glukoze za razstrupljanje in korekturno tekočino in elektrolitske motnje.

V primeru divertikulitis, prisotnost akutne napade divertikulitisa konzervativnega zdravljenja ne uporabljajo preveliko tveganje za perforacije črevesja in peritonitis. Med operacijo črevesja odstranimo odsek prizadetega diverticula (hemicolectomy, resekcija sigmoidno debelega črevesa s primarno anastomozo). Obseg kirurškega postopka in tehnike je odvisna od posamezne značilnosti bolezni. Za zmanjšanje intrakolonalnega tlak take operacije pogosto povezane s myotomy debelo črevo.

V šestdesetih letih trpi vsaka tretjina divertikuloze, od sedemdeset do pet sekund.

Indikacije za kirurško zdravljenje divertikuloze:

  • prisotnost dveh akutnih napadov (pri bolnikih, starih več kot štirideset let, z enim) z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem;
  • masivni krvavitve v trebušni votlini;
  • razvoj črevesne ovire;
  • flegmon ali peritonitis v retroperitonealni regiji;
  • razpad abscesa, notranje ali zunanje črevesne fistule.

Možni zapleti in posledice

Nezapletena oblika divertikuloze se lahko nadaljuje že več let, ne da bi se počutila, a čez nekaj časa (pri 10-20% bolnikov) se razvije vnetje. Z rastjo vnetnih procesov je mogoče razviti resne bolezni:

  • perforacija;
  • paracolic abscesi;
  • obstrukcija črevesja;
  • črevesna krvavitev;
  • kopičenje vnetnega infiltrata;
  • notranje in zunanje fistule.

Pri perforaciji (perforaciji) lahko diverticula razvije nevarne gnojilne zaplete: flegmon, peritonitis, abscese.

Kadar razvije divertikulni absces v zaprti votlini, se razvije peritonitis, notranja ali zunanja fistula. Ko se preusmeri divertikulum v mehur, se oblikuje kolevska fistula. Fistule se lahko odprejo tudi v drugih organih, lahko pa se oblikujejo črevesne fistule. Bolniki s kolevsko fistulo včasih doživljajo pnevmatika in okužbe sečil, če se ne pritožujejo zaradi nepravilnosti pri delu prebavil.

Včasih pride krvavitev iz posod, ki prerezajo vrat divertikuluma. Takšna krvavitev je pogosto obsežna in se kaže kot splošni simptomi izgube krvi in ​​primesi krvi v blatu. Običajno se prekomerna krvavitev razvije iz ene divertikuluma, ki se nahaja v desnem delu debelega črevesa.

Razliti peritonitis, povezan z divertikularno boleznijo, se razvije kot posledica nekroze črevesne stene, kar vodi do puščanja grenaste in fekalne mase v trebušno votlino. Bolnikovo stanje je značilno izrazito hudo, z akutnimi manifestacijami peritonitisa, septičnega šoka.

V primeru divertikulitisa se ne uporablja prisotnost akutnih napadov konzervativnega zdravljenja divertikuloze.

Na mestu, kjer obstaja divertikulitis že dlje časa, se pogosto pojavi proces adhezije, katerega posledica je lahko obstrukcija črevesja. Gladka mišična hipertrofija, brazgotine iz preteklih napadov divertikulitisa, vnetne spremembe lahko povzročijo ostre ovire debelega črevesa in popolno zaprtje lumena.

Napoved

V večini primerov, črevesja diverticulosis ima ugodno prognozo, je verjetnost uspeha konzervativnega zdravljenja je v primeru zdravljenja se je v prvi epizodi bolezni in predstavlja 70%, vendar v nekaterih situacijah, diverticulosis vodi v razvoj resnih zapletov in življenjsko nevarnih razmerah.

Preprečevanje divertikuloze

Vključitev živil z visoko vsebnostjo vlaken v vsakodnevno prehrano, uporaba zadostnih količin vode in redne fizične aktivnosti pomagajo preprečiti razvoj divertikuloze.